Чем отличается артрита от артроза
Поэтому желательно все-таки разобраться получше. Тем более, что это вполне возможно.
Артрит – это всегда воспалительный процесс, причем при данном диагнозе он носит системный характер, т.е. распространяется в масштабах всего организма. Таким образом, боли в суставах и прочая специфическая симптоматика при артрите – это лишь одно из проявлений системного воспаления.
Артроз (более полное и корректное название «остеоартроз») – это не воспалительная, а метаболическая патология. В силу тех или иных нарушений обмена веществ в суставных тканях (прежде всего, в хрящевой) начинаются и прогрессируют дегенеративно-дистрофические процессы, появляются характерные костные разрастания, солевые отложения и т.д.
Артритом страдают примерно 1-2% населения земного шара. В большинстве случаев диагноз устанавливается в возрасте до 40 лет; в пожилых и старческих выборках доля больных увеличивается до 5%.
Артроз же относят к наиболее распространенным заболеваниям вообще: по разным оценкам, доля лиц с теми или иными проявлениями остеоартроза в общей популяции вдесятеро больше, чем доля больных с артритами, и составляет 10-20%. Заболеваемость и распространенность также зависят от возраста: по мере естественного износа суставов и возрастных изменений в обмене веществ процент больных артрозом увеличивается; после 70 лет остеоартрозом страдают практически все. Древние китайцы отразили эту тенденцию мудрым наблюдением: «возраст человека определяется тем, насколько здоровы его суставы». Иными словами, тот, кто сумел сохранить суставы здоровыми и подвижными – даже в глубокой старости остается молодым.
Причины
Как показано выше, артрит – заболевание воспалительное. Оно может быть вызвано жизнедеятельностью болезнетворных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибков), однако наибольшую известность и медико-социальную значимость имеет ревматоидный артрит, при котором воспаление суставов обусловлено аутоиммунными причинами: защитная система организма в силу того или иного сбоя начинает атаковать собственные клетки и ткани.
Остеоартроз, – равно как и остеохондроз, лигаментоз и пр., – медленно протекающий дегенеративный процесс. Его суть и причина состоит в дистрофических изменениях: ткани суставов недополучают или получают неправильное питание, поэтому сокращаются в объеме, утрачивают функциональную состоятельность, замещаются соединительной или окостеневшей тканями – что и формирует характерную клиническую картину. Фактором риска служит наследственная предрасположенность, перегрузки суставов, гиподинамия при некоторых профессиях, травмы и т.д.
Симптоматика
Отличительным признаком артрита является то, что воспалением поражаются не только суставы, но о околосуставные структуры, а также другие системы организма (напр., сердечнососудистая, пищеварительная, нервная и т.д.).
При артрите наблюдается покраснение и припухлость в области пораженного сустава; суставные боли мало (или вообще не) связаны с физическими нагрузками, могут возникать в ночное время и в состоянии покоя, а при возобновлении активности, наоборот, стихают. Зачастую артрит сопровождается общевоспалительными симптомами: субфебрилитетом, общим недомоганием, слабостью, снижением массы тела и т.д. Боли могут носить перемежающийся (от сустава к суставу) приступообразный характер и при приступах достигать очень интенсивной степени. Практически во всех случаях первые симптомы артрита замечаются в лучезапястных суставах и/или пальцах рук.
В отличие от сказанного, артроз обычно манифестирует в коленных, голеностопных, тазобедренных суставах. Типичной является пропорциональная зависимость интенсивности суставных болей от движения: в состоянии покоя боль успокаивается. По мере нарастания органических изменений (атрофия одних тканей и аномальное разрастание других) все более выраженной становится деформация суставов, ограничение их подвижности, тенденция к хрусту и щелчкам при движениях. На поздних этапах болевой синдром может присутствовать и при неподвижном положении тела.
Следует отметить, что длительно протекающее или хроническое воспаление (артрит) может запустить и/или ускорить тканевую дегенерацию в суставах (артроз), и наоборот: при занесении инфекции или отложении агрессивных соединений в артрозном суставе может начаться воспалительный процесс. Однако изучение анамнеза и динамики заболевания, данных лабораторного и инструментального обследования позволяет установить, какой процесс является первичным по отношению к другому, а какой носит характер вторичной, присоединившейся патологии.
Диагностика
Существует ряд разновидностей артрита (отличающихся между собой весьма существенно), а также различные формы и стадии артроза и, наконец, симптоматически сходные заболевания опорно-двигательного аппарата. Все это требует тщательной диагностики и дифференциации. Наибольшее значение в этом плане имеют клинический и биохимический анализ крови, ревмопробы, рентгенологические исследования. По мере необходимости и по конкретным особым показаниям могут назначаться радиоизотопное исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография, артроскопия и другие процедуры.
Лечение
Следует понимать, что оба заболевания относятся к хроническим, комплексным и потому сложным в курации патологическим процессам, которые на данном этапе развития медицины полностью вылечить практически нереально. Именно этим, к слову, объясняется склонность пациентов применять бесчисленные «народные методы лечения больных суставов» – в лучшем случае, параллельно с назначенной схемой и по согласованию с врачом, а то и вместо адекватной терапии. Соответственно, результаты варьируют очень широко: от существенного облегчения до тяжелых обострений.
И при артрите (особенно), и при артрозе, – первоочередной терапевтической задачей является купирование первичного или вторичного воспалительного компонента. С этой целью, как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные средства, эффективность которых в отношении симптомов артрита значительно выше (один из дифференциальных признаков).
Общими и обязательными принципами являются также нормализация водно-солевого баланса и обмена веществ – с этой целью врач разрабатывает и предписывает индивидуальную диету с особым режимом потребления жидкости.
Другим стратегическим направлением терапии выступает максимально возможное устранение спазмов в зоне пораженных суставов, – тем самым нормализуется приток крови, питание и оксигенация тканей, что исключительно важно как при артрозе, так и при артрите.
Необходима также суставная гимнастика, массаж и другие физиотерапевтические процедуры; однако показания и назначения в каждом случае настолько индивидуальны, что давать какие бы то ни было рекомендации, – касательно лечения или профилактики обострений, – может только лечащий врач.
Источник
Названия заболеваний действительно звучат, похоже, как и воздействуют на одну и ту же систему органов, а, именно опорно-двигательную.
Чем отличается артрит от артроза и в чем их сходство?
Доподлинно известно, что заболевание поражает опорно-двигательную систему, в частности суставы, но этиология заболеваний различна.
Так артриты возникают по причине какой-либо инфекции: местной или общей, а артрозы являются дегенеративными процессами, происходящими в суставном хряще, в связи со старением человеческого организма.
Однако, артритами и артрозами может заболеть любой человек, какого бы он возраста не был.
Помимо всего прочего артрозы могут относиться и к дистрофическим процессам тогда, как артриты могут, являться побочными эффектами других эндо- и экзогенных заболеваний.
Среди первых выделяют остеоартрозы и артрозы деформирующие суставы, а артриты бывают ревматоидные и ревматические, специфические инфекционные и посттравматические, а также артриты могут сопровождать сопутствующие заболевания крови, органов дыхания, пищеварения и других. Читайте о причинах возникновения артрита.
Основные сведения
- Артроз – хроническая патология дегенеративно-дистрофического характера. Возникновение заболевания не связано с воспалительным компонентом. В основе патологического процесса лежит утрата клетками суставного хряща способности к регенерации и восстановлению. Со временем болезненные отклонения охватывают близлежащие анатомические структуры: связки, межсуставную сумку, синовиальную оболочку, мышечные и костные ткани. Артрозу наиболее подвержены лица среднего и старшего возраста. По результатам клинических исследований к 45 – 65 годам дегенеративным изменениям суставных элементов подвергаются 30% – 40% жителей, а после 65 лет количество случаев увеличивается до 70% – 85%.
- Артрит затрагивает более молодые слои населения. Некоторые виды заболеваний обнаруживают у каждого тысячного ребенка. Общая распространенность артритов велика среди лиц любого возраста. В отличие от артроза заболевание носит воспалительный характер. Воспаление развивается в синовиальной оболочке суставной полости. По мере развития патология распространяется на хрящ и связочный аппарат, трансформируясь в артроз.
Нельзя сказать, что хуже: артрит или артроз. Патологии взаимосвязаны между собой. Суставные элементы, претерпевая дегенеративно-дистрофические изменения отвечают на них развитием воспалительного процесса. Та же ситуация может произойти с точностью наоборот. Места патологических отклонений после перенесенного артрита – благоприятная среда для артроза.
Механизм формирования патологий
Разница между заболеваниями отмечается с истоков – механизмов их зарождения. Основополагающую роль в развитии артроза играют:
- возрастные изменения;
- климактерический период;
- нарушение обменных процессов;
- тяжелая физическая нагрузка;
- высокотравматичные хирургические вмешательства;
- лишний вес;
- частые микротравмы сустава;
- повышенный уровень мочевой кислоты;
- недостаток кровоснабжения;
- токсическая интоксикация организма;
- дефицит микроэлементов.
Факторами, обуславливающими развитие артроза, выступают перенесенные раннее патологии: протрузия вертлужной впадины, остеохондропатия головки бедренной кости, эндокринные заболевания, гемофилия, болезни, спровоцировавшие повышенную нестабильности сустава, слабость связочного аппарата. В молодом возрасте дегенеративные изменения развиваются на фоне врожденной неполноценности тазобедренного сустава и травматических поражений: подвывих и вывих головки бедренной кости, переломы шейки бедра и таза.
Отправной точкой в формировании артрита служат:
- перенесенные внесуставные инфекции;
- аутоиммунные реакции организма;
- унаследованная готовность гена, кодирующего информацию с поверхности клеток, к отклонениям;
- распространение инфекционного возбудителя по лимфатическим и кровеносным путям из первичного очага;
- воспаление соединительной ткани;
- заболевания нервной системы;
- переохлаждение.
Инфицирование синовиальной жидкости имеет прямой путь – открытые травмы, проникающие в сустав. Механизм зарождения артрита снабжен сложным и многообразным арсеналом. Причина кроется в способности суставов быстро реагировать на любое воздействие воспалением.
Разница сопутствующих симптомов
Сходны у данных заболеваний и симптомы, например, в обоих случаях наблюдается похрустывание в суставах тогда, когда человек совершает какие-либо движения, боли и опухоли. Но есть и существенные различия, например те, же боли возникают в разных условиях.
Так, при артрите болевые ощущения чаще всего возникают при физических нагрузках, а также боль может возникнуть по ночам, когда человек долгое время находится в одном и том же положении.
При артрозе боли возникают локализированные в каком-либо одном месте, а именно там, где идет воспалительный процесс, но в состоянии покоя боли исчезают.
Характер болевых ощущений тоже различен. Например, острыми, сильными и дергающими болями страдают пациенты, у которых выявляется артрит, а тупые и ноющие боли сопровождают артрозы.
Отличны и показатели анализов крови. В первом случае наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и повышение уровня С-реактивного белка, а также высокий уровень лейкоцитов и серомукоида. Во втором случае данных отклонений нет.
Понять, чем отличается артроз от артрита помогут признаки, сопутствующие этим заболеваниям.
При артрозе аномальным отклонениям подвергаются в основном коленный и тазобедренный суставы, иногда процесс локализуется в области плеч. Патология развивается исподволь. Первые кратковременные боли не позволяют определить точное место поражения. Со временем клиническая картина дополняется следующими признаками:
- при движениях появляется своеобразный хрустящий звук;
- отмечается метеозависимость;
- интенсивность болевого синдрома возрастает на фоне повышенных нагрузок, в покое боль проходит;
- постепенно снижается диапазон движений;
- по краю суставной щели различаются утолщения;
- увеличиваясь в объеме, отростки сдавливают нервные окончания, вызывая сильную непрекращающуюся боль;
- сустав подвергается нестабильности.
При артрите патологическим отклонениям может быть подвержен любой сустав опорно-двигательного аппарата. Наиболее уязвимы мелкие элементы ног, кистей, голени и локтевых подвижных соединений. Артриту в ревматоидной форме присуща симметричность очаговых поражений.
Первая симптоматика, как при артрозе проявляется неожиданно. Клиника патологии начинается с общего недомогания. Патологические отклонения быстро нарастают, сказываясь на подвижности и функциональных способностях пораженного сустава. Но, если артроз характеризуется обострением болевого синдрома при движении, то в случае с артритом, чем больше двигаешься, тем меньше боль. Интенсивность болезненных ощущений нарастает в ночное время суток. Утром больной с трудом преодолевает скованность в суставах. При пальпации определяется болезненность по всей поверхности сочленения.
Состояние усугубляется:
- локальной гиперемией;
- образованием подкожных узелков;
- увеличением лимфатических узлов;
- поражением периферических нервов.
Патология в активной фазе сопровождается ярко выраженным общим симптокомплексом: повышением температурных показателей, ознобом, лихорадкой, интоксикационным синдромом. При осложнениях в патологическое состояние вовлекаются другие элементы биологической системы: органы зрения, дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистая, мочевыделительная, нервная системы.
Артроз, кроме полного разрушения хряща вызывает нарушения в биомеханике опорно-двигательного аппарата.
Методы дифференциальных исследований
Детальное изучение сложившейся клинической картины позволяет понять, как с наибольшей точностью отличить артрит от артроза. Дифференциальные особенности выявляются по результатам следующих исследований.
- Общий анализ крови. При артрозе в большинстве случаев скорость оседания и реакция эритроцитов в крови остается в норме. Артрит характеризуется существенным увеличением показателей, что подтверждает наличие воспалительного процесса в организме. Анализ не дает четкого определения заболеванию, но позволяет разграничить дегенеративно-дистрофические изменения от воспаления.
- Биохимический анализ забора крови. При артрите исследование подтверждает наличие в биоматериале маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида. Возможно обнаружение ревматоидного фактора – иммуноглобулиновых антител, ошибочно вырабатываемых организмом. Биохимические показатели при артрозе остаются в норме.
- Рентгенологическое обследование. На начальном этапе развития артрита выраженных изменений не выявляется. При артрозе фиксируется неравномерное сужение суставной щели, образование остеофитов (наростов на поверхности костной ткани).
- МРТ. Наиболее достоверная дифференциальная диагностика артрита и артроза на ранних стадиях. Методика позволяет выявить изменения в структурном строении хряща, уплотнение синовиальной оболочки, выпот сустава в полость, новообразованные кисты, саморазрастание костной ткани.
Особенности терапии
Лечением патологий занимаются врачи разной квалификации. При артрозе больной направляется к врачу ортопеду-травматологу. В случае с артритом, изначально устанавливается точная причина, повлекшая патологические изменения. В зависимости от открывшихся обстоятельств выбирается специалист.
Вследствие этого, что и то, и другое заболевание отражается на состоянии опорного аппарата, то и их методы лечения тождественны друг другу. Важным условием для выздоровления является снижение общей массы тела, а, значит, уменьшения нагрузки на органы, затронутые болезнью. В обоих случаях, если медикаментозные назначения и курсы физиотерапии не приносят положительных результатов применяется эндопротезирование суставов.
Применяется и специфическая терапия, и лечебная гимнастика, и медикаментозное лечение, и физиотерапевтическое. При наиболее сильных осложнениях применяют эндопротезирование.
Кроме тождественных способов наблюдается некоторая разница в лечении патологий.
1При артрите лечебные мероприятия начинаются с немедленной и активной терапии. Назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Предпочтение отдается средствам с наименее выраженными побочными действиями. Если результат не оправдывает ожидание, препараты последовательно заменяют.
В комплексный медикаментозный курс включают:
- антигистаминные внутрисуставные инъекции;
- кортикостероиды;
- цитостатики;
- сульфаниламиды;
- средства на основе солей золота.
Прогноз при адекватном и своевременном лечении артрита обычно благоприятный.
2Артрозу необходимо длительное и обстоятельное лечение. Главная задача терапевтических мероприятий при лечении артроза – восстановление хрящевой ткани сустава. К фармакологическим продуктам, обладающим такой способностью относят хондропротекторы. Самыми действенными считаются – хондроитин и глюкозамин.
Нарушенную микроциркуляцию крови устраняют с помощью сосудорасширяющих препаратов. Для избавления от спастических болей, расслабления мышечного тонуса назначают миорелаксанты. Показано местное применение согревающих мазей и кремов, что при артрите делать категорически запрещается.
Параллельно используются средства, стимулирующие обменные процессы, организм подпитывается витаминами и микроэлементами. Не последние место в терапии артроза занимает специально разработанная лечебная гимнастика.
Артроз принадлежит к группе хронических заболеваний, вызывающих необратимые последствия, не поддающиеся полному устранению. Лечебные мероприятия призваны на сколько возможно затормозить дегенеративные процессы.
В том и другом случае людям, наблюдающим у себя какие-либо явные признаки этих заболеваний, незамедлительно нужно обратиться к специалисту, и лечить самостоятельно данные заболевания не стоит. Заботьтесь о своем здоровье и получите желаемое.
Источник