Чем отличается артроз от спондилоартроза

Спондилоартроз является разновидностью остеоартроза, при котором происходят дегенеративные изменения суставных поверхностей в позвоночнике (фасеточных суставов, черепа, крестцово-подвздошных, реберно-позвоночных или новых суставов (например, унковертебральных). Как и при любом дегенеративном заболевании опорно-двигательного аппарата происходят изменения не только в самом хряще, но также и в связках, капсуле, периартикулярных мышцах. Также как и при другом виде остеоартроза происходит поэтапное изменение в суставном хряще: дистрофические изменения в хрящевой ткани, субхондральный остеосклероз, краевые костные разрастания (остеофиты). Как правило, заболевание встречается у лиц старшей возрастной группы вследствие инволюционных изменениях в тканях опорно-двигательного аппарата. Но спондилоартроз может развиваться у лиц молодого возраста при наличии определенных факторов:

• Наличие врожденных аномалий позвоночника
• Наличие избыточной мобильности двигательных сегментов позвоночника
• Последствия травм
• Спондилолиз и спондилолистез
• Нестабильность двигательного сегмента (позвонка)
• Наличие дегенеративных изменений в межпозвонковом диске

Из аномалий позвоночника заслуживают внимания следующие:

• Сакрализация (слияние 5 поясничного позвонка с крестцом).
• Люмбализация (наличие дополнительного 6 поясничного позвонка, что увеличивает нагрузку на пояснично-крестцовое сочленение).
• Нарушение линейности фасеточных суставов (в каждом отделе позвоночника их расположение имеет свои особенности, и отклонение от осей вызывает неправильное распределение векторов нагрузки).
• Незаращение дужек позвонков (Spina bifida occulta)

Травме способствует плохое мышечное развитие, связанное с малоподвижным образом жизни, избыточный вес. Как правило, в таких случаях возникает подвывих фасеточного сустава, который очень успешно лечится с помощью мануальной терапии.

При спондилолизе происходит перелом дужек позвонка, что создает условия для соскальзывания позвонка. Листез позвонка вызывает избыточную нагрузку на двигательный сегмент и это способствует развитию спондилоартроза.

При нестабильности позвонка происходит смещение позвонка при движении, но без наличия нарушения целостности дужек позвонка.

Как правило, спондилоартроз (в основном это артроз фасеточных суставов) сопровождается дегенеративными изменениями в межпозвонковом диске. Межпозвоночный диск выполняет амортизирующую роль и со временем начинает терять свои функциональные свойства, что приводит к реактивным изменениям в телах позвонках и суставах. Учитывая то, что в позвоночный сегмент входят также связки, мышцы (межпоперечные, межостистые и мышцы вращатели), нарушение функции диска приводит к ассиметричному напряжению мышц и искривлению позвоночника, что усугубляет нарушение биомеханики и увеличивает нагрузку на суставы позвоночника. При наличии деформаций позвоночника развитие изменений в суставах ускоряется. Возрастные изменения в позвоночнике способствуют более быстрому развитию изменений в суставах позвоночника. Основным механизмом развития изменений в суставах является перегрузка суставов, которая может быть и без наличия сопутствующих дегенеративных изменений в позвоночнике, например, при гиперлордозах в шейном и поясничном отделах, которые носят компенсаторный характер (при кифозе и нарушениях в тазобедренных сустава).

Внимания заслуживает так называемый унковертебральный артроз. В норме нет таких сочленений как унковертебральные, но при дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках появляется возможность их появления (связано это с особенностью строения тел С3-С7, где в заднем отделе есть отросткоподобные выросты -uncus corporis).

Симптомы спондилоартроза

Первым симптомом спондилоатроза является боль, которая может возникать при движении, наклонах туловища и имеет тенденцию к стиханию в покое. Кроме того, может со временем присоединиться скованность по утрам, которая регрессирует в течение часа. Также у пациента может быть дискомфорт в позвоночнике, связанный с длительной статической нагрузкой, и поэтому больные стараются чаще менять положение тела, что позволяет уменьшить дискомфорт. Этот дискомфорт, как правило, связан с подвывихами фасеточных суставов, и поэтому хороший временный эффект дает мануальная терапия. В отличие от грыжи диска боль при спондилоартрозе, как правило, имеет локальный характер и не сопровождается иррадиацией боли в конечности и нарушением чувствительности и моторных функций как при радикулярной боли. Но иногда боль может напоминать ишиалгию, если происходит компрессия нервных корешков остеофитами, которые сформировались в области фасеточных суставов. Наиболее часто клинически проявляется спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, который характерен хроническими неинтенсивными болями (иногда с иррадиацией в ногу), возникающими после статической нагрузки (длительное сидение), при переходе из состояния покоя в движение. Боль и скованность проходят после небольшой разминки. При наличии больших остеофитов в области фасеточных суставов возможно формирование стеноза спинномозгового канала с соответствующей клиникой.

При заболевании в шейном отделе позвоночника симптомами могут быть: боли в шее (иногда с иррадиацией в плечо, в область лопатки, в затылок). Кроме того, остеофиты могут приводить к компрессии позвоночных артерий с развитием синдрома вертебральной артерии.

Спондилоартроз в грудном отделе позвоночника может также проявляться болями и скованностью, но с учетом анатомической ригидности этого отдела позвоночника, выраженная неврологическая симптоматика при грудном спондилоартрозе бывает редко.

Диагностировать спондилоартроз

Диагноз спондилоартроз выставляется на основании совокупности клинических и инструментальных данных.

Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях позволяет диагностировать изменения в фасеточных суставах, наличие дегенеративных изменений в области сочленения ребер к позвоночнику в грудном отделе, состояние остистых и поперечных отростков в поясничном отделе, крестцово-подвздошные суставы, наличие остеофитов.

МРТ (КТ) позволяет визуализировать не только морфологические изменения в костной ткани (как при рентгенографии), но и обнаружить изменения в мягких тканях, наличие компрессии нервных структур, изменения в межпозвонковых дисках.

Радиоизотопное сканирование позволяет диагностировать воспалительный процесс в фасеточных суставах.

УЗИ сосудов головного мозга необходимо, когда необходимо исключить синдром вертебральной артерии.

Лечение спондилоартроза

ЛФК играет большую роль в лечении пациентов со спондилоартрозом, особенно у пациентов молодого возраста, так как отсутствие нормально развитой мускулатуры (мышечного корсета) является одной из причин развития спондилоартроза.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс, снять болевой синдром и способствовать сохранению функциональности позвоночника.

Мануальная терапия и массаж. Мануальная терапия очень эффективны при наличии подвывиха фасеточных суставов. Массаж позволяет уменьшить спазм мышц.

ИРТ. Иглорефлексотерапия, восстанавливая нормальное проведение импульсов, позволяет также уменьшить болевой синдром и улучшить микроциркуляцию.

Медикаментозное лечение спондилоартроза. Включает в себя прием НПВС, при наличии болевых проявлений, миорелаксантов, мазей с содержанием НПВС. Кроме того, в качестве профилактики спондилоартроза рекомендуется курсовой прием хондропротекторов.

Медикаментозные блокады назначаются при наличии упорных болей и проводятся под контролем рентгеновского аппарата или КТ. В фасеточный сустав или нерв, иннервирующий его, вводится местный анестетик в сочетании со стероидным препаратом. Кроме лечебного эффекта такие блокады являются также диагностическими так, как значительный положительный эффект от блокады подтверждает диагноз спондилоартроза.

Ортопедические изделия. В пожилом возрасте возможно ношение ортопедических корсетов на время болевых проявлений.

При неэффективности консервативного лечения возможно хирургическое лечение. Наиболее современным методом лечения считается установка межостистого спейсера (дистрактора).

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Современная жизнь среднестатистического обычного человека устроена весьма эргономично: от него требуется минимум физических усилий, но максимум умственного напряжения. А между тем, стремление к комфорту и прогрессивные технологии все чаще приводят к тому, что мышцы часто бездействуют, не нагружаются достаточным образом, и вот уже гиподинамия – прямая причина подавляющего большинства заболеваний нашего позвоночника. К их числу относится и артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов (так иначе называется спондилоартроз).

 Межпозвонковые суставы со временем или под воздействием иных причин могут изнашиваться, в мышцах без адекватной физической нагрузки нарушаются кровообращение, восстановительные и обменные процессы. Обычно это связано со старением всего организма. В позвоночнике происходят определенные дегенеративные изменения: в ядре диска, расположенного между позвонков, студенистого в нормальном состоянии, деполяризуются сахариды, которые приводят к потере упругости ядра, его амортизирующие свойства уменьшаются, а гибкость позвоночника постепенно убывает.

 То есть в преклонном возрасте все суставы двигаются меньше, в том числе и суставы между позвонками. Связки становятся неэластичными, поэтому мышцы напрягаются, чтобы зафиксировать сустав, возникает резкая боль. Именно так проявляется фасеточная артропатия.

 Чаще всего спондилоартроз развивается вследствие дистрофических процессов в позвоночном столбе наряду с остеохондрозом, хондрозом, но может возникать и при перегрузке суставов, вызванной гиперлордозом или сколиозом.

 Спондилоартроз. Симптомы 

 Данная болезнь отличается от прочих проблем позвоночника наличием болевого синдрома. И хотя он не так силен, как при тяжелых межпозвонковых грыжах, все равно боль — один из самых верных признаков спондилоартроза.

 Симптомы артроза межпозвонковых суставов:

• боль в спине. Она, как правило, сконцентрирована локально и никогда не иррадиирует в конечности;
• отсутствие полноценной подвижности;
• дискомфорт в районе всего позвоночного столба;
• утренняя скованность во всем теле.

Как проводят диагностику спондилоартроза?

Обычно для постановки описываемого диагноза вертебролог назначает следующие обследования:

• ренгенография;
• МРТ;
• чтобы определить, есть ли воспаление в фасеточных суставах, проводят радиоизотопное сканирование;
• МСКТ-ангиография.

Нередко врач прибегает к диагностической медикаментозной блокаде, и если болевой синдром в шее или же спине убывает, то это подтверждает, что больной страдает артрозом фасеточных суставов.

В клинике «Наран» к традиционным способам добавляются восточные методы распознавания болезни:

• осмотр;
• опрос;
• выслушивание пульса.

Причины возникновения спондилоартроза

На Тибете распространено мнение, что болезни возникают из-за недостойного поведения, несбалансированного питания и какого-либо расстройства энергетического баланса организма. В частности, артроз межпозвонковых суставов начинается тогда, когда мы переутомляемся, живем в постоянном нервном напряжении или позволяем негативным эмоциям овладеть нами. Конечно, в прямой зависимости находятся проблемы с позвоночником и сидячий образ жизни. Впрочем, неверно подобранные физнагрузки также могут сказаться на здоровье отрицательно.

Нуждается в корректировке и обмен веществ, он может провоцировать артрозы и остеохондрозы, нарушать строение костной ткани. Не лишним будет позаботиться о желудке и почках, возможно первопричина болезни суставов кроется в них.

Что думает о причинах фасеточной артропатии традиционная медицина:

• травма сустава;
• поражение ЦНС;
• инфекция;
• снижение иммунитета;
• интоксикация;
• наследственность;
• гормональные нарушения;
• проблемы с обменом веществ;
• злокачественные опухоли.

Лечение спондилоартроза 

Заболевание это обычно вызвано преобладанием Холода в организме, поэтому тибетские лекари иногда советуют поменять климат на более теплый, хотя бы временно. Однако внешнее тепло – не единственный способ избавиться от спондилоартроза.

 В клинике «Наран» применяют нижеследующие методы лечения фасеточной артропатии:

• прогревание камнями. Округлые байкальские камни нагревают и особым образом прикладывают к спине, позвоночнику, суставам. Стоунтерапия дает тепло и одновременно приводит к балансу Воду в организме человека;
• прогревание полынными сигарами. Теплотерапия в разных видах весьма эффективна при заболеваниях позвоночника;
• масляные компрессы Хорме;
• фитотерапия. Тибетские гомеопрепараты с легкостью оптимизируют метаболизм, очищают почки, кровь и печень, улучшают функционирование желудка, усиливают иммунитет;
• точечный массаж;
• мануальная терапия;
• вакуум-терапия;
• иглотерапия;
• гирудотерапия;
• рекомендации по питанию.

Для профилактики артроза межпозвоночных суставов нужно:

• научиться целенаправленно и полноценно отдыхать;
• перестать нервничать без повода;
• избегать проводить значительное время на холоде;
• делать гимнастику, состоящую преимущественно из упражнений на растяжение;
• убрать лишний вес;
• в рацион добавить клетчатку, убрать соль, уменьшить животные жиры и молокосодержащие продукты, избегать еды со сладким и горьким вкусом.