Чем отличается остеохондроз от радикулопатия

Дата публикации: 06.05.2019

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Радикулит напрямую связан с болью, которая в свою очередь обусловливает спазм позвоночных сосудов. В условиях ухудшения кровообращения, венозного застоя нарушается питание диска, развивается остеохондроз. Главные симптомы заболевания — боль, ограничение подвижности в зоне поражённого сегмента, снижение чувствительности. Наличие остеохондроза не только ухудшает общее самочувствие пациента, но и затрудняет дальнейшее лечение радикулита.

В статье ниже обсудим: почему возникает остеохондроз на фоне радикулита, как проявляет себя, к какому врачу обратиться, как снять острую боль в домашних условиях до посещения медицинского учреждения, особенности лечения.

В структуре заболеваний нервной системы ведущее место занимает остеохондроз позвоночника. По статистике им страдают свыше 80 % населения старше 40 лет. Это один из процессов старения организма, при котором происходит изнашивание, преждевременное старение костно-суставного аппарата. Атрофические изменения в межпозвоночном диске раньше или позже возникают у каждого человека.

Наличие радикулита способствует более раннему развитию остеохондроза. В условиях болевого синдрома происходит патологический повышенный тонус мышц, спазм мышц позвоночника, из-за чего нарушается периферический кровоток, соответственно, ухудшается питание дисков. Межпозвоночный диск становится менее эластичным, упругим, пульпозное ядро утрачивает способность равномерно распределять нагрузку по всему объему, перестаёт защищать фиброзное кольцо от постоянных механических воздействий. Как результат — в фиброзном кольце образуются трещины, оно не способно удерживать позвонки, появляется патологическая подвижность, диски смещаются по отношению друг к другу.

Увеличивают риск возникновения остеохондроза на фоне радикулит следующие факторы:

чрезмерные физические нагрузки;
плохое питание;
лекарственная и алкогольная интоксикация;
сидение в неправильной позе;
ходьба с неровным позвоночником;
травмы спины;
избыточный вес;
нарушение обменных процессов при ожирении, сахарном диабете, пониженной активности щитовидной железы.

В качестве первопричин остеохондроза рассматривают аномалии строения позвоночника, наследственный фактор, сосудистые расстройства.

О чём говорит остеохондроз при радикулите

Дегенеративно-дистрофические изменения позвонков возникают на фоне прогрессирующего радикулита или длительно сохраняющейся боли в спине без попыток адекватного обезболивания. Главный и самый ранний симптом остеохондроза — боль. В остром периоде боль острая и сильная, усиливается при любых движениях в поражённом сегменте, ограничивает физическую активность, заставляет пациента принимать положение в наименее болезненной позе. Выраженность и длительность боли зависит от стадии остеохондроза, степени сдавления корешков спинного мозга.

Определённые симптомы указывают на локализации остеохондроза относительно позвоночника:

Остеохондроз шейного отдела -клинически определяют по боли в затылочной области, отдающей в ухо. В зависимости от того в каких позвонках происходят дегенеративные изменения болевой синдром может возникать в надплечье, большой грудной и дельтовидной мышце, распространяться в виде полосы на тыльной поверхности или по наружному краю руки к пальцам кисти.
Остеохондроз грудного отдела — характеризуется приступообразной болью, идущей от позвоночника по межреберьям. Болезненность усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании, больные вынуждены отклонять туловище в сторону поражения. Грудной остеохондроз имитирует заболевания органов пищеварения, и сопровождается утратой аппетита, острой болью внизу живота, изжогой, тошнотой, рвотой.
Остеохондроз поясничного отдела — выделяют три клинических симптома: люмбалгия — подострая боль в пояснице, имеет тупой характер и длительное течение; люмбаго — острая сильная боль в пояснице, которую сравнивают с «прострелом»; люмбоишалгия — внезапная боль в области поясницы и задней поверхности бедра, боль носит острый, жгучий, простреливающий характер.

С чем можно перепутать симптомы

Острая боль с высокой интенсивностью при остеохондрозе характерна для анкилозирующего спондилоартрита, остеомиелита, туберкулёза позвоночника, бруцеллёза, ревматизма, инфекционных поражений. В процессе диагностики остеохондроза на фоне радикулита необходимо исключить соматические заболевания с типичными симптомами, не связанные с опорно-двигательным аппаратом. Это злокачественные и доброкачественные опухоли, миозит, коксартроз.

При острой боли в спине до обращения в медицинское учреждение или приезда скорой помощи больной нуждается в проведении экстренных мероприятий для купирования боли, восстановления подвижности позвоночника.

Алгоритм оказания первой помощи при боли в спине:

Провести обезболивание при помощи нестероидного противовоспалительного средства или анальгетика в таблетированной форме.
Дополнительно принять натуральное успокоительное средство — настой валериана, пустырника, пиона.
Обеспечить постельный режим на ровной твёрдой поверхности.
Зафиксировать место, откуда исходит боль, тугой повязкой или одеть специальный корсет для спины, шеи.
Нанести на болезненное место нестероидное противовоспалительное средство в виде мази, крема, геля или поставить компресс, используя местные препараты согревающего, местнораздражающего действия.

Важно избегать резких движений головой, туловищем, чтобы не спровоцировать новый приступ, не усилить болезненность. Категорически запрещено принимать другие препараты без назначения специалистом.

Когда нужно обратиться к врачу

Резкая интенсивная приступообразная боль в спине, шее, пояснице, возникшая не впервые — показание для срочной консультации специалиста. Насторожить должна постоянная боль, усиливающаяся при движениях, кашле, чихании, слабость мышц, онемение рук и ног, ограничение движений и физической активности.

Пациенты с жалобами на болезненные ощущения в спине нуждаются в осмотре терапевтом, неврологом, ортопедом, вертебрологом. Врач проводит внешний осмотр больного, анализирует жалобы, оценивает давность и динамику радикулита, определяет степень двигательных и чувствительных расстройств.

Чтобы выявить причины и признаки остеохондроза визуальной диагностики недостаточно. Наиболее информативные аппаратные методики — рентгенография позвоночника в двух проекциях, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Исследования дают информацию о состоянии и строении позвонков, межпозвонковых суставах и отверстиях, позволяют обнаружить грыжу диска, дегенеративно-дистрофические процессы, осложнения остеохондроза.

Для распознавания первопричин боли в спине по показаниям выполняют спондилографию, клинический анализ крови, миелографию, спинномозговую пункцию, дискографию. Определить степень и локализацию поражения нервных путей можно при помощи электронейрографии, вызванных потенциалов, электромиографии.

Методы лечения

Пациент с острой болью в шее, спине, пояснице нуждаются в проведении неотложной консервативной помощи. Плановое хирургическое лечение необходимо в случае значительного сдавления спинного мозга и/или конского хвоста, нарушения тазовых функций, непрекращающихся болей, невзирая на 3-4 месяца терапии.

В остром периоде всем пациентам показан покой в поражённом сегменте позвоночника: для фиксации позвонков шейного отдела позвоночника применяют воротника Шанца, грудного и поясничного отдела — пояс или корсет для спины. Важно также организовать качественный уход больному: постельное место должно быть жёстким и упругим, питание физиологически полноценным с ограничением соли, сахара, жирной пищи, копченостей. Необходимо увеличить норму витамин, продуктов, способствующих восстановлению костной и хрящевой ткани — желе, студень, заливное.

Медикаментозное лечение

Для устранения болезненных ощущений эффективны нестероидные противовоспалительные препараты. Они действуют одновременно в трёх направлениях: подавляют воспаление, купируют боль, снижают температуру тела до нормальных показателей. Обычно в остром периоде назначают внутримышечное введение НПВП с последующим переходом в течение 10-14 дней на таблетки и мази.

Кроме этих форм используют суппозитории и трансдермальные пластыри. К применению НПВП следует относиться осторожно, так как длительный приём высоких доз грозит серьезными осложнениями в виде нарушения функций печени, свертываемости крови, язвы желудка, желудочных и кишечных кровотечений.

При острой боли высокой интенсивности применяют блокады в околопозвоночные ткани, препаратами для которых выступают местные анестетики и стероидные гормоны. Для купирования болевого синдрома могут быть назначены ненаркотические анальгетики в таблетках.

Медикаментозное лечение радикулита, и возникшего на его фоне остеохондроза, требует назначения хондропротекторов. Препараты оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, тормозят разрушающее воздействие на хрящевую поверхность сустава, улучшают питание суставов позвоночника, замедляют прогрессирование остеохондроза.

По показаниям врача используют лекарства с другим фармакологическим действием:

миорелаксанты — уменьшают напряжение мышечной ткани, избавляют и облегчают течение мышечных судорог, болезненных спазмов;
корректоры микроциркуляции — расширяют сосуды, улучшают кровообращение, увеличивают количество поставляемого к миокарду кислорода;
седативные — снижают высокую нервную возбудимость, уменьшают последствия стресса.

Результативность лечения значительно повышает прием таблетированных форм или внутримышечное введение витамин группы В. С их помощью можно улучшить функциональность нервной системы, привести в норму процессы кроветворения, нормализовать обмен веществ в суставах позвоночника.

Хирургическое лечение

Остеохондроз вследствие радикулита лечится хирургически при неэффективности консервативной терапии, упорном болевом синдроме, расстройстве функций тазовых органов, значительном сдавлении спинного мозга. В последнем случае причиной болезненности обычно выступает опухоль, образование межпозвоночной грыжи. В ходе операции полностью или частично удаляют межпозвонковый диск, грыжу открытым способом (дискэктомия) или с использованием микрохирургических технологий (микродискэктомия).

Возможно проведение стабилизации позвоночника, пункционное удаление фрагмента пульпозного ядра межпозвоночного диска (нуклеопластика), замена имплантом, лазерная реконструкция диска.

Консервативная терапия

Методы физиотерапии назначают при боли в спине, шеи, пояснице острого и хронического течения. Для усиления противовоспалительного и обезболивающего действия от препаратов, активизации обмена веществ и микроциркуляции в остром периоде назначают электрофорез гидрокортизоном, амплипульстерапию, воздействие электрическим полем ультравысокой частоты, ультрафонофорез, лазерную и магнитную терапию.

По мере стихания интенсивности боли в программу лечения добавляют массаж, лечебную гимнастику, рефлексотерапию, остеопатию, иглоукалывание. Для устранения симптомов сдавления спинного мозга рекомендуют сухое или подводное вытяжение, тракционную терапию. В ходе процедуры происходит растяжение позвоночника, увеличивается расстояние между позвонками, уменьшается давление грыжи диска на окружающие ткани.

С целью профилактики вторичного обострения и предупреждения прогрессирования радикулита благоприятны радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации, санаторно-курортное лечение, занятия плаванием.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Остеохондроз и радикулит часто соседствуют при постановке уточненного диагноза. Подобный сочетанный диагноз врач невролог ставит пациенту, у которого есть хроническое дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков (остеохондроз) и оно при своем развитии привело к воспалению корешковых нервов. Радикулит в переводе с латинского языка обозначает: радикул — корешковый нерв и -ит — это приставка, обозначающая воспалительный процесс.

Самое главное, чем отличается радикулит от остеохондроза, это причинно-следственная связь. Радикулит редко возникает без остеохондроза. Между тем, остеохондроз длительное время может протекать без компрессии и воспаления корешковых нервов. Радикулит может развиваться под воздействием травмы,

Растяжения мягких тканей, окружающих позвоночный столб, переломе, распространении инфекции. Но ведущей причиной этого патологического процесса является остеохондроз.

В зависимости от локализации радикулит может быть:

шейным — с распространением болевого синдрома по плечам и верхним конечностям;
шейно-грудным — при поражении возникает нарушение иннервации внутренних органов грудной клетки;
грудным — редкая локализация в виде малой подвижности расположенных тут тел позвонков, часто бывает травматическое этиологии;
грудопоясничным — развивается при дегенерации межпозвоночных дисков при повышенной подвижности в поясничном отделе;
поясничный и пояснично-крестцовый — самый распространенный тип локализации воспалительного процесса, часто бывает сопряжен с ишиасом (поражением седалищного нерва и люмбаго;
крестцовый — в изолированном виде встречается только у лиц в возрасте до 28-ми лет, в более позднем периоде жизни крестцовый отдел позвоночника превращается в единую кость;
копчиковый — сопровождается синдром «конского хвоста».

Радикулит при остеохондрозе — это сложная патогенная реакция, состоящая из следующих аспектов:

начинается она с компрессионного поражения корешковых нервов или их ответвлений (это может быть сдавливание телами позвонков, выступающими за пределы тел позвонка межпозвоночным диском, пораженным протрузией или грыжей, остеофитами, которые образуются по краям позвонков);
поврежденная ткань корешкового нерва воспаляется, в очаг поражения стягиваются факторы воспалительной реакции;
усиливается местно интенсивность капиллярного кровоснабжения и происходит приток лимфатической жидкости, появляется плотный инфильтрационный отек мягких тканей;
под воздействием отека происходит компрессия более мелких нервных окончаний и развивается вторичная реакция;
наблюдается статическое перенапряжение мышечного каркаса спины воротниковой зоны или поясницы;
все это провоцирует развитие сильнейшего болевого синдрома, сопровождающегося скованностью и малоподвижностью в пораженном отделе позвоночного столба.

Если не прервать эту реакцию на начальной стадии, то возможна дистрофическая атрофия нервного волокна. При этом будет нарушена иннервация тех частей тела, за которые отвечает тот или иной корешковый нерв или его ответвления. Поэтому при появлении первых же признаков развития радикулита, следует немедленно обратиться на прием к врачу.

В Москве можно записаться на бесплатный прием врача невролога, вертебролога или манулаьного терапевта в нашей клинике. Позвоните администратору и согласуйте удобное для визита время. В ходе первичной бесплатной консультации вам будет поставлен точный диагноз и даны индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Причины радикулита и остеохондроза: в чем разница?

Радикулит и остеохондроз — это заболевания, которые развиваются в силу определённых причин. В чем разница между радикулитом и остеохондрозом в этом отношении:

непосредственной причиной развития воспаления корешковых нервов может стать остеохондроз того отдела позвоночника, в котором возникает боль;
радикулит не может быть причиной развития остеохондроза, поскольку является в большинстве случаев осложнением этого дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночных дисков;
радикулит и остеохондроз может обостряться по одним и тем же причинам (переохлаждение, подъем тяжестей, несвойственные человеку физические нагрузку, длительное нахождение в вынужденной статическое позе и т.д.).

Причиной развития радикулита при длительном течении остеохондроза может стать:

повышенная физическая нагрузка на повреждённый отдел позвоночника;
травматическое воздействие (ушиб спины, растяжение связочного и сухожильного аппарата, трещина или перелом тела позвонка);
воздействие холодной температуры (происходит сужение капиллярного кровеносного русла, межпозвоночный диск утрачивает свою амортизационную способность и возникает риск травмы корешкового нерва при совершении практически любого движения);
психогенные стрессовые факторы (эмоциональное волнение, перенапряжение, усиленная мозговая активность) — возникает выброс в кровь гормона кортизола, который сужает мелкие кровеносные сосуды и нарушает диффузное питание хрящевой ткани, начинается воспалительный процесс;
курение и употребление алкогольных напитков;
избыточная масса тела;
неправильная с точки зрения гигиенических санитарных требований организация спального и рабочего места;
ношение тесной одежды и обуви с неправильно разработанной колодкой;
неправильная постановка стопы;
сутулость или иные виды искривления осанки.

Вызвать обострение радикулита также может посещение парилки в сауне. Во время посещения подобных заведений необходимо соблюдать рекомендации своего лечащего врача. Во время обострения остеохондроза посещение бани категорически запрещено. Также в домашних условиях нельзя делать прогревания, применять электрические грелки и другие источники тепла. Важно понимать, что при прогревании в остром периоде происходит неравномерное расширение капиллярного кровеносного русла. Это только усугубляет тяжесть состояния пациента. Усиливается воспаление и нарастает болевой синдром.

Отличие симптомов радикулита от остеохондроза

Важнейшее отличие радикулита от остеохондроза заключается в клиническом проявлении этих двух патологических состояний. Признаками остеохондроза являются боль, скованность, тугоподвижность. При этом заболевании не возникает неврологической клинической картины. В качестве ведущих симптомов радикулита можно назвать:

острые, жгучие, пронизывающие боли, которые не локализуются в области позвоночного столба, а распространяются по ходу пораженных корешковых нервов и их ветвей;
постоянные прострелы, по ощущениям напоминающие кинжальные удары или разряды электрического тока;
мышечная слабость в верхней или нижней конечности;
парестезии и участки кожного онемения;
малоподвижность вызвана тем, что любое движение причиняет нестерпимую боль;
в месте воспаления корешкового нерва повышается температура кожных покровов, видна гиперемия, отечность;
пальпация вызывает болезненность не только в области пораженного участка позвоночника, но и по ходу корешкового нерва.

Поставить точный диагноз радикулита или остеохондроза сможет только опытный врач невролог. Для этого проводятся функциональные диагностические тесты. При поражении корешковых нервов возможно выпадение определённых сухожильных рефлексов, снижение кожной чувствительности и т.д. Диагноз подтверждается рентгенографическим снимком и МРТ обследованием.

Остеохондроз, радикулит и сколиоз?

Именно такое сочетание патологий позвоночного столба встречается у многих пациентов, которые в течение длительное времени не обращают внимание на дегенеративные дистрофические процессы, происходящие в тканях межпозвоночных дисков.

На фоне остеохондроза неизменно периодически возникает радикулит, который провоцирует избыточное напряжение мышц с той стороны, где требуется разгрузить поврежденные межпозвоночные диски для защиты корешковых нервов. Таким образом, мышечный каркас спины меняет положение тел позвонков. Если радикулит продолжается более 14-ти дней, то начинает формироваться сколиоз — искривление позвоночника в боковой проекции.

Вылечить сколиоз без терапии остеохондроза в таких случаях невозможно. При первом же обострении радикулита произойдёт повторное искривление позвоночного столба.

Если в поставленном диагнозе одновременно обозначены остеохондроз, радикулит и сколиоз, то лечение целесообразно проводить с помощью методов мануальной терапии. О том, как это делается — рассказано далее в статье.

Эффективное лечение радикулита при остеохондрозе

Лечение остеохондроза и радикулита всегда необходимо начинать с устранения причины воспаления корешковых нервов. Обычно это негативное травматическое воздействие со стороны тел соседних позвонков. При развитии дорсопатии происходит постепенная утрата фиброзным кольцом межпозвоночного диска своей эластичности и упругости. После сдавливания межпозвоночный диск не может восстановить свою физиологическую форму. При длительном течении остеохондроза боковые продольные связки позвоночного столба адаптируются и фиксируют новую высоту межпозвоночных промежутков.

Восстановить необходимое пространство для расправления фиброзного кольца поврежденного межпозвоночного диска можно с помощью методики тракционного вытяжения. Перед сеансом остеопат проводит подготовку — усиливает эластичность связок и других мягких тканей. Существенное облегчение боли пациент отмечает уже после первого сеанса.

Для дальнейшего лечения применяются следующие методики:

остеопатия позволяет восстановить нарушенные процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
массаж ускоряет процесс регенерации, снимает избыточное напряжение с мышц спины;
лечебная гимнастика повышает тонус мышц, усиливает их работоспособность;
рефлексотерапия купирует точки избыточного напряжения;
рефлексотерапия запускает процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма.

Также для эффективного лечения остеохондроза, спондилеза, радикулита и ишиаса может применяться лазерное воздействие, физиотерапия, электромиостимуляция и т.д. курс лечения всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Если вам необходима медицинская помощь при радикулите, то вы можете записаться на бесплатный прием к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет предоставлена исчерпывающая информация о возможностях и перспективах проведения лечения без хирургической операции и фармакологических препаратов.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник