Чем заменить диклофенак при артрите

Диклофенак – лекарственное средство, содержащее активное вещество натрия диклофенак. Относится к группе НПВП. Широко используется при обострениях патологий опорно-двигательного аппарата, в частности, ревматоидных поражений, артритов и артрозов, остеохондроза, межпозвоночной грыжи и др.

Также активно снимает болевой синдром при невралгиях различного генеза, мигрени, воспалении зубного нерва, травмах, послеоперационных состояниях. Выпускается препарат в форме таблеток, раствора для инъекционного введения, мази.

Широкое действие препарата обусловлено несколькими эффектами, которыми обладают его активные компоненты:

• гипертермический;
• противовоспалительный;
• анальгезирующий.

Диклофенак в любых его формах противопоказан беременным женщинам, особенно в третьем триместре. Нельзя его применять при лактации и в детском возрасте. Ограничен прием средства в любых формах также при тяжелых нарушениях работы почек и органов ЖКТ.

Для каждой формы Диклофенака есть свои аналоги, которыми при необходимости его можно заменить. Но вместе с этим необходимо знать, как правильно применять конкретный аналог, поскольку особенности его использования могут отличаться от тех, которые прописаны в инструкции к основному лекарству.

Основные аналоги Диклофенака и их стоимость

Цена на препарат зависит от лекарственной формы. Стоимость Диклофенака в среднем составляет:

1. Таблетки – 16 руб.
2. Раствор для в/м инъекций – 21 руб.
3. Гель 5% – 50 руб. (в зависимости от количества мази в тюбике).
4. Свечи по 50 мг – 180 руб.

Цены на лучшие аналоги описаны в таблице.

Приобрести аналоги можно не только в стационарном аптечном пункте, но и заказать в интернет-аптеке. Главное, оформлять заказ на проверенных, авторитетных ресурсах, чтобы не приобрести подделку.

Заменители в виде мази и геля

Ниже приведены обзоры самых популярных и эффективных аналогов мази Диклофенак, предназначенной для наружного применения.

Диклак-гель

Диклак – гель для наружного применения из группы НПВП, содержащий 5% натрия диклофенак. Препарат показан пациентам с:

• обострением ревматических заболеваний;
• мышечными болями различной этиологии;
• травматическими поражениями мягких тканей.

Диклак-гель категорически противопоказан к применению:

• лицам с гиперчувствительностью к диклофенаку;
• беременным женщинам;
• кормящим матерям;
• пациентам с так называемой аспириновой астмой;
• детям до 6 лет;
• больным с нарушением целостности кожных покровов.

Примечание. Несмотря на то, что медпрепарат предназначен для наружного нанесения, его следует с особой осторожностью применять больным, страдающим от порфирии, эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка, тяжелых нарушений почек и печени.

Препарат наносят на кожу тонким слоем, хорошо при этом втирая мазь до полного ее впитывания. Разовая доза геля Диклак составляет 2 г. Обрабатывать пораженную поверхность необходимо 2-3 раза/24 ч. Продолжительность терапии определяется индивидуально.

Диклак-гель практически не имеет никаких отличий от Диклофенака, поскольку является полным его аналогом. Как видно из ранее рассмотренной таблицы, разнится только стоимость лекарства.

Дикловит

Дикловит – гель, содержащий 10 мг диклофенака натрия. Оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее, антикоагулянтное воздействие. Параллельно способствует снижению чувства жара в пораженном месте.

Применение Дикловита оправдано при ревматических и суставных заболеваниях, растяжении связок, воспалительных процессах в мягких тканях. Подагра, псориатический артрит, люмбаго и невралгия, болезнь Рейтера также входят в число показаний к использованию рассматриваемого медпрепарата.

Дикловит запрещено использовать больным с непереносимостью аспирина или любых других НПВП, плохой свертываемости крови, почечной порфирии, печеночных нарушениях и пр. При беременности и ГВ лекарство может быть назначено только врачом и исключительно при строгих показаниях.

Как применять Дикловит? Гель наносится тонким слоем – по 2-4 г за раз. Кратность применения – 2-3 раза в день. Мазь нужно втирать массирующими движениями до полного впитывания. Максимальная продолжительность лечения составляет 2 недели. При неэффективности препарата его дальнейшее использование нецелесообразно.

Диклоран Плюс

Диклоран Плюс – мазь из группы НПВП, обезболивающая и снимающая воспаление. К показаниям к применению Диклорана относят:

• разные виды артритов;
• ревматические поражения;
• остеоартрозы;
• бурсит;
• мышечные боли ревматической этиологии и не только;
• растяжения связок;
• ушибы;
• перенапряжения.

Нельзя наносить Диклоран Плюс на поврежденную кожу. Препарат не рекомендуется применять лицам с гиперчувствительностью к любым его компонентам, беременным женщинам, пациенткам во время лактации, детям младше 6-летнего возраста, больным с полипозным синуситом аллергической этиологии.

С особой осторожностью назначают лекарство людям с бронхиальной астмой, тяжелыми болезнями печени и почек. Мер предосторожности при лечении Диклораном нужно придерживаться и пациентам преклонного возраста.

Правила применения:

1. Детям 6-12 лет рекомендуется наносить препарат тонким слоем не больше 2 раз в день. За 1 подход можно использовать не больше 2 г лекарства.
2. Взрослым пациентам необходимо придерживаться таких же принципов применения Диклорана, но кратность нанесений равна 3-4 разам/24ч. Дозировка может достигать 4 г за 1 прием.
3. Наносить гель нужно по всей площади поражения. Втирать его следует не меньше 3 минут, пока он полностью впитается в кожу.

Аналоги в форме инъекций для в/м или в/в введения

Существует несколько эффективных аналогов Диклофенака нового поколения в уколах. Это:

1. Мовалис.
2. Ксефокам.
3. Вольтарен.

Несмотря на одинаковый механизм воздействия препаратов из этого списка, они имеют отличия в особенностях применения.

Мовалис

Мовалис – австрийский противовоспалительный препарат нестероидного типа. Содержит активное вещество мелоксикам в дозе 15 мг. Снимает воспаление, болевые ощущения и купирует признаки лихорадки. Мовалис менее вредный, чем Диклофенак, поскольку он отпускается в форме инъекционного раствора, который не всасывается в желудке и не проходит метаболизм в печени.

Препарат, в отличие от Диклофенака, назначается для устранения легких болей в начальной стадии развития ревматоидного артрита, суставных болезней, остеоартрита, подагры и пр. При этом противопоказаний у него больше, чем у основного лекарственного средства. К ним относят:

• бронхиальную астму;
• язву или перфорацию желудка, ДПК;
• непереносимость НПВП и основного компонента лекарства в частности;
• кровотечения различного генеза;
• плохую свертываемость крови;
• неконтролируемую или стремительно прогрессирующую сердечную недостаточность.

Инъекции нельзя делать пациентам, проходящим подготовительную обезболивающую терапию перед операцией по шунтированию коронарных артерий.

Правила применения Мовалиса:

1. Уколы ставятся только на протяжении 2-3 суток с момента начала обезболивающей терапии. После этого лекарство назначается перорально, то есть, вовнутрь.
2. Мовалис вводится посредством глубокой внутримышечной инъекции. Начальная дозировка составляет 7,5 мг. Максимальная суточная доза – 15 мг. Препарат можно ввести за раз, либо разделить на 2 применения – в зависимости от выраженности болевого синдрома. Мовалис недопустимо вводить внутривенно.

Препарат отличается от Диклофенака составом, противопоказаниями и особенностями применения. Отпускается Мовалис только по рецепту врача.

Ксефокам

Действующий компонент – лорноксикам. Ксефокам – НПВП, оказывающий противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее воздействие. Препарат подходит для кратковременного лечения болей легкой и средней интенсивности при обострении ревматоидного артрита, подагры, остеоартроза и прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Ксефокам противопоказан женщинам при беременности и лактации, а также пациентам с гиперчувствительностью к лорноксикаму, повышенной чувствительностью к другим НПВП, геморрагическим диатезом, нарушениями свертываемости крови, тяжелыми печеночными, сердечными, почечными нарушениями, астмой, гипертонией, анемией. Категорически недопустимо внутримышечное введение раствора больным, принимающим антикоагулянты.

Правила введения препарата:

1. При внутривенном введении Ксефокама процедура должна длиться не меньше 15 секунд. Внутримышечное введение раствора продолжается не менее 5 сек.
2. Начальная доза препарата колеблется от 8 до 16 мг.
3. Для поддерживающей терапии пациенту водят по 8 мг Ксефокама дважды в день.

Важно! Во избежание передозировки нельзя за сутки применять больше 16 мг препарата!

Диклофенак и Ксефокам – аналоги только по терапевтическому эффекту. Составы, цены, особенности применения у них абсолютно разные, как и вызываемые ими побочные действия и симптомы передозировки.

Вольтарен

Вольтарен – НПВП, содержащий натрия диклофенак 25 мг в 1 мл. Отпускается в форме раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций по 3 мл в каждой ампуле (75 мг диклофенака).

Под воздействием активного компонента происходит связывание простагландинов и угнетение их синтеза. За счет этого достигается противовоспалительный и жаропонижающий эффект препарата. Также Вольтарен обладает ярко выраженными болеутоляющими свойствами, поэтому его применяют как обезболивающее после незначительных хирургических вмешательств, при периодических болях у женщин, цефалгии.

Остальные показания к назначению Вольтарена в форме инъекций идентичны таковым для «классического» Диклофенака. Это же касается и противопоказаний к применению медпрепарата.

Особенности использования и дозировка (детям старше 6 лет и взрослым):

1. Препарат вводится внутримышечно по 75 мг однократно. После этого, если возникает такая необходимость, лечение рекомендуется проводить с использованием суппозиториев или таблеток.
2. Вольтарен детям старше 6-летнего возраста вводится в расчете 2 мг лекарства на 1 кг веса.

Препарат категорически недопустимо применять беременным и кормящим пациенткам!

Другие эффективные дженерики Диклофенака

Не менее часто назначаются и другие формы противовоспалительных препаратов нестероидной группы. Заменить Диклофенак в этом случае можно Клинорилом или Теноксикамом.

Клинорил

Клинорил – нестероидное противовоспалительное средство на основе сулиндака (по 200 мг в 1 таблетке). Оказывает жаропонижающее, болеутоляющее воздействие. Быстро устраняет воспаление, облегчает общее состояние пациента при болях разной этиологии.

Клинорил будет эффективным при:

• поражениях пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• артропатиях;
• ревматоидном артрите;
• подагре;
• разных формах артроза;
• анкилозирующем спондилите;
• дорсалгии;
• ишиасе;
• люмбаго, сочетающемся с ишиасом;
• неуточненной энтезопатии и пр.

Принимать таблетки не стоит при обострении язвенной болезни, астматических приступах, беременности, лактации, непереносимости НПВП, желудочно-кишечных кровотечениях. Нельзя назначать Клинорил детям младше 6-летнего возраста.

Принимаются таблетки перорально, до еды. Начальная дозировка составляет 200 г. Кратность применения – 1-2 раза в день. Продолжительность терапии не должна превышать 7 дней.

Детям Клинорил прописывают преимущественно при обострении ревматоидного артрита. Дозировка для двухлетних малышей и деток постарше рассчитывается так: по 4,5 или 6 мг на 1 кг массы тела. Суточная дозировка лекарства разделяется на 2 приема.

Состав, цена, возможность применения в детском возрасте – это главные характеристики, отличающие Клинорил от Диклофенака.

Теноксикам

Теноксикам – НПВП, применяющийся при повышенной температуре тела, болях разного генеза, воспалительных процессах в суставах. Конкретными показаниями к назначению лекарства являются:

• подагра;
• миалгия;
• остеоартрозы;
• ревматоидный артрит;
• миозит;
• невралгия;
• бурсит;
• боли в позвоночнике, вызванные ревматизмом, радикулитом или травмами.

Не используется Теноксикам при кровотечениях из ЖКТ, эрозиях или язвах на слизистой желудка, аллергии на НПВП, непереносимости теноксикама как вещества, тяжелой печеночной, почечной, сердечной недостаточности. Категорически недопустимо назначать лекарство женщинам в гестационный и лактационный период.

Самые дешевые заменители

Более дешевыми противовоспалительными медикаментами, по сравнению с Диклофенаком, являются Индометацин, Мелоксикам и Кеторолак.

Индометацин

Индометацин – нестероидное средство, содержит действующее вещество с одноименным названием. Отпускается в форме свечей для ректального введения, раствора и таблеток.

Препарат в любой форме назначается при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата ревматического и неревматического генеза, болевом синдроме разной этиологии, повышенной температуре тела, спровоцированной воспалениями.

Не назначается Индометацин больным с гиперчувствительностью к его компонентам, астмой, непереносимостью НПВП, ЯБЖ или ДПК, кровотечениями любой этиологии, нарушениями свертываемости крови, тяжелыми болезнями почек, сердца, печени. При беременности и лактации, а также в детском возрасте до 14 лет Индометацин не прописывается.

Схема терапии:

1. При внутреннем приеме. Взрослым пациентам назначают по 25 мг препарата 2-3 раза в день. При неэффективности терапии дозу увеличивают до 50 мг трижды в день. Максимально допустимая дозировка составляет 200 мг. Таблетки пьют после еды.
2. Сильно выраженный болевой синдром может потребовать внутримышечного введения Индометацина. При таких обстоятельствах он используется в дозе 60 мг 1-2 раза на дню. Продолжительность лечения составляет от 1 до 2 недель.
3. Для ректального введения назначают по 50-100 мг Индометацина 1-2 раза в сутки. В качестве поддерживающей терапии дозировка препарата остается прежней, но используется он только на ночь.

Главные отличия Индометацина от Диклофенака – это состав, а также стоимость. Данное средство стоит дешевле основного препарата вне зависимости от формы выпуска.

Мелоксикам

Мелоксикам – противовоспалительное лекарство на основе действующего вещества с таким же названием (7,5 мг/1 таб.). Купирует воспаление, жар, болевой синдром. Показан пациентам, страдающим от ревматических или неревматических болей, артритов, спондилита, дегенеративных патологий суставов. Препарат широко применяется для симптоматической терапии при цефалгии, менструальных болях и болях другого происхождения.

Примечание. Хотя Мелоксикам оказывает противовоспалительное и жаропонижающее действие, на течение основного заболевания он не влияет.

Препарат более безопасный, чем Диклофенак, и в этом заключается его основное отличие от основного лекарственного средства (не считая цены и состава). Он может быть применен при беременности или лактации, но с особой осторожностью. Детям младше 15 лет, пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями, язвой желудка или ДПК, низкой вязкостью крови, болезнями ССС, почек или печени препарат не назначается.

Принимать таблетки нужно только во время еды 1 раз за сутки. Минимальная доза составляет 7,5 мг. При неэффективности проводимого лечения дозировка увеличивается вдвое. Продолжительность терапии определяется для каждого больного индивидуально.

Кеторолак

Нестероидное средство, обладающее болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Отпускается в виде таблеток и уколов. Назначается при интенсивном болевом синдроме, в том числе цефалгии и болях внизу живота у женщин в период менструации. Широко применяется при разных травмах, зубной боли, ревматической боли, невралгии, радикулите и пр.

Не используется детям младше 16 лет, пациентам с диагностированной гиповолемией, крапивницей, ринитом, дегидратацией. Недопустимо принимать Кеторолак больным, перенесшим геморрагический инсульт, а также пациентам с тяжелыми расстройствами почечного функционирования. Не назначать при заболеваниях печени.

Кеторолак принимается перорально после еды либо вводится в виде в/м инъекции. Доза для 1 приема составляет 10 мг (1 таблетка) либо 1 ампула с раствором для инъекций.

Таблетки разрешается принимать не больше 4 раз в сутки с интервалом между применениями не меньше 4-6 часов. Кеторолак предназначен только для кратковременного применения!

Отзывы о препарате

Диклофенак и его дженерики хорошо справляются с болью и воспалением при различных заболеваниях. Реже препараты назначают для снижения температуры тела. Отзывы о препарате:

Екатерина, 38 лет (Иркутск): «Недавно сильно застудила спину, боли были ужасными. Врач посоветовал Диклофенак-гель или Диклак. Выбрала последний. Лечилась 5 дней, натиралась 3 раза в сутки. Уже под конец первого дня стало намного легче, боль уменьшилась. После окончания лечения от воспаления не осталось ни симптома».

Сергей, 42 года (Липецк): «Год назад потянул связки на ноге. Она опухла и болела настолько сильно, что казалось, будто я уже никогда на нее стать не смогу. Травматолог назначил Диклоран. Его не было в аптеке – купила Кеторолак. Спустя неделю отек почти прошел, боль стала намного слабее. Через 2 недели нога полностью пришла в норму. Кеторолак мне здорово помог, даже не знаю, как бы я обошелся без этого геля».

Мазь, уколы или таблетки – любая форма лекарства должна назначаться врачом. Лечение НПВП – очень серьезный и ответственный процесс, неправильный подход к которому может иметь довольно тяжелые последствия.