Чем заменить преднизолон при артрите

При наличии системных заболеваний, приводящих к обширной воспалительной реакции или аутоиммунным патологиям, назначают Преднизолон. Если у пациентов есть противопоказания к использованию средства, врач посоветует заменить его аналогами.

Проблема использования Преднизолона

Преднизолон применяется при системных аллергических реакциях, воспалительных процессах, аутоиммунных патологиях. Он быстро подавляет отклонение, но вызывает много побочных эффектов. При наличии противопоказаний или осложнений терапии, применяют аналоги (дженерики). Подобрать подходящий препарат сложно, большинство стероидных веществ негативно влияют на функцию органов.

Характеристика препарата

Преднизолон — глюкокортикостероид системного действия, выполняющий следующие функции в организме:

• подавление действия иммунной системы;
• уменьшение воспаления;
• снижение проницаемости капилляров;
• угнетение выработки тиреотропного и фолликулостимулирующего гормона;
• стимуляция глюконеогенеза, выработки инсулина, активизация липолиза;
• изменение соотношения электролитов (задержка натрия, воды);
• устранение аллергии.

Если средство принимают перорально, оно всасывается в кишечнике, метаболизируется в печени, выводится почками. Показания к применению:

• аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• бронхиальная астма;
• системные аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке);
• недостаточность коры надпочечников;
• воспаление печени, почек;
• раковые заболевания крови, иммунной системы (лейкоз);
• дерматологические патологии с воспалительными процессами (экзема, дерматит, псориаз);
• воспаление суставов, отделов глазного яблока;
• вагинит.

Побочные эффекты:

• нарушение менструального цикла (дисменорея, аменорея), патологии надпочечников, диабет, подавление роста и полового развития;
• диспепсические реакции, нарушение функции ЖКТ;
• нарушение минерального обмена, повышенное потоотделение;
• аритмия, сердечная недостаточность, гипертонический криз, инфаркт миокарда;
• остеопороз, разрыв сухожилий, слабость или атрофия мышц;
• повышение внутричерепного давления, перепады настроения, галлюцинации, бессонница, депрессия, невралгия;
• дерматит, хрупкость кожи, угри, кандидоз;
• снижение устойчивости к инфекции.

Противопоказания к применению:

• заражение вирусами, инфекциями, грибками;
• переломы, повышенная кровоточивость, остеопороз, деформация суставов;
• нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек;
• угри, розацеа, дерматит;
• дети до 2 лет.

Средство не рекомендуется употреблять беременным и кормящим женщинам. В этот период его используют только по жизненным показаниям. Лекарство можно заказать в аптеке по рецепту врача.

Как снижать дозу Преднизолона при кратком применении

Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести состояние больного. Особенность применения Преднизолона в том, что необходимо строго соблюдать рекомендации врача по длительности приема. А прекращать лечение нужно постепенно даже при коротком курсе. Если резко бросить принимать Преднизолон, возможно развитие синдрома отмены.

Последствия длительного приема препарата

Преднизолон улучшает состояние больных при многих тяжелых патологиях. Но при его длительном приеме возможно развитие серьезных побочных эффектов:

• снижение толерантности к глюкозе, ожирение;
• язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта;
• панкреатит;
• гипокалиемия;
• сердечная недостаточность, аритмия;
• повышение внутричерепного давления;
• психические расстройства;
• остеопороз, предрасположенность к переломам.

Поэтому длительное применение препарата возможно только под наблюдением врача. Чаще всего назначают короткий курс от 3 дней до 3 недель.

Синдром отмены

Гормональная терапия нарушает работу коры надпочечников. Выработка гормонов снижается, для восстановления их работы требуется время. Поэтому нельзя резко отменять препарат даже при коротком курсе лечения. Если сразу бросить его принимать, может развиться острая недостаточность коры надпочечников. Возможен даже летальный исход.

Но такие серьезные последствия наблюдаются редко и только после длительного приема препарата. Чаще всего синдром отмены выражается такими симптомами:

• снижение аппетита;
• тошнота, нарушение пищеварения;
• диспепсия;
• заторможенность, слабость;
• повышение температуры;
• колебания артериального давления;

  

• тахикардия;
• снижение работоспособности, утомляемость;
• боли в мышцах и суставах.

Если Преднизолон принимался в высоких дозах, возможно развитие судорог, рвоты, потери сознания. Состояние больного может снова ухудшиться.

Правила снижения дозировки

Прекращение приема Преднизолона нужно осуществлять постепенно. Обычно рекомендуется снижать дозу каждую неделю на 1/8. Но после короткого курса возможны другие способы отмены. Схему выбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Один из вариантов — снижение дозы на 1/5 и одновременно прием препарата через день. Это самое быстро прекращение лечения. Оно должно осуществляться под наблюдением врача. Необходима терапия, поддерживающая работу надпочечников. Назначается инсулин, аскорбиновая кислота, альфа-токоферол, иногда поддерживающая терапия кортизолом.

Более медленная отмена Преднизолона заключается в снижении дозировки на 10% каждые 4 дня. По достижении количества 5 мг, а это 1 таблетка, снижают по ¼ таблетки. Если при таком снижении появляется синдром отмены, рекомендуется вернуться к прежней дозировке и через несколько дней попробовать еще раз снижать дозу более медленными темпами.

Еще один вариант отмены Преднизолона — укол любого гормонального средства пролонгированного действия. Такой способ эффективен только, если лечение продолжалось менее 2 месяцев. Укол делают после достижения дозы 5 мг.

Синдром отмены при приеме Преднизолона — это опасное состояние. Резкое прекращение лечения может привести к серьезной надпочечниковой недостаточности. Поэтому тем, кто принимает этот препарат, необходимо точно соблюдать рекомендации врача.

Список аналогов и заменителей

В разных аптеках цена отличается в зависимости от наценки и формы производства.

При замене Преднизолона другим препаратом сдают анализ крови. Если не выявлено нарушений, продолжают лечение.

Медопред в качестве заменителя Преднизолона

Медопред — раствор, вводимый внутривенно или внутримышечно. Он основан на преднизолона фосфате. Это глюкокортикостероид, подавляющий функцию иммунитета. Он показан для подавления воспалительной реакции, иммунной системы. С его помощью лечат следующие заболевания:

• дерматит и другие кожные патологии, сопровождающиеся воспалением;
• аллергические реакции системного действия, значительно улучшающие самочувствие человека, угрожающие его жизни (анафилактический шок);
• аутоиммунные патологии (системная красная волчанка);
• бронхиальная астма;
• офтальмологические заболевания воспалительного генеза (блефарит, конъюнктивит) в хронической форме;
• воспаление суставной ткани, ревматизм.

Средство не образует побочных реакций в пищеварительном тракте. Это связано с проникновением напрямую в кровоток, минуя ЖКТ.

Его вводят с помощью инъекций (внутривенно, внутримышечно).

Поэтому уменьшен риск диспепсических расстройств, метеоризма, рвоты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатита. Но увеличение веса возможно, потому что препарат влияет на липолиз и выделение инсулина.

Применение Декортина

Декортин — глюкокортикостероид системного действия, применяемое в виде таблеток. Обладает иммунодепрессивным, противоаллергическим, противовоспалительным действием. Показания к применению:

• воспалительные патологии суставов;
• бронхиальная астма;
• системная аллергия, сывороточная болезнь;
• андрогенитальный синдром;

  

• воспаление печени, почек;
• рак крови, иммунной системы, тромбоцитопеническая пурпура;
• дерматологические патологии.

Средство имеет меньшее количество противопоказаний у взрослых по сравнению с преднизолоном:

• язвы ЖКТ;
• синдром Иценко-Кушинга;
• высокий риск тромбоэмболии, гипертензии;
• несовершеннолетний возраст;
• заражение вирусами, бактериями, грибами.

Лекарство имеет намного меньше побочных эффектов при постоянном использовании:

• подавление иммунитета с высоким риском заражения инфекциями;
• повышение АД с гипертоническим кризом;
• остеопороз;
• язвы ЖКТ;
• глюкозурия, гипокалиемия.

Средство, так же как и Преднизолон, противопоказан при беременности.

Инфланефран для инъекций

Инфланефран — глюкокортикостероид на основе преднизолона. Выпускается в ампулах для инъекций, вводится внутривенно и внутримышечно. Показания к применению:

• интоксикация, ожоговый шок, хирургические операции, травмы;
• системные аллергические реакции;
• отек, опухоли, травмы мозга;
• лучевая терапия;
• аутоиммунные патологии;
• недостаточность надпочечников;
• повышенная продукция гормонов щитовидной железы с формированием криза;

  

• воспаление печени;
• химические ожоги с осложненным формированием рубцовой ткани.

Противопоказания:

• заражение бактериями, вирусами, грибами;
• введение вакцины;
• иммунодефицит;
• диабет, тиреотоксикоз;
• остеопороз;
• глаукома.

Средство обладает меньшим количеством побочных эффектов:

• сахарный диабет, панкреатит;
• нарушение менструального цикла;
• аритмия, повышенное тромбообразование;
• судороги, бессонница, перепады настроения;
• замедление роста;
• заражение инфекцией;
• изменения минерального обмена;
• повышение внутриглазного давления с развитием глаукомы.

Разница с Преднизолоном: вызывает меньшее количество побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Средство проникает напрямую в кровь путем инъекций, поэтому редко вызывает диспепсические расстройства, язвы слизистой оболочки. Патологии ЖКТ возможны только при повышенной дозировки, когда действующее вещество распространяется по всем тканям с кровью.

Глюкокортикостероид Метипред

Метипред — глюкокортикостероид на основе метилпреднизолона, это аналог Преднизолона в таблетках. Его негативное действие на организм уменьшено, так как на 1 таблетку содержится меньшая концентрация действующего вещества (вместо 5 мг содержится 4 мг). Показания к применению:

• системные патологии соединительной ткани;
• воспаление суставов в острой стадии;
• ревматизм, ревматический кардит;
• бронхиальная астма;
• системная аллергия в хронической и острой стадии;
• воспалительные патологии кожи;

  

• отек головного мозга;
• воспаление глазного яблока и тканей вокруг него;
• недостаточность надпочечников, нефрит;
• тиреоидит;
• анемия, рак крови и иммунной системы;
• воспаление печени;
• гипогликемия, гиперкальциемия;
• язвенный колит.

Побочные действия идентичны. Чем отличается Преднизолон от метипреднизолона: значительно снижается нагрузка на пищеварительный тракт, эндокринные органы, сердечно-сосудистую систему, так как концентрация гормона снижена. Средство используют не только для системных аллергических реакций, но и для поллиноза. Противопоказаний к применению намного меньше, чем у Преднизолона:

• грибковое поражение организма;
• прием алкоголя;
• вакцинация;
• грудное вскармливание.

Средство применяется при беременности, но только по жизненным показаниям.

Миллипред, как наиболее щадящий препарат

Миллипред — глюкокортикостероид на основе ацетата преднизолона, выпускаемый в США. Его применяют внутривенно или внутримышечно. Вызывает болезненность в месте введения. Показания к применению:

• аллергия;
• дерматит;
• недостаточность надпочечников;
• воспаление глазного яблока и тканей вокруг него;
• бронхиальная астма;
• ревматоидный артрит;
• системные заболевания соединительной ткани;
• анемия, тромбоцитопения, лейкозы;
• шок.

Противопоказания сходные с Преднизолоном, но побочных эффектов меньше:

• неврологические расстройства, бессонница;
• скачки артериального давления;
• отеки, алкалоз, гипокалиемия;
• нарушение менструального цикла;
• иммунодефицит;
• синдром Иценко-Кушинга.

Отсутствуют побочные эффекты со стороны ЖКТ. Средство в сниженной дозировке поступает напрямую в кровоток, обходя пищеварительный тракт, поэтому не возникает эрозия и язва слизистой оболочки.

Как подобрать аналог?

Дженерики разного поколения по дозировке, содержащимся действующим веществам, методу введения. Выбор средства зависит от следующих факторов.

1. Основное заболевание. Если у пациента наблюдаются тяжелые заболевания, показана высокая доза препарата. Применяют Декортин, Инфланефран. При патологиях средней степени тяжести рекомендуется подбирать более щадящие средства со сниженной концентрацией гормона (Миллипред, Метипред).
2. Функциональность надпочечников. Если наблюдается недостаточность выработки глюкокортикостероидов, используют сильные препараты.
3. Показатели лабораторных анализов. Учитывают состояние минерального обмена, глюконеогенеза, эндокринной системы.
4. Определение состояния иммунной системы, наличие вирусов, инфекций, грибов.

   

5. Наличие хронических заболеваний. К ним относится сахарный диабет, отклонения в работе щитовидной железы, почечная и печеночная патология, язвенные образования в ЖКТ.
6. Выявления противопоказаний.

Преднизолон относится к серьезным препаратам, системно влияющим на организм.

Оценка правильности подобного средства

Если препарат подобран правильно, самочувствие пациента стабилизируется. Воспаление постепенно снижается, исчезают аллергические реакции. Действие иммунной системы понижается. Побочные эффекты могут проявляться, но в незначительной степени. Чтобы исключить риск развития осложнений, периодически назначают лабораторные и инструментальные исследования.

Преднизолон и его аналоги назначают только по экстренным показаниям. Если лечение завершилось, любое из этих средств запрещено отменять моментально. Дозировку снижают постепенно, доводя до минимума. Если этапы пройдены правильно, синдром отмены не возникнет.

Нужно ли заменять Преднизолон аналогами?

О необходимости замены Преднизолона говорят следующие факторы: наличие противопоказаний к употреблению и появление побочных реакций.

При наличии воспаления или аллергии слабой степени Преднизолон не рекомендуется, лучше использовать лекарства на основе дексаметазона.

В заменяющем средстве может содержаться то же гормональное вещество, но при этом негативные последствия будут уменьшены. Это зависит от дозы действующего компонента, пути введения лекарств. Под действием Преднизолона часто развиваются язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенно у пациентов, имеющих предрасположенность. Чтобы избежать этого, заменяют прием таблеток на введение раствора внутривенно (инъекции, капельницы) или внутримышечно (Преднизолон Буфус).

Согласно инструкции, дексаметазон подавляет воспалительную реакцию и ответ иммунной системы, но имеет значительно меньше побочных эффектов.

 У средства отсутствует совместимость с аутоиммунными патологиями, шоком и другими серьезными состояниями.

Не всегда прием препарата приводит к полному выздоровлению, часто пациентам требуется пожизненная гормональная терапия, чтобы нормализовать самочувствие, функции внутренних органов.

При продолжительном применении периодически будут появляться побочные эффекты, так как Преднизолон негативно влияет на большинство органов и систем, накапливаясь в тканях. Особенно это касается больных, употребляющих большие дозы средства при аутоиммунном заболевании, воспалительных патологиях суставов.