Четвертая стадия остеохондроза поясничного отдела

фото 1

Остеохондроз — хроническое неврологическое заболевание позвоночника.

Если его не лечить, оно быстро прогрессирует и приводит к полному разрушению хрящевой ткани позвонков.

Больные с четвертой стадией патологии в 95% случаев получают инвалидность.

На этом этапе заболевание осложняется грыжей дисков и другими сопутствующими болезнями.

Клиническая картина

На четвертой стадии остеохондроза симптомы настолько выражены, что диагноз не оставляет сомнения.

Признаки заболевания 4 степени: Четвертая стадия остеохондроза поясничного отдела

Дистрофические изменения межпозвонковых дисков, в результате которых теряется стабильность позвоночного сегмента.
Диски смещаются, образуются грыжи (боковые и центральные).
На дисках и прилегающих тканях образуются рубцы, что приводит к фиброзному анкилозу (неподвижности) пораженного сустава позвоночника.
На краях позвонков нарастают остеофиты.
Сужается суставная щель позвонка.
В прилегающих мышцах и связках развивается дистрофический процесс.

Данные изменения вызывают у больного следующие симптомы:

Резкая непроходящая боль в спине с иррадиацией в другие органы и части туловища.
Существенное ухудшение подвижности позвоночника. Больному трудно наклоняться, поворачивать голову, туловище.
Постоянное чувство усталости в спине, даже при минимальной физической нагрузке.
Асимметрия частей туловища, вызванная мышечным спазмом.
Нарушение чувствительности конечностей, лица, затылка, в зависимости от локализации больного очага.
Снижение рефлексов: коленного, ахиллова, подошвенного.
Парезы и параличи, вызванные защемлением нервных корешков.
Атрофия мышц конечностей. В результате у пациента окружность одного бедра меньше другого.
Нарушение работы внутренних органов: мочевого пузыря, сердца, желудка, кишечника.
Эректильная дисфункция у мужчин.
Вегетативные нарушения: тошнота, рвота, головная боль, шум в ушах, внезапные обмороки, которые являются следствием компрессии позвоночной артерии.
Бессонница.
Слабость, утомляемость, невозможность выполнять привычные действия.
Когнитивные нарушения: снижение концентрации внимания, памяти.
Проблемы со зрением, слухом, речью.
Затруднение дыхания.
Приступы тахикардии.
Психические нарушения: депрессия, панические атаки.

Симптомы

В зависимости от того, в каком отделе происходят патологические изменения, симптомы могут отличаться.

Шейного отдела

Шейный остеохондроз 4 степени (последней стадии) характеризуется нижеперечисленными симптомами. Болевой синдром с иррадиацией в: фото 3

затылок, теменную область;
уши, челюсть;
наружную поверхность плеча, лопатки;
внутреннюю сторону предплечья, кисть.
Потеря чувствительности предплечья, пальцев руки, тыльной стороны кисти.

Кроме указанного, происходит:

Снижение рефлексов двуглавой и трехглавой мышц.
Невозможность отвести руку назад, согнуть в локте из-за пареза.
Трудности со сгибанием и разведением пальцев рук.
Нарушение мелкой моторики.

У пациентов с шейным остеохондрозом постоянно присутствуют вегетативные синдромы. Они выражаются в головокружении, вестибулопатии. Из-за синдрома позвоночной артерии человек может потерять сознание при резком повороте или запрокидывании головы. Мигрень — постоянный спутник таких больных.

В область груди

В грудном отделе дистрофические изменения происходят реже, чем в поясничном и шейном. Однако, симптомы ярко выражены и состояние больного очень тяжелое. Через грудные позвонки проходят нервы, питающие сердце и органы ЖКТ. Поэтому компрессия нервных корешков приводит к ухудшению работы данных органов.

Важно! Пациента постоянно сопровождают боли, иррадирующие в область сердца и желудка. Он чувствует, как будто «воткнули кол» между лопаток. Болезнь часто путают с приступами стенокардии или язвы.

Человек испытывает трудности с дыханием, глотанием пищи. Часто возникают изжога, отрыжка, которые не связаны с желудочными патологиями.

Еще один характерный симптом — межреберная невралгия. Воспаление межреберных нервов вызывает острую боль, усиливающуюся от малейшего прикосновения. Нарушение чувствительности локализуется в области подмышек, предплечья. Также присутствует слабость пальцев рук, вплоть до невозможности держать ручку или ложку.

В пояснице

В поясничном отделе остеохондроз диагностируется чаще всего и прогрессирует стремительно. Это обусловлено наибольшей подвижностью поясницы и самыми большими нагрузками на этот участок позвоночного столба.

В данном отделе находится пояснично-крестцовое нервное сплетение, от которого отходят нервы, ответственные за функционирование органов малого таза. Защемление нервных корешков приводит к следующим симптомам: фото 3

Боли, иррадирующие в нижнюю часть живота, пах, ягодицу, бедро.
Проблемы с мочеиспусканием, потенцией.
Нарушение менструального цикла у женщин.
Изменение перистальтики кишечника. На фоне снижения чувствительности у пациента нередко начинаются запоры, вздутие живота.
Слабость мышц ног, нарушение походки.
Снижение коленного, ахиллова, подошвенного рефлексов.
Снижение чувствительности бедра, голени, пальцев ноги.
Трудности со сгибанием стопы, пальцев ног.
Невозможность полностью согнуть колено, отвести бедро.

Медикаментозное лечение

К сожалению, дистрофические изменения на 4 стадии остеохондроза приобретают необратимый характер. Поэтому любые медикаментозные средства терапии бессильны, а иногда и опасны. Основная задача лечения — облегчить состояние больного и немного приостановить развитие дегенеративного процесса.

Для этого применяют следующие группы препаратов.

Анальгетики

При четвертой степени заболевания боли очень сильные, поэтому обычные обезболивающие типа Анальгина не помогают. Для купирования болевого синдрома делают новокаиновую блокаду. Очаг боли обкалывают новокаином или лидокаином. Облегчение наступает в течение 15-20 минут, пациент может ходить, выполнять элементарные действия.

Информация! Дальнейшее обезболивание осуществляют с помощью анальгетиков на основе кеторолака (Кетанов, Кеторол). По своим анальгезирующим свойствам они приближены к наркотическим препаратам, но лишены их минусов.

Препараты на основе кеторолака нельзя применять дольше 10 дней, также запрещено превышать рекомендуемую дозировку. Это может привести к нарушению функции печени и почек.

Если обычные обезболивающие не приносят облегчения, то единственным выходом остается применение наркотических анальгетиков. Данные средства оказывают действие на центральную нервную систему, уменьшая восприятие боли.

Препараты делятся на природные алкалоиды и синтетические лекарства. К первым относятся: Морфин, Кодеин, ко вторым — Промедол, Трамал.

Механизм действия основан на угнетении нейронов, ответственных за проведение болевого импульса и уменьшение вегетативных реакций в ответ на боль. Наркотические анальгетики вызывают зависимость, поэтому их назначают в крайнем случае и краткими курсами.

Побочные эффекты препаратов:

угнетение дыхания;
эйфория;
нарушение деятельности печени, почек;
сильные аллергические реакции, вплоть до анафилаксии.

Нестероидные противовоспалительные препараты

фото 5 НПВС являются обязательными для лечения остеохондроза. Они останавливают воспалительный процесс, снимают отечность пораженной области, немного притупляют боль.

Наибольшим противовоспалительным эффектом обладают средства первого поколения (Индометацин, Деклофенак), но у них есть много противопоказаний и побочных эффектов.

НПВС нового поколения (Найз, Нимулид, Ибупрофен) действуют мягче, но и негативное действие на организм у них слабее.

Нельзя применять препараты людям с проблемами почек, печени, язвой желудка, сердечной недостаточностью. У больных, склонных к аллергии, НПВС могут вызвать приступ аспириновой астмы.

Миорелаксанты

При остеохондрозе 4 степени почти всегда присутствует корешковый синдром. На его фоне развивается рефлекторный мышечный спазм.

Самостоятельно мышцы расслабиться не могут, поэтому приходится прибегать к миорелаксантам (Мидокалм, Тизанидин). Это группа средств, снижающих мышечный тонус и уменьшающие двигательную активность. После приема препарата прекращается подача нервного импульса к мышце, она перестает сокращаться.

Миорелаксанты нужно использовать осторожно, так как большие дозы приводят к полной неподвижности и угнетению дыхания. Обычно хватает разового применения, чтобы снять спазмы.

Хондропротекторы

Хондропротекторы выполняют следующие функции: фото 6

восстанавливают поврежденную хрящевую ткань;
нормализуют обменные процессы в дисках.

Препараты производят на основе хондроитина, глюкозамина, коллагена, которые являются «строительными материалами» для суставов.

Проблема в том, что уже разрушенный сустав восстановить невозможно.

При помощи хондропротекторов удается лишь воздействовать на участки, в которых изменения только начались. Таким образом предотвращается дальнейшее разрушение хрящей.

Витамины

Витамины В1, В6, В12 необходимы для функционирования нервной системы. Витамино-минеральные комплексы (Комбилипен, Мильгамма) применяют в комплексном лечении остеохондроза.

Терапию начинают с 10-дневного курса инъекций, затем переходят на таблетки. Витамины необходимо принимать не менее 30 дней.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при остеохондрозе 4 степени — это, пожалуй, единственный шанс вернуть пациенту возможность двигаться. Наиболее благоприятный прогноз имеют операции на поясничном отделе. При шейном и грудном остеохондрозе хирургического лечения стараются избегать из-за большого риска осложнений.

Обратите внимание! Во время операции поврежденный участок диска и позвонка извлекают, на его место устанавливают имплант. Сегодня применяют малоинвазивные методики, не требующие длительной реабилитации.

Последствия

Остеохондроз — заболевание прогрессирующее. Сами по себе дистрофические изменения не останавливаются. Поэтому при отсутствии адекватного лечения последствия бывают очень серьезными:

Атрофия мышц вследствие компрессии нервных окончаний.
Нарушение деятельности внутренних органов.
Парез и паралич конечностей вплоть до полной потери подвижности.
Центральная грыжа и протрузия приводит к сдавлению спинного мозга. Результатом становятся паралич или летальный исход.
Из-за компрессии центральной артерии в спинном мозге образуются ишемические очаги, нервные клетки погибают.

Полезный совет

Остеохондроз 4 степени — смертельно опасное заболевание. Пациенты с данным диагнозом обычно получают группу инвалидности, у половины из них диагностируются психические расстройства. Без правильно подобранной терапии больной рискует до конца жизни остаться прикованным к инвалидному креслу.

Видео по теме

Узнайте, какие упражнения помогут вылечить остеохондроз. Посмотрите короткое видео, в котором автор наглядно продемонстрирует комплекс оздоровительной гимнастики.

Источник

Врачи выделяют четыре степени остеохондроза поясничного отдела. Самым уязвимым отделом позвоночника является поясница (ПОП), поэтому в этом отделе остеохондроз встречается намного чаще, чем в грудном и шейном.

Факторы, приводящие к повреждениям

Самая большая нагрузка верхней части тела во время ходьбы, при сидении, беге и любой иной физической нагрузке попадает именно на этот отдел. Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые в верхней части соединяются с грудным отделом, а в нижней — с крестцом и копчиком.

Повреждение и деформация межпозвонковых дисков и есть остеохондроз поясничного отдела позвоночника. При развитии этой патологии теряется эластичность, уменьшается высота и происходит постепенное разрушение дисков, которое влечет за собой выпячивание фиброзного кольца.

Часто пациент приходит к врачу с жалобой на боли в пояснице, считая, что не болен, а просто поднял что-то тяжелое или сделал неловкое движение, поэтому и прихватило спину. Человек порой не осознает всей серьезности положения.

Поскольку разрушительный процесс происходит не за 1 день, различают четыре степени остеохондроза.

Проявления остеохондроза поясничного отдела первой степени

Остеохондроз 1 степени поясничного отдела — это начальная стадия, когда происходят изменения в дисках. Первая стадия дает о себе знать слабыми (терпимыми) болями, которые периодически возникают при:

движениях;
наклонах;
поворотах;
поднятии тяжестей.

Происходит постепенное уменьшение высоты дисков, а это значит, что зазоры между позвонками становятся узкими, и основную амортизирующую функцию позвоночник полноценно выполнять не может.

На начальной стадии деформацию дисков можно приостановить. Для этого пациенту нужно пройти курс лечебного массажа, в результате которого снимаются мышечные спазмы и восстанавливается кровообращение. Но одного курса массажа недостаточно для полного восстановления поясницы.

Начальная стадия — это сигнал тревоги, который является предвестником протрузий и грыж. Поэтому очень важно выполнять простые упражнения, не набирать лишний вес и стараться вести подвижный образ жизни.

Первую степень заболевания называют еще болезнью люмбаго. Боль на этой стадии не вызывает беспокойства. На этом этапе помогает отдых в положении лежа. Полезно под ноги подкладывать высокий валик, чтобы разгружать поясничный отдел.

Как проявляется остеохондроз поясницы второй степени?

Диагностируется остеохондроз 2 степени поясничного отдела, если боль из поясницы отдает в ягодичную мышцу и голень, ограничивая движения. Боль становится все интенсивнее и сильнее, связано это с ущемлением нерва, который возникает из-за сужения просвета между позвонками.

На 2 стадии происходит изменение формы диска. Он расплющивается и выпячивается. Подобная деформация называется протрузией, в результате которой происходит сдавливание нервного корешка. В зависимости от того, с какой стороны произойдет выпячивание, и будут происходить неврологические боли.

Остеохондроз 1 степени отличается от 2 степени тем, что одним только расслабляющим массажем и упражнениями больной не обходится. Если при 1 степени еще помогает ортопедическая постель, то для коррекции позвонков и дисков нужна помощь мануального терапевта. Многим помогает иглоукалывание и точечный массаж.

Нужно приложить огромные усилия, чтобы остановить дегеративно-дистрофический процесс, чтобы не дать разорваться фиброзному кольцу, которое становится причиной образования грыжи. Остеохондроз поясничного отдела 2 степени опасен тем, что для ликвидации болевых симптомов применяется лечение медикаментами. Подобным образом купируется боль и снимается воспалительный процесс, но проблема остается не решенной, и болезнь продолжает прогрессировать дальше.

Деформацию поясничного отдела позвоночника 2 степени очень важно корректировать специально разработанными упражнениями, поскольку только движениями тела можно укрепить мышцы и связки, которые поддерживают позвонки.

Остеохондроз поясничного отдела второй степени проявляется выраженными болями. В болезненном участке может ощущаться жар или холод. Вторая степень недуга связана с деформацией диска и образованием протрузий.

При остеохондрозе 1 и 2 степени поясничного отдела следует с осторожностью нагибаться вперед. Надевая обувь, нужно садиться на стул или ставить ногу на табурет. Про сильные физические нагрузки следует на время забыть. Сидя на стуле, нужно подкладывать за поясницу небольшую подушку или валик, чтобы искусственно создать правильный изгиб позвонков.

Читайте также: Какой матрас выбрать при остеохондрозе?

Остеохондроз поясницы третьей степени

Остеохондроз 3 степени поясничного отдела характеризуется тем, что происходит разрыв фиброзного кольца и вытекание его содержимого в межпозвонковую область. При образовании грыж и протрузий человек ощущает постоянную боль и дискомфорт. Движения становятся ограниченными и появляются проблемы с внутренними органами, потому что поясничный отдел позвоночника связан со следующими частями организма:

мочевой пузырь;
половые органы;
аппендикс;
слепая кишка;
голени;
стопы;
ягодицы;
прямая кишка и задний проход.

На третьей стадии деформации позвоночника медикаменты, упражнения и вмешательства мануальных терапевтов помогают мало. Занимаясь самолечением или игнорируя заболевание, больной в конечном итоге попадает к хирургу, когда единственным способом избавления от инвалидности является оперативное вмешательство. Остеохондроз позвоночника 3 степени отличается разрывом фиброзного кольца и образованием грыж.

Четвертая степень остеохондроза поясницы

Остеохондроз 4 степени поясничного отдела характеризуется следующими необратимыми изменениями: происходит атрофия хрящей, в результате которой позвонки начинают разрастаться. Это приводит к проблемам при передвижении, а в тяжелых случаях к полному ограничению движений и инвалидности. Происходит пережатие спинномозговых нервов и канала, что становится причиной пареза и паралича.

Когда страдает поясничный отдел позвоночника, то захватывается и крестцовый отдел. Поэтому диагностируется пояснично-крестцовый остеохондроз.

Как поставить точный диагноз? Остеохондроз может сопровождаться артрозом — изнашиванием суставов поясницы. Во время артроза суставной хрящ разрушаается, что приводит к тем же проблемам, что и при остеохондрозе. Причиной развития артроза является нарушение обмена веществ, из-за которого сустав, не получив питательных веществ, теряет свою эластичность.

Симптомы остеохондроза и артроза очень похожи, но подход к лечению может несколько отличаться. Обычно артроз развивается в пожилом возрасте, когда по утрам возникает чувство скованности в пояснице, из-за чего порой бывает очень сложно подняться с постели. Отличить самостоятельно остеохондроз от артроза может только специалист после проведения соответствующих обследований.

Остеохондроз поясницы является серьезной патологией, которую нельзя оставлять без внимания. Это касается всех этапов развития болезни. Нужно все усилия направлять на восстановление тканей, улучшение кровообращения в них, снятие отека, спазмов и восстановление обмена веществ.

Очень важно пересмотреть свой образ жизни и рацион. Для восстановления пояснично-крестцового отдела лечение должно проводиться комплексно, нужно использовать все методы. Важно после снятия болевых синдромов ежедневно выполнять лечебные упражнения, которые поддержат нормальные процессы в тканях.

При лечении позвоночника, следует помнить, что он состоит не только из позвонков и дисков, но и мышц, связок, сосудов и нервов. Выполнять лечебно-профилактические упражнения на любой стадии заболевания следует лежа на полу. Главное — не количество выполненных упражнений, а правильное растягивание и укрепление нужных связок. Неправильно сделанное движение во время упражнений, может усугубить ситуацию, поэтому при их выполнении нужно прислушиваться к своему организму.

Источник