Что делать при обострение бурсита

Хроническим бурситом называется длительно протекающий воспалительный процесс внутри синовиальной сумки сустава.

Заболевание характеризуется скоплением патологической жидкости и появлением припухлости.

Чаще развивается в результате отсутствия положительной динамики терапии острого воспаления либо в последствие длительного механического воздействия на суставы.

По сравнению с острым бурситом, хроническая форма течения отличается слабо выраженными симптомами, на которые очень часто не обращают внимание.

Поздняя диагностика патологического процесса нередко приводит к тяжелым последствия и необходимости полного иссечения околосуставной сумки, что значительно затягивает процесс выздоровления. Очень важно своевременно выявить симптомы хронического бурсита и провести лечение опасного воспаления суставов.

Причины развития хронического бурсита

Хронический бурсит очень часто развивается у людей, занимающихся профессиональными видами спорта либо чья профессия связана с постоянными физическими нагрузками на область суставов.

Также хронические воспалительные явления могут возникать у офисных работников в результате постоянного трения локтевых суставов о стол, сантехников, которые подвергают высокой нагрузке коленные суставы.

Регулярное трение и нагрузка приводят к микротрещинам, изнашиванию хрящевой ткани и как результат развитию воспаления в синовиальных сумках.

К основным причинам развития патологии относятся:

• регулярные физические нагрузки, при которых высокое давление оказывается на область суставов;
• частое травмирование (ушибы, растяжение, микротравмы);
• длительное вынужденное положение тела (к примеру, на коленях, часто встречается у домохозяек);
• нарушение обмена уратов, что приводит к накоплению солей мочевой кислоты в суставах;
• системное заболевание соединительной ткани, вовремя которого происходит поражение мелких суставов;
• аутоиммунные заболевания;
• наличие в организме очагов хронических инфекций.

Повышается вероятность развития воспалительных процессов в синовиальной сумке при нарушениях гормонального фона, аллергии, а также в периоды снижения защитных свойств организма. В редких случаях этиологические данные остаются неизвестными.

При наличии повреждений целостности кожных покровов возможно присоединение инфекции и развитие гнойного процесса.

Проникнуть в синовиальную сумку патогенная микрофлора может с током крови или лимфы, при перенесенном в недавнем времени бактериальном заболевании (фурункул, карбункул).

Симптомы воспалительного процесса

Хронический бурсит коленного, плечевого, локтевого и прочих суставов не имеет выраженных клинических признаков.

К основным симптомам заболевания относятся:

1. В области поражения отмечается припухлость, характеризующаяся ограниченными краями, округлой формой и мягкой при пальпации.
2. В отличие от острого течения при хронической форме отсутствуют гиперемия, отек и болевой синдром.
3. Двигательная активность сохранена.

Если хронический бурсит возник, как осложнение острого процесса, при наличии неблагоприятных факторов, таких как снижение иммунитета и нарушение обмена веществ, возможно обострение болезни.

В данном случае симптомы проявляются в виде выраженных болей, покраснения пораженного участка кожи, ограничением двигательной активности, появлением припухлости и отека мягких тканей, иногда повышаются температурные показатели тела.

Диагностирование заболевания

Прежде, чем назначить схему лечения хронического бурсита врач назначает сдачу лабораторных анализов, при необходимости используются инструментальные методы исследования.

Диагностика патологии включает:

• сбор анамнестических данных, включая информацию о профессиональной деятельности и наличие хронических патологий;
• пальпация пораженного места, определение амплитуды движений в суставе;
• общий анализ крови;
• с целью определения характера патологического экссудата проводится пункция;
• для определения точной локализации воспаления либо при поражении глубоко расположенной бурсы назначается рентгенологическое, либо магниторезонансное исследование;
• дифференциальная диагностика для исключения других заболеваний суставов.

При выявлении сопутствующих патологических процессов со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем схема лечения хронического бурсита назначается индивидуально.

Лечение хронической патологии

Лечение хронического воспалительного процесса в бурсе весьма затруднительно и занимает достаточно много времени.

Как правило, схема терапии назначается в зависимости от локализации патологии и присоединения инфекционного возбудителя.

Для начала ограничивается физическая нагрузка на пораженный сустав. Затем назначаются медикаментозные препараты, компрессы и различные методы физиотерапии.

При отсутствии положительной динамики проводится бурсэктомия – иссечение синовиальной сумки.

Операция проводится в условиях хирургического отделения стационара. Дальнейший прогноз во многом зависит от соблюдения реабилитационной программы, разработанной лечащим врачом. Лечение хронического бурсита может затянуться от нескольких месяцев до полугода.

Консервативные методы

Лечение хронического бурсита локтевого, коленного, пяточного и других суставов состоит из:

1. Прикладывания компрессов – можно использовать различные продукты пчеловодства, к примеру мед или прополис, спиртовые настойки лекарственных растений, прикладывать лист белокочанной капусты, мякоть алоэ. Из медикаментозных средств применяют Димексид
2. Назначения препаратов для местного лечения:

• мазь Солкосерил (улучшает трофику и регенерационные процессы в тканях);
• НПВП – снимают воспаление и снижают болезненность, наиболее часто применяется Ибупрофен и Диклофенак;
• Левомиколь – оказывает противовоспалительный эффект, помогает бороться с микробами, стимулирует процессы регенерации;
• мази с хондроитином и глюкозамином для восстановления хрящевой ткани (Терафлекс).

При обострении применяются кортикостероиды, обладающие выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Лекарство вводится непосредственно в синовиальную сумку с помощью шприца.

В случаях присоединения патогенных микроорганизмов проводится антибактериальная терапия. В данном случае назначаются препараты после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Физиотерапия

Основными мероприятиями, которые помогут снизить воспалительные явления, дискомфорт, боль, припухлость, а также восстановить двигательную функцию являются физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия включает:

1. электрофорез – производится совместное воздействие тока и лекарственных препаратов на пораженную область; в данном случае препарат максимально глубоко проникает в ткани, оказывая максимальный терапевтический эффект;
2. применение лазерного излучения – процедура способствует активизации обменных процессов на клеточном уровне, ускоряет регенерацию тканей, снижает воспаление и припухлость, улучшает кровообращение;
3. УВТ – проводится воздействие звуковыми импульсами высокой амплитуды и низкой частоты; методика позволяет нормализовать метаболизм, снизить количество патологической жидкости, повысить подвижность в суставе;
4. воздействие электромагнитного поля – глубоко проникает в ткани, восстанавливает поврежденные структуры на молекулярном уровне;
5. для полного восстановления двигательной активности чрезвычайно важными мероприятиями является ежедневное выполнение массажа и гимнастики; упражнения разрабатываются индивидуально для каждого пациента врачом, в зависимости от места локализации патологии; массаж выполняется квалифицированным специалистом либо самостоятельно в домашних условиях.

Заключение

Хроническое воспаление синовиальной сумки не менее опасное заболевание по сравнению с острыми процессами.

В ряде случаев консервативное лечение остается малоэффективным, в результате назначается хирургическое вмешательство.

Как лечить хронический бурсит решает только врач после проведения комплексной диагностики.

Чтобы предотвратить развитие опасной патологии суставов рекомендуется снизить физические нагрузки, при повышенной вероятности травматизации использовать защитные повязки и бандажи.

Видео: От чего возникает и как лечить бурсит

Не допускайте развитие хронического бурсита, незамедлительно обращайтесь к врачу

Хронический бурсит характеризуется длительным воспалительным процессом околосуставных сумок сочленений. Заболевание начинает развиваться при безуспешном лечении острого течения патологии. Ему характерно более слабое, однако, гораздо продолжительное проявление симптомов. Развитие воспалительного процесса может вызвать и вторичное травмирование, только лечение хронического бурсита будет весьма затруднено. От острого бурсита он отличается медленным течением, развивается постепенно, иногда процесс его развития составляет несколько лет.

Этиология возникновения патологии

Образование хронического бурсита коленного сустава происходит вследствие отсутствия лечения или неправильно составленной терапии острого бурсита данного сочленения. Дальнейшее появление обострения наступает в результате вторичного травмирования суставов. Также предрасполагающими факторами являются:

1. Механическое травмирование или длительное вибрационное воздействие.
2. Бактериальная инфекция. Бактерии могут проникнуть через травмированные сочленения, лимфатическую систему, кровяное русло.
3. Хронический бурсит начинает обостряться из-за наличия другого заболевания, провоцирующего образование воспалительного процесса в бурсе. Это может быть сахарный диабет, при котором у пострадавшего нарушается кислородное питание всех органов и тканей.

Когда происходит травмирование сустава, стенки сумки уплотняются, бурса увеличивается в размере. Из-за наличия давления на околосуставную сумку, начинается воспаление в стенках кармана. Таким образом, начинает развиваться хронический бурсит локтевого сустава, а также тазобедренного, коленного, плечевого. Болезнь начинает обостряться, если пациент не борется с лишним весом, продолжает регулярно нагружать сочленение. Прогрессирование хронического бурсита начинается в период гормональных сбоев. У женщин это происходит во время климакса (недостаточное выделение гормонов щитовидной железы), у мужчин в период андрогенной менопаузы.

Симптоматика воспалительного процесса

Рисунок показывает возможные места воспаления бурсита на коленном суставе

Течение хронического бурсита медленное, заболевание развивается постепенно. Порой больной обращается в больницу, когда боли становятся совсем невыносимыми, чаще всего это происходит через 1–2 года после начала развития болезни. К сожалению, лечение этого состояния затрудненное. Зачастую пациентам приходится остаток жизни бороться с проявления воспалительного процесса. Процессы, происходящие в полости синовиальной сумки, характерные хроническому бурситу локтя (бедра, колена):

1. Этой форме заболевания характерна небольшая припухлость в области околосуставной сумки. Припухлость маленького размера, поэтому движения не затруднены.
2. Внешне сустав не изменяется.
3. Течение хронического бурсита приводит к образованию новых полостей, которые могут сращиваться, внутри которых начинается отложение кальция. Откладывание кальция приводит к атрофии близлежащих мышечных волокон.
4. Хронический бурсит может привести к осложнениям, например, к формированию опухолевидной гигромы.

На первых порах наблюдается небольшое покраснение, не доставляющее дискомфорта пациенту. Оно не вызывает тревоги. Далее, появляются стреляющие боли, наблюдается увеличение отека, появляется дискомфорт при движении конечностью. Пациент жалуется на стреляющие боли, и метеозависимость (появление болезненности когда холодно и сыро). Болевые ощущения усиливаются по ночам при смене положения. Дальнейшее пренебрежение медицинской помощью приводит к образованию сильного отека, с каждым разом он увеличивается в размерах, в итоге сустав становится в два раза больше. Сильно затянувшееся заболевания приводит к образованию кистозных внутрисуставных образований, что еще больше усугубляет ситуацию пострадавшего.

Как диагностируется заболевание?

Диагностику хронического бурсита проводит ревматолог, артролог или травматолог, если развитие заболевание спровоцировало механическое повреждение. Сначала лечащий доктор собирает анамнез пациента, врачу необходимо знать каким видом деятельности занимается пострадавший, как давно появились клинические проявления. Далее, врач проводит физическое обследование, в ходе которого просит пациента выполнить несколько несложных упражнений, чтобы определить амплитуду движений. После осмотра больной конечности, необходимо обследовать другие бурсы сочленения. Дальнейшие действия доктора:

1. Провести рентгенологическое исследование.
2. Сделать пункции и отправить содержимое синовиальной сумки на бактериологическое исследование. В лаборатории установят бактерию, спровоцировавшую воспаление.
3. Дать пациенту направление на проведение ультразвука, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Понадобиться сдать анализы крови для исключения заболеваний эндокринной системы, определения уровня гормонов. Следует провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие болезни суставов. Это необходимая процедура в постановке диагноза. Подтверждение наличия сопутствующего заболевания вынуждает доктора изменить курс лечения, подобрать другие лекарства, которые будут действовать против обеих патологий.

Консервативная терапия заболевания

Хронический бурсит коленного сустава лечится с помощью консервативных способов. Тактика терапии определяется исходя из природы возникновения бурсита. Основные препараты, применяемые при коленном и локтевом бурсите:

1. В первую очередь пациенту назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты. Лекарства этой группы снимают воспаление, уменьшают боль. Средства этой подгруппы могут вызвать побочные эффекты, например, желудочно-кишечное кровотечение, головная боль, сонливость, раздражительность, диарея, плохой сон. Избежать возникновения побочных действий можно, главное, соблюдать дозировку и принимать по назначенной схеме лечения. Чаще всего среди НПВС назначают «Мовалис», «Целебрекс», «Диклофенак», «Индометацин», «Найз», «Ибупрофен».
2. При образовании гнойного или серозного экссудата назначают антибактериальные препараты. Антибиотики быстро убивают бактерии, и устраняют причину воспалительного процесса. Часто назначают «Амоксициллин» и «Цефазолин».

Локтевой бурсит лечится с помощью опиоидных медикаментов, если нестероидные противовоспалительные средства не помогли снять болевые ощущения, которые становятся только сильнее. Опиоидные наркотики вызывают зависимость, поэтому нельзя самостоятельно регулировать дозировку. При хроническом бурсите локтевого сустава лечение сильной боли требует применения таких обезболивающих средств, содержащих опиаты: «Морфин», «Кодеин», «Викодин», «Норко», «Метадон», «Стадол», «Перкодан», «Гидроморфон», «Трамадол», «Субоксон».

Основные методы физиотерапии

Хронический бурсит лечится с помощью физиотерапии. Он хорошо поддается лечению данным методом. Физиопроцедуры рассасывают опухоль, обезболивают и снимают воспаление намного быстрее в комплексе с медикаментами. В лечебных целях можно использовать такие способы:

• аппликации с парафином;
• ультразвук;
• электрофорез;
• индуктотермия;
• микроволновое лечение;
• нафталановые ванны;
• массаж.

Каждый вид физиотерапии имеет показания и противопоказания. Назначение физиотерапии происходит после уведомления пациента о возможных побочных эффектах.

Терапия народными средствами

Из вспомогательной терапии возможно использование рецептов народной медицины. Различные прогревающие компрессы, отвары и ванны из противовоспалительных растений положительно воздействуют на пораженное сочленение. Для наружного применения воспользуйтесь следующими рецептами, предназначенными для компрессов:

1. Возьмите листья сирени, покрошите растение. Полученную кашицу нанесите на пораженный сустав, оберните полиэтиленовой пленкой или целлофановым пакетиком, закрепите шарфом. Держать компресс 45–60 минут.
2. При хроническом бурсите хорошо помогает такое средство: 1 ч. л. меда смешайте с таким же количество мыла. Растопите ингредиенты на водяной бане, когда немного остынет, смажьте сустав. Поверх этой смеси положите мелко нарезанный лук (измельчите в блендере, необходимо чтобы сок выделялся). Утеплите компресс, ставить его перед сном. Утром уберите и смажьте сустав противовоспалительной мазью.

Хорошо помогают ванны, приготовленные из хвойных иголок. Для этого необходимо собрать иголки, шишки или ветки сосны. Сначала промойте их от грязи, затем залейте холодной водой, поставьте на огонь. После 30-минутного кипячения, полученный отвар настаивают в темном месте на протяжении 12 часов. Затем немного подогрейте, вылейте в ванну и принимайте ее не менее 20 минут. Для взрослого человека необходимо собрать 1,5 кг. иголок. Если локализация хронического бурсита в локте, можно воспользоваться маленькой ванночкой, понадобиться все лишь 300 г. сосновых шишек.

Замечательно прогревает слегка подогретый на сковороде сахар. Стакан сахара подогревают, важно не допустить его расплавления. Использовать в виде компресса. Чтобы снять воспаление и боль, ежедневно принимайте грейпфрутовый сок. Достаточно выпивать по 100 мл. сока три раза в сутки. Внутрь можно принимать и отвар из сельдерея. Еще одно хорошее средство — сок алоэ, мед и спирт. Ингредиенты смешивают в пропорциях 1:2:3, используют в виде согревающих компрессов.

Поделиться статьей: