Что испытывают при подагре
Здравствуйте, дорогие читатели. Подагра – особое заболевание, вызванное нарушением обменных процессов. В результате такого сбоя происходит снижения уровня выведения мочевой кислоты. Концентрация данного соединения в крови возрастает. Соли мочевой кислоты кристаллизуются в различных тканях. Такие солевые отложения чаще встречается у представителей мужской части населения. Но в наше время все возрастает число женщин, подверженных данному недугу. Поначалу подагра у женщин развивается бессимптомно и никак себя не проявляет. В этот период объем мочевой кислоты в крови вырастает, что приводит к гиперурикемии. Ураты (соли мочевой кислоты) только начинают накапливаться и складироваться в организме. В местах их скопления образуются подагрические утолщения – тофусы.
Что такое подагра у женщин — причины
Заболевание носит хронический характер и проявляется в виде рецидивов острого артрита. Кроме повреждения суставов наблюдается развитие почечной недостаточности. На момент обострения пациенты испытывают сильные боли.
Причины
У женщин, в отличие от мужчин, постоянно происходят гормональные скачки. Это не может не отражаться на процессах обмена в организме. Особое значение имеют выбросы эстрогена.
Под влиянием данного гормона солевые скопления без задержек выводятся из тела. Так что о развитии подагры можно даже не задумываться, пока эстрогеновая концентрация в норме.
Как только происходит ее снижение, что характерно для климактерического периода, риск развития заболевания резко возрастает. Потому в группе риска находятся женщины определенной возрастной категории – за 50.
Есть еще несколько факторов, которые могут повлечь развитие подагры:
✔ Почечные сбои.
✔ Сахарный диабет.
✔ Воспалительные процессы.
✔ Псориаз.
✔ Завышенное давление.
✔ Склонность к ожирению.
✔ Хроническое переутомление, в том числе эмоциональное.
✔ Наследственная предрасположенность.
✔ Длительное употребление некачественной мясной продукции, жирных, соленых, пряных, острых блюд.
✔ Увлечение алкоголесодержащими напитками, кофе, чаем, какао.
✔ Суставные травмы.
✔ Злоупотребление обезболивающими и некоторыми другими препаратами.
✔ Гормональный дисбаланс.
У мужчин определенные генетические аномалии вызывают 100%-ную гарантию развития подагры. У женщин же данное отклонение влечет за собой лишь вероятность возникновения болезни.
Объясняется это просто: подагра развивается из-за аномалий в Х-хромосомах, которых у мужчин по одной, а у женщин – по две.
Первые признаки подагры
На начальной стадии заболевания наблюдается повышение объема мочевой кислоты в плазме крови. Такая гиперурикемия не имеет выраженных симптомов.
Прогрессирование подагры приводит к развитию острого артрита. Данный этап характеризуется появлением подагрических узлов, локализованных, как правило, в суставных зонах.
Также соли мочевой кислоты откладываются в виде конгломератов (камни в почках), при этом наблюдается поражение почечных структур (нефропатия). Но у женщин данный симптом проявляется значительно реже, чем у мужчин.
Симптомы подагры у женщин
Многие женщины замечают, что косточка у основания большого пальца сильно увеличилась. Такой нарост не только сильно меняет форму стопы, но и становится болезненным.
Женщины больше не могут носить обувь на каблуках и изящные зауженные модели — это вызывает невыносимую боль. Данный симптом схож с проявлениями деформации ступней вследствие длительного использования очень тесной обуви, поэтому их легко спутать.
Подагра, которая вначале никак себя не проявляла, со временем отзывается сильными суставными болями на момент обострения заболевания.
Особенно болевой синдром выражен в утренние часы, после пробуждения. Есть и другие симптомы.
- Покраснение, отечность в зоне поражения, связанные с воспалением сухожилий и околосуставной сумки. Припухлость распространяется неравномерно, с явным преобладанием с одной из сторон от сустава.
- Ощущение жара в пораженном суставе. Кожа здесь горячая и на ощупь.
- Со временем кожные покровы в пострадавшей зоне могут принять синюшный оттенок.
- Может несколько повыситься и температура тела.
- Движения в суставе сильно ограничены.
- Болевые ощущения вызывают сильный спад настроения, которое резко улучшается после того, как приступ отступит.
- Аппетит также значительно ухудшается. Это тоже связано с болью.
- Развиваются головные боли.
- Могут наблюдаться гипертонические скачки.
Следует отметить, что поражение пальцев на ногах больше характерно для мужчин. Подагра у женщин чаще связана с изменениями в голеностопном сочленении.
Но соли мочевой кислоты могут откладываться также в коленных, кистевых суставах, запястьях и даже в мочках ушей.
Формы
Выделяют несколько подвидов данного заболевания, которые отличны друг от друга.
- Малосимптомная подагра – клиническая картина смазана. Боль выражена слабо, отечность почти не проявляется, кожа вкруг пораженных суставов может слегка покраснеть.
- Острая подагра – суставы воспаляются внезапно и вызывают резкую боль в пораженной области. Пораженных участков может быть несколько.
- Подострая подагра – затрагивает один из суставов. Симптоматика не выражена столь ярко. Болезненность проявлена слабо либо полностью отсутствует.
- Псевдофлегмонозная подагра – ткани, прилегающие к суставу, воспалены. Температура тела может подскочить очень сильно. Самочувствие резко ухудшается. Присутствуют признаки интоксикации. Без лечения сустав может перестать функционировать.
- Подагра ревматоидного типа – поражает в основном запястья и мелкие суставы кистей. Отличается продолжительными периодами обострений – до месяца.
- Аллергическая подагра – схожа с инфекционным полиартритом. Характерно наличие утренних болей, скованности в суставах, повышения температуры в прилегающих тканях, а также общей температуры тела. Появляется слабость, утомляемость, потеря веса.
Все эти формы характерны для начального уровня развития заболевания.
Различают также:
— первичную подагру, развивающуюся вследствие нарушения работы почек и неправильного питания;
— вторичную подагру, которая является осложнением ее первичной формы.
Диагностика
Диагностируется подагра не так просто. Многие симптомы весьма похожи на признаки других заболеваний. Помогут диагностировать болезнь подагрические шишки.
Они прощупываются при пальпации и заметны визуально. Присутствие видимого воспаления в суставной области, болезненность при прикосновении подтолкнут врача на проведение дополнительных мер.
Он должен назначить анализы мочи и крови, чтобы обнаружить признаки гиперурикемии. Также может понадобиться проверка синовиальной (суставной) жидкости на наличие мочевой кислоты. В некоторых случаях может быть назначен рентген.
Данное исследование покажет наличие солевых отложений и деформирование костных структур.
Лечение подагры медикаментами и народными средствами
Как для диагностики, так и для лечения подагры следует обращаться к ревматологу либо артрологу. Выявление причин, вызвавших развитие подагрических проявлений, поможет разработать верную схему лечения заболевания.
Но в любом случае нужно будет выполнить несколько условий.
- Следует придерживаться особой диеты. Уменьшают долю животной пищи, соли, пряностей. Алкоголь и кофе исключают полностью.
- Без медикаментов обойтись не получится. Только фармакологические средства обеспечат надлежащий уровень выведения солей мочевой кислоты из организма.
- Обязательно следует заняться лечением дисфункции почек. Без этого любые воздействия, направленные на излечение болезни, не будут эффективными.
- Физиотерапевтические меры, назначаемые врачом на любой стадии развития подагры следует пройти полностью.
Медикаментозное лечение подагры у женщин
Подагра у женщин лечится медикаментозно, с одновременным использованием разных групп лекарственных средств:
— противовоспалительные нестероидного плана (НПВС), хотя некоторые из них (на основе салициловой кислоты) при подагре запрещены;
— урикозурические лекарства, усиливающие выведение мочевой кислоты почками;
— кортикостероидные препараты.
Среди противовоспалительных средств нестероидного характера самыми востребованными при лечении подагры считаются ибупрофен, диклофенак и индометацин. Они позволяют купировать воспаление и аккуратно снимать острые приступы подагры.
Также следует сосредоточиться на устранении отягчающих факторов, таких как ожирение, перенасыщение организма липидными структурами, повышенное давление.
Для борьбы с солевыми отложениями в суставах и почках применяют средства-усилители выведения мочевой кислоты. Это этамид, кролесан, сульфинпиразон, антуран, кетазон. Кроме того, такой препарат, как аллопуринол, позволяет блокировать синтез мочевой кислоты в организме.
Хотя заболевание и является хроническим, избавиться от недуга не так уж и сложно. Но, конечно, еще проще не провоцировать его развитие.
Лечение йодом — народный метод
Йодовый раствор способен эффективно снимать острые состояния при подагре, особенно в начале развития болезни. Для этого ежедневно следует наносить йодную сетку на пораженные места. Или же можно смазать место полностью.
В качестве иного народного средства используют смесь йода (10 мл) с растолченными в порошок таблетками аспирина (5 шт.). Данным составом обмазывают больные места. Если поражены суставы пальцев ног, то после нанесения состава надевают хлопковые либо шерстяные носки.
Можно использовать и другой согревающий состав на основе йода. Для его приготовления понадобится маленький флакон йода, две измельченные таблетки аспирина и выжимка из одного лимона. Средством смачивают ватный диск и в виде компресса накладывают на больной сустав. Поверх него наматывают целлофан и утепляют тканью.
Поможет справиться с приступом подагры и ножная солевая ванночка с йодом. Ее делают из расчета на 2 л горячей воды. Соли добавляют 4 ст. л., а йода – капель 20. Длительность проведения процедуры – 25 мин.
Физиотерапевтические методы лечения
После снятия острого приступа можно переходить у физпроцедурам. Эти дополнительные меры воздействия помогают:
— уменьшить частотность обострений;
— снять воспаление;
— разрушить солевые конгломераты, что облегчит их выведение;
— замедлить разрушение хрящей;
— усилить регенерацию пораженных тканей.
Физиотерапевтические меры назначаются врачом. Они представлены в виде курса определенных процедур, в ходе которых могут использоваться лекарственные средства. При острой форме подагры и в периоды ремиссии показаны различные физиотерапевтические методы лечения.
- Бальнеотерапия – ванны сероводородные, солевые, радоновые, углекислые.
- Местная баротерапия – искусственно создаваемое давление воздуха, обеспечивающее улучшение циркуляции крови и усиление процессов обмена.
- Электрофорез – введение противовоспалительных и обезболивающих средств через кожу под действием электроимпульсов. Воздействие оказывается непосредственно на пострадавшую зону.
- Действие лазера.
- Ультразвук и фонофорез с кортикостероидами.
- Теплолечение – грязевые, парафиновые, восковые аппликации.
- Магнитотерапия – воздействие магнитным полем.
- Ультрафиолетовое облучение.
Лечебная физкультура
Особый комплекс упражнений помогает улучшить суставную подвижность, усилить крово- и лимфоток, активизировать обменные процессы в пораженных местах, укрепить мышцы и связки.
При поражении голеностопного сустава (так подагра у женщин проявляется чаще всего), рекомендована примерно такая зарядка:
— выполнять ходьбу на месте, опираясь поочередно на внешнюю и внутреннюю сторону стопы;
— сидя на стуле, больную ступню тянуть на себя, при этом пальцы следует поджимать;
— встать носком пораженной ноги на край ступеньки (можно использовать стопку книг или перекладину лестницы) и поднимать-опускать пятку, с некоторым усилием нажимая на пальцы.
При малой подвижности в суставе сначала проводят легкий массаж прилегающих мягких тканей.
Диетическое питание
Алкогольные напитки нужно полностью исключить. Некоторые продукты поставляют в организм в больших количествах пурины – вещества, в результате расщепления которых образуется мочевая кислота.
Доказано, что растительные пурины практически безвредны. А вот пуриновые соединения животного происхождения приводят к образованию подагрических отложений.
Особо вредные в этом плане продукты: селедка, сардина, скумбрия, субпродукты (почки, печень, мозг), красное мясо, фарш, моллюски, дрожжи. Также под подозрением оказались горох, чечевица и какао.
Но не стоит ограничиваться изъятием данных продуктов из рациона. Также следует уменьшить количество потребляемых специй, соли, животных жиров, консервов.
Особый упор следует сделать на употреблении растительной пищи (кроме бобовых). Показаны также овощные супы, яйца, диетическое мясо, молочная продукция, орехи.
Профилактика
Хотя болезнь и характерна для пожилых женщин, но следует смолоду помнить о риске ее появления и возможности наследственной предрасположенности. Но начинать профилактику никогда не поздно. Для этого следует соблюдать ряд правил.
- Придерживайтесь здорового рациона и не переедайте.
- Поддерживайте в норме водные запасы организма, выпивая ежедневно не менее 2 л жидкости. Это усилит почечную активность и объем выводимых солей.
- Пройдите курс целенаправленного лечения при наличии почечных заболеваний.
- Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к специалисту при появлении первых симптомов подагры.
Лечение подагры должно быть комплексным, вместе с диетой, лечением медикаментами, народными средствами, процедурами. Ведь только комплексное лечение дает результат.
Автор статьи Ирина Петровна Вербицкая,
врач общей практики.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Подагра – это заболевание, которое ограничивает человека в движениях и заставляет его испытывать дикую боль в ногах. К примеру, из-за приступов подагры знаменитый на весь мир военачальник Кутузов не мог без помощи солдат сесть на лошадь. Каковы симптомы подагры и как сражаться с этим заболеванием?
Что такое подагра?
Если говорить коротко, то это заболевание, которое берет человека в свои когти из-за нарушения обмена веществ. А именно – нарушается обмен пуринов в организме – веществ, которые участвуют в создании ДНК. А вместо них накапливается мочевая кислота, что вызывает дикую боль в конечностях.
Все эти неприятности сочетаются с приступами артрита в острой форме, а также накоплением уратов (это соли мочевой кислоты). Вот поэтому человек очень ограничен в движениях и испытывает боль в конечностях. Вот поэтому Кутузов не могу взобраться на лошадь.
Что такое тофусы?
Тофусы – это узлы в составах, которые тверды наощупь и которые видны невооруженным глазом. Тофусы – это классические симптомы подагры, когда она переходит в хроническую форму. Эти узлы появляются, когда человек болен подагрой более 5-и лет.
Из чего состоят тофусы? Из соединительной ткани, которая окружает застывшие камушки уратов. Получаются узелки. Они могут располагаться не только на руках и ногах, но и на локтях, раковинах ушей, на подошвах, на бедрах, предплечьях, голенях и даже в районе носа – его хрящевой перегородки.
Эти узелки желтые, их сразу видно в областях поражения подагрой. Во время болевых приступов тофусы могут быть уже не такими твердыми, они разжижаются, жидкость выделяется через небольшие отверстия в коже – свищи. Единственный плюс этих маленьких узелков – в них не может попасть инфекция, поскольку ураты сами по себе бактерицидны, обладают противобактериальными свойствами. То, что выделяется через свищи, интенсивного белого цвета.
Причины подагры
Если подагру определили как первичную, причиной могут быть генетические изменения – прежде всего – дефекты белковых молекул, или энзимов, которые берут непосредственное и активное участие в обмене веществ. Говоря еще более точно – без этих молекул (ферментов, энзимов) обмен веществ не мог бы нормально происходить. Белковые молекулы, прежде всего, ускоряют химические процессы в организме.
При первичной подагре нередко обнаруживаются генетически обусловленные дефекты в энзимах, участвующих в метаболизме
С генетическим дефектом связана и гипофункция ферментных систем почек, регулирующих экскрецию мочевой кислоты. Развитию подагры способствуют также избыточное питание, однообразная мясная пища, употребление алкогольных напитков (особенно пива, сухих виноградных вин), а также малоподвижный образ жизни. Наиболее частой причиной вторичной подагры являются болезни почек с почечной недостаточностью, болезни крови (полицитемия, лейкозы), сопровождающиеся распадом клеток и гиперурикемией.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Группы риска
Это в основном мужчины после 40 лет. А уже если человеку исполнилось 50, риск развития подагры возрастает в 2-3 раза. Почему именно мужчин подагра любит больше всего? По одной из теорий, возникновение этого заболевания связано с дефектом именно мужской хромосомы. Поэтому сильный пол больше всего страдает от проявлений подагры. Мужчины страдают от этого заболевания в 20 раз чаще, чем представительницы слабого пола.
Также подагра связана с плохой работой почек. Тогда это заболевание классифицируют как почечную подагру. То есть в группе риска – люди с нарушенными функциями почек. Связь почек с подагрическим состоянием не нужно долго искать – почки не в состоянии очищать кровь от белковых продуктов, поэтому кровоток замедляется, возникает риск обеднения тканей организма полезными веществами, и ткани эти могут болеть.
Кроме того, в крови, которая плохо очищена, повышается уровень мочевой кислоты – такие маленькие с виду невинные кристаллики. Но эти кристаллики на самом деле опасны для человека, поскольку способны делать суставы более узкими в диаметре. Это значит, что суставы не могут больше качественно выполнять свою работу и сигнализируют об этом болью, изнуряющей, долгой, невыносимой. К боли присоединяются еще и воспаления суставов, а также мышц, которые расположены вокруг них. Тогда воспалительные процессы в организме сопровождают еще и отеки.
Людям, у которых почки плохо работают, следует обращать внимание на состояние своих суставов – тогда подагру можно остановить на ее ранних стадиях возникновения, когда заболевание еще не так коварно.
Подагра, связанная с заболеваниями почек
Приступы подагры могут сочетаться с камнями в почках, отчего боли в суставах и почках усиливаются. Такие боли очень часты, они возникают у 40% пациентов. Камни в почках и проявления подагры могут усугубляться еще и пиелонефритом.
Подагра может усугубляться еще одним довольно страшным заболеванием — подагрической нефропатией. Это состояние почек, когда почки не могут выполнять свои функции. К этому состоянию может присоединяться почечная недостаточность. Показательным симптомом может быть еще и повышенное давление, отчего больные могут испытывать сильные головные боли, таких больных около трети.
Семь стадий подагры
Подагра проявляется в 7 стадиях. Каждая из этих стадий имеет свое начало, свое течение и свой характер болей. Человеку важно знать, что с ним происходит, когда у него начинаются симптомы подагры.
Острый классический приступ подагры
Почему классический? Потому, что эти симптомы характерны для проявлений подагры. Они возникают в 70-80% случаев. Чаще всего, приступы настигают человека среди ночи. Человек начинает чувствовать слабость в ногах, руках, его бьет дрожь, он не может дойти по кухни, чтобы выпить стакан воды. Кроме этого, возможны сильные головные боли, артралгия, субфебрилитет.
Показателем того, что у человека подагра в ее классическом проявлении, будет резкая боль в суставе плюсневой фаланги, которая концентрируется в большом пальце ноги. Этот сустав очень быстро напухает, его можно различить также по красной коже, затем кожа меняет свой оттенок на синевато-красный, причем кожа блестит и твердая наощупь.
Палец в это время горячий, до него больно дотронуться. Конечно же, в таком состоянии пальцу очень сложно двигаться – он застывает в одном положении, носить обувь вообще не представляется возможным.
Температура тела у человека повышается до 39 градусов, его лихорадит. Вот такие проявления классической подагры.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Что провоцирует боли?
Пища с повышенным содержанием жиров, алкогольная передозировка (сильное опьянение), травмы любых частей тела, в особенности нижних конечностей.
Длительность болей и приступов
От трех до десяти дней. Потом боли на время стихают и могут возобновиться через какое-то время – месяц, два, три, иногда через год-два. В то время, когда боли стихают, пропадают и отеки, сустав начинает работать нормально, движения можно проделывать с прежней легкостью.
[13], [14]
Что происходит в организме во время приступа?
Прежде всего, проходит воспалительный процесс в организме, а значит, на это обязательно реагирует кровь – наша жизненно важная жидкость. Итак, при анализе крови врачи обнаруживают повышенный уровень СОЭ, кислот сиалина, серомукоида, фибрина, а также выявляют С-реактивный протеин, которого в здоровом состоянии быть не должно. С-реактивный протеин – это белок, который появляется в крови, как только в организме обнаруживаются воспалительные процессы.
Приступ подагры у мужчин и женщин
Если приступ подагры проходит впервые, то у мужчин могут обнаруживаться и дополнительные симптомы, характерные для артрита. Болит сустав большого пальца, он же напухает, точно так же страдают и плюснефаланговые суставы, и предплюсневые.
Могут также воспаляться лучезапястные и локтевые суставы, но это нечастое проявление подагры. Крайне редко могут воспаляться и болеть суставы таза, бедер, плеч, груди, а также ключицы.
Но все эти проявления у мужчин – проявления моноартрита, то есть воспаляется и болит какая-то одна часть тела из вышеперечисленных.
Что касается женщин, то у них врач может констатировать полиартрит – то есть множественные заболевания суставов разных частей тела. В основном это кисти рук (до трети женщин страдают от этих болей!), а также заболевания и опухание суставов голеностопа, плюсны, коленей, лучезапястного сустава.
По этим симптомам мужчины и женщины могут определить, что у них именно подагра, а не травма суставов или что-то другое.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Подострая стадия проявлений подагры
Она проявляется как моноартрит (то есть заболевание какого-то одного сустава). Больше всего обычно страдает сустав большого пальца ноги. Правда, боли при этом незначительные. Возможно напухание и боли в среднем или крупном суставе ног или руки, это более характерно для молодых людей до 30-и лет.
Ревматоидный вариант подагры
Его симптомы – поражение суставов кистей, самых мелких, либо же проявлениями моноартрита, проявлениями лоигоартрита либо же болевые приступы в суставах, которые могут длиться несколько часов и даже суток.
Псевдофлегмонозная стадия подагры
Она выражается как монопроявления артрита. Он может локализоваться в любом суставе и тканей, которые окружают его. Высокая температура – от 38 градусов – тоже выразительный признак того, что у человека псевдофлегмонозная стадия подагры. К тому же, к температуре присоединяются сопутствующие симптомы: явно выраженное воспаление какого-то одного сустава, лихорадка, увеличение СОЭ в крови, лейкоцитоз.
Подагра по типу аллергического инфекционного полиартрита
Этот тип подагры может беспокоить человека в 5% случаев. То есть это довольно редкая ее форма. Подагра по типу аллергического инфекционного полиартрита может проявить себя как полиартрит, но локализация боли при этом не постоянная, а кочующая. Воспаления при этом виде подагры проявляют себя очень быстро, воспаленные суставы блестящи и тверды наощупь, могут быть устрашающего багрового оттенка.
Подагра в малосимптомной стадии
При этом типе подагры боль может почти не чувствоваться, воспаленный сустав беспокоит мало, и человек часто терпит, не обращаясь к врачу. Этого допускать ни в коем случае нельзя, нужно обратиться к врачу даже если боль не очень сильная. Эту форму подагры можно также различить по гиперемии кожи в том районе, где сустав воспалился.
Подагра в приартритической форме
Это заболевание предполагает такую боль, которая локализуется в сухожилиях, чаще всего именно в пяточном сухожилии. Оно плотное наощупь и утолщенное. С каждым часом и днем, если эту форму подагры не лечить, развивается хронический полиартрит с подагрическим подтекстом.
При этой форме подагры больше всего страдают суставы ног, они деформируются. Человек уже не может двигаться как раньше, его движения затруднены из-за сильных болей в суставах. А их деформация идет из-за отложений в суставах, напоминающих узелки. Также возможны костные разрастания, пальцы очень легко теперь вывихнуть, они уже не так подвижны, в них слышится хруст.
Больные с этой формой подагры очень плохо двигаются, они не могут полноценно работать. Вместе с суставами деформируются и мышцы, они уже не такие сильные, плохо поддерживают суставы. Правда, при частой контрактуре мышц анкилоз (полная неподвижность суставов) возникает довольно редко.
При этой форме подагры людям следует помнить о том, что у них могут возникать острые приступы боли, затем эти боли становятся хроническими, как и воспаления близлежащей мышечной ткани. Так происходит из-за постоянного наплыва уратов – солей мочи (по-гречески «урат» – моча).
Две формы подагры
Есть первичная подагра, а есть вторичная. В первом случае это заболевание не возникает из-за каких-то других заболеваний, оно как бы само по себе (хотя все в организме человека взаимосвязано). Во втором случае – вторичной подагры – виновниками заболевания выступают другие недуги: псориаз, миелолейкоз, врожденный порок сердца, гемоглобинопатия и другие заболевания внутренних органов и крови. Ко вторичной подагре относят и такую ее форму, когда человек применяет определенные лекарственные препараты, влияющие на ткани организма: цитостатики, препараты с рибоксином, саоуретики и другие медикаменты.
Какие обследования делают при подагре?
Общий анализ крови – по нему могут определить, есть ли в организме воспалительные процессы; к тому же, при подагре в крови будет повышенное СОЭ.
Анализ крови на биохимию – при подагре определяют повышение уровня сиаловых кислот, гаптоглобина, У-глобулинов, альфа-2, а также фибрина, мочевой кислоты. Повышенный уровень в крови мочевой кислоты будет составлять более 0,12-0,24 ммоль/л.
Рентгенография всех суставов – этот метод помогает определить, есть ли у человека хроническая форма подагры. Если да, то на экране будут видны белые пятна, имеющие величину от 0,5 мм до 3 см в диаметре. Все эти изменения в суставах происходят из-за тофусов, о которых вам уже прекрасно известно.
Тофусы могут быть большими, и тогда, разрушаясь, они разрушают и корковое вещество суставов. Это явление называют симптомом вздутия края кости. Когда подагра беспокоит человека уже очень давно, железа внутренней секреции, которую называют еще шишковидным телом, может разрушиться практически полностью. Вместо нее образуются соли мочевой кислоты в твердом виде – ураты. Их видно на рентгеноскопии, но не в начальной стадии, а не менее чем спустя пять лет после того, как человек заболел подагрой.
Анализ синовиальной жидкости
В норме количество лейкоцитов должно быть от 1 до 15×109/л. Цвет ее должен быть прозрачным, синовиальная жидкость не должна быть вязкой. Если у человека подагра в хронической форме, в синовиальной жидкости отлично видны кристаллики солей мочевой кислоты.
Биопсия пункции тофусов
Этот метод используют для того, чтобы найти в тофусах кристаллики мочевой кислоты. Тогда точно можно определить, что у человека подагра.
[24], [25]
Источник