Что лучше мрт или кт при артрозе
Боли в суставах и ограничение подвижности могут указывать на совершенно разные заболевания. Чтобы поставить или опровергнуть диагноз «артроз», ревматологи и ортопеды проводят ряд исследований, по результатам которых определяется тактика лечения.
Субъективные признаки артроза
На первичном осмотре врач констатирует ограничение подвижности сустава, а порой и характерный грубый хруст при изменении положения. Пациент может жаловаться на боль и дискомфорт, что является прямым показанием к назначению рентгенологического исследования.
Болит сустав? Не отказывайтесь от рентгена
Рентгенологический метод
Проще всего и с высокой точностью диагностировать артроз позволяет рентген-снимок. На нем будут видны признаки, характерные для той или иной стадии заболевания:
- 1 стадия. На снимке еще не видны костные разрастания, но поверхность сустава неровная, иногда со слегка окостеневшими участками. Суставная щель незначительно сужена, поэтому внешние симптомы пока не выражены.
- 2 стадия. Уже хорошо заметны костные разрастания, щель — примерно в 2-3 раза уже нормы. Специалист отмечает субхондральный склероз — один из признаков артроза, уплотнение и разрастание костной ткани.
- 3 стадия. На снимке вообще не видна суставная щель. Большая часть суставной поверхности закостенела, увеличилась за счет краевых разрастаний. Один из признаков — «суставная мышь», перемещение осколка мениска, хряща или кости, что кардинально ограничивает двигательную активность.
Только рентген позволяет точно установить степень артроза
Анализ крови при артрозе
Поскольку артроз имеет схожую симптоматику с другими заболеваниями суставов, чтобы отличить его, например, от инфекционного или ревматоидного артрита, назначают:
- Клинический анализ крови. Как правило, артроз не вызывает серьезных изменений в показателях крови, за исключением незначительного роста СОЭ — максимально до 25. При артрите СОЭ увеличивается значительно интенсивнее — до 40-80 единиц.
- Биохимический анализ крови. Материал берут строго натощак из вены. При артрозе показатели остаются в норме, а при артрите — появляются специфические маркеры воспаления — С-реактивный белок, определенные иммуноглобулины и т. д.
Анализ крови нужен для дифференциации артроза от артрита
В каких случаях назначают МРТ и КТ
Иногда, особенно на ранней стадии заболевания, рентгенологическое исследование неинформативно. В этом случае назначают магнитно-резонансную томографию — дорогой, но высокоточный метод. В его основе — применение магнитных волн. С их помощью удается распознать даже незначительные изменения в хряще, в том числе на начальной стадии.
МРТ противопоказана при:
- установленном кардиостимуляторе, поскольку вследствие изменения магнитного поля может страдать сердечный ритм;
- наличии электронных или ферромагнитных имплантов среднего уха;
- больших металлических имплантах;
- беременности до 12-ти недель.
Исследование не проводят и при некоторых относительных противопоказаниях, например при декомпенсированной сердечной недостаточности, клаустрофобии, других тяжелых состояниях пациента.
Если МРТ противопоказано, прибегают к компьютерной томографии, современному аналогу рентгена. Этот метод, дающий изображение всех прослоек сустава, отличается более высокой точностью, чем рентгенография, но уступает МРТ.
МРТ — метод, который гарантирует максимальную точность и достоверность трехмерного изображения. В отличие от КТ, при МРТ не используется радиация. Об этих и других особенностях магнитно-резонансной терапии суставов рассказывает врач-рентгенолог:
Ультразвук в диагностике артроза
Ультразвуковая диагностика при подозрении на артроз используется нечасто, поскольку не дает столь точных результатов, как рентген или МРТ. С помощью метода можно увидеть все ткани и хрящи, оценить их степень изношенности, утонщения, количественные изменения синовиальной жидкости. Эффективность во многом зависит от квалификации специалиста, поскольку расшифровка увиденного часто носит субъективный характер.
УЗИ колена определяет степень сохранности менисков, кристаллы мочевой кислоты, кисту Бейкера
Чем отличаются УЗИ, КТ и МРТ?В каких случаях показано то или иное исследование? На эти вопросы отвечает эксперт:
Исследование синовиальной жидкости
Для выполнения анализа проводят пункцию сустава. Исследованию подлежат основные параметры синовиальной жидкости:
- макроскопические показатели — цвет, объем, вязкость, мутность и муциновый сгусток;
- количество клеток;
- цитология окрашенного препарата;
- микроскопия нативного препарата.
В норме синовиальная жидкость имеет соломенно-желтый цвет и прозрачную консистенцию. При артрозе повышается ее вязкость, муциновый сгусток формируется хорошо, количество клеток — нормальное или чуть увеличенное (максимально до 5000/мкл). Остальные показатели остаются преимущественно в норме. При реактивном синовите количество нейтрофилов снижается вдвое.
Серьезное изменение наблюдается при воспалительных процессах, сопровождающих разные формы артрита. Так или иначе, интерпретация результатов проводится только опытным ревматологом с учетом анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований.
Анализ синовиальной жидкости позволяет четко разграничить артроз от артрита
Дополнительные инструментальные методы
Иногда для уточнения диагноза назначают и другие методы. Они имеют ряд противопоказаний ввиду инвазивности, отличаются достаточно высокой стоимостью и практикуются нечасто.
- Артроскопия. Метод ранней диагностики, позволяющий обнаружить изменения в хрящевой ткани, даже если они еще незаметны на рентген-снимке. Проводится под местным обезболиванием в течение 30-60 минут. Отличается высокой диагностической достоверностью и минимальными рисками осложнения.
- Хондроскопия. Разновидность артроскопии, цель которой — изучение состояния хряща, а именно степень его поражения. Чаще всего применяют, чтобы оценить эффективность лечения хондропротекторами при артрозе.
- Остеосцинтиграфия. Разновидность радионуклидной диагностики, предполагающая введение в организм радиофармацевтического препарата для выявления патологии костей.
Артроскопия — высокоинформативный визуальный метод диагностики с помощью артроскопа
Диагностика артроза часто бывает затруднена тем, что внешняя симптоматика не так очевидна и дублируется с признаками других заболеваний суставов. Существует целый ряд инструментальных и лабораторных методов, позволяющих поставить точный диагноз. Не стоит игнорировать рекомендации специалиста в отношении обследования, ведь от этого зависит правильность выбора тактики лечения, а значит, и результат.
Источник
МРТ или КТ коленного сустава — это два высокоэффективных метода диагностики организма человека, а вот какой из них и в чем лучше, давайте попробуем разобраться. В зону колена входят ткани разного характера:
- костные ткани — бедренная кость, малая и большая берцовая кость, хрящи суставной поверхности, мениски;
- мягкие ткани — связки, мышцы сухожилия, сосудисто-нервные пучки, жировое тело.
Из-за физики получения изображения кость лучше всего визуализируется на компьютерном томографе, а вот мягкие ткани и хрящевые образования лучше смотреть с помощью магнитно-резонансного аппарата.
Когда КТ коленного сустава лучше, чем МРТ?
КТ — это сокращение от компьютерной томографии. Это исследование проводится с помощью рентгеновских лучей и в результате сопровождается облучением пациента до 10 мЗв за одно сканирование. Компьютерное обследование гораздо информативнее обычной рентгенографии. Рентген дает врачам двухмерное изображение, а при компьютерной диагностике производится череда рентгеновских снимков. Они выполняются в разных проекциях, накладываются друг на друга, и в итоге рентгенолог получает реконструированное трёхмерное изображение коленной области.
На компьютерной томографии лучше, чем на МРТ, диагностируются:
- трабекулярные переломы;
- косточки внутри сустава (внутрисуставная мышь);
- микротрещины в костях;
- костные наросты и опухоли;
- суставные вывихи.
| Исследование | Цена | Цена МРТ 3ТЛ | Акции |
|---|---|---|---|
| МРТ коленного сустава | от 2900 руб. | от 6000 руб. | бесплатный прием ортопеда |
| МРТ локтевого сустава | от 2900 руб. | от 8900 руб. | бесплатный прием ортопеда |
| МРТ плечевого сустава | от 2900 руб. | от 6700 руб. | бесплатный прием ортопеда |
| МРТ тазобедренных суставов | от 2800 руб. | от 6800 руб | бесплатный прием ортопеда |
| МРТ голеностопа | от 2800 руб. | от 6800 руб | бесплатный прием ортопеда |
| МРТ лучезапястного сустава | от 4000 руб. | от 6800 руб. | Ночью |
| МРТ височно-нижнечелюстного сустава | от 3800 руб. | от 6800 руб. | Ночью |
| МРТ стопы | от 4000 руб. | от 6800 руб. | Ночью |
| МРТ кисти | от 4000 руб. | от 6800 руб. | Ночью |
МРТ плечевого сплетения (МРТ шейный отдел позвоночника и плечевого сустава) | от 5300 руб. | от 12300 руб. | бесплатный прием ортопеда |
| МРТ сустава с контрастом | от 6900 руб. | от 9000 руб. | — |
Как делают КТ колена?
Круглая область аппарата (кольцо гентри), куда помещают пациента, — это рентгеновская трубка, которая, вращаясь вокруг человека, просвечивает организм лучами. В это время компьютер на базе данных от датчиков создает объемную картину зоны диагностики. Стол, на котором лежит пациент, постоянно двигается, смещая точку сканирования. Именно поэтому получаются разноплоскостные изображения колена в течение очень короткого времени (5-7 минут). В зависимости от мощности КТ установки толщина (от 16 до 124 срезов) среза может доходить до 0.5 мм.
Преимущества КТ колена
КТ колена очень хорошо отображает все костные структуры этой зоны, а также с ее помощью за одно сканирование можно быстро получить данные о всей ноге от бедра до стопы, что играет важную роль при диагностике пациента с множественными травмами и переломами. Огромное диагностическое значение имеет тот факт, что у специалистов есть возможность посмотреть каждый из снимков отдельно или в виде 3D реконструкции.
| Исследование | Цена | Скидки |
|---|---|---|
| КТ одного сустава (коленный сустав, локтевой сустав, плечевой сустав, тазобедренные суставы, голеностоп, кисть и лучезапястный сустав, стопа) | от 2500 руб. | Ночью |
| КТ височно-нижнечелюстного сустава и челюсти | от 1300 руб. | Ночью |
| КТ костей одна зона (височные кости, кости лица, кости ключицы, лопатки, кости предплечья, кости таза, бедренные кости, берцовые кости, пяточные кости, ребра) | от 2500 руб. | Ночью |
| КТ черепа | от 2900 руб. | Ночью |
Когда МРТ коленного сустава лучше, чем КТ?
МРТ коленного сустава также дает возможность получить трехмерную визуализацию колена и череду снимков, которые возможно посмотреть в отдельности, но здесь, в отличие от КТ, не используются рентгеновские лучи, и пациент не получает никакой дозы облучения. Для диагностического сканирования используется действие электромагнитных волн. В трубе томографа находятся большие магниты. Внутрь трубы помещается человек. Когда магниты включаются, создается электромагнитное поле. Частички организма пациента с содержанием воды начинают колебаться и излучать энергию. Эту энергию улавливает специальный компьютер. Таким образом магнитно-резонансный томограф рисует всю картину состояния мягких тканей и хрящей колена. Визуализация снимков на МРТ разносторонняя. Это необходимо для наиболее полного и точного осмотра коленного сустава и соседних структур.
Посредством магнитно-резонансной томографии лучше, чем с помощью КТ, видны мышцы, сухожилия, мениски, сосудистое русло и нервные окончания. МРТ коленного сустава будет приоритетным методом обследования, если есть подозрения на:
- отрыв, разрыв, надрыв тканей;
- поражение мениска;
- воспаление суставных поверхностей;
- кисты и опухолевые образования в суставной сумке;
- инфекционные поражения мягких тканей, нагноения, абсцессы.
Магнитно-резонансная томография является методом выбора в вопросах диагностики кисты подколенной области или кисты Бейкера. Она позволяет достоверно выявлять характер сопутствующих внутрисуставных патологических изменений в коленном суставе, проводить дифференциальную диагностику, уточнять особенности анатомического строения и расположения кисты в подколенной ямке, а также локализацию ее соустья. Магнитно-резонансная томография при травмах коленного сустава позволяет с точностью до 90% оценить степень повреждения, сократить сроки постановки диагноза и тем самым увеличить эффективность лечения травматических повреждений коленного сустава.
МРТ или КТ суставов — что лучше?
Разница в работе КТ и МРТ аппаратов дает врачу возможность в зависимости от фокуса диагностики подобрать наиболее эффективный метод визуализации патологии. Самому пациенту выбирать, что лучше сделать, не стоит. Всегда лучше получить рекомендации травматолога или ортопеда, чтобы не платить за обследование дважды. Во-первых, как уже было сказано ранее, врач скажет, какой метод исследования колена необходим именно в вашем случае. А, во-вторых, есть противопоказания как к одному, так и ко второму виду томографии. Например, беременность — это ограничение для КТ, а наличие каких-либо металлосодержащих компонентов в вашем организме может стать противопоказанием к магнитно-резонансному обследованию. Есть конечно же и еще одна разница между МРТ и КТ коленного сустава — это цена. Метод МРТ исследования колена будет более комплексным, поэтому дорогим, по сравнению с компьютерной томографией.
Список источников:
- Moller Т. Pocket atlas of cross-sectional anatomy CT and MRS. Volume 1: , neck, spine and joints / T. Moller, M. Reit Thieme, 1994
- Алешкевич А.И. Дифференциальная рентгендиагностика стадий деформирующего остеоартроза коленного сустава // Новости лучевой диагностики. 2000. №2.
- Брюханов A.B., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений менисков и связок коленного сустава // Медицинская визуализация: 2005. №2. С.
- Дифференциальная диагностика и лечение кист подколенной области // Гений ортопедии. 1998. №2.
- Богатов В.Б. Роль магнитно-резонансной томографии и клинического обследования в диагностике повреждений менисков коленного сустава // Медицинская визуализация. 2009. №6.
Астапенко М.Г. Дифференциальная диагностика артритов и артрозов.// Клинич. медицина. -1984. -Т.62, №9.
- Symptoms after menisectomy: knee evaluation by means of CT and MRI / A.P. Bagnolezi et. al. // Abstracts of the 9th European Congress of Radiology: Vienna, 1995.
- Backhaus M., Sandrock D., Schmidt W.A. Imaging in rheumatology // Dtsch. Med. Wochenschr. 2002. Vol.127. №37.
- Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний костей и суставов. Т. 3. / Под ред. Г.А. Зедгенидзе. М.: Медицина, 1984.
Абдуразаков А.У. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений менисков и крестообразных связок коленного сустава // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2007. №1.
Последние статьи о диагностике
Что показывает МРТ коленного сустава
МРТ коленного сустава (МРТ колена) считается одним из самых надежных медицинских исследований, позволяющих оперативно выявить большинство проблем с коленными структурами. Коленный сустав часто
МРТ при беременности
Так как с каждым днем технологии МРТ дают врачам медицинских центров СПб все больший спектр диагностических возможностей, её начинают активно применять в педиатрии, пренатальной диагностике у беременных женщин и онкологии. Как только женщина узнаёт, что станет матерью, у неё сразу возникает вопрос, какие процедуры ей можно делать, а какие противопоказаны. Почти все беременные женщины знают, что им категорически запрещается делать рентген и можно проходить УЗИ.
Противопоказания к МРТ
Магнитно-резонансная томография — это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования — с контрастом или без. Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.
Где сделать МРТ в СПб?
Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.
Источник
> > , > . , ?
yearning
02.08.2016, 14:16
, .
40 , 180 , 75 .
3 , , , . .
: .
2 , 5 — . , , — 37,8, » » .
, : , , . . .
26.07. , . .
: (), (3 ), (), .
-( 2 , , :sorry:)
: ?
, .
: [ ]
— ; , ; ; ; — . .
; ; . . , 4x3x1 .
: — 1-2 , . () .
: [ ]
, 1 2 , .
. .
1 2 () 0,4×0,4×1,2 .
, .
2 II Stoller.
, 2 .
, .
.
.
, , .
.
. .
.
: .
, .
yearning
21.08.2016, 00:38
alex2006mobile
21.08.2016, 09:38
yearning
23.08.2016, 15:01
? .
, , ? ?
alex2006mobile
23.08.2016, 15:53
?
» ? » . .
, , ? ?
, , . , . , .
— .
yearning
25.08.2016, 23:06
alex2006mobile
26.08.2016, 10:36
. [ ]
, .
, .
[ ] 2 ?
. . «2 » — , .
yearning
27.08.2016, 21:05
, )
?
: : !?
?
» » — ?
() — ?
, — .
yearning
27.08.2016, 21:13
[QUOTE=alex2006mobile;2439364]
, .
, .
[ ]
[ ] 2013 , ?
alex2006mobile
27.08.2016, 21:17
yearning
28.08.2016, 00:57
, , , ?
alex2006mobile
28.08.2016, 07:39
, , , ?
. .. — , , , . ( ) — . — .
yearning
29.08.2016, 22:10
.. — ………………..
, ? . ? . ? .
alex2006mobile
29.08.2016, 23:13
yearning
30.08.2016, 20:13
, .
, , ?
«» ?
.
: , 1 .
, , ?
? , .
alex2006mobile
30.08.2016, 20:48
: , 1 .
, , ?
.
?
. — .
, , — , — , .
I . .
, . , — .
yearning
13.09.2016, 02:05
.. — ? . ?
alex2006mobile
13.09.2016, 08:08
yearning
13.09.2016, 15:48
— . . ? , , , 300-400 , .
, , ? , . : . — , .
.
yearning
30.10.2016, 20:59
10 . :
( 4 , )
15
5 .
1 .
3
( «»), .
: [ ]
[ ]
[ ]
[ ]
[ ]
[ ]
— ?
— — ?)
— ?
— , , ?
. , — 200
yearning
30.10.2016, 23:23
? …….
yearning
01.11.2016, 23:39
, ,
yearning
17.11.2016, 02:29
!
40 , 180 , 75 .
(, ) .
«» 3, .
10 20, . . ?
, 15 — 130-140, 20. — 5 .
( ? , , )
17 . 7 10 , : .
25 — , 10-15
26 [ ]
«… , , …»
: 4 . , , .
1. ?
2. ?
3. ?
4. ?
5. ?
6. ?
7. ?
8. : ?
, . . , .
yearning
18.11.2016, 23:14
— [ ][/url] . , CD- , .
[ ][/url].
-. , .
9) ?
. 2 . , , . . 10-15 . , . , . , . .
yearning
19.11.2016, 22:48
. . 80%. , ? [ ]
, ?
, , — ?
-, :
1) ,
2)
3) ?
yearning
20.11.2016, 00:26
(1/), «». ? .
yearning
24.11.2016, 03:17
, . , . .
, , , . , . 2 , !
? ?
yearning
24.11.2016, 17:02
(, ) . [ ]
10 20, . ?
, 15 — 20. — 5 .
( ? , , )
17 . : .
25 — , 10-15
26 — [ ] .
[ ]
, — ?
-, :
1) ,
2)
3) ?
4) ?
«… , , …»
: 4 . , , .
5. ?
6. ?
7. ?
8. ?
9. ?
10. ?
11. ?
12. : ?
13. ?
, . .
yearning
25.11.2016, 19:58
! , .
(, ) . [ ]
10 20, . ?
, 15 — 20. — 5 .
( ? , , )
17 . : .
25 — , 10-15
26 — [ ] .
[ ]
, — ?
-, :
1) ,
2)
3) ?
4) ?
«… , , …»
: 4 . , , .
5. ?
6. ?
7. ?
8. ?
9. ?
10. ?
11. ?
12. : ?
13. ?
, . .[/QUOTE]
yearning
25.11.2016, 23:50
.
, , . . .
yearning
24.12.2016, 22:18
, .
2 (, ) . [ ]
15 — 20.
25 — , 10-15
26 — [ ] .
[ ]
, — ?
-, :
1) ,
2)
3) ?
4) ?
«… , , …»
: 4 . , , .
5. ?
6. ?
7. ?
8. ?
9. ?
, . .
yearning
02.03.2017, 20:52
. . , . . . ? , . 4-5 . . ?
yearning
11.05.2017, 00:22
! , 1-2.
41 , 180, 72 , .
, , , — 3-4 , .
, .
[ ]
[ ]
[ ]
1) , , ?
2) (, ): (), , ?
3) ?
.
P.S. , . :sorry: :wall:
yearning
11.05.2017, 22:54
? .
, , , , . . , . , ,
.
[ ] —
[ ] —
[ ] — .
, . , . .
yearning
11.05.2017, 23:06
, 2 . , , .(, ?).
?
?
?
yearning
12.06.2017, 15:37
, . ? !
yearning
12.06.2017, 15:52
, — ? ?
yearning
25.10.2017, 00:15
! , :
1. ( .) ? ? , -, : 3500 ?
2. ?
3. : ?
4. ? , .
5. — ? ?
!!!!
:[ ]
[ ]
? (41 ,180,75,, , , 2016)
alex2006mobile
25.10.2017, 08:48
! , :
1.
, — , , , . — , , -?
yearning
25.10.2017, 22:48
5 , , , . . 2016 :
, 1 2 , .
. .
1 2 () 0,4×0,4×1,2 .
, .
2 II Stoller.
, 2 .
, .
.
.
, , .
.
. .
.
: .
.
2016 :[ ]
, , . . . , 2016 3 . . , 3-5 (). — , . , .
5 : [ ] , ? ?
: 4 5 ,, . 2 . : ? , , . , .
.
alex2006mobile
26.10.2017, 09:51
yearning
27.10.2017, 21:51
, , [ ]
? . . .
.
yearning
27.10.2017, 21:58
— : [ ] ? . . !
yearning
19.12.2017, 21:22
, ? 2 . 5 — . .
? 1, ? (, ).
yearning
19.12.2017, 21:23
, ? 2 . 5 — . .
? 1, ? (, ).
, ? 2 . 5 — . .
? 1, ? (, ).
. .
yearning
28.12.2017, 21:38
, . — 1000 , — .
yearning
28.12.2017, 21:39
yearning
28.12.2017, 21:42
, — ? ?
yearning
28.12.2017, 21:44
yearning
19.08.2018, 23:15
. » «? , . , , , : [ ] 2 .
doctorSergei
19.08.2018, 23:26
— .
yearning
21.08.2018, 12:07
. , » «?
alex2006mobile
21.08.2018, 17:23
yearning
21.08.2018, 22:43
, , , , . [ ]
yearning
22.08.2018, 13:27
, , , , . [ ]
Источник