Что можно есть при бурсите

А вы знакомы с бурситом? Если да, то знаете, сколько неприятностей и дискомфорта приносит это заболевание суставов. Конечно, важно начинать лечение воспаления бурсы своевременно. А что делать, если время упущено, и бурсит уже приобрел хроническую форму. Восстановить подвижность суставов — дело не простое. Поэтому все методы хороши — и физиотерапия, и массаж, и компрессы на больной сустав. Да и правильное питание при бурсите — это не только эффективная профилактика. Диета при бурсите имеет и лечебный характер. Вот о том, какие продукты лучше использовать в питании, а на какие нужно наложить строгий запрет при остром и хроническом бурсите пойдет речь.

Когда нужно начинать профилактику при бурсите?

Конечно, для бурсита основной частью лечения является отдых. Если в острой фазе заболевания необходимо снять воспаление и боль с помощью медикаментозной терапии и других альтернативных методов лечения. В первую очередь, необходим глубокий прогрев методами физиотерапии. Избегайте тепла, которое может увеличить отек. А острую боль поможет снять только холод. Большую пользу принесет ледяной компресс. Для этого нужно минут по 20 три раза в день прикладывать к месту воспаления завернутый в полотенце лед.

Это помогает остановить воспалительный процесс и снять напряжение с околосуставных тканей. Для восстановления кровоснабжения можно провести массаж при бурсите. Но очень осторожно и кратковременно. Массажировать можно только околосуставные ткани, не оказывая действия на поврежденную поверхность.

При хроническом бурсите полезно чередование холода и тепла, поэтому нужно прикладывать тепловой компресс и холодный попеременно (5 минут — ледяной и 5 минут — теплый, делая между ними минутный перерыв). Такую процедуру следует проводить до трех раз в день по 20 минут.

Важно помнить: отдых и покой для сустава — главные правила в лечении и профилактики бурсита.

Другие методы профилактики бурсита, как лечебную гимнастику или йогу, можно использовать только после того, когда спал отек и воспалительный процесс остановлен, а боль мало ощутима. При хроническом бурсите профилактика обязательна, ведь важно не только избавиться от отека и боли, но и восстановить подвижность сустава.

А что касается питания при бурсите, то оно носит не только профилактический характер, но и лечебный. Диета при бурсите помогает как в острый период заболевания, так и при хроническом течении.

Питание при бурсите

Какие особенности в соблюдении диеты при бурсите? Питание при бурсите должно изобиловать витаминами группы В, А, С, D и Е, цинком, кальцием, магнием и калием. Такое разнообразие на вашем столе поможет предотвратить воспалительный процесс, улучшить состояние соединительной ткани и восстановить подвижность суставов. Витамины группы В, особенно витамин В12 и В6 влияют на нервные волокна, помогают восстановить нервные окончание, а значит помогают снять болевой синдром.

Кальций, магний, калий и цинк — важные элементы для восстановления соединительной ткани, но без витамина D, правильно усвоиться в организме человека им трудно, особенно кальцию и магнию. Кальция много в молочных продуктах, орехах, зеленых овощах и фруктах, цельных зерновых крупах. А рекордсменом по содержанию калия и магния являются бананы.

Витамин D летом хорошо синтезирует наша кожа. А вот в период низкой солнечной активности получить с питанием достаточное количество витамина D сложно! Оказывается, даже если мы будет налегать на морскую рыбу жирных сортов, яйца, сливочное и растительное масло, все равно не получим больше 10% суточной нормы. Поэтому зимой или в период межсезонья стоит позаботиться о себе и приобрести витаминный комплекс с витамином D3 (активная форма витамина D). Именно витамин D3 синтезирует наша кожа под воздействием солнечных лучей. Например, витаминный комплекс «Остео-Вит», содержит не только «солнечный витамин», но и витамин В6, а также трутневый расплод, химический состав которого позволяет обеспечить практически всеми жизненно важными веществами для организма человека. В том числе и минералами, важными для восстановления соединительной ткани.

Трутневый расплод — ценный природный продукт пчеловодства, в котором нуждаются люди, чей возраст приближается к 50 годам — периоду снижения выработки половых гормонов. А в биохимическом составе трутневого расплода имеются энтомологические прогормоны (тестостероиды, эстрадиол и прогестерон), защищающие опорно-двигательный аппарат от возрастных изменений. Поэтому витаминный комплекс «Остео-Вит» рекомендуется принимать в период климакса, когда велик риск климактерического артрита, артроза, остеопороза, остеохондроза — главных недугов двигательной системы в зрелом возрасте. А тем, кто боится прививок от гриппа, он также необходим. Ведь, витамин D не только обладает противовоспалительным действием, но и надежно защищает наш организм от вирусов.

В питании при бурсите не меньше важны витамины-антиоксиданты А, С и Е. Ведь именно они помогают предотвратить воспаление и снизить риск его повторного возникновения. Кроме этого, антиоксиданты участвуют в процессе восстановления соединительной ткани. Лучшего источника витамина А, чем морковь, вы вряд ли найдете, скажет тот, кто не знает, что он содержится и в лекарственных травах. Например, в крапиве двудомной его содержание в разы выше, чем в моркови. Витамины-антиоксиданты также содержатся в овощах и фруктах. А в плодах шиповника, кстати, витамина С в 4 раза больше, чем в черной смородине и в 2 раза, чем в лимоне.

Витамин С — это мощный антиоксидант, повышающий устойчивость в организме других антиоксидантов — витаминов А и Е. Поэтому, смело включайте в диету при бурсите овощи и фрукты, а также растительные масла, содержащие большое количество витамина Е. Но, это хорошо опять только в летний период или ранней осенью, когда в изобилии растительные продукты со своей грядки, в натуральности которых вы абсолютно уверены. А вот зимой или весной, когда в магазинах качественные овощи и фрукты уже практически недоступны, обратите свое внимание на витаминные комплексы. Витамины «Апитонус П», к примеру, содержат на только витамины С и Е, но и дигидрокверцетин — мощнейший природный антиоксидант, которому и в наши дни нет равных. Поэтому дигидрокверцетин и считается эталонным, помогающим совместно с витамином С и Е улучшить капиллярное кровообращение, что необходимо для хорошей микроциркуляции крови при бурсите, восстановления соединительной ткани и предотвращения повторного воспаления. В состав «Апитонус П» входят и ценные продукты пчеловодства — маточное молочко и пчелиная обножка (цветочная пыльца) — природные флавоноиды, обладающие также высоким антиоксидантным действием.

Не менее важны в диете при бурсите продукты, обладающие хондропротекторным свойством, необходимые в питании при заболеваниях связочной ткани и опорно-двигательного аппарата. Это прежде всего блюда, содержащие желатин, — продукт гидролиза коллагена. Поэтому рекомендуется включать в меню наваристые бульоны, заливное, холодец, фруктовые или овощные желе.

Можно использовать растительные хондропротекторы. Корень одуванчика — природный хондропротектор, помогает не только в регенерации хондроцитов, но и улучшающий венозный отток крови. Это природное растительное средство помогает не только восстановить подвижность суставов и соединительную ткань, но и улучшить микроциркуляцию крови в пораженной области. Но не все могут обнаружить под ногами это лекарственное растение, да и собирают его не круглый год. Воспользуйтесь растительным препаратом «Одуванчик П», произведенным по технологии криоизмельчения при низких температурах в таблетированной форме. Только такая технология производства растительных препаратов помогает донести до вас всю целебную силу лекарственных растений, часть которой может быть потеряна при воздействии на лекарственное растительное сырье высокими температурами (приготовление отваров, настоев или экстрактов.)

Вот таким должна быть диета при бурсите, одинаково полезной, как в острой стадии, так и при хроническом бурсите.

В заключении хочется напомнить о продуктах, которые нужно исключить из питания при бурсите. Это, конечно, любую пищу быстрого приготовления, мясные или рыбные консервы, копчености и колбасы, фаст-фуды, жареную, жирную и соленую пищу, газированные и алкогольные напитки. Все эти продукты не только препятствуют усвоению витаминов и минералов, в первую очередь, кальция, но и разрушительно действуют на костную и соединительную ткань.

Соблюдайте диету при бурсите — это важная часть лечения и профилактики бурсита.

Источник

Что такое бурсит локтевого сустава?

Бурсит — относительно частое заболевание — представляет собой воспаление синовиальной оболочки суставной сумки (бурсы), покрывающей отросток локтевой кости. Бурса уменьшает трение между суставными поверхностями, сухожилиями мышц и кожей во время движения. Поверхностное расположение бурсы между локтевой костью и кожей по задней поверхности локтя делает ее восприимчивой к воспалению в результате острой или повторяющейся травматизации.[6] От чего появляется бурсит локтевого сустава? Воспаление внутренней оболочки бурсы способствует росту ее проницаемость и экссудат накапливается в суставной сумке, вызывая характерную отечность суставной сумки.[1]

Бурсит может быть:[1]

• Асептическим — стерильное воспаление на фоне разных причин.
• Септическим — инфекционное воспаление в результате попадания микроорганизмов, чаще всего, бактерий. В 80-90% случаев септический бурсит вызывается золотистым стафилококком или стрептококком.

Рис. 1 Бурсит локтевого сустава

Гнойный бурсит левого локтевого сустава встречается с такой же частотой, как и правого — факторы, предрасполагающие к развитию инфицированного воспаления суставной сумки включают:[4]

• ранее перенесенную патологию сустава;
• анатомическую склонность к отеку бурсы;
• снижение иммунной защиты, например при приеме глюкокортикоидных гормонов, сахарном диабете, злоупотреблении алкоголем.

Причины бурсита

Бурсит локтевого сустава может возникнуть по ряду причин:[2]

1. Прямая травма. Сильный удар по кончику локтя может привести к выделению внутрисуставной жидкости и опуханию бурсы.
2. Длительное давление. Если в течение длительного времени опираться локтем на твердую поверхность, это может вызвать отечность в зоне локтевого сустава. Обычно этот вид бурсита развивается в течение нескольких месяцев.
3. Инфекция. Если при травме локтя образуется повреждение кожи или колотая рана, внутрь бурсы могут попасть бактерии и вызвать септическое воспаление. При инфицировании происходит образование жидкости, покраснение, отек и боль. Если не проводится своевременное лечение инфицированного бурсита, внутрисуставная жидкость может превратиться в гной. Иногда бурса может инфицироваться без видимого повреждения кожи.
4. Сопутствующие заболевания. Определенные болезни, такие как ревматоидный артрит и подагра, связаны с множественным поражением суставов и бурситом локтя.

Наиболее часто бурсит локтевого сустава формируется:[1]

— при выполнении повторяющихся монотонных механических действий, которые характерны для озеленителей, дальнобойщиков, инженеров-механиков, при сантехнических и кровельных работах, а также письме и у лиц, деятельность которых связана с делопроизводством;

— у спортсменов, чьи нагрузки включают повторяющиеся движения, такие как метание или сгибание локтя (бейсболисты, гимнасты, тяжелоатлеты), или падение (футболисты и хоккеисты);

— среди больных хронической легочной патологией, которые часто опираются локтями на твердую поверхность для облегчения вдоха;

— у пациентов на гемодиализе (положение руки при проведении процедуры может способствовать длительному давлению на сустав).

Серозный бурсит локтевого сустава, причины которого установить не удалось, называется идиопатическим — этот вариант воспаления, вместе с травматическим, являются наиболее распространенными формами.[3]

Острый бурсит может быть следствием чрезмерных физических упражнений или перенапряжения и обычно сопровождается накоплением жидкости в бурсальной сумке.[3]

Хронический бурсит развивается после предыдущих обострений или повторной травмы. Стенка бурсальной сумки утолщается, что сопровождается разрастанием синовиальной выстилки — могут развиваться спайки и отложения кальция, что усугубляет боль и ограничение подвижности в суставе.[3]

Симптомы бурсита

Клиника бурсита включает следующие проявления:

• Припухлость. Первым симптомом бурсита локтевого сустава часто является отек. «Шишка» в задней части локтя обычно очень четко отграничена от остальной части сустава — выглядит как гусиное яйцо.[6] Отек может стать достаточно большим и ограничить движение локтя.[2]
• Боль. По мере того как припухлость увеличивается бурса начинает растягиваться и болеть. Болевой синдром часто усиливается при прямом надавливании на область сустава или при сгибании локтя.[2]
• Покраснение и тепло на ощупь. Если бурса инфицирована, кожа становится красной и теплой.[2]
• Ограничение движений. Диапазон движений в локтевом суставе обычно не ограничен, но иногда максимальное сгибание локтя может ограничиваться из-за боли или, в хронических случаях, из-за утолщения бурсальной сумки; уменьшенный диапазон движений может мешать выполнению основных повседневных движений, таких как одевание, купание и косметический уход.[6]

Острый бурсит вызывает боль, особенно когда сумка сустава сжимается или растягивается во время движения. Отек, иногда с другими признаками воспаления (например, покраснение), является обычным явлением.[3]

Хронический бурсит может длиться несколько месяцев и часто рецидивировать. Приступы боли и ограничения движений длятся от нескольких дней до нескольких недель. Если имеет место длительное ограничение подвижности в суставе может развиться атрофия мышц локтевой группы.[3]

При наличии отека или признаках воспаления локтевой бурсы говорят о поверхностном бурсите. Глубокий бурсит проявляется необъяснимой болью, усиливающейся при движении.[3]

Диагностика локтевого бурсита

Методы диагностики бурсита включают:

• Клиническая оценка симптомов и осмотр — основа начальной диагностики бурсита.[3]
• Рентгенография локтевого сустава проводится, чтобы исключить перелом или присутствие инородного тела. На простых рентгеновских снимках также можно обнаружить кальцификаты — отложения солей кальция при хронических заболеваниях.[7]
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет визуализировать суставную сумку локтя с утолщением стенок и внутрисуставной воспалительной жидкостью.[4]
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится для подтверждения диагноза или исключения других вариантов.[3]
• Пункция суставной сумки с аспирацией содержимого в случае наличия жидкости в полости сустава.[3]
• Лабораторные тесты: общий клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, уровень С-реактивного белка и ревматологические пробы позволяют оценить степень выраженности воспалительного процесса.[1]

Рис. 2 Рентген бурсита локтевого сустава

К какому врачу обратиться?

Как правило, первый врач, к которому обращаются с бурситом локтевого сустава — это ортопед-травматолог или терапевт, который назначит первичное обследование и направит к узким специалистам.

Консультация ревматолога необходима, если клинические данные соответствуют воспалительной артропатии — при ревматоидном, подагрическом или псориатическом артрите.[6]

Лечение у хирурга-ортопеда потребуется, если вместе с бурситом имеет место суставная трещина, нужно иссечение сумки сустава или дренаж при септическом воспалении.[6]

Показания к госпитализации в стационар:[1]

• Септический бурсит с тяжелой инфекцией, что проявляется: лихорадкой, гнойным абсцессом в области сустава, который требует вскрытия и удаления воспалительной жидкости.
• Периодически повторяющиеся обострения септического бурсита.
• Асептический бурсит, консервативное лечение которого не дает положительного эффекта через 2 месяца от начала терапии.

Основные методы лечения

• Консервативное лечение бурсита локтевого сустава

Местное воздействие. При бурсите локтевого сустава рекомендуется следовать схеме «Покой-холод-компрессия-возвышенное положение».

В остром периоде (2-5 дней) применяют холод на заднюю поверхность локтя по 15-20 минут несколько раз в день.[6]

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают боль и воспаление при бурсите локтевого отростка, но их приема лучше избегать, если при аспирации сустава выявлен геморрагический бурсит — скопление крови.[6]

Антибиотикотерапия применяется в случае септического бурсита.[1] При подозрении на бактериальную инфекцию вначале назначают антибиотики, эффективные против золотистого стафилококка. Последующий выбор препарата определяется результатами посева. Инфицированный бурсит иногда требует дренирования или внутрисуставного введения антибактериальных препаратов.[3]

• Внутрисуставные инъекции кортикостероидов

Бурсит локтя, симптомы которого долго не устраняются общими мероприятиями и приемом НПВП, лечится аспирацией воспалительной жидкости из полости сустава и внутрисуставной инъекцией депо кортикостероидов объемом 0,5-1 мл в комбинации с анестетиком, например, лидокаином.[3,5]

Рис. 3 Лечение бурсита с помощью инъекций

Кортикостероиды нельзя вводить при подозрении на инфицирование.[6]

• Физиотерапия

Для более быстрого восстановления функции руки могут применяться такие физиотерапевтические методы, как:[7]

• Массаж
• Ультразвук
• Атермический лазер — «холодный лазер»
• Ионофорез и фонофорез
• Электростимуляция[6]
• Хирургическое лечение

В большинстве случаев бурсит локтевого отростка не требует хирургического вмешательства.[6]

Оперативное лечение применяется при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2 месяцев или в случае образования свища.[1] Наиболее успешным считается эндоскопическое иссечение бурсальной сумки — метод является эффективной альтернативой открытому разрезу как при асептических, так и при септических воспалениях.[6]

При выполнении оперативного лечения бурсита и назначении обездвиживания локтевого сустава в течение 10-14 дней существует дополнительная рекомендация по проведению суставной механотерапии.[1]

Осложнения, прогноз и профилактика

Последствия бурсита локтевого сустава в большинстве случаев не приводят к серьезным ограничениям подвижности. При отсутствии инфекции бурсит хорошо поддается лечению за 1-2 аспирации (с инъекцией кортикостероидов или без) в сочетании с дополнительной системной противовоспалительной терапией таблетками НПВП.[6]

Однако, у некоторых пациентов может возникнуть рецидив, при котором даже относительно небольшой отек вызывает новое скопление экссудата в локтевом суставе.[6]

Профилактика повторных рецидивов бурсита включает:[6]

• Предотвращение повторной травматизации бурсы локтевого отростка — ключ к выздоровлению и профилактике рецидивов, а также переходу острого бурсита в хронический.
• Ношение компрессионного локтевого рукава (например, неопренового или эластичного) может предотвратить повторное накопление жидкости после ее аспирации из суставной сумки, однако нужно избегать чрезмерного давления на область локтя.

В случаях повторного рецидива локтевого бурсита рекомендуется использовать заднюю гипсовую шину для ограничения движений в суставе в течение 1-2 недель после аспирации.

• Использование мягких налокотников для уменьшения нагрузки на область локтя.
• В тяжелых случаях для профилактики повторных рецидивов возможна операция по иссечению бурсальной сумки.

После окончания курса консервативной терапии или проведения хирургической операции важно динамическое наблюдение не реже 1 раза каждые 3 месяца в течение 1 года.[6]

Список источников

1. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). Бурсит локтевого сустава — Клинические рекомендации, 2016.
2. GS. Athwal, JD. Keener. Elbow (Olecranon) Bursitis. American Academy of Orthopaedic Surgeons: Diseases & Conditions. 2018
3. Joseph J. Biundo. Bursitis. MSD Manual: Professional version. 2020
4. Амбросенков А.В. Бурсит локтевого сустава: Клинический протокол — Санкт-Петербург, 2013.
5. Derrick J Todd. Bursitis: An overview of clinical manifeions, diagnosis, and management. Upto: Professional version. 2020.
6. J Michael Wieting. Physical Medicine and Rehabilitation: Olecranon Bursitis. Medscape 2020.
7. Flatt AE. Tennis elbow. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2008; 21(4):400-402.

Источник