Что не относится к признакам вывиха не относится

Наша жизнь, увы, наполнена не
только радостными событиями. От всевозможных травм не застрахован никто. И в
тройку «лидеров» в списке наиболее частых повреждений (после травм и ушибов)
входит вывих сустава. Как вовремя его распознать и правильно оказать помощь
себе и близким?

Многие знакомы с такой травмой
как вывих. И боли в области сустава часто связывают именно с ним. Но не многие
в полной мере представляют, что же это за повреждение.

Что такое вывих

Вывих — это довольно
распространенное повреждение сустава, при котором возникает нарушение взаимного
соответствия суставных поверхностей костей, образующих сустав. При этом капсула
сустава может оставаться целой или же разрываться. Так же вывих может
осложняться повреждениями мягких тканей, мышц, сухожилий, костей, нервных
стволов, сосудов.

Когда возникает вывих

Чаще всего причиной вывиха служит
механическое воздействие при падении, ударе, резком сокращении мышц,
неестественном движении, рывке. Тогда говорят о травматическом вывихе. Обычно
это непрямая травма, т.е. место удара или приложения травмирующей силы отдалено
от сустава.

Реже к вывиху могут приводить
деструктивные процессы в области сустава — артриты, артрозы, остеомиелит,
полиомиелит, параличи. Такие вывихи относятся к патологическим.

В некоторых случаях при
неправильно проведенном лечении или же растяжении капсулы сустава или его
связок вывих может возникать повторно многократно в одном и том же суставе даже
при небольшом воздействии (повороте, движении, небольшой нагрузке), т.е.
становится привычным.

Кроме того, вывих может быть
врожденным, т.е. возникать вследствие неправильного развития и формирования
скелета у плода во время беременности. Чаще всего это случается в области
тазобедренных суставов.

В большинстве своем вывиху
подвергаются суставы конечностей. При этом вывихнутой считается наиболее
отдаленная от туловища ее часть.

Какие бывают вывихи

В зависимости от выраженности
смещения костей друг относительно друга вывих бывает:

·
полным — когда все суставные поверхности костей,
образующих сустав, полностью расходятся;

·
неполным или подвывихом — когда поверхности
суставов остаются в частичном соприкосновении между собой.

В зависимости от наличия повреждения
кожных покровов вывих может быть:

·
закрытым — целостность кожи в области
вывихнутого сустава не нарушена;

·
открытым — имеется рана на коже, проникающая в
полость вывихнутого сустава.

Признаки вывиха

·
сильная боль в области поврежденного сустава;

·
усиление боли при попытках движения в
травмированном суставе;

·
усиливающаяся бол при прикосновении к области
сустава;

·
видимая деформация сустава, изменение его
обычной формы и размера;

·
выраженное ограничение движения в суставе, но в
некоторых случаях может появиться, наоборот, чрезмерная подвижность, не
свойственный для сустава объем движений;

·
пружинистое сопротивление при попытке изменить
положение вывихнутой части тела;

·
отечность (припухлость) мягких тканей в области
поврежденного сустава;

·
покраснение кожи над суставом;

·
гематомы (синяки) в области травмы;

·
раны на коже, кровотечение;

·
нарушение чувствительности.

Первая помощь при вывихе

При травме и возникновении вывиха
важно как можно раньше оказать первую помощь. Для этого нужно:

1.
Принять обезболивающий препарат.

2.
Если имеется массивное кровотечение, то
остановить его при помощи жгута.

3.
При повреждении кожи наложить стерильную
повязку.

4.
Зафиксировать поврежденные части тела, чтобы
исключить любые движения в области вывихнутого сустава. Это можно сделать подручными
средствами (платком, лоскутом ткани, деревянной рейкой, куском картона,
пластика и т.п.) или медицинскими шинами и бинтами.

5.
Приложить лед к области сустава. Если нет льда,
то можно использовать любые замороженные продукты из морозильной камеры холодильника,
охлаждающий пакет из автомобильной аптечки.

6.
Незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской
помощью в любой ближайший травмпункт, больницу или «скорую помощь».

Все это по возможности нужно
сделать в течение первых двух-трех часов после травмы. В более поздние сроки
формируется выраженный отек мягких тканей, который затрудняет вправление вывиха
и дальнейшее лечение.

Что нельзя делать при вывихе

При вывихе ни в коем случае
нельзя:

·
самостоятельно вправлять вывих, поскольку при
этом велика вероятность нанесения дополнительных повреждений и возникновения
осложнений. Только врач может сделать это правильно и без осложнений.

·
Медлить с обращением к врачу, заниматься
самолечением и надеяться, что «все само рассосется». При такой тактике патологический
процесс только усугубится и в дальнейшем эффективным будет только хирургическое лечение.

Теперь вы имеете достаточное
представление о такой «популярной» травме, как вывих, можете определить его
симптомы, и знаете, как оказать первую помощь себе и своим близким.

Лилия Савко

Источник

151. В поликлинике у больного 43 лет выявлен перелом правой ладьевидной кости без смещения. Какую иммобилизацию следует провести больному?

1. наложить циркулярную гипсовую повязку от верхней трети предплечья до пальцев с захватом основной фаланги I пальца;
2. циркулярную повязку с фиксацией локтевого сустава;
3. гипсовую лонгету;
4. повязку Дезо.

152. На прием к хирургу в поликлинику пришла больная 56 лет с жалобами на боли в правом лучезапятстном суставе. 3 часа назад упала на правую кисть. Что при этом является специфи-ческим для диагностики перелома ладьевидной кости?

1. боли при активных и пассивных движениях в лучезапястном суставе;
2. отек сустава;
3. боли при надавливании на область анатомической табакерки;
4. крепитация;
5. лимфангиит.

153. При обследовании больной в поликлинике хирург выявил закрытый перелом левого луча в типичном месте без смещения. Какую иммобилизацию следует наложить при данной патологии?

1. тыльную и ладонную гипсовые лонгеты;
2. циркулярную гипсовую повязку до верхней трети плеча;
3. циркулярную повязку без захвата локтевого сустава;
4. ладонную гипсовую лонгету;
5. повязку Дезо.

154. Какую иммобилизацию следует сделать амбулаторному хирургу больной с переломом в области локтевого сустава?

1. повязку Дезо;
2. шину Крамера;
3. торакобрахиальную повязку;
4. косынку;
5. шину ЦИТО.

155. Какие переломы предплечья встречаются наиболее часто в практике амбулаторного хирурга?

1. переломы луча в типичном месте;
2. переломы средней трети;
3. переломы верхней трети;
4. внутрисуставные переломы;
5. переломовывихи.

156. Какую иммобилизацию следует выполнить хирургу поликлиники при транспортировке больного с переломом диафиза плеча в стационар?

1. шину Крамера;
2. повязку Дезо;
3. кольцаДельпе;
4. косынку;
5. гипсовую повязку.

157. Какую иммобилизацию следует выполнить амбулаторному хирургу при направлении в стационар больного с переломом дистального конца плеча?

1. повязку Дезо;
2. шину Крамера;
3. косынку;
4. гипсовую циркулярную повязку;
5. кольца Дельпе.

158. Что не является типичным для диагностики привычного вывиха плеча в условиях поликлиники?

1. асимметрия лопаток;
2. атрофия мышц в области плечевого сустава;
3. ограничение объема движений;
4. укорочение конечности;
5. наличие вывихов плеча в анамнезе.

159. Какую иммобилизацию следует выполнить хирургу поликлиники для транспортировки больного с переломом ключицы в стационар?

1. шину Крамера;
2. повязку Дезо;
3. фиксацию с валиком в подмышечной области;
4. косынку;
5. гипсовую лонгету.

160. Какие симптомы растяжения связок может обнаружить хирург поликлиники у больного?

1. боль и нарушение функции сустава;
2. патологическую подвижность;
3. крепитацию;
4. пружинящую фиксацию конечности;
5. лимфангиит.

161. Прогноз при синдроме длительного сдавления определяется:

1. временем сдавления;
2. площадью сдавления;
3. наличием сопутствующих механических повреждений;
4. всем перечисленным;
5. ничем из перечисленного.

162. Какой степени тяжести синдром длительного сдавления разовьется у больного при компрессии одной конечности в течение 5-6 часов?

1. легкой степени;
2. средней тяжести;
3. тяжелой степени;
4. крайне тяжелой.

163. Следует ли накладывать жгут на конечность перед непосредственным высвобождением ее из-под завала?

1. да;
2. нет;
3. только при явных признаках нежизнеспособности конечности.

164. Какой из методов обезболивания предпочтителен при синдроме длительного сдавления?

1. футлярные и циркулярные блокады;
2. подфасциальное введение новокаина в зоне сдавления;
3. введение наркотических анальгетиков;
4. внутрикостная анестезия.

165. При паравертебральной блокаде подведение раствора новокаина осуществляется:

1. к остистым отросткам позвонков;
2. к поперечным отросткам позвонков;
3. к телам позвонков;
4. в перидуральное пространство.

166. При проведении проводниковой анестезии пальца по Лукашевичу-Оберсту введение новокаина осуществляется:

1. у основания пальца и по латеральным сторонам основной фа¬ланги;
2. по ладонной поверхности пальца;
3. по латеральным сторонам всех фаланг пальца;
4. по тыльной поверхности всех фаланг.

167. Какую морфологическую структуру рассекает хирург при проведении трахеотомии?

1. переднюю стенку трахеи;
2. перстнещитовидную связку;
3. щитовидный хрящ;
4. перстневидный хрящ.

168. Какой орган может повредить хирург при рассечении тканей во время трахеотомии?

1. пищевод;
2. щитовидную железу;
3. глотку;
4. вилочковую железу;
5. гортань.

169. При проведении вагосимпатической блокады по Вишневскому введение иглы с раствором новокаина осуществляют:

1. у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше перекреста ее наружной яремной веной;
2. у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы ниже перекреста ее наружной яремной веной;
3. у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше перекреста ее наружной яремной веной;
4. между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

170. При выраженном гемартрозе после острой травмы коленного сустава показано все, кроме:

1. наложения согревающего компресса;
2. пункции коленного сустава;
3. иммобилизации сустава;
4. анальгетиков.

171. К признакам перелома не относится:

1. боль;
2. патологическая подвижность;
3. крепитация;
4. пружинящая фиксация;
5. нарушение функции.

172. К признакам вывиха не относится:

1. боль;
2. крепитация;
3. пружинящая фиксация;
4. изменение длины конечности;
5. нарушение функции.

173. Для внутрисуставного перелома характерно:

1. сглаженность контуров сустава;
2. нарушение внешних ориентиров сустава;
3. боль;
4. нарушение функции конечности;
5. все перечисленное.

174. К амбулаторному хирургу обратился пациент с жалобами на боль в правом коленном суставе. В анамнезе: падение с ушибом сустава. При осмотре: сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены, определяется баллотирование надколенника. Наиболее вероятный диагноз?

1. флегмона сустава;
2. посттравматический гемартроз;
3. деформирующий остеоартроз;
4. вывих в суставе.

175. Анкилоз сустава — это:

1. неподвижность в суставе как исход патологических измене¬ний в нем;
2. неподвижность в суставе вследствие выраженной болезненности;
3. неподвижность в суставе вследствие наложения иммобилизации;
4. воспалительные изменения в суставе.

176. Бурсит-это:

1. воспаление околосуставной сумки;
2. воспаление суставных поверхностей;
3. воспаление связок сустава;
4. воспаление сухожилия мышцы.

177. При проведении блокады межреберных нервов введение новокаина осуществляется:

1. под нижний край ребра;
2. под верхний край ребра;
3. в середине межреберного промежутка;
4. в любом из вышеперечисленных мест.

178. При введении лекарственного препарата у больного развился анафилактический шок. Не входит в алгоритм неотложной помощи?

1. придание пациенту клиностатического положения;
2. прекращение введения препарата;
3. обкалывание места инъекции раствором новокаина с адрена¬лином;
4. восстановление функции дыхания и сердечной деятельности;
5. наложение жгута на конечность.

179. Шоковый индекс Альтговера — это:

1. отношение пульса к систолическому артериальному давлению;
2. отношение пульса к диастолическому артериальному давлению;
3. отношение систолического артериального давления к цен¬тральному венозному давлению;
4. отношение систолического артериального давления к пульсу.

180. К амбулаторному хирургу обратился пациент с резаной раной, проникающей в полость локтевого сустава. После проведения первичной хирургической обработки капсулу сустава следует:

1. ушить наглухо;
2. ушить наглухо с установкой дренажей;
3. не ушивать;
4. наложить провизорные швы.

181. Для перелома костей таза характерным является:

1. деформация бедра на стороне перелома;
2. положительный симптом «прилипшей пятки»;
3. отрицательный симптом разводящей нагрузки на крылья подвздошных костей;
4. все перечисленное.

182. На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с жалобами на боли в правом локтевом суставе, нарушение функции правой руки. При осмотре область сустава отечна, болезненна, конечность находится в вынужденном полуразогнутом положении, предплечье укорочено, локтевой отросток выступает кзади, активные движения в суставе невозможны, при попытке пассивных движений ощущается пружинящее сопротивление. О какой патологии следует думать?

1. ушиб правого локтевого сустава;
2. передний вывих правого локтевого сустава;
3. задний вывих правого локтевого сустава;
4. деформирующий остеоартроз.

183. Для какого вывиха бедра характерно следующее положение ноги: умеренно согнута в тазобедренном суставе, приведена и ротирована кнутри?

1. задневерхний подвздошный;
2. передневерхний лонный;
3. передненижний запирательный;
4. задненижний седалищный.

Читайте также: Задний вывих бедра кто

184. Симптом «клавиши» при вывихе ключицы:

1. является достоверным признаком разрыва акромиально-ключичного сочленения;
2. является признаком сочетания вывиха ключицы с переломом акромиального отростка лопатки;
3. заключается в резком западении ключицы;
4. определяется при вывихе грудинного отдела ключицы.

185. Отличительным признаком надбугорковых переломов плечевой кости является:

1. боли в плечевом суставе;
2. абсолютная невозможность активного отведения плеча;
3. положительный симптом осевой нагрузки;
4. крепитация.

186. Для аддукционного перелома хирургической шейки плечевой кости не характерно:

1. центральный отломок смещается кнаружи;
2. периферический отломок смещается кнаружи и кверху;
3. угол между отломками открыт кнаружи;
4. периферический отломок смещается кнутри.

187. Этиологическим фактором в развитии плоскостопия является:

1. врожденная или приобретенная слабость связочного аппара¬та стопы;
2. врожденные дефекты костных структур стопы;
3. миозит;
4. трофические нарушения.

188. Для циркулярной новокаиновой блокады поперечного сечения конечности характерно все, кроме:

1. использования при открытых переломах длинных трубчатых костей;
2. применения 0,25% раствора новокаина;
3. введения новокаина в фасциальные футляры мышц;
4. введение производится циркулярно, игла вкалывается в ради¬альном к кости направлении.

189. Пяточная шпора — это:

1. заостренный экзостоз на подошвенной поверхности пяточ¬ной кости;
2. наличие выраженной омозолелости в пяточной области;
3. врожденная рудиментарная кость в пяточной области;
4. ничего из вышеперечисленного.

190. Поражение каких морфологических структур первично при остеохондрозе?

1. межпозвоночные диски;
2. связочный аппарат позвоночника;
3. межпозвонковые суставы;
4. тела позвонков.

191. К рентгенологическим признакам остеохондроза не относится:

1. уменьшение высоты межпозвоночных дисков;
2. субхондральный склероз;
3. краевые остеофиты;
4. образование костных мостиков (синдесмофитов) между при¬легающими позвонками;
5. подвывих тел позвонков.

192. С каким из заболеваний приходится наиболее часто дифференцировать висцеральные проявления остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника?

1. панкреатит;
2. стенокардия;
3. язвенная болезнь желудка;
4. колит.

193. Висцеральные проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника следует дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

1. стенокардии;
2. острого цистита;
3. язвенной болезни желудка;
4. острого калькулезного холецистита.

194. В поликлинику обратился больной с обострением остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Что из перечисленного не показано данному пациенту?

1. иммобилизация позвоночника;
2. паравертебральная или эпидуральная новокаиновая блокада;
3. нестероидные противовоспалительные препараты;
4. санаторно-курортное лечение.

195. Какую иммобилизацию показано выполнить больному в острой стадии артрозо-артрита коленного сустава?

1. торакобрахиальную гипсовую повязку;
2. съемную гипсовую лонгету;
3. скелетное вытяжение;
4. эластический бинт до верхней трети бедра.

196. Какой метод лечения из предложенных показан больному с эпикондилитом правого плеча?

1. неотложное оперативное лечение;
2. инъекция нестероидного противовоспалительного препарата, физиотерапия;
3. антибиотикотерапия;
4. скелетное вытяжение;
5. внутрисуставное введение анальгетиков.

197. На прием к хирургу привели больного 54 лет с резкими внезапными болями в животе. Больным себя считает около 2 часов. После обследования был установлен диагноз перфорации полого органа брюшной полости. Что является характерным для перфоративной язвы?

1. рвота цвета «кофейной гущи»;
2. доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки;
3. симптом «шума плеска»;
4. симптом Ровзинга.

198. При обследовании амбулаторным хирургом больного, имеющего 15-летний язвенный анамнез, был заподозрен стеноз выходного отдела желудка. Что не относится к проявлениям данной патологии?

1. шум «плеска» натощак;
2. эксикоз;
3. рвота съеденной пищей;
4. анемия;
5. периодический судорожный синдром.

199. В поликлинику поступил больной 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Что не типично для прободной язвы 12-перстной кишки в первые 6 часов после перфорации?

1. «кинжальные» боли;
2. отсутствие рвоты;
3. частые позывы на стул;
4. пневмоперитонеум;
5. симптом Спижарного.

200. При трактовке симптома отсутствия печеночной тупости у больного с перфоративной язвой желудка поликлинический хирург заключил, что данный факт обусловлен:

1. вздутием кишечника;
2. наличием жидкости в брюшной полости;
3. пневмоперитонеумом;
4. высоким стоянием купола диафрагмы справа;
5. интерпозицией петель кишечника между печенью и брюш¬ной стенкой.

Источник