Что нужно делать при вывихе пальца ноги

Пальцы ног наделены высокой концентрацией нервных окончаний, в связи с чем, при любой травме мозг сразу же получает соответствующий импульс. Вывих пальца на ноге – распространенная травма не только среди спортсменов. Риску получить подобную травму в быту подвержен каждый из нас – достаточно просто неосторожного движения.

Вывих сопровождается повреждением сухожилий, связок, мышц, кожи и мягких тканей. Комбинированная травма в виде ушиба и вывиха считается наиболее распространенной. Вывих большого пальца на ноге происходит почти с той же частотой, что и вывих мизинца.

Причины

Среди наиболее распространенных бытовых причин – удар о ступеньку, угол, камень, мебель. Пострадавший теряет двигательные функции моментально, несмотря на тот факт, что повреждение по размерам несущественное.

Такая тенденция объясняется тем, что равновесие и распределение нагрузки по телу напрямую зависят от функциональности пальцев на ногах.

При повреждении хотя бы одного из них передвижение без хромоты не представляется возможным. Что делать при вывихе пальца на ноге и насколько серьезной может быть данная травма?

Типы вывихов

Вывих фаланги большого пальца – наиболее распространенный тип травмы. Именно дистальная фаланга подвергается ушибу чаще всего. Вывих безымянного пальца на ноге – второе по частоте повреждение. Поскольку центральное расположение среднего пальца обеспечивает ему максимальную защищенность, то и повреждается он в крайне редких случаях.

Вывих фаланги может произойти к тылу или в сторону. Вывих к подошвенной стороне встречается очень редко, поскольку подошвенная область оснащена мощным связочно-сумочным аппаратом.

Симптоматика

Симптомы вывиха пальца на ноге представлены следующими патологическими изменениями:

• Поврежденный палец визуально кажется более коротким, его форма изменяется;
• Возникает отечность ушибленного участка;
• Самый неприятный признак вывиха пальца на ноге – острая, пронзительная боль;
• Пальпация позволяет прощупать выступающий край сустава.

Клиническая картина может быть представлена вывихом не только фаланги, но также предплюсневых и плюсневых костей. Кости предплюсны повреждаются крайне редко и только в случае внезапного поворота стопы. Болевое ощущение в данном случае локализуется в области стопы и при движениях дискомфорт усиливается.

Ключевой симптом – стремительное увеличение отечность из-за нарушения кровообращения в области, которая находится немного ниже поврежденного участка.

Такие вывихи могут быть полными и неполными. В первом случае смешению подвергаются все плюсневые кости. Наблюдается визуальное расширение и укорочение стопы в переднем отделе, ее очертания искажаются.

Первая помощь

Сразу же получить помощь квалифицированного врача удается не всегда, поэтому стоит знать о том, как оказывать первичную помощь до того, как пострадавший будет доставлен в больницу.

1. Не изменяйте положение пальца, так как вправить палец на ноге без негативных последствий сможет только врач.
2. Оберните пострадавший палец небольшим слоем ваты, наложите не слишком тугую повязку. Перебинтовывать пораженный палец лучше вместе со здоровым для более надежной фиксации.
3. Для купирования болевого синдрома можно принять несильный обезболивающий препарат.
4. Обязательно наложите холодный компресс. Лед или замороженный продукты можно прикладывать, предварительно обернув их тканью для предотвращения обморожения. При сахарном диабете холодный компресс делать запрещено, чтобы не ослаблять приток крови.
5. Поднимите ногу на возвышенность для уменьшения кровотока.
6. Категорически запрещено прикладывать горячий компресс, поскольку он способствует увеличению опухоли.

Диагностика

Диагностика вывиха пальца базируется на данных анамнеза, а также следующих факторов:

• Наличие пружинящей неподвижности;
• Укорочение;
• Ограничений функций;
• Положение пальца;
• Определение выраженной деформации;
• Снимки рентгенографии.

Очень важно успеть вправить поврежденный палец до того, как начнется активное распространение отечности мягких тканей. После прогрессирования отека данный этап будет сопряжен с определенными сложностями, особенно, если речь идет о вывихе в проксимальном межфаланговом суставе или повреждении фаланги в сторону подошвы.

Лечение

В большинстве случаев лечение вывиха пальца на ноге проводится амбулаторно или в условиях травмпункта. При закрытом вывихе лечебные методики следующие:

• Обработка пальца настойкой йода и проведение местного обезболивания путем введение 1% раствора новокаина в количестве 10 мл в дистальную фалангу и в поврежденную зону. Далее врач плавными движениями вправляет палец.

• В особо сложных случаях целесообразно провести через дистальную фалангу специальную спицу, которая зафиксируется в маленькой дуги. В некоторых случаях вместо спицы используется цапка. Обе вариации процедуры не сопровождаются негативными последствиями, являются несложными и безопасными. Иногда спицы проводятся трансартикулярно.
• На следующем этапе врач тянет за пострадавший палец, а помощник в этот же момент осуществляет противотягу за голеностопный сустав. В момент вправления тяга не ослабляется.
• Далее проверяется функциональность пальца на способность совершать сгибательные и разгибательные движения. На данном этапе важна осторожность и аккуратность, в противном случае возникнет рецидив вывиха.
• Для фиксации пальца в правильном положении используется повязка из лейкопластыря, после чего делается контрольный снимок. При трансартикулярном проведении спиц повязка из пластыря накладывается в несколько слоев.
• Повязка становится слабой на второй или третий день, поэтому разрешается ее повторное укрепление с помощью пластыря.

Вышеперечисленные поэтапные меры позволяют эффективно лечить даже повреждения, давность которых составляет две недели.

В течение пары дней после вправления крайне важно предоставить ноге покой и избегать любой физической активности. Для снижения притока крови к пальцам и уменьшения обширности отека рекомендуется устанавливать ногу на возвышенность (выше уровня туловища в положении лежа).

Самостоятельно разбинтовывать поврежденный участок и снова накладывать повязку запрещено, особенно в тех случаях, когда вывих сопровождается смещением или переломом. В противном случае палец снова сместится и после повторного вправления придется накладывать гипсовую шину для предотвращения новых травм.

Гипсовая повязка по форме ботинка накладывается, если вывихи фаланг множественные и сопровождаются переломами. На длительность иммобилизации будет влиять число поврежденных пальцев, и чаще всего этот срок составляет 1-3 недели. К концу месяца с момента вправления трудоспособность восстанавливается полностью.

Ногти при подобных травмах требуют отдельного лечения, поскольку при вывихе, комбинированном с ушибом, ноготь может частично отвалиться или надколоться. В первую очередь необходимо использовать пластырь или бинт для надежной фиксации ногтя и подождать 10 дней. Если за это время не произойдет регенерации, лучше срезать ноготь полностью, в любом случае он отрастет.

Вывих пальца на ноге — повреждение, нередко возникающее у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Спровоцировать травму может падение, сильный ушиб или удар ноги о твердый предмет (мебель, камень и т.п.). Наиболее часто встречаются вывихи большого пальца или мизинца.

Вправление поврежденного сустава проводится в условиях лечебного учреждения, но пострадавшему необходимо знать, какие меры можно принять до оказания квалифицированной медицинской помощи.

Характерные симптомы травмы

Определить наличие вывиха можно по следующим характерным признакам:

• сильная боль в месте смещения сустава, увеличивающаяся в момент движения пальцем;
• затрудненность или полная невозможность движения поврежденного пальца;
• припухлость, краснота, отек и гематома в области травмы;
• повреждение ногтевой пластины;
• изменение внешнего вида пострадавшей конечности и травмированной фаланги (палец выглядит несколько укороченным, повернутым в сторону).

Вывихи классифицируются по нескольким признакам: полные (с полным смещением сустава) и неполные, открытые (с повреждением кожных покровов) и закрытые. В зависимости от давности травмы различают свежие вывихи (травма произошла не более 2 дней назад), несвежие (с момента повреждения прошло 7–10 дней) и застарелые (повреждение случилось более 2 недель назад). С учетом этих особенностей пострадавшему оказывают первую помощь и проводят дальнейшее лечение и реабилитацию.

Первая помощь

Пострадавшему необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение, где будет проведена диагностика и назначено адекватное лечение.

Важно сделать это в первые часы после травмы, пока не образовался обширный отек, который может осложнить вправление поврежденного сустава.

Что делать в домашних условиях для оказания первой помощи:

1. К месту повреждения приложить холодный компресс или пузырь со льдом, завернутый в несколько слоев ткани. При этом конечность должна находиться в приподнятом положении, что способствует уменьшению притока крови и препятствует образованию отека (за исключением больных с сахарным диабетом).
2. Принять любое болеутоляющее лекарство, имеющееся в домашней аптечке.
3. Наложить фиксирующую повязку или шину на поврежденный палец.

Лечебные мероприятия

Вправление вывиха пальца осуществляется в условиях лечебного учреждения только медицинским работником. Предварительно при необходимости может быть назначен рентген травмированного сустава для уточнения степени тяжести повреждения.

Процедура вправления

Закрытые вывихи пальцевых фаланг обрабатывают дезинфицирующим средством и обезболивающим анестетиком, а затем производят вправление.

В сложных случаях вводится тонкая спица с фиксацией в специальной дуге или используется цапка. Затем врач вытягивает поврежденный палец, а его помощник удерживает голень пациента, создавая противотягу. При достаточном натяжении хирург вправляет смещенную фалангу, надавливая в нужную сторону.

По окончании процедуры осуществляется проверка подвижности сустава и выполняется контрольная рентгенограмма. Врач накладывает фиксирующую повязку из лейкопластыря или шину, объединяя пострадавший и соседний пальцы. Это дает возможность пациенту сразу восстановить двигательную функцию конечности. Через 2–3 дня повязку снова укрепляют лейкопластырем. При множественном вывихе, когда он сопровождается переломом костей, используют гипсовую фиксацию на срок около 3 недель.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство с помощью открытого вправления применяется в сложных случаях и при застарелых травмах. Вправленный сустав фиксируется спицами и производится репозиция сочленений. При необходимости выполняется резекция проксимальной фаланги и ее последующее вытяжение. После окончания операции палец фиксируется гипсовой повязкой. Такой способ дает возможность вернуть поврежденной конечности функциональные возможности при ходьбе и нагрузках.

Реабилитация и восстановление

Срок ношения фиксирующих повязок может составлять в зависимости от тяжести повреждения от 1 до 4 недель. После оперативного вмешательства его продолжительность увеличивается до 1–2 месяцев.

После снятия фиксирующей шины или гипсовой повязки пациенту назначают курс реабилитационных мероприятий, включающий следующие процедуры:

1. Сеансы лечебного массажа, необходимые для улучшения кровообращения и трофики тканей в поврежденной конечности. Можно заниматься самомассажем, используя специальные ортопедические приспособления (механические и электрические массажеры).
2. Занятия лечебной физкультурой. Выполняются комплексы специальных упражнений для разработки подвижности сустава и улучшения эластичности связок (вращения, сгибание и разгибание, раздвигание и сжимание пальцев, ходьба на цыпочках, захват предметов пальцами, перемещение веса тела с пятки на носок). Гимнастика проводится под контролем врача–физиотерапевта в амбулаторных условиях, а после освоения принципов ЛФК упражнения допустимо выполнять дома.
3. Для уменьшения болезненных ощущений, особенно в первые дни после снятия повязки и увеличения нагрузки на поврежденную ногу, используют различные анестезирующие и согревающие компрессы, мази и гели, ножные ванны с отварами целебных растений.
4. По назначению врача проводятся различные физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).

В первые дни после освобождения конечности от фиксирующих повязок и гипса нужно свести к минимуму физические нагрузки, не переносить тяжести, не совершать длительных прогулок, избавиться от неудобной и тесной обуви.