Что похоже на подагра
Содержание статьи:
- Кто страдает псевдоподагрой
- Симптомы острой псевдоподагры
- Причины заболевания
- Частота приступов псевдоподагры
- Как диагностировать псевдоподагру
- Почему образуются кристаллы пирофосфата кальция
- Симптомы осаждения пирофосфата кальция
- Лечение псевдоподагры
- Пункция сустава
- Прогноз при псевдоподагре
Прежде всего рассмотрим: Что такое псевдоподагра?
Псевдоподагра – это форма артрита, которая вызывает боль, скованность, слабость в суставах, покраснение, повышение температуры и отек (воспаление) в некоторых суставах. Она обычно поражает один сустав, но иногда она может затрагивать несколько суставов сразу.
Псевдоподагра часто поражает колено или запястье. Реже она может охватывать бедра, плечи, локти, руки, пальцы ног или лодыжки.
Симптомы псевдоподагры похожи на симптомы других болезней суставов, особенно при подагре (которая является причиной, почему эта форма артрита называется псевдоподагра – “ложная подагра”). Некоторые симптомы псевдоподагры аналогичны с симптомами ревматоидного артрита или остеоартрита.
Информацию о классической подагре можно посмотреть здесь.
Кто страдает от псевдоподагры?
Псевдоподагра поражает как мужчин, так и женщин. Чаще всего псевдоподагра возникает у людей с возрастом, как правило, поражает людей в возрасте старше 60 лет.
Люди, у которых есть проблемы с щитовидной железой, почечная недостаточность или расстройства, влияющие на обмен кальция, фосфора или железа, имеют повышенный риск псевдоподагры. Псевдоподагра также часто присутствует у людей с остеоартритом. Приступ артроза связан с болью, отеком и покраснением сустава может быть обусловлен псевдоподагрой.
Псевдоподагра у молодых пациентов является крайне необычным случаем. Его появление должно привести врача к поиску определенных метаболических и наследственных нарушений.
Каковы симптомы острой псевдоподагры?
- Внезапная, сильная боль в суставах;
- Опухший сустав, его повышенная температура и боль при ощупывании;
- Красная или фиолетовая кожа вокруг сустава;
- Реже, псевдоподагра может вызывать стойкие отеки, локальное повышение температуры и боль в нескольких суставах, а так же может имитировать ревматоидный артрит.
Симптомы псевдоподагры аналогичны с другими заболеваниями, особенно при подагре, которое вызвано скоплением мочевой кислоты. Они также сходны с ревматоидным артритом или остеоартритом.
Большинство симптомов псевдоподагры уходят в течение от 5 дней до нескольких недель, даже без лечения.
Какие причины псевдоподагры?
Псевдоподагра связана с ненормальным образованием пирофосфата кальция (ПФК) кристаллов в хряще (“подушки” между костями), который впоследствии сопровождается выделением кристаллов в суставной жидкости (синовиальной жидкости). Когда кристаллы ПФК попадаю в суставную полость, они могут причинить неожиданный приступ артрита, подобный подагре.
Как лечить отложение пирофосфата кальция?
Каков прогноз?
Можно ли предотвратить осаждение пирофосфата кальция?
Что такое отложение пирофосфата кальция?
Кристаллы пирофосфата могут стать оседают на хрящевых и других тканях и вокруг суставов. В медицине это называют осаждением ПФК. Некоторые люди имеют ПФК на хрящах которые покрывают их суставы. Другое название этого заболевания хондрокальциноз. Он не может вызывать никаких симптомов, но может быть выявлен на рентгеновском снимке. У других людей может быть приступ боли в суставах и отек, идентичный подагре. Это называется псевдоподагра, или острый кристаллический артрит. Существует также долгосрочное состояние, называемое хронический кристаллический артрит. Некоторые люди с остеоартритом выявляют у себя повышенные уровни ПФК и, тогда это называется остеоартрит с ПФК.
Причина аномальных отложений кристаллов ПФК в хрящах часто неизвестна. Они могут образовываться из-за аномальных свойств клеток в хряще, или они могут быть получены в результате другого заболевания, которое повреждает хрящ. Кристаллы ПФК могут появиться после внезапной болезни суставов, травмы или перенесенной операции. Аномальное образование кристаллов ПФК также может быть наследственной чертой.
Как часто происходят приступы псевдоподагры?
Как подагра, приступы псевдоподагры могут рецидивировать время от времени в одном суставе или в различных суставах. Первоначальный приступ может длиться от нескольких дней до нескольких недель, если его лечить. В отличие от подагры, которая связана с чрезмерным потреблением алкоголя, с повышенным употреблением морепродуктов и мясных субпродуктов, приступы псевдоподагры не связаны с определенным типом продуктов в вашем рационе.
С течением времени, приступы псевдоподагры могут расти, привлекать больше суставов, вызвать более серьезные симптомы и длится дольше. Частота приступов переменна. Обострения могут происходить от одного раза в несколько недель до менее одного раза в год. Частые, повторные приступы могут повредить пораженные суставы.
Как диагностировать псевдоподагру (хондрокальциноз)?
Псевдоподагру (хондрокальциноз) нельзя диагностировать просто по анализу крови. Рентгеновский снимок сустава делается обычно для того чтобы увидеть присутсвие кристаллов кальция внутри хрящей. Для диагностики состояния берется проба жидкости из воспаленного сустава и анализируется под микроскопом. Наличие кристаллов ПФК указывает на псевдоподагру.
Пирофосфат кальция-это вещество, вырабатываемое в хрящах суставов. Он может стать откладывается в виде кристаллов в суставных тканях. Это называется отложением пирофосфата кальция. Отложения пирофосфата кальция могут вызвать целый ряд проблем, из которых наиболее известным является псевдоподагра. Это почти идентичное подагре заболевание, вызывает приступы боли и отеки в одном или нескольких суставах. У некоторых людей развивается повреждение сустава, вызывая тип хронического артрита. Отложение пирофосфата кальция может не вызвать никаких симптомов и иногда замечается на рентгеновском снимке, сделанном для флурографии например. В отличие от подагры, никакое специальное лечение псевдоподагра легкой формы не предусмотрено. Отдых, пакеты со льдом и противовоспалительные препараты являются основными формами лечения.
Почему образуются кристаллы ПФК?
Может быть много причин, почему ПФК образует кристаллы, которые оседают на ткани внутри и вокруг суставов.
Некоторые люди наследуют недостаток в одной из основных единиц генетической информации, что делает их более склонными к появлению кристаллов ПФК в суставах.
Несколько условий могут вызвать образование кристаллов, в том числе:
- Недостаток жидкости (обезвоживание);
- Нападения какого-либо тяжелого заболевания;
- Гиперактивность паращитовидных желез (гиперпаратиреоз);
- Длительное применение стероидных лекарств;
- Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз);
- Любая причина артрита;
- Болезнь, которая вызывает слишком много железа в организме (гемохроматоз);
- Наследственное заболевание, вызывающее накопление меди в организме (болезнь Уилсона);
- Болезнь вызвана повышенным уровнем гормона роста в организме (акромегалия);
- Почечный диализ;
- Операция или травма;
- Низкий уровень магния в крови (гипомагнеземия).
Насколько распространено отложение пирофосфата кальция (ПФК)?
Риск появления ПФК возрастает с возрастом. Рентгенологические исследования показывают, что более половины людей в возрасте старше 80 лет имеют изменения, характерные для псевдоподагры. Одно английское исследование, подсчитало, что 7-10 человек из 100 в возрасте старше 60 лет имеют ПФК кристаллы, которые накапливаются на хрящах (хондрокальциноз). Мужчины и женщины страдают одинаково.
Каковы симптомы осаждения пирофосфата кальция (ПФК)?
Кристаллы СРР, которые накапливаются на хрящи (хондрокальциноз) может не вызывать никаких симптомов, но может просто быть замечены на рентгене.
Острый ПФК кристаллический артрит, или псевдоподагра, может вызвать точно такие же симптомы, как подагра. Таким образом, будут боль, местное повышение температуры, покраснение и отек одного или нескольких суставов. Любой сустав может быть вовлечен, но чаще всего страдают колени, запястья, плечи, лодыжки, руки и ноги.
Хронический кристаллический артрит ПФК напоминает остеоартрит. Он вызывает долговременное повреждение суставов, боль и скованность. Чаще всего поражаются колени, бедра, плечи и запястья.
Как диагностируют отложение пирофосфата кальция (ПФК)?
Рентген может быть дать достаточно информации о состоянии. Он показывает тела, которые выглядят как прямые линии, типичные для хондрокальциноза. Сканирование МРТ также может быть полезно. Глядя на образцы суставной жидкости, которая была удалена с помощью шприца и иглы под микроскопом можно увидеть типичные кристаллы ПФК.
Тесты могут быть необходимы, чтобы исключить другие причины.
Что еще может быть?
Несколько других условий которые могут причинить суставную боль и воспаление. К ним относят подагру, инфекцию (септический артрит), остеоартрит и ревматоидный артрит.
Лечение псевдоподагры
Хондрокальциноз который не производит никаких симптомов не нуждается в специальном лечении.
Псевдоподагру нельзя вылечить, но можно облегчить симптомы и ослабить приступы. Ледяные пакеты и отдых могут быть полезны. Обычно назначаются болеутоляющие и противовоспалительные препараты, чтобы помочь снять боль и воспаление.
Хронический кристаллический артрит обычно лечиться таким же образом, как псевдоподагра, с применением обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Другие препараты которые могут помочь и назначаются врачами это колхицин, метотрексат и гидроксихлорохин.
Как лечиться псевдоподагра?
Тип лечения, псевдоподагры будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст человека, другие лекарства которые он или она принимает, общего состояния здоровья, истории болезни и тяжести приступов. Препараты для лечения псевдоподагры включают:
Противовоспалительные обезболивающие препараты, также называется (НПВС), как правило, предписанные для лечения резких и тяжелых приступов псевдоподагры. НПВС, такие как ибупрофен и напроксен, обычно уменьшают воспаление и боль в течение нескольких часов.
Кортикостероиды (их также называют стероиды) могут быть предписаны для людей, которые не могут принимать НПВП. Стероиды также используются для уменьшения воспаления и могут быть введены в пораженный сустав или приниматься в виде таблеток.
Колхицин, применяемый при классической подагре, так же иногда используется в малых дозах в течение длительного периода времени, чтобы снизить риск повторных приступов псевдоподагры.
Противовоспалительные препараты обычно хорошо помогают снять приступы псевдоподагры. Симптомы часто проходят в течение 24 часов после начала лечения.
Пункция сустава
Это тип лечения, при котором жидкость удаляется через иглу из воспаленного сустава во время процедуры, называется она «пункция сустава». Удаление жидкости также может помочь уменьшить давление в суставе и тем самым уменьшить боль.
Можно ли предотвратить осаждение пирофосфата кальция на суставах?
Как уже упоминалось, медицине не известны способы, чтобы предотвратить осаждение кальция на суставах. Появление заболевания может вызвать обезвоживание или низкий уровни магния в организме, лечении этих проблем может предотвратить дальнейшие появления псевдоподагры.
Как остеоартрит, повреждение от хронического кристаллического артрита ПФК может быть ограничено путем поддерживания в норме вашего веса и выполнением умеренных физических тренировок.
Каков прогноз при псевдоподагре?
Приступы псевдоподагры обычно проходят за десять дней. Хронический кристаллический артрит может вызывать долгосрочные повреждения суставов и трудности с подвижностью. Если повышение ПФК вызван другим заболеванием, серьезность будет зависеть от основного состояния.
Источник
Внезапная, мучительная боль, покраснение и опухоль сустава первого пальца ноги — таковы первые симптомы подагры. Недуг связан с гиперурикемией и носит обменный характер. Лечение основано на устранении воспалительного процесса и нормализации уровня моноуратов натрия в крови. Большую роль в этом играют лекарственные препараты и диета.
Как проявляется подагра на разных стадиях
Что за болезнь подагра и как она обнаруживает себя? Недуг известен с древних времен. Еще греческие философы упоминали о мучительных ощущениях в суставах стопы и искали способ борьбы с ними. В период средневековья недомогание прозвали болезнью королей, поскольку было подмечено, что воспаление поражает только аристократов, любящих вкусно и обильно поесть.
Подагра — это расстройство обмена пуринов, для которого типичны повторяющиеся приступы острого артрита, гиперурикемия, отложение солей в околосуставные ткани и поражение мочевыделительной системы.
Характеристика течения подагры очень разнообразна, Она может проявляться множеством симптомов, которые зависят от этапа заболевания.
На этом основании ревматологи выделяют 3 основные стадии поражения:
- Преморбидная.
- Интермиттирующая или интервальная.
- Хроническая (тофусная).
Для раннего периода характерна только гиперурикемия без симптомов поражения сочленений или почек. Одновременно с этим у пациента могут появиться неспецифические жалобы на слабость, кожный зуд, потливость, боли в конечности. Однако более чем в 83% преморбидная фаза ничем себя не проявляет, и распознать ее получается только при сдаче лабораторных тестов.
На интервальной стадии происходит постепенное накопление кристаллов мочекислых уратов в тканях хряща и почечных канальцах. Воспаление протекает волнообразно, ремиссии чередуются с приступами острых атак. При этом основная симптоматика наблюдается только со стороны сочленений.
Хроническая фаза недуга наступает, когда у больного начинают образовываться тофусы. Внешне они напоминают твердые подкожные уплотнения, которые разрастаясь, деформируют и разрушают ткань хряща. В этот же период формируются камни в почках.
Основные симптомы подагры
Метаболическое нарушение считают проблемой суставов, ведь именно они поражаются в первую очередь. Не зря код МКБ-10 относит недуг к патологиям костно-мышечной системы.
Ведущими симптомами подагры со стороны сочленений являются боль, гиперемия, локальная гипертермия, ограничение объема движений, воспаление околосуставных структур. Рассмотрим эти признаки подробнее.
Боль
Мучительные ощущения при подагре могут быть очень сильными. Боль отдает по всей конечности, обостряясь даже при легком прикосновении к воспаленному месту (синдром простыни).
Внезапные, мучительные ощущения являются основным симптомом системного нарушения
Воспаленными, в большинстве случаев, оказываются пальцы на ногах и кисти рук. Более чем у половины пациентов первой атаке подвергается 1 плюснефаланговый сустав только на одной нижней конечности. Симметричное поражение для подагрического артрита не типично.
Намного реже боли возникают в лучезапястном (11%) и локтевом (5%) соединениях. Позвоночный столб, коленное и тазобедренное сочленения воспаляются лишь в 3% случаев.
Причиной болевого синдрома при подагре является наличие мочекислых солей в мягких структурах и синовиальной жидкости. Острые кристаллы травмируют гиалиновую поверхность хряща, приводя к сильнейшим страданиям.
Покраснение сустава
Гиперемия кожных покровов возникает параллельно с усилением боли. Симптом объясняется притоком крови к месту воспаления — нейтрофилы, борясь с патологическим процессом, способствуют расширению артерий и улучшают проницаемость капилляров, в результате чего появляется покраснение и опухоль.
Местное повышение температуры
Локальная гипертермия также возникает из-за усиленного кровотока в больном сочленении и развития острой воспалительной реакции. Этот симптом можно обнаружить, приложив ладонь к покрасневшему участку кожи.
Поражение периартикулярных тканей
Практика показывает, что патологический процесс захватывает не только костные соединения, но близлежащие анатомические структуры — сухожилия и сухожильные влагалища, синовиальные сумки, ткани мышц.
Образование тофусов
Как правило, подкожные уплотнения начинают появляться на 3–5 год течения подагры. Увеличиваются они медленно, но способны достигать больших размеров.
Находясь в метах, постоянно контактирующих с одеждой или обувью, тофусы могут загнаиваться и нарывать, образуя открытые раны и трофические язвы. При этом из них выходит белое кристаллическое вещество — соли уратов.
Острый приступ подагры
Подагрическая атака начинается ночью или под утро, зачастую под влиянием внешних факторов — обильного застолья, богатого пуринами или приема алкоголя.
За 2–3 дня до приступа у некоторых больных появляются неврологические расстройства:
- дрожание конечностей;
- озноб;
- раздражительность и агрессивность;
- аритмия.
Подобная клиническая картина обнаруживается у 70–80% заболевших. По сути, она включает признаки, которые могут быть как кратковременными, так и сохраняться до конца атаки.
Первыми симптомами острого артрита являются:
- сильнейшая боль в сочленении;
- повышение температуры тела до 39,0 градусов;
- слабость;
- потливость.
Кожа над воспаленным суставом приобретает бордовый оттенок, начинает чесаться, отекает, натягивается и становится глянцевой.
Длительность атаки не превышает 7–10 дней. При раннем приеме медикаментов и правильном питании этот срок можно уменьшить до 2–3 суток.
У пожилых людей подагрические приступы протекают менее интенсивно, но продолжаются дольше, вовлекая в воспалительный процесс сразу 3–4 сустава (олигополиартрит).
Признаки других клинических форм недуга
Существует несколько вариантов течения подагры. Каждый из них имеет свои особенности и проявляется присущим ему набором признаков. Зачастую именно тип заболевания становится ведущим критерием при выборе схемы лечения.
Подострая форма проявляется смягченными симптомами. Воспалительный процесс ограничивается одним сочленением (моноартрит), умеренным дискомфортом и опухолью. Такой тип недомогания характерен для молодых людей. С возрастом он переходит в более тяжелый вариант недуга.
Ревматоидноподобная форма поражает пальцы на руках и ногах. Ее особенностью являются умеренные, но затяжные (до 2–3 месяцев) приступы.
Псевдофлегмонозная подагра обнаруживается острой воспалительной реакцией в околосуставных тканях. Ведущим симптомом становится повышенная температура тела (38,5–40,0 градусов), озноб, лейкоцитоз в анализе крови. Подобная клиническая картина очень напоминает флегмону, но, в отличие от нагноения, не заканчивается отмиранием мягких тканей.
Малосимптомная форма присуща ранним стадиям подагры. Она также представляет немалые проблемы для постановки верного диагноза — больные жалуются на маловыраженный дискомфорт в одном суставе, обычно после нагрузки. Гиперемии и отека может не быть.
Необходимо помнить, что каждая из перечисленных форм системного расстройства проявляется только в первые годы недомогания. Недуг постепенно прогрессирует с учащением рецидивов и формированием тофусов.
Специфика подагры у мужчин и у женщин
У разных полов недуг развивается неодинаково. В отличие от мужчин, признаки подагрического артрита у женщин выражены не так ярко. Объясняется это присутствием в организме слабого пола эстрогенов, которые ускоряют экскрецию уратов.
Женская подагра зачастую поражает кисти рук
После менопаузы гормональный фон барышень изменяется, образование эстрадиола и других подобных веществ резко снижается и, соответственно, возрастает риск развития патологии
Как проявляется женская подагра? Описание болезни интересно специфичными моментами, которые добавляются к общим симптомам:
- дамы, склонные к подагрическому артриту, имеют мужское строение тела, грубый голос и зачастую страдают от гирсутизма;
- обострения у женщин протекают мягче и длятся короче, но нередко сопровождаются циститом;
- чаще страдает голеностоп и пальцы рук;
- реже развивается ХПН и мочекаменная болезнь.
Признаки подагры у мужчин проявляются ярче, воспаление локализуется на ногах в районе большого пальца. Что касается детей и подростков обоего пола, то в пубертантном возрасте системное нарушение развивается крайне редко, и как симптом другого заболевания. Симптоматика при этом наблюдается та же, что и у взрослых.
Симптомы подагрической нефропатии
На поздней фазе заболевания у большинства пациентов развиваются внесуставные проявления системного нарушения, а именно тубулоинтерстициальный нефрит и нефролитиаз.
Основные симптомы поражения мочевыделительных путей:
- разрастание тофусов в тканях почки;
- почечные колики;
- покраснение урины либо появление в ней кровяных сгустков;
- сильные боли в области спины.
Помимо рассмотренных симптомов, анализы обнаруживают наличие белка в моче, у пациента повышается давление и нарушаются функции канальцев. У десятой части больных развивается последняя фаза ХПН.
Диагностика подагры
Выявление подагрического артрита, особенно на ранних этапах недуга, представляет серьезную проблему даже для квалифицированного специалиста. Дело в том, что, придя на осмотр, человек обычно жалуется на дискомфорт в сочленениях, который может быть спровоцирован самыми разными недомоганиями.
На хронической стадии недуга рентгеновский снимок показывает синдром «пробойника»
Поэтому, обнаружив у себя первые признаки суставного недомогания, лучше идти не к терапевту, а к ревматологу, который имеет узконаправленную подготовку и опыт борьбы с подагрой.
Для того чтобы распознать заболевание и поставить верный диагноз, больному назначают ряд диагностических мероприятий:
- клинический и биохимический анализ крови. Последний берут из вены и определяют по нему содержание уратов;
- анализ мочи;
- микроскопию пунктата синовиальной жидкости. Необходима для обнаружения кристаллов уратов в полости сустава;
- рентген. Выявляет эрозию, разрушение и деформацию сочленений. На поздней стадии можно увидеть синдром «пробойника»;
- УЗИ почек.
Помимо классических методов диагностики (сбора анамнеза, визуального осмотра и проведения исследований) ВОЗ предписывает всем врачам-ревматологам руководствоваться существующими критериями определения подагры. Их всего 12, и если подтверждается хотя бы 6 позиций, доктор имеет право говорить о развитии системного нарушения.
Какие заболевания похожи на подагру
Известно, что большинство суставных патологий имеют сходные симптомы. Поэтому, чтобы не ошибиться с диагнозом, подагру необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:
- ревматоидный и псориатический артриты;
- саркоидоз;
- артроз и остеоартроз;
- бурсит;
- Синдром Леша-Найхана;
- спондилоартропатии;
- гемартроз;
- закрытый перелом либо ушиб сустава;
- шпора на пятке.
Отличить подагру от других патологий можно по локализации и характеру боли. Системное расстройство в большинстве случаев поражает только одно сочленение на большом пальце ступни. Развивается недуг внезапно, ночью, на фоне полного здоровья, достигая пика на вторые сутки. Существует прямая связь подагрической атаки с приемом алкоголя и неумеренностью в еде.
Ответы на вопросы
Как выглядит подагрический артрит на снимке?
На рентгенограмме хорошо заметно уплотнение и склерозирование хрящевых поверхностей, сужение суставной щели, хорошо заметное с обеих сторон. Присутствует разрушение костных соединений, краевые эрозии, деформация, а также отек и уплотнение близлежащих мягких структур.
На поздних стадиях заболевания снимок показывает наличие подкожных или внутрикостных тофусов, которые дают симптом «пробойника» — кристаллы моноурата натрия не задерживают рентгеновские лучи, высветляя округлые пустоты в дистальном слое.
Как справиться с подагрической болью самостоятельно?
В домашних условиях приступ можно лечить противовоспалительными средствами и/или Колхицином. К сожалению, подобные лекарства нередко вызывают побочные реакции: диарею, дискомфорт в животе, кожную сыпь, напоминающую крапивницу. При нестерпимых болях и ухудшении самочувствия лучше обратиться в поликлинику за назначением глюкокортикостероидов.
Отличный результат дает низкопуриновая диета, которую рекомендуется дополнить применением народных средств: примочек, компрессов, растирок и ванночек. В период ремиссии эффективны специальные упражнения, направленные на уменьшение дискомфорта и возвращение подвижности сустава.
Может ли противоподагрическая терапия вызвать гипоурикемию?
Да, такое возможно. Правда, подобное состояние нередко встречается и у совершенно здоровых людей, но в большинстве случаев возникновение гипоурикемии является вторичным и определяется приемом урикозурических либо урикодепрессивных препаратов.
Заключение
Чтобы избежать хронического развития патологии и хирургической операции по удалению кристаллов уратов, необходимо внимательно относиться к своему самочувствию и обращать внимание на ранние симптомы подагры. Только так удастся сохранить здоровье и подвижность суставов на долгие годы.
Источник