Что помогает при артрозе коленного сустава

Основной причиной острых болей в коленях у больных старше 50 лет является гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава). Артроз коленного сустава симптомы и лечение Заболевание отличается стремительным прогрессированием и может стать причиной инвалидности и нетрудоспособности, поэтому своевременное выявление симптомов артроза коленного сустава и лечение заболевания, в том числе и в домашних условиях, являются основными задачами при обследовании пациентов, входящих в группу риска по патологиям опорно-двигательной системы.

Что такое артроз коленного сустава

Коленный сустав строение Коленный сустав – один из самых подвижных суставов человеческого скелета, склонный к травмам и другим механическим повреждениям. Он соединяет большеберцовую и бедренную кость, а также самую крупную сесамовидную кость, расположенную в сухожилиях четырехглавой мышцы бедра (надколенник или коленную чашечку). Поверхности сустава покрыты хрящевой тканью – плотным, упругим веществом, которое окружает хондроциты (клетки овальной формы, формирующиеся из хондробластов) и создает вокруг них защитную оболочку, а также выполняет функцию амортизатора.

В составе хрящевой ткани содержится коллаген – фибриллярный белок, являющийся основным элементом соединительных волокон и обеспечивающий прочность и эластичность хряща, – и глюкозамин. Глюкозамин – это вещество, которое вырабатывает хрящевая ткань. Глюкозамин является компонентом хондроитина и является частью синовиальной жидкости – желтоватой упругой массы, заполняющей суставную полость и выполняющей функцию смазки. Если синтез глюкозамина и протеогликанов нарушается, количество синовиальной жидкости уменьшается, что приводит к оголению частей сустава и возникновению интенсивных болезненных ощущений, поэтому лечение артроза коленного сустава 1 степени всегда включает применение препаратов с глюкозамином и хондроитином.

хрящ становится мягким и рыхлым, а на его поверхности появляются глубокие изъязвления;
синовиальная мембрана уплотняется;
меняется состав синовиальной жидкости, снижается ее секреция;
происходит растяжение связок и капсулы сустава;
суставная полость заполняется экссудатом – воспалительной жидкостью, выделяющейся из кровеносных сосудов в период острого воспаления.

Эндопротезирование коленного сустава При отсутствии своевременного и адекватного лечения артроз приводит к полной деформации и разрушению коленного сустава, при этом у больного может выявляться как неестественная подвижность, так и полная неподвижность сустава. Чтобы остановить процесс разрушения суставной и хрящевой поверхности при диагностированном артрозе колена врач может предложить эндопротезирование – хирургическую операцию по замене поврежденного сустава искусственным протезом, подходящим по размеру.

Стоимость первичного эндопротезирования коленного сустава зависит от региона и может составлять от 20000 до 115000 рублей.

При наличии показаний операцию можно сделать по квоте в рамках программы ОМС.

Классификация и этиологические факторы

Артроз коленного сустава может быть первичным и вторичным. Первичный артроз диагностируется в случаях, когда невозможно точно установить причину патологии. Если деформации хряща предшествовали другие болезни и патологии, травмы колена, артроз считается вторичным, то есть, развивающимся на фоне первичного заболевания.

различные дисплазии и другие патологии, при которых происходит неправильное развитие и формирование тканей;
нейродистрофические заболевания поясничного или шейного отдела позвоночника;
воспаление коленного сустава (артрит);
травмы и микротравмы сустава;
хирургическое удаление поврежденного мениска или его части (менискэктомия);
заболевания эндокринной системы и гормональные нарушения, при которых замедляется скорость метаболических реакций, нарушается обмен веществ в костной ткани.

Первичный артроз коленного сустава часто развивается у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, или, наоборот, регулярно испытывающих повышенные физические нагрузки на коленный сустав. Пациенты с избыточной массой тела, лица старше 50 лет, жители экологически неблагоприятных районов, больные с различными видами зависимостей от токсичных веществ (курильщики, наркоманы, алкоголики) также входят в группу повышенного риска по развитию гонартроза.

Способствовать воспалению и дальнейшей деформации коленного сустава может регулярное переохлаждение, поэтому людям со склонностью к заболеваниям опорно-двигательной системы рекомендуется соблюдать температурный режим и отказаться от деятельности, связанной с длительным нахождением при низких температурах (работа на улице, в холодильных и морозильных камерах и т.д.).

Женщины старше 45 лет, интересующиеся, как лечить артроз колена, должны знать, что провоцирующим фактором в развитии патологии может быть сниженный синтез эстрогенов, который может возникать после наступления менопаузы и при некоторых гинекологических заболеваниях: гиперплазии эндометрия, миоме матки, фиброаденоме, эндометриозе. Негативным фактором также являются различные диеты, ограничивающие потребление продуктов, богатых минералами, витаминами и другими элементами, необходимыми для здоровья суставов.

Признаки и симптомы

Чтобы прогноз дальнейшей жизни был максимально благоприятным, важно не только знать, чем лечить артроз колена, но и какими симптомами проявляется заболевание. Это необходимо для своевременного обращения к специалисту и раннего выявления возможных деформаций и других повреждений коленного сустава. На начальном этапе патология имеет достаточно скудную симптоматику, поэтому выявить артроз колена 1 степени можно только после проведения аппаратной и инструментальной диагностики.

утреннюю скованность в колене;
боль при ходьбе при прохождении дистанции, превышающей 1-1,5 км;
боль в коленях при длительном (более 2 часов подряд) сидении;
болезненные ощущения в коленном суставе после длительного стояния;
боль в коленях, возникающую в конце дня или в первой половине ночного сна.

Если больной на данном этапе не получит необходимое лечение, заболевание будет прогрессировать. Чтобы правильно подобрать лекарство от артроза коленного сустава, необходимо пройти ряд диагностических обследований (МРТ, компьютерная томография, рентгенография и т.д.) и определить степень деформации, уровень синовиальной жидкости в полости сустава, плотность хрящевой ткани и синовиальной мембраны. Симптомы артроза коленей 2 и 3 степени приведены в таблице ниже.

Дифференциальная диагностика артроза коленного сустава 2 и 3 степени:

Диагностический признак	Артроз колена 2 степени	Артроз колена 3 степени
Боль во время ночного отдыха	Может появляться при смене положения тела или подъеме с кровати.	Возникает без какого-либо движения.
Возможность пользования общественным транспортом (за исключением низкопольных автобусов)	Больной испытывает боль при подъеме на ступеньки, но с определенными ограничениями может пользоваться общественным транспортом без посторонней помощи.	Больной не может самостоятельно зайти в автобус или трамвай из-за ограниченной подвижности коленного сустава.
Хромота	Выражена незначительно.	Хромота сильно выражена, для передвижения требуются дополнительные опоры (трости).
Скованность в колене после пробуждения	Длится менее 10-15 минут.	Длится около 20-30 минут и дольше.
Боли при ходьбе	Возникают после прохождения 800-1000 м.	Начинаются в начале движения и усиливаются после прохождения дистанции менее 500 м.
Способность к самообслуживанию	Обычно сохраняется.	Больной не может выполнять ряд действий без посторонней помощи.

Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях

медикаментозных методов;
лечебной физкультуры;
массажа.

Применение рецептов народной медицины возможно только после консультации с лечащим врачом и не должно заменять основного лечения, назначенного специалистом.

Выбор препаратов и методов для лечения зависит не только от возраста больного и имеющихся у него хронических заболеваний, но и от стадии артроза и степени деформации хрящевой и суставной поверхности.

Артроз 1 степени

Это самая легкая форма артроза, вылечить которую в большинстве случаев можно при помощи незначительной медикаментозной коррекции и дополнительных мер: массажа, ЛФК, физиотерапевтического лечения. Наиболее эффективным методом лечения артроза коленей, независимо от его стадии, является лазеротерапия. Это основной метод физиотерапии, дающий достаточно высокие результаты на начальной стадии артроза.

уменьшается степень воспаления в суставной полости;
снижается интенсивность болей;
стимулируется процесс регенерации тканей;
исчезает необходимость применения глюкокортикостероидов и других препаратов с серьезными побочными эффектами.

В качестве альтернативы лазеротерапии врач может предложить пульсовую магнитотерапию, иглорефлексотерапию, электромиостимуляцию и электрофорез.

Все эти способы достаточно эффективны в лечении артроза со степенью деформации не более 20-25 %, но результативность лечения будет выше, если совмещать их с лечебной физкультурой и массажем.

Ортопеды и хирурги отмечают положительный эффект от применения водных упражнений, направленных на развитие мышечной силы ног.

Больным с артрозом коленей 1-2 степени может быть предложено санаторно-курортное лечение (в период стабильной ремиссии), включающее грязелечение, прогревание в сауне, лечебные ванны. Больным с лишним весом назначается специальная диета, так как ожирение – один из основных факторов развития артроза коленей.

Артроз 2 степени

Ортез коленного сустава Лечение артроза коленного сустава 2 степени включает физиотерапию и массаж (вне острого периода), специальное питание, лечебную физкультуру и прием лекарственных препаратов. Очень важно снизить нагрузку на поврежденный сустав: ограничить ходьбу, избегать движений, требующих сгибания колена. При стремительно прогрессирующем артрозе показано применение специальных ортезов – ортопедических приспособлений, предназначенных для фиксации больного сустава и ограничения его подвижности.

хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином (Терафлекс, Дона, Хондроксид);
нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен);
внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (Гиастат, Гиалган Фидия, Синокром);
инъекции глюкокортикостероидных гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон).

Диета для больных с артрозом коленного сустава должна содержать достаточное количество продуктов, богатых коллагеном.

продукты с желирующими добавками (студень, желе, холодец, заливное);
продукты с добавлением пектина;
рыбий жир.

Почти все фрукты и ягоды содержат необходимые аминокислоты и минералы, позволяющие сохранить здоровье суставов и их подвижность, но потребление этих продуктов должно быть ограничено у больных, страдающих сахарным диабетом.

Артроз 3 степени

Лечение артроза коленного сустава 3 степени не отличается от терапии, применяемой при артрозе 2 степени.

При ее неэффективности и выраженной ограниченности движений больному назначается хирургическое лечение с дальнейшим протезированием поврежденного сустава.

Народные методы

Прежде чем узнавать, как лечить суставы коленей в домашних условиях при помощи рецептов нетрадиционной медицины, необходимо обратиться к врачу. Использование методов, приведенных ниже, допустимо только при артрозе 1 степени и на начальной стадии артроза 2 степени.

Настой из крапивы и лимона

Этот настой нужно принимать внутрь за 20-30 минут до еды. Разовая доза составляет 50-80 мл.

100 г сушеных или свежих листьев крапивы смешать с тремя очищенными головками чеснока;
пропустить смесь через мясорубку;
добавить 4 ложки лимонного сока;
все перемешать, добавить 250 мл кипятка и накрыть крышкой;
настоять в течение 4 часов.

Длительность лечения данным способом составляет не менее 60 дней. В первую неделю настой нужно принимать 1 раз в день, в следующие 7-10 дней – 2 раза в день. Начиная с третьей недели лечения, количество приемов нужно увеличить до 3 раз в день.

Медовая мазь для суставов

Эта мазь помогает снять воспаление и уменьшить боль. Первый результат заметен уже через неделю ежедневного применения, но для достижения стабильного результата применять ее нужно в течение 30-45 дней.

растопить 2 столовые ложки сливочного масла;
смешать масло с двумя ложками меда и одной ложкой яблочного уксуса 6 %;
смесь убрать в холодильник для застывания.

Наносить такую мазь на колени нужно 2-3 раза в день (последний раз – перед сном).

Ванна с одуванчиками

Для такой ванны используется настойка из корней одуванчиков. Чтобы ее приготовить, нужно 120 г измельченных кореньев одуванчика смешать со 150 мл водки и настоять в темном месте в течение суток. Перед приемом ванны содержимое емкости нужно вылить в воду и размешать. Принимать такую ванну рекомендуется 1-2 раза в неделю. После процедуры боль в коленях становится меньше, а в суставах постепенно восстанавливается подвижность. Эффективность лечения будет выше, если добавить в воду 150 г морской соли, обогащенной йодом и бромом.

Отзывы

Екатерина Сергеевна, 48 лет:
«Мне при артрозе помогли только инъекции гиалуроновой кислоты. Колола итальянский Гиалган Фидия. Очень хороший препарат с минимумом побочных эффектов и высокой эффективностью. Сейчас почти не чувствую боли в коленях, хотя раньше даже спуститься по лестнице не могла без посторонней помощи».

Александр Дмитриевич, 56 лет:
«Мне кажется, артроз коленей – это такая болезнь, что ее ничем не вылечить. Можно немного притупить боль, но потом она все равно вернется. Я в период обострений лечусь фикусом и топинамбуром. Помогает не хуже таблеток, только вреда для сердца и печени нет».

Марина, 29 лет:
«У меня тоже стоял диагноз артроз коленного сустава 2 степени. Причиной был, скорее всего, лишний вес (на тот момент я весила больше 130 кг). Для лечения прописали бессолевую диету, хондропротекторы, противовоспалительные мази и гормональные уколы. Все выполняла в соответствии с назначениями – артроз прошел полностью».

Артроз коленного сустава – тяжелая патология опорно-двигательной системы, склонная к стремительному прогрессированию. Схема лечения должна подбираться лечащим врачом после проведения комплексной диагностики и выявления степени дегенеративных, дистрофических процессов и деформации хрящевой и суставной поверхности. Прогноз лечения зависит от соблюдения врачебных назначений и своевременного обращения за медицинской помощью.

Источник

Лучшим способом лечения артроза коленного сустава можно назвать операцию. Но если недуг не слишком запущен, медикаментозное лечение артроза коленного сустава способно остановить деструктивные процессы и позволит жить без операции.

Болезнь и её лечение

Развитие патологии

Иначе этот недуг называют гонартрозом. Чаще бывает у женщин. Дело в том, что на коленные суставы нагрузки даже больше, чем на тазобедренные. Все это делает его уязвимым. Заболевание хроническое и деструктивное, начинается с молекулярного уровня. Этому предшествует нарушение питания тканей хрящей и уменьшение продуцирования суставной жидкости.

После изменения начинаются в хрящевых тканях, которые истончаются, покрываются трещинами и расслаиваются. Ткани хрящевые и костные изнашиваются, а это приводит к разрастанию соединительной, а также к отекам, воспалительным процессам, и , как результат, к сильным болям ограничению подвижности.

Также в суставе при подобных процессах скапливаются кальциевые соли, что провоцирует остеоартроз и оссификацию. К деструктивным процессам в колене могут привести:

Климакс;
Лишние килограммы;
Эндокринные недуги;
Заболевания вен;
Слабость связок;
Заболевания суставов;
Гормональные препараты, провоцирующие нарушения обмена кальция;
Нарушения в минеральном обмене;
Травмы колена (особенно у молодых);
Большая нагрузка на колени;
Удаление мениска;
Проблемы с осанкой.

Среди симптомов отметить нужно не только боли, но и деформацию коленей, скопление жидкости в суставе (синовит), сильный хруст и ограниченную подвижность сустава. Также многое зависит от степени заболевания:

При первой степени ткани хряща повреждены, но деформация пока не заметна внешне. Боли появляются только после нагрузки, синовит встречается довольно часто;
При второй степени суставная щель уже суженная, ткани повреждены значительно. Колено сгибается все хуже и хуже, и этот процесс сопровождается хрустом;
При третьей степени ткань истончается окончательно, обнажается кость. Боль теперь есть и когда человек в состоянии покоя, а в полости сустава много участков с отложением солей. Происходит деформация костей и сустав меняется внешне.

При третьей степени патологии исправить положение может только операция по замене сустава, при первых двух возможно лечить недуг и консервативно. Остановить дегенеративные процессы невозможно, но затормозить их можно только с помощью комплекса мер.

Это и лечебная гимнастика, и всевозможные методы физиотерапии, и массаж, и плавание, и диета, и методы совершенно непривычные. Так, иногда эффект дают уколы газа и инъекции из плазмы собственной крови.

Но лечение артроза коленных суставов медикаментами никто не отменял, поэтому речь пойдет именно о лучших средствах против артроза. Они делятся на несколько категорий.

Нестероидные противовоспалительные

Они снимают боли и воспаления, что позволяет лечить сустав дальше. Таким образом НПВС могут стать первой помощью, но одними ими не ограничиться. Трудность в том, что многие люди, вместо того, чтобы идти к врачу, пьют диклофенак или кетопрофен, позволяя болезни активно развиваться. Чаще всего используются следующие лекарства для лечения артроза коленного сустава подобного типа:

Действие всех их основано на блокировке простагландинов, то есть, медиаторов воспаления, выделяющихся, если ткани повреждены. Средства снимают воспаление, боль и температуру.

Воспаление лучше всего снимают флурбипрофен, индометацин и диклофенак. Минимальный противовоспалительный эффект же имеют ибупрофен и аспирин.

Что касается обезболивания, то лучшими являются уже упомянутый диклофенак, кетопрофен, индометацин и кеторолак. Меньше всего обезболивают аспирин, напроксен и ибупрофен.

Минусом таких средств является наличие кислот в составе, поэтому нестероидные средства могут приводить к заболеваниям пищеварительного тракта и почек. Чтобы минимизировать вред, можно использовать средства для снижения кислотности желудка, либо обратить свое внимание на самые безопасные таблетки. Сюда относятся нимесулид и мелоксикам.

Есть у подобных средств и другие побочные эффекты, например, сосудистые осложнения. Меньше всего этим «грешат» ибупрофен и напроксен.

Чтобы минимизировать риск осложнений, не принимайте нестероидные средство слишком долго. Кроме того, как и любые другие препараты, их назначает врач, а не вы сами.

Препараты для восстановления разрушенного хряща

Действие хондропротекторов

Если раньше считалось, что суставные хрящи самообновляться не могут, то сегодня все специалисты считают, что хрящевая ткань вполне способна к восстановлению. Но в этом ей помогут определенные препараты. Это хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Впрочем, есть несколько особенностей их применения.

Так, хондропротекторы работают медленно, но верно. Результаты терапии увидеть можно только месяца через три после начала регулярного их употребления, а курс терапии может длиться от полугода и до года.

Кроме того, такие таблетки от артроза коленного сустава, как и инъекции, эффективны на 1-2 степени артроза и не позже.

Лучшими хондропротекторами считаются глюкозамин и хондроитин. Так, хондроитин заставляет ткани хряща впитывать в себя максимум жидкости. Благодаря этому ткань размягчается и получает больше питательных веществ. Кроме того, это вещество защищает старые хрящи и является материалом для строительства новых.

Глюкозамин также стимулирует процессы восстановления тканей хряща и положительно влияет на метаболические процессы в них. Кроме того, он восстанавливает разрушенный и затвердевший сустав, благодаря чему уходит воспаление и боли. Специалисты считают, что глюкозамин при артрозах более эффективен, чем хондроитин.

Споры вызывает лишь то, как их принимать, вместе или раздельно. Некоторые специалисты считают, что эти два вещества нивелируют действие друг друга.

Тем не менее, многие лекарства при артрозе коленного сустава с хондропротекторным действием представляют собой именно сочетание этих двух веществ. Наиболее популярны:

Хондролон ( от российского производителя «Микроген») – внутримышечное средство в виде ампул с сухим веществом. Содержит только хондроитин;
Хондроитин АКОС (от российского производителя «Синтез»).Тоже только хондроитин. Выпускается как капсулы и как мазь. Нужно принимать по 4 капсулы в сутки;
Структум от французской «Пьер Фабр» — капсулы только с хондроитином. Принимать по 1000 мг в сутки.

Среди средств с глюкозамином стоит отметить:

Эльбона от ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика. Вводится внутримышечно, в одной ампуле 400 г глюкозамина;
Дона. Производитель — итальянская «Rottapharm». Продается как порошок и капсулы для приема внутрь. Существует также раствор для введения внутримышечно.

Среди средств с глюкозамином и хондроитином наиболее популярны «Терафлекс» от немецкой Bayer и «Артра» от американской Юнифарм. Впрочем, можно найти более дешевые варианты, а также глюкозамин и хондроитин в форме БАДов.

Также хондроитин и глюкозамин вводят внутрисуставно. Они ускоряют курс лечения и дают ощутимый эффект. Самым популярным препаратом назвать можно «Алфлутоп». Если артроз не слишком запущен, исправить все можно за пять инъекций. Минус в том, что средство недешевое.

Не менее эффективным хондропротектором является и гиалуроновая кислота. Но её не назначают внутрь. Все лекарства при артрозе коленного сустава с гиалуроновой кислотой вводятся в сам сустав.

Гиалуронат натрия является главным компонентом внутрисуставной жидкости, то есть, той самой суставной смазкой. Жидкость становится вязкой и плотной, процесс регенерации хрящей ускоряется, проходят воспалительные процессы. Курс обычно состоит из трех-пяти инъекций примерно раз в неделю (минимум-пять дней). При первой степени артроза курса хватает, при второй или третьей курс нужно проходить ежегодно (года три-четыре).

Эффект после лечения длится около года. Самыми популярными средствами для внутрисуставных инъекций с гиалуроновой кислотой являются «Синокром», «Остенил» и «Ферматрон». Есть гиалуронка и в упомянутом выше «Алфлутопе».

Наружные средства

Опять-таки, они не лечат, а только избавляют от воспалений и болей. Но большего от них и не требуют. Мази используются нескольких видов.

В первую очередь, популярны мази на основе все тех же нестероидных средств. Это Фастум, Диклоран, Бутадионовая и Индометациновая, Вольтарен, Долгит. Их используют, если артроз не осложнен синовитом. Эффективность у них, увы, не очень велика, ведь к месту воспаления «приходит» совсем немного действующего вещества. То же можно сказать и про мази с содержанием хондроитина. Они имеют право на существование, но только в сочетании с капсулами хондроитина и глюкозамина.

Если синовита нет, хорошо подходят согревающие мази, улучшающие приток крови к суставу. К таким относятся «Гэвкамен», «Никофлекс», «Эспол», « Меновазин» и другие. Побочки от них возникают редко, но если на коже есть повреждения, лучше воздержаться от их применения.

К наружным относятся и средства для компрессов. Самые эффективные из них :

Глюкокортикостероиды

Артроз эти гормональные средства тоже не лечат, достаточно вредны и имеют много побочных эффектов. Но они быстро снимают сильные боли и воспаления. Используются только в составе комплекса препаратов и процедур для лечения артроза. Инъекции не рекомендуется проводить чаще, чем раз в 14 дней.

К препаратам кортикостероидных гормонов относятся: дипроспан, кеналог, гидрокортизон, целестон, флостерон.

Метилсульфонилметан

Средство, улучшающее поступление питательных веществ сквозь клеточные мембраны. Средство содержит серу и автивно используется в спортивном питании. Часто сочетается с глюкозамином и хондроитином.

Также для лечения применяться могут БАДы с коллагеном и кальцием, но они употребляются в сочетании с другими лекарствами.

Трудно сказать, какое лекарство от артроза коленного сустава лучшее. При этом недуге необходим индивидуальный подход к выбору препаратов и целый комплекс мер. Просто мазь или таблетки с бедой не справятся.

Источник