Что принимать для профилактики остеопороза
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 13.06.2013
Дата обновления статьи: 27.01.2020
Остеопороз – повышенная хрупкость костей, которая приводит к их частым переломам. Обычно болезнь активизируется в пожилом возрасте, но ее предпосылки формируются задолго до наступления старости. И лишь своевременная профилактика остеопороза способна предотвратить развитие болезни и сохранить здоровье костей надолго.
На протяжении всей жизни в теле человека идут непрерывные процессы образования (остеогенеза) и разрушения (резорбции) костной ткани: молодые клетки замещают собой старые, а старые – отмирают и распадаются. В норме эти процессы находятся в равновесии: объем вновь образованного костного вещества равен объему разрушенного. А если резорбция кости берет верх над остеогенезом – развивается остеопороз, на который, к сожалению, многие обращают внимание только когда он заходит слишком далеко. Поэтому профилактические мероприятия важны и в молодом, и в среднем возрасте, пока болезнь не начала активно “поднимать голову”.
После 70 лет возрастному остеопорозу подвержен каждый человек
Кому угрожает остеопороз?
Одной из первых мер профилактики является оценка риска развития болезни. Чтобы ее составить, необходимо учитывать ряд факторов: конституцию, наследственность, общее состояние здоровья, образ жизни, характер питания и уровень важнейших гормонов в организме (эстрогена, кальцитонина – гормона щитовидной железы, и паратиреоидного гормона – гормона паращитовидной железы).
В группу риска входят:
- женщины хрупкого телосложения – их костная масса конституционально не высока и быстрее растрачивается;
- люди, пережившие голодное детство, поскольку их кости в фазу активного роста не накопили достаточного запаса минералов;
- женщины, страдающие эстрогенной недостаточностью;
- женщины, рано вступившие в период менопаузы – у них стадия резорбции кости начинается раньше;
- люди обоих полов, проживающие в условиях нехватки солнечного света (дефицит витамина D в организме);
- те, кто употребляет вещества, нарушающие или выводящие из организма кальций: некоторые лекарственные препараты (например, синтетические кортикостероиды), кофе, алкоголь, табак и прочее;
- женщины, чьи матери страдали остеопорозом;
- больные, страдающие нарушением усвоения кальция или избыточным выведением его из организма.
Если вы не относитесь к группе риска, это не значит, что данная патология вам не грозит – просто шансы ее развития снижены. Поэтому заниматься профилактикой остеопороза желательно всем.
Более подробно про само заболевание, его причины, последствия и т. п. мы говорили в статье «Остеопороз костей».
При сниженной плотности костей переломы позвоночника могут произойти даже под воздействием массы собственного тела
1. Здоровый образ жизни
Как бы много ни было сказано на этот счет, поддержание здоровья – важнейшая мера профилактики остеопороза, начиная с детства и юности – в период, когда кости должны накопить как можно больший запас минеральных веществ. Поэтому полноценное питание и отказ от вредных привычек способны уберечь от многих бед в будущем. Так, даже небольшие дозы алкоголя снижают остеосинтез (образование новых клеток костной ткани) и нарушают усвоение кальция. Курение вызывает длительный спазм капилляров, тем самым препятствуя поступлению минералов в кости, особенно в позвоночник. Кофе способствует удалению кальция из костей и выведению его из организма через почки.
2. Питание
Профилактика остеопороза с помощью диеты основана, прежде всего, на потреблении кальция. Его недостаток в пище в период активного роста может сказаться на состоянии костей спустя много лет.
Кроме кальция, пища должна быть богата магнием и фосфором – то есть комплексом минералов, необходимых для питания костей, а также витамином D. Все это в избытке содержат кисломолочные продукты (особенно различные виды сыров), яичный желток, печень, морская рыба, свежая зелень и пророщенные злаки. Злаки, особенно соя, также содержат натуральный природный эстроген – аналог женского полового гормона эстрогена, препятствующего резорбции (разрушению) костной ткани.
Препятствовать нормальному усвоению минералов могут не только заболевания и вредные привычки, но и рацион с пониженным содержанием жиров. Поэтому девушки и молодые женщины, которые сидят на диетах ради стройности, рискуют впустить в свой организм это коварное и тяжелое заболевание.
Избыток соли в пище может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой. Поэтому, если остеопороз уже “стучится в вашу дверь”, количество потребляемой соли нужно строго контролировать.
3. Препараты
Если потребление кальция с пищей не дотягивает до суточной нормы – необходимо вводить в рацион препараты, содержащие легкоусвояемые формы солей кальция (глюконата, лактата и других). Прием таких средств при остеопорозе – это лечение и профилактика одновременно, поскольку без нормального количества минералов восстановить кости невозможно. Желательно выбирать препараты, содержащие сбалансированный минеральный комплекс, включающий калий, фосфор и магний – полный набор веществ, необходимый костям, обеспечит их лучшим питанием.
Женщинам в период менопаузы показаны средства, содержащие эстрогены – женские половые гормоны. Предпочтительнее препараты с фитоэстрогенами – растительными аналогами эстрогена, которые способны компенсировать его недостаток без негативных последствий.
Перспективным направлением профилактики является применение бифосфонатов – препаратов, которые подавляют активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). Такие средства имеют высокую эффективность и удобны в использовании (некоторые из них необходимо принимать всего лишь раз в месяц).
Также существуют биологически активные добавки с растительными аналогами гормонов щитовидной и паращитовидной железы, которые благоприятно влияют на кальциевый обмен. Поскольку данные средства не являются лекарствами, доза активного вещества в них ниже терапевтической и не оказывает побочных действий на организм. Их можно принимать без рецепта врача.
4. Физкультура
Физическая активность также помогает сохранить костям плотность. Причем уделять физкультуре время после того, как остеопороз развился, может быть бесполезно – двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей. Так, постельный режим в течение 3–4 месяцев снижает объем костной массы на 10–15%. А регулярные занятия физкультурой за такой же период времени способны восполнить потерю только на 1–2%.
Физическая нагрузка для профилактики остеопороза должна быть умеренной. Это могут быть не только спортивные тренировки, но и танцы, фитнес, аэробика… Полезны умеренные силовые упражнения на тренажерах. Главное, чтобы физическая активность была регулярной, поскольку если уделять своему здоровью время от случая к случаю – желаемого результата можно не получить вообще.
Очень эффективной мерой профилактики будут занятия специальной лечебной гимнастикой при остеопорозе (даже если вы им не болеете).
5. Солнечные ванны
О пользе солнечного света знают все, и если вы живете в регионах, где солнца мало – желательно хотя бы раз в год выезжать туда, где ваша кожа может насытиться солнечным светом и витамином D. Если такой возможности нет, существует альтернатива – загар под ультрафиолетовыми кварцевыми лампами, но с соблюдением всех мер предосторожности и без фанатизма.
6. Лечение хронических заболеваний
Тем, кто страдает от патологий, которые приводят к нарушению усвоения кальция или повышенным его выведением, необходимо принять все меры для избавления от этих болезней. Такими заболеваниями являются нарушения гормонального статуса, некоторые болезни печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Если полностью излечиться не возможно – назначается заместительная терапия минеральными препаратами. Также заместительная терапия назначается тем людям, кто вынужден длительное время принимать лекарства – антагонисты кальция*, например гормоны, фосфаты, фториды в больших дозах.
*Антагонисты – это вещества которые связываются с клеточными рецепторами и снижают их ответ на естественные сигналы организма, подробнее про них читайте тут.
7. Врачебный контроль
На фото процедура денситометрии
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение остеопороза, несомненно, необходимы всем. Но тем, кто подвержен риску развития этой болезни, особенно важен регулярный врачебный контроль. Если результат денситометрии (специального метода рентгенографии, с помощью которого измеряют минеральную плотность костей), покажет, что кости начинают терять плотность – врач подскажет, как предотвратить остеопороз и назначит профилактическое лечение. Женщинам старше 40 лет необходимо раз в год определять состояние костей.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Остеопороз может долго оставаться незамеченным и недиагностированным, но без проведения соответствующей терапии часто приводит в инвалидное кресло. Чтобы избежать тяжелых последствий, рекомендуется регулярно заниматься спортом и принимать курсами препараты кальция для профилактики остеопороза у женщин.
Препараты кальция для профилактики остеопороза у женщин
Причины заболевания у женщин
Оsteoporosis бывает врожденным либо развивается у дам, перешагнувших порог пятидесятилетия. Во втором случае прогрессирование недуга обусловлено гормональным дисбалансом в климакритический период. Всего через 8-10 лет после менопаузыы плотность ткани костей уменьшается на треть, первоочередно «страдают» тела позвонков.
Нарушение выработки эстрогенов может наблюдаться не только у 45-50-летних. Если проводились операции по удалению яичников/матки, имел место длительный прием медикаментов (в том числе, глюкокортикостероидные), влияющих на выработку эстрогена, последствия не заставят себя ждать, ведь как только в организме снижается уровень гормона, нарушается процесс усвоения кальция.
Предпосылкой к развитию оsteoporosis может стать рак молочной железы, бесплодие, ревматоидный артрит. В группе риска пациентки с заболеваниями кишечника, эндокринными, зависимые от табакокурения и женщины, пристрастившиеся к алкоголю, не утруждающие себя физическими нагрузками и имеющие дефицит витамина Д3 в организме.
Остеопороз
Остеопороз костей
Симптоматика и диагностика остеопороза
Диагноз оsteoporosis пациенткам ставят после проведенной денситометрии (КУДМ / ДРА). Денситометрия позволяет очень точно исследовать структуру костной ткани, выявить изменения ее плотности.
Обследование желательно проходить как минимум 1 раз в год или чаще, если появились такие симптомы как:
- мышечные судороги;
- сухость волос, кожи, ломкость ногтевых пластин;
- частые переломы, срастающиеся достаточно медленно;
- ломота в суставах.
Если вовремя не была начата профилактика, то проводить терапию остеопороза в пожилом возрасте следует как можно скорее, так как данная патология со временем ведет к спонтанным переломам, утрате работоспособности и инвалидности. Остеопороз лечат различными способами. Подробнее о методиках можно прочитать на нашем сайте.
Роль кальция в организме и суточная потребность
Если взять за основу рацион среднестатистической девушки, не сидящей на моно- или любой другой диете, то в сутки количество кальция, поступающего в организм с пищей, не превышает 400 мг. Но зачастую это количество существенно ниже и явно недостаточно для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата.
| Возрастная группа | Кол-во Cа в мг | Возрастная группа | Кол-во Cа в мг |
|---|---|---|---|
| Девочки до года | 400 | Девочки от 10 до 13 лет | 1000 |
| Девочки до 3 лет | 600 | Девушки от 13 до 25 лет | 1200 |
| Девочки до 10 лет | 800 | Женщины старше 25 лет | 800-1200 |
Женщинам старше 50 лет необходимо 1200 мг Са в день. А в период менопаузы — до 1400 мг.
Препараты: разновидности
Препаратов с различными названиями, составом, произведенных в разных странах, можно насчитать не одну сотню. Как из такого ассортимента выбрать препарат, который будет хорошо усваиваться и на самом деле принесет пользу организму? Для этого стоит сравнить именно соединения кальция.
Кальция карбонат, чаще всего упоминаемый на упаковках с таблетками, является неорганической формой и усваивается всего на одну десятую часть. Максимум на 2 десятых от общего объема. Но и стоят такие препараты дешевле остальных.
Карбонат кальция
Хелат и цитрат кальция — органические формы. Препараты этой категории не каждому по карману, но высокая цена объясняется хорошими показателями усвояемости микроэлемента, а именно 60% и выше.
«Кальций Магний Хелат»
Самые дорогие препараты с максимальной биодоступностью содержат коллоидный кальций. Он усваивается почти полностью.
1. Монопрепараты
| Препарат | Форма выпуска | Дозировка |
|---|---|---|
Calcium carbonate | Таблетки | 1 таб. |
Кальция цитрат или | Порошок/таблетки | 1,5 чайн. л. разведенного в воде порошка вместе с пищей либо 1-2 табл. |
Глюконат кальция | Таблетки, раствор для в/в и в/м введения | Таблетки: 1-3 г внутрь 2-3 раза в сутки. Уколы: ежедневно или через день по 5-10 мл за раз. |
Лактат кальция | Таблетки | По 3 шт. 1-3 раза в день с пищей. |
2. Препараты комбинированные
Помимо непосредственно кальция содержат витамины.
«Коралловый кальций»
Представляет собой порошок мелкого помола из кораллов, собранных близ японских островов Рюкко. Используемые для изготовления препарата кораллы на 10-14% состоят из магния и 20-28% из кальция (в порошке представлен как хелат кальция). Это оптимальное соотношение для минерализации костной ткани.
«Коралловый кальций»
В упаковке есть мерная ложка, в которую помещается ровно полтора грамма порошка — суточная норма для взрослых. Разводить порошок можно водой, соком, бульоном, любой другой теплой или прохладной жидкостью. Выпивать полученный раствор рекомендуется дважды в день, желательно попутно употребляя привычную пищу.
Calcium-D3 Nycomed
«Кальций Д3 Никомед»
Препарат с приятным вкусом, таблетки можно не запивать. Можно выбрать мятный, клубнично-арбузный, апельсиновый, лимонный вариант.
Жевательные таблетки со вкусом мяты
Жевательные таблетки со вкусом клубники и арбуза
Содержат 1250 мг карбоната Ca и 5 мкг витамина Д3. Также в составе присутствуют ароматизаторы и вспомогательные в-ва.
Таблетки нужно разжевывать по 1 шт. за завтраком, обедом и с последним приемом пищи. Продолжительность терапии — более одного месяца.
Важно! При тяжелой форме печеночной и/или почечной недостаточности таблетки не назначают.
Calcium-D3 Nycomed Forte
Холекальциферола в нем вдвое больше, в состав включен аспартам и другие добавки.
Принимать 2 шт. ежедневно.
«Кальций Д3 Никомед Форте»
Calcium-D3 Nycomed Forte: состав и рекомендации по применению
«Кальций Д3 Классик»
Яблочные и апельсиновые жевательные таблетки.
«Кальций Д3 Классик»
Состоит из разных вспомогательных элементов, содержит ароматизатор. Содержание карбоната кальция и витамина Д3 соответственно 1250 мг и 5 мкг (200 МЕ) или 1250 мг и 400 МЕ.
Таблетки можно рассасывать и жевать, в сутки 2-3 штуки с пищей.
«Компливит кальций Д3»
Аналог никомеда, в состав входит карбонат Са в количестве 1250 мг и холекальциферол в количестве 200 МЕ. В составе присутствует магния стеарат, аспартам, повидон, лимонная кислота, крахмал, ароматическая добавка.
«Компливит кальций Д3»:
состав и рекомендации по применению
Для профилактики остеопороза принимают по 1 таб. утром и вечером. Можно проглатывать / пережевывать.
Важно! Если пациентка проходит курс лечения бисфосфонатами, то «Компливит» необходимо принимать не менее чем через 2-3 часа после них.
Natecal D3
Таблетки производятся в Италии. По сравнению с другими препаратами, содержат большее количество кальция карбоната и холекальциферола (1500 мг и 600 МЕ соответственно). Содержит аспартам.
Natecal D3
С целью профилактики остеопороза рекомендуется разжевывать по 1 шт. за завтраком и с последним приемом пищи.
Важно! С Natecal D3 не стоит одновременно принимать другие поливитамины и тиазидные диуретики.
3. Поливитаминные препараты
Содержат различные макро- и микроэлементы, экстракты растений, витамины. Выбирать такие препараты стоит внимательно, желательно вместе с терапевтом.
«ВитаКальций» (произведено корпорацией «Сибирское здоровье»)
Является биологически активной добавкой к пище. В составе экстракты трав, микро- и макроэлементы, витамины. Принимать рекомендуется по 2 капсулы: за завтраком и ужином.
Рекомендуется пациенткам для поддержания красоты кожи, ногтей и волос, в период реабилитации после переломов, для восполнения дефицита кальция в организме, как профилактическое средство и при лечении остеопороза.
БАД «ВитаКальций»
«Кальцемин»
Производится в США. Содержит два вида солей Са: карбонат и цитрата тетрагидрат (250 мг). Также в состав включены оксиды меди и цинка, борат натрия, холекальциферол (всего 50 МЕ).
«Кальцемин»
Таблетки предписывается принимать дважды в день по одной, совмещая с приемом пищи. Профилактический курс должен составить как минимум 1 месяц.
На заметку! Абсорбцию витамина Д3 существенно снижают слабительные препараты.
«Кальцемин Адванс»
В препарате «Кальцемин Адванс» содержится большее количество веществ, нежели в препарате «Кальцемин», присутствует оксид магния. Кальция и колекальциферола 500 мг и 200 МЕ соответственно.
Принимать по 1 таб. в день в течение двух месяцев.
«Кальцемин Адванс»
«Морской кальций биобаланс»
Биологически активная добавка к пище. В классическом варианте помимо кальция содержит только аскорбиновую кислоту, также есть варианты с такими добавками как:
- йод;
- селен, цинк, магний;
- медь, железо, марганец;
- холекальциферол.
«Морской кальций биобаланс»: состав
Таблетки не рекомендуется измельчать, пережевывать. Желательно запивать их водой с лимоном или другим напитком с кислым вкусом.
Предписанная производителем суточная норма: 3-жды в день по 1 или 2 таблетки за раз.
| Название препарата | Состав | Форма и кол-во кальция, мг | Кол-во витамина Д3, МЕ | Суточный режим дозирования |
|---|---|---|---|---|
«Витрум Остеомаг» | Оксид магния, меди и цинка, натрия борат, сульфат марганца. | Карбонат, 600 | 200 | 1-2 шт. |
«Остео Плюс» | Витамины: А, С, в 12, В 6. Микро- и макроэлементы: оксид цинка, Fe, P, хелат марганца и бора, глюконат меди, цитрат калия, бетаин хлорид. | Хелат, цитрат и дикальцийфосфат, 150 | 50 | 1 шт. |
«Мульти-табс малыш кальций +» для профилактики остеопороза у детей до 7 лет | Витамины: А, Е, В12, В6, В1, В2, Е, фолиевая кислота, К, никотинамид. Йод, цинк, селен, хром, медь, железо. | Карбонат, 200 | 10 | 1 шт. |
Термины, указанные в аннотациях
Если просмотреть аннотации к препаратам, в разделе «состав» можно найти такие термины как: холекальциферол, аледроновая кислота, кальцитриол, альфакальцидол. Означают они следующее:
- Кальцитриол является активной формой Cholecalciferol или, иначе говоря, витамина Д3;
- Альфакальцидол — еще один аналог Cholecalciferol, долго находится в крови и оказывает сравнительно небольшую нагрузку на мочевыделительную систему. Оказывает большое влияние на гормон паращитовидных желез. Оказывает влияние на обмен кальция и фосфатов, но в меньшей мере, чем кальцитриол;
- Один из представителей бисфосфонатов — кислота алендроновая. Разрушает остеокласты, замедляет их работу. Препараты с алендроновой кислотой активно используются для лечения не только оsteoporosis, но и гиперпаратиреоза, костных метастазов и других заболеваний.
Противопоказания
Не назначают препараты кальция пациентам с фенилкетонурией, гиперкальциемией, хроническими болезнями и недостаточностью почек, при мочекаменной болезни, опухолях (миеломах), в том числе с метастазами в костной ткани. При гиперсекреции паращитовидных желез препараты кальция также не принимают.
Противопоказания
На заметку! Достойная альтернатива аптечным препаратам кальция — фермерские молочные и кисломолочные продукты. В ста г натурального свежего творога содержится около 91-95 мг Са, в молоке, кефире и сметане — от 100 до 125 мг. А лидеры по содержанию кальция — твердые сыры, в которых кальция 750-1250 мг на 100 г. Много кальция содержится в кунжуте, миндале, петрушке, савойской и белокочанной капусте, рыбе и креветках, сое и фасоли.
Нежелательные эффекты
Некоторые препараты могут вызывать у женщин аллергическую реакцию на какие-либо компоненты, входящие в состав. В этом случае препарат отменяют и заменяют другим либо выбирают иную форму укрепления костной ткани.
Помимо аллергии могут быть такие нежелательные последствия приема препаратов как:
- боль в желудке/животе;
- запор, метеоризм;
- тошнота с рвотой или без;
- увеличение выработки соляной кислоты.
Побочные эффекты от кальция
Если имела место быть передозировка, промывают желудок, дают пациентке сорбенты, компенсируют нарушения функций пораженных внутренних органов.
При передозировке у пациенток наблюдается:
- слабость в теле и мышечные/суставные боли;
- сильная жажда и частое мочеиспускание, почечная недостаточность;
- аритмия;
- расстройство пищеварения;
- боль в мезогастральной области.
Важно! Требуется контроль количества микроэлемента в моче пациентки при длительной терапии.
Видео — О побочных эффектах
Профилактика остеопороза в период вынашивания ребенка
Суточная норма потребления Ca от 1500 до 2000 мг. Аналогичное количество микроэлемента должно содержаться в рационе женщин с детьми, находящимися на грудном вскармливании.
Специально для планирующих беременность, беременных и кормящих мам рекомендованы витамины «Элевит».
«Элевит»
- Планирование и первый триместр. БАД. В одной таб. 125 мг кальция, что соответствует 13% от суточной потребности. Витамина Д — 5 мкг.
- Пронаталь. Лекарственное средство. В одной таб. 125 мг кальция. Холекальциферола — 500 МЕ.
- Кормление. БАД. В одной таб. 120 мг кальция. Витамина Д — 5 мкг.
Все препараты марки «Элевит» принимают единожды в