Что такое аксиальный артрит
Аксиальный спондилоартрит — это тип хронического воспалительного артрита с участием позвоночника и / или крестцово-подвздошных суставов. Вместе голова, грудная клетка и позвоночник называются «осевым скелетом». Аксиальный спондилоартрит является одной из форм спондилоартрита или спондилоартропатии, которая представляет собой семейство ревматоидных состояний, в которых ключевое отличительное свойство имеет воспаление позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.
Эти условия связаны с тем, что у них есть одни и те же симптомы, в том числе (как упоминалось) воспаление позвоночника, таза и других суставов, а также кишечника, связок и сухожилий.
В то время как болезни в «семье» разделяют ключевую особенность воспаления, каждая из них, за одним исключением, описанным ниже, имеет свое собственное уникальное различие.
Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз одного из заболеваний по нескольким причинам, не последним из которых является воспаление в определенной области тела, например, ваши глаза, пятки, кишечник или спина. Диагностика включает физический осмотр, беседу о ваших симптомах и / или визуализацию и лабораторные тесты.
Если у вас аксиальная спондилоартропатия, у вас может быть или может не быть сакроилит. Если на рентгенограмме присутствует сакроилит, ваш врач, скорее всего, поставит диагноз с анкилозирующим спондилитом или АС.
Рентгенографический и не-рентгенографический
Предложили два типа осевой спондилоартропатии — тип, где артритные изменения проявляются при рентгеновском / КТ-сканировании, а также тип, где он отсутствует. Когда изменения в рентгеновском / КТ-сканировании очевидны, это называется рентгенографической аксиальной спондилоартропатией. И когда никаких изменений не видно, это называется не-рентгенографической аксиальной спондилоартропатией.
Почти все люди с диагнозом анкилозирующий спондилит вписываются в первую категорию, как обсуждалось выше. Люди с реактивными, энтеропатическими, псориатическими и другими спондилоартропатиями могут попасть в любую категорию.
Исследование, проведенное в 2015 году в RMD Open, сравнивающее анкилозирующий спондилит и недиагностический аксиальный спондилоартрит, обнаружило много сходства между этими двумя связанными состояниями.
Но исследователи также обнаружили три основных отличия — в мобильности и функции против ограничения, степени воспаления и были ли более предрасположены к заболеванию мужчины или женщины.
Как правило, мужчины подвергаются более высокому риску анкилозирующего спондилоартрита (так называемое радиографическое разнообразие, о котором мы говорим здесь, т. е. рентгенографическая аксиальная спондилоартропатия). Но в этом исследовании и других исследованиях в последние годы обнаружили, что больше женщин демонстрируют признаки не-радиографического аксиального спондилоартрита.
Возможно, это связано с тем, что в не-радиографических случаях начинает использоваться МРТ. Существует большая разница между тем, что может выявить рентгенография, которая, как уже упоминалось выше, представляет собой рентгеновское или компьютерное сканирование, и какие недиагностические измерения, которые обычно выполняются с использованием МРТ. Хотя МРТ не может дать всю информацию о аксиальном спондилоартрите, она проливает новый свет, включая раннее развитие воспаления, — то, что рентгенография не может обеспечить.
Один из значимых пунктов, возникающих в результате использования МРТ для выявления признаков воспаления, заключается в том, что, в соответствии с тем, что считалось ранее, сакроилит (и, возможно, связанное с ним состояние анкилозирующего спондилоартрита) может хорошо влиять на мужчин и женщин,
Но большинство исследователей скажут вам, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем они смогут подтвердить этот новый факт о группах высокого риска анкилозирующего спондилита.
Недифференцированный спондилоартрит
Если у вас аксиальный спондилит без сакроилита, у вас может быть недифференцированный спондилоартрит. Некоторые люди с этим состоянием в конечном итоге развивают сакроилитет и затем АС. Другие нет, но их аксиальный недифференцированный спондилоартрит — это не просто мягкая форма АС. Это болезнь, которая сама по себе, и боль может быть столь же велика.
Кстати, недифференцированный спондилоартрит — это категория людей с некоторым типом хронического воспалительного артрита, если они не имеют отличительной черты, как обсуждалось ранее.
Генетическое происхождение
Аксиальный спондилоартрит связан с наличием гена, известного как HLA-B27. Доступен генетический тест для HLA-B27. Наряду с анкилозирующим спондилоартритом, два других типа воспалительного артрита, связанные с наличием HLA-B27, представляют собой псориатический артрит и энтеропатический артрит.
Источник
Спондилоартрит аксиальный и периферический. Новое название старым болезням?
1. сакроилеит по данным МРТ или рентгенографии ➕1 и более признаков спондилоартрита (ниже в тексте)
ИЛИ
2. положительный HLA-B27 ➕ 2 и более признаков спондилоартрита (ниже в тексте).
Из призраков спондилоартрита мы выделяем следующие:
В данном случае у пациента должен быть:
ИЛИ АРТРИТ (преимущественно суставов нижних конечностей И/ИЛИ асимметричный артрит)
ИЛИ ЭНТЕЗИТ (воспаление в местах прикрепления сухожилий, фасций, связок к костям)
ИЛИ ДАКТИЛИТ (воспаление пальцев)
более одного признака из следующих:
- увеит (воспаление глаз),
- псориаз;
- болезнь Крона/неспецифический язвенный колит;
- HLA-B27;
- сакроилеит на МРТ/рентгене.
Если НЕ набирается как минимум один признак из перечисленных выше, то должно быть как минимум 2 признака из следующих:
- артрит;
- энтезит;
- дактилит;
- воспалительная боль в спине;
- наличие спондилоартрита у родственников.
Спондилоартрит — что это такое за заболевание, симптомы, виды, диагностика, лечение и осложнения
Анкилозирующий спондилоартрит
Классификация
Небольшое сдерживание подвижности
Изменения отсутствуют или наблюдаются нечеткие контуры сочленений, ограниченный субхондральный склероз
Движение имеет умеренное ограничение
Сужение суставной щели
Подвижность в суставах, позвоночнике сдержанна
Выражены признаки анкилоза
По результатам лабораторных исследований выделяют стадии активности процессов:
Скованность в позвоночнике, суставах
Устойчивые боли в суставах
Продолжительность до трех часов
Постоянный болезненный синдром, поражения внутренних органов, развитие анкилоза
По характеру течения классифицируют стадии анкилозирующего спондилоартрита:
Симптомы спондилоартрита
Воспалительный процесс характеризуется:
По-своему проявляются симптомы болезни Бехтерева у женщин и детей. Характерные особенности воспалительного процесса:
Первые признаки
Болевой синдром
При развитии недуга болезненный синдром:
Внепозвоночные симптомы
К внесуставной симптоматике относятся результаты повреждения других систем организма, вызванные заболеванием:
Диагностика спондилоартрита
Функциональная
Положение пациента лежа
При резком надавливании на гребешки подвздошных костей сильная боль в крестце
На боку, нога согнута в коленном суставе, немного отведена в сторону
При рывкообразной нагрузке на область таза выраженная болезненность в крестцовом отделе
Третий симптом Кушелевского определяется в положении лежа на спине:
Для выявления воспаления в крестцово-подвздошном суставе используют специальные пробы. К ним относится симптом:
Часто применяемые пробы на выявлении воспалительного процесса:
Лабораторная
Для выявления тяжести заболевания, проводятся дополнительные лабораторные исследования. Диагностика спондилоартрита включает:
Дифференциальная
Отмечаются характерные особенности болезней со схожим клиническим течением:
Усиление боли при нагрузках, нет сакроилеита
Нет воспаления, изменений высоты межпозвоночных дисков
Сакроилеит при наличии бруцеллеза
Не вызывает деформацию позвоночника, имеет картину инфекционной болезни
Преимущественное поражение суставов нижних, верхних конечностей
Среди заболеваний, которые необходимо дифференцировать при диагностировании спондилоартрита:
Начало процессов с пальцев стоп, осевой тип поражения
Неспецифический язвенный колит
Заболевание нижних конечностей мигрирующего характера
Острый моноартрит голеностопного, коленного сустава, сопровождаемый узловатой эритемой
Лечение спондилоартрита
Для улучшения состояния пациентов назначают эффективное лечение:
Медикаментозная терапия
Уменьшает развитие аутоиммунных состояний
Снижают иммунную активность, вызывающую болезнь
Цитостатик, негормональный иммунодепрессант
Оказывает антибактериальное, антифлогистическое влияние
Нестероидное противовоспалительное средство – уменьшает отек, боли
Эффективностью при лечении спондилоартрита отличаются:
Глюкокортикоиды (гормональные средства)
Лечат воспаление при тяжелой стадии заболевания, имеют иммунодепрессивное действие
Снимают спазмы, уменьшают нагрузку на мышцы
Замедляют деформацию хрящевой ткани, ускоряют образование синовиальной жидкости
Стимулируют микроциркуляцию, обменные процессы, улучшают питание тканей
Физиотерапия
Врачи назначают для лечения спондилоартрита:
ЛФК и массаж
Анкилоз будет прогрессировать при отсутствии постоянных занятий. Физические упражнения помогут:
Осложнения
- эписклерит;
- иридоциклит;
- ирит;
- увеит;
- глаукома;
- катаракта;
- полная потеря зрения.
Серьезное заболевание поражает другие системы, провоцируя развитие:
Профилактика
- помогает остановить воспалительный процесс;
- облегчает симптомы;
- улучшает качество жизни.
Предупредить прогрессирование болезни позвоночника, суставов помогут:
Аксиальный спондилит: особенности состояния и лечения больного
Именно по этому подобную стадию называют еще и дорентгенологической.
Особенность заболевания
Аксиальный спондилоартрит отличается тем, что не имеет видимых проявлений на рентгене.
Причины и провоцирующие факторы
Провоцирующие факторы в целом уже давно выделены. К ним относят:
Симптомы аксиального спондилита
От того же остеохондроза, который часто иррадиирует в соседние отделы, спондилоартрит обычно имеет четкую локализацию.
Особенности диагностики
Чаще всего применяют анализы крови на исключение инфекционной составляющей и ревматоидного фактора ассоциированного с hla b27.
Если говорить об окостенении связочного аппарата, то такие изменения также не виды на рентгене, но их можно увидеть на МРТ.
Упражнения для лечения и профилактики спондилита
Отзывы о лечении спондилита, смотрите в нашем видео:
Аксиальный спондилоартрит что это
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
- Этиология и патогенез
- Специфические виды
- Терапия
Этиология и патогенез
Специфические виды
Какие же ещё существуют виды воспаления позвоночника?
- Люэтический спондилит, что является осложнением сифилиса.
- Бруцеллезный спондилит.
- Брюшнотифозный спондилит.
- Ревматический спондилит.
Псориатический, аксиальный и реактивный спондилоартриты: симптомы и лечение
По статистике, частота заболеваний на 1000 населения составляет 0,5 — 1 случай.
Причины возникновения заболевания
В качестве провоцирующих начало заболевания факторов могут быть:
- Сильный стресс;
- Травмы, ушибы;
- Инфекции ЖКТ и мочевыводящих путей
Ревматологи различают два типа заболевания:
- Первичный (идиопатический) спондилоартрит;
- Спондилоартрит вторичный.
Вторичный спондилоартрит развивается на фоне таких болезней, как реактивный артрит, кишечные воспаления, псориатический артрит.
Симптоматика и этиология
При поражении позвоночного столба характерными признаками являются:
- Патологический кифоз (сутулость в грудном отделе);
- Сильная болезненность и напряжение спинных мышц.
- Сращение позвонков;
- Окостенение межпозвонковых дисков;
- Формирование межпозвонковых мостиков.
Симптомы, характеризующие поражение суставов:
Нередко при наличии сакроилеита ошибочно диагностируется воспаление седалищного нерва, радикулит, межпозвонковая грыжа.
Таким разрушениям чаще подвергаются тазобедренные суставы, при условии отсутствия полноценного лечения.
Внесуставные признаки спондилоартрита
Спондилоартрит сопровождается осложнениями, которые являются внесуставными признаками развития болезни Бехтерева:
Формы заболевания
Для более четкой диагностики различают две основные формы спондилоартрита:
- Серонегативный спондилоартрит (ССА);
- Недифференциальный серонегативный спондилоартрит(НСА).
- Псориатический артрит;
- Реактивный артрит;
- Артрит, ассоциированный с хроническими заболеваниями ЖКТ;
- Анкилозирующий спондилоартрит.
НСА свойственны общие важнейшие признаки патологии, которые характерны у заболеваний группы ССА:
Псориатический тип спондилоартрита, или артрит псориатический, диагностируется на основе наличия следующих признаков:
- несимметричное поражение суставов;
- периартикулярный отек;
- поражение позвоночных суставов;
- сакроилеит.
Ювенильный спондилоартрит. Его симптомы наблюдаются обычно у детей после десяти лет и характеризируются следующими признаками:
Общая терапия и профилактика
При заболевании псориатический артрит обязательны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.
Приостановить процесс, приводящий к неподвижности грудной клетки, поможет комплекс процедур:
- дыхательная гимнастика;
- мануальная терапия;
- ЛФК.
Всем больным, страдающим спондилоартритом, необходимо ежегодное санаторно-курортное лечение.
Источник
Спондилоартриты , комплекс воспалительных ревматических заболеваний, поражающих позвоночник, связки, сухожилия, периферические суставы. Они прогрессируют медленно, переходят в хроническую форму и приводят к разрушению и деформации позвоночника, что негативно влияет на другие системы организма.
Что это такое?
Спондилоартрит аксиальный , форма воспалительных заболеваний типа спондилоартрита. Характеризуется в периоды обострения воспалением позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Патология редкая.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летМужчины (возраст 20-45 лет) заболевают в несколько раз чаще, чем женщины.
Угроза заболевания в том, что в течение длительного времени ткани позвонков постепенно распадаются, атрофируются. Разрушение тканей, некоторые из которых становятся гнойными, приводит к отеку спинного мозга, искривлению, развитию горба.
На рентгене на ранних стадиях болезнь не видно. Правильный диагноз из-за редкости заболевания зачастую не могут поставить сразу.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летАксиальный спондилоартрит может рассматриваться как ранняя стадия болезни Бехтерева, пока не развился главный клинический симптом , наблюдаемый на рентгенограмме сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов).
Причины
Точных причин заболевания нет, но ученые предполагают расположенность к патологии при наличии гена HLA-B27 у человека. Его влияние приводит к нарушениям в иммунной системе, которая начинает медленно отторгать собственные ткани организма. В итоге диски между позвонками разрушаются, стираются и срастаются, что проявляется характерной симптоматикой.
Другая версия гласит, что болезнь связана с перенесенными нарушениями функционирования кишечника или мочеполовой системы тяжелой формы.
Симптомы
Патология не имеет отличительных симптомов на ранней стадии. Их легко перепутать с признаками, характерными для других недугов:
- один из первых симптомов , болевой синдром. Боль отдает в бедра, поясницу. Возможны боли в других точках тела, схожие с симптомами межреберной невралгии, радикулита и невритов,
- пропадающие и вновь появляющиеся болевые ощущения,
- кратковременные ощущения скованности в определенной зоне позвоночника становятся длительнее,
- серонегативный характер болезни, проявляющийся острым началом с резким подъемом температуры и общей интоксикацией. Развивается моно- и полиартрит,
- отсутствие ревмо-фактора,
- на поздних стадиях отмечается потеря веса, сутулость.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летБлиже к поздней стадии возможны пищеварительные расстройства, воспаление оболочки глаз.
Рентгенографический и не-рентгенографический спондилоартрит
Врачи часто делят заболевание на 2 формы , рентгенографический аксиальный спондилоартрит с отчетливыми изменениями на рентгенограмме и не-рентгенографический без видимых изменений.
По исследованиям 2015 года RMD Open, мужчины рискуют заболеть первым типом спондилоартрита. Отмечены различия в степени воспаления, ограничении мобильности, предрасположенности женского и мужского пола.
Второй тип выявляют с помощью МРТ, который все чаще используют вместо рентгена. И хотя МРТ не дает полноценную информацию о аксиальном спондилоартрите, он позволяет определить ранние очаги воспаления.
Недифференцированная форма
Из-за сложной диагностики патологии введена группа заболеваний, именуемая недифференцированным спондилоартритом (НСА). В нее попадают все случаи болезней, которые протекают с рентгенологическими и клиническими признаками патологии, но не подходят под критерии большинства артритов и спондилоартритов. НСА имеет общие патологические черты, присущие серонегативным спондилоартритам:
- воспаление и боль связок, сухожилий,
- поражение суставов конечностей, крестцово-подвздошных суставов,
- патологические процессы в других системах организма (кишечник, глаза).
Предположено, что НСА представляет раннюю стадию известного заболевания, которое в дальнейшем «,развернется», и станет дифференцированным.
Аксиальный спондилоартрит определяется наличием сакроилеита, который видно на рентгене. С помощью МРТ можно только предположить развитие болезни по начинающемуся воспалению.
Лечение
Носит консервативный характер. В первую очередь устраняют болевой синдром и возвращают гибкость позвоночника. Вылечивают суставы, пока их не искалечило псориазом.
Лечащий врач назначает следующие типы лекарственных препаратов при обострении заболевания:
- дезинтоксикация, обильное питье,
- нестероидные противовоспалительные препараты на ранних стадиях, облегчающие боль и ослабляющие воспаления,
- анальгетики, жаропонижающие,
- миорелаксанты,
- возможен курс антибактериальной терапии,
- противоревматические средства, ограничивающие повреждения суставов,
- кортикостероидные препараты на поздних стадиях, замедляющие воспаление.
А также некоторые из физиотерапий:
- занятия около получаса в день индивидуально подобранными упражнениями,
- специальная гимнастика,
- профессиональный массаж.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летФизиотерапия назначается вне периодов обострения.
Когда невозможно или сложно лечить болезнь медикаментами, назначают операцию. Хирург исправляет деформации в суставах. В крайних случаях производит замену на имплантаты.
Также в последние годы были разработаны препараты-ингибиторы, которые препятствуют некрозу и ведут себя как естественные белки по реакции иммунной системы, что сильно ослабляет воспаление.
Использование народных методов действенно только при совмещении с медикаментозным лечением. Применяются целебные ванны из отваров ромашки, шалфея и мазей из живокоста.
Несмотря на все перечисленные меры, нельзя полностью излечиться. Отсутствуют эффективные средства, способные устранить причину заболевания.
Профилактика
В целях профилактики рекомендуется выполнять простые, но эффективные мероприятия:
- рекомендуется спать на твердой поверхности в среднем 7-8 часов при температуре 17 градусов в помещении. Не использовать подушку,
- важно придерживаться ЗОЖ , выбирать активный отдых, заниматься спортом, правильно питаться и держать ровную осанку,
- избегать стрессовых ситуаций,
- вовремя лечить инфекционные заболевания, не доводить до осложнений,
- провести генетический тест на наличие гена HLA-B27.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летИзбыточный вес – один из главных факторов в развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Аксиальный спондилоартрит имеет страшные последствия. При подозрениях на него важно пройти тест на наличие гена HLA-B27. Это упростит задачу врачам и облегчит жизнь пациенту. В нужные сроки проведенная диагностика и назначенное лечение не устранят заболевание, но замедлят его развитие и избавят от мучительных симптомов. С ним можно жить полноценной и продуктивной жизнью.
Источник