Что такое артралгия и артрит
Болят суставы? Есть риск развития такого заболевания, как артралгия.
Артралгия — это совокупность болезненных ощущений, возникающая в связи с преимущественно органическим поражением суставов. Наличие болевых синдромов может являться предвестником суставных заболеваний, среди которых начальные стадии артроза и артрита.
Артралгия характеризуется болевыми ощущениями в суставах
Синдром артралгии — что это?
Артралгия — это болевые ощущения, способные возникать как в одном, так и в нескольких суставах опорно-двигательного аппарата человека. Заболевание является вторичным и может наблюдаться при болезнях инфекционного или аутоиммунного происхождения, а также при наличии излишней массы тела.
Суставная боль носит преимущественно «летучий» характер и проявляется, как правило, неожиданно, внезапно.
Болевые ощущения при артралгии могут возникать без воздействия внешних раздражающих факторов, к которым принято относить увеличенные нагрузки и стресс.
Приступ болевых ощущений может длиться несколько минут, а может затянуться до нескольких часов. Все индивидуально и зависит исключительно от области прогрессирования органического поражения сустава, а также болевого порога и, конечно, общего состояния здоровья пациента.
Зачастую боль проходит без применения лекарственных препаратов, однако, встречаются случаи, когда требуется применение анальгетиков.
Проявление синдрома различают в соответствии с такими факторами, как:
место локализации;
количество поражений;
интенсивность и характер боли;
продолжительность болевого ощущения;
ритмичность возникновения дискомфорта.
Классификация артралгии
Ключевое затруднение в лечении артралгии заключено в сложностях ее диагностирования, что обусловлено большим количеством вариаций ее проявления ее клинической картины.
Согласно известным данным, артралгия подразделяется на несколько классификаций:
инфекционного типа — возникновение спровоцировано общей интоксикацией;
перемежающаяся — сопровождается острым и рецидивирующим артритом;
длительно протекающая — характерна для исключительно больших суставов (артралгия коленного или тазобедренного сустава);
олиго- или полиартралгия — причинами возникновения являются воспаления сустава, а также разрушение хрящевых тканей;
посттравматическая — проявляется в качестве остаточного проявления воспаления;
ложная.
Важно отметить, что каждая разновидность сопровождается определенным типом болевых ощущений.
Типы боли при артралгии
Заболевание может вызывать различные по типу боли, каждая из которых может быть обусловлена рядом факторов:
Интоксикация, вызванная развитием острой инфекции.
Дискомфорт, обусловленный прогрессированием патологических процессов.
Вяло текущая артралгия коленного сустава.
Посттравматические боли.
Особенности детской артралгии
Диагностирование артралгии в детском возрасте обусловлено наличием острого инфекционного процесса. В такой ситуации, боли, локализованные в суставных и околосуставных тканях, постепенно нарастают и усугубляются лихорадочным состоянием, а также общей интоксикацией организма.
Артралгия у детей требует особенного внимания и подхода в лечении.
Встречаются случаи множественной детской артралгии, которая сопровождается изменением формы ногтевых и пальцевых фаланг, что может говорит о наличии серьезных сбоев в работе сердца, легких или иных внутренних органов.
Важно, что патология подобного рода, возникающая в детском возрасте, требует особо внимательного подхода, ведь в случае неверной диагностики или игнорирования имеющейся симптоматики, патология может обрести необратимый характер.
Причины артралгии
Своевременное и при этом грамотное выявление причин заболевания является основой для дифференциальной диагностики имеющейся проблемы со здоровьем.
При развитии артралгии достаточно сложно, можно сказать, что практически невозможно заметить видимые изменения на рентгенологических снимках. Кроме того, отсутствуют и как таковые симптомы болезни суставов, среди которых: отечность и хруст при движениях.
Проявлении симптомов артралгии обуславливается исключительно раздражением нейрорецепторов суставной сумки, что может быть вызвано такими причинами, как:
поражение сустава органического происхождения;
развитие начальной стадии артроза/артрита;
ослабление работы иммунной системы;
сильная аллергическая реакция;
инфекционное поражение;
опухолевые образования.
Симптомы артралгии
Заболевание относится к той категории, предсказать течение которой — практически невозможно. Каждый случай индивидуален и требует определенных мер.
Болезнь чрезвычайно вариативная. Главный симптом артралгии — боль, которая может быть фиксированной в конкретном месте или динамично перемещаться. При этом, важно заметить, что болевое ощущение может носить разный характер:
ноющий/пульсирующий;
острый/тупой;
интенсивный/слабый.
Диагностика артралгии
При возникновении систематических болевых ощущений, локализованных в какой-либо области опорно-двигательного аппарата, следует безотлагательно обратиться за врачебной помощью, первым этапом которой является диагностика.
Первичная диагностика выполняется специалистом широкого спектра — терапевтом, который определяет интенсивность симптоматики, собирает анамнез пациента и направляет к профильному специалисту.
Следующими этапами диагностического обследования занимается ревматолог. Набор определенных знаний, опыт, а также наличие специализированного оборудования и доступность различного рода методов диагностики позволяет точно поставить диагноз, назначить верное лечение и проконтролировать эффективность метода лечения.
Для дифференциации этиологии болезни, требуется выполнение ряда объективных исследований, куда включается лабораторная диагностика (анализ крови, биохимические тесты). Кроме того, в качестве уточняющих методик применяются:
КТ/МРТ;
исследование с применением ультразвуковой терапии.
Лечение артралгии
Весь процесс лечения артралгии сводится к устранению недуга, являющегося провокатором развития синдрома артралгии. План лечения полностью зависит от имеющихся сопутствующих заболеваний.
При лечении артралгии могут быть использованы различные методы, в частности, медикаментозные м немедикаментозные. Рассмотрим каждый из них более детально.
Лечение артралгии осуществляется разными методами
Лечение артралгии медикаментозным методом
Процесс лечения тесно связан с выраженностью симптомов заболевания.
Так, в ситуации, когда случаются слабые, но при этом резкие боли, специалисты выбирают лечение с применением медикаментов и использованием различных форм препаратов, особое место среди которых занимают анальгетики.
Ярковыраженные и при этом длительные болевые ощущения требуют более серьезных мер и устраняются исключительно инъекционным методом, с применением обезболивающих.
Изучая степень эффективности применяемых медикаментов, можно выделить несколько групп медикаментов с наибольшей терапевтической эффективностью. Среди них:
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или ректальных суппозиториях;
аппликации и компрессы;
мази с местным обезболивающим или разогревающим эффектом.
Кроме того, отличным помощником в регенерации поврежденных тканей являются хондропротекторы, особо эффективным среди которых принято считать препарат «Артракам».
Немедикаментозный метод лечения артралгии
К одному из самых популярных немедикаментозных методов лечения принято относить физиотерапевтические процедуры. Несмотря на то, что применение методов подобного рода оправдано не во всех случаях, од чутким наблюдением лечащего врача, мероприятия могут пойти на пользу при комплексном подходе к лечению разноплановых болезней.
Физиотерапевтические мероприятия назначаются с учетом анамнеза каждого конкретного пациента и регламентируются установленным планом лечения. Важно отметить, что физиотерапия противопоказана при аутоиммунных патологиях, а вот в ситуации, когда наблюдаются дистрофические процессы (в особенности, вызванные дистрофическими процессами), следует приступать к лечению как можно скорее.
Среди наиболее эффективных методов физиотерапевтического лечения выделяют:
электрофорез;
воздействие магнитным полем;
УВЧ-терапию;
воздействие лазером;
бальнеологическое лечение;
парафинотерапию;
применение лечебных грязей.
Хирургическое вмешательство
Боли в суставах могут оказаться показанием к проведению различного рода операций. Основанием для хирургического вмешательства могут служить перенесенные ранее травмы или наличие хронических заболеваний.
Операции могут проводиться двумя методами:
открытым;
с применением эндоскопического оборудования.
С учетом имеющейся симптоматики, а также причин возникновения болей, могут быть выполнены такого рода операции, как:
артропластика, пластика связочного аппарата сустава;
удаление патологических образований;
эндопротезирование сустава.
Меры профилактики артралгии
Профилактические мероприятия крайне важны для предотвращения развития столь неприятного синдрома. Среди ключевых профилактических мер, принято выделять:
умеренные нагрузки на различные отделы опорно-двигательного аппарата;
выполнение особых физических упражнений;
плавание;
постоянные пешие прогулки;
систематический легкий бег.
Кроме того, важно отказаться от пагубных привычек и соблюдать рекомендации специалистов по диетическому питанию.
Наше здоровье — лишь в наших руках. По этой причине, следует быть максимально внимательным и прислушиваться к сигналам, которые падает наше тело, чтобы вовремя начать лечение и не допустить развитие серьезных патологий.
Источник
Боль в суставах (артралгия) может возникать в единичном или одновременно в нескольких суставов (полиартралгия). Артралгии наблюдаются при ревматических, эндокринных, инфекционных, опухолевых, неврологических, аутоиммунных заболеваниях, травмах, лишнем весе. Выяснение причин суставных болей имеет важную дифференциально-диагностическую значимость; проводится с помощью рентгеновских, ультразвуковых, лабораторных, инвазивных методов (артроцентез, артроскопия). Лечение артралгии сводится к терапии обусловившего ее заболевания. Применяются симптоматические меры (анальгетики, местное тепло, мази), иммобилизация, физиотерапия, оперативные вмешательства.
Классификация
Артралгии различаются по локализации и глубине, количеству вовлеченных суставов, характеру и интенсивности болевого синдрома, его суточной ритмичности, длительности существования, связью с определенным видом движений. При наличии болей в единичном суставе говорят о моноартралгии, при одновременном или последовательном болевом синдроме в нескольких суставах — об олигоартралгии, при вовлечении 5 или более суставов — о синдроме полиартралгии.
По характеру артралгического синдрома различают острую и тупую боль; по интенсивности — от слабой и умеренной выраженности до интенсивной; по типу течения — преходящую и постоянную. Чаще артралгия возникает в крупных суставах — тазобедренных, коленных, плечевых и локтевых, реже в средних и мелких — лучезапястных, голеностопных, межфаланговых.
Возникновению боли в суставах способствует раздражение нейрорецепторов синовиальных оболочек суставных капсул медиаторами воспаления, продуктами иммунных реакций, солевыми кристаллами, токсинами, остеофитами. В ревматологии принято выделять следующие виды суставных болей:
- вызванные токсическим синдромом при острых инфекциях;
- первичный эпизод или перемежающаяся (интермиттирующая) артралгия при остром или рецидивирующем артрите;
- длительно текущая моноартралгия крупных суставов;
- олиго- или полиартралгический синдром, сопровождающий вовлечение синовиальных оболочек или прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения хряща;
- остаточная поствоспалительная или посттравматическая артралгия в суставах;
- псевдоартралгия.
Почему болят суставы
Общие инфекционные заболевания
Артралгический синдром нередко сопровождает течение острых инфекций. Боль в суставах может отмечаться как в продромальном периоде заболевания, так и в ранней клинической стадии, протекающей с лихорадкой и интоксикацией. Для инфекционной формы артралгии характерна «ломота» в суставах нижних и верхних конечностей, полиартикулярный характер болей, их сопряженность с миалгией. Подвижность в суставе при этом полностью сохранена. Обычно артралгия инфекционного характера исчезает в течение нескольких суток по мере ослабления токсического синдрома, обусловленного основным заболеванием.
Инфекционные артриты
Возможны варианты развития постинфекционной реактивной артралгии после перенесенных острых кишечных или урогенитальных инфекций; параинфекционного артралгического синдрома, вызванного туберкулезом, инфекционным эндокардитом, вторичным сифилисом. Нередко причиной болей в суставах служат очаги имеющейся хронической инфекции ‒ пиелонефрита, холангита, аднексита, паратонзиллярного абсцесса либо паразитарной инвазии.
Остаточные артралгии после перенесенных воспалений суставов носят хронический или преходящий характер. В течение недель либо месяцев могут сохраняться боли и тугоподвижность в суставах; в дальнейшем самочувствие и функции конечностей полностью восстанавливаются. При хронической форме артралгии ее обострения бывают связаны с перенапряжением, метеолабильностью, переохлаждением.
Ревматические заболевания
Боль в суставах по типу поли- или ологиартралгии является основным симптомом воспалительных ревматических заболеваний. Для ревматических артралгий характерен постоянный, интенсивный, мигрирующий болевой синдром, вовлечение крупных суставов преимущественно нижних конечностей, ограниченность движения в суставах.
Дебют ревматоидного артрита, а также системные ревматические заболевания проявляются полиартикулярным синдромом, захватывающим мелкие симметричные суставы стоп и кистей, двигательной скованностью по утрам.
При микрокристаллическом подагрическом артрите артралгия проявляется в виде рецидивирующих приступообразных болей в изолированном суставе, которые, внезапно возникнув, быстро достигают пиковой интенсивности и не ослабевают несколько суток.
Дегенеративные поражения суставов
Постепенно нарастающая в течение длительного времени боль в суставах может свидетельствовать о деформирующем остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических поражениях. В этом случае типичным является вовлечение коленных или тазобедренных суставов; тупой, ноющий, связанный с нагрузкой тип болей и их исчезновение в покое. Артралгия может носить метеозависимый характер, сопровождаться «похрустыванием» суставов во время движения, ослабевать при использовании местной отвлекающей терапии.
Травмы суставов
Ушибы, вывихи суставов, повреждения связочного аппарата, внутрисуставные переломы сопровождаются выраженным болевым синдромом. Пораженный сустав становится отечным, деформированным, горячим на ощупь. Нарушается опорная функция нижней конечности, затрудняются движения в суставе, иногда возникает патологическая подвижность. Травмы могут сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава, что приводит к его тугоподвижности.
Онкологические заболевания
Стойкие олиго- и полиартралгии длительного течения, сопровождающиеся формированием «пальцев Гиппократа» (деформации ногтей и дистальных фаланг по типу «часовых стеклышек» и «барабанных палочек»), свидетельствуют о паранеопластическом поражении синовиальных оболочек. У таких пациентов следует заподозрить онкологическую патологию внутренних органов, в первую очередь рак легких.
Эндокринные заболевания
Частыми причинами болей в суставах являются эндокринные расстройства — первичный гиперпаратиреоз, овариогенные дисфункции, гипотиреоз, ожирение. Суставной синдром эндокринного генеза протекает в форме олигоартралгии, сопряженной с оссалгией, миалгией, болями в тазовых костях и позвоночнике.
Прочие причины
Среди прочих возможных причин артралгий следует выделить:
- интоксикацию тяжелыми металлами (таллием, бериллием);
- частые перегрузки или микротравмы суставов;
- длительную лекарственную терапию;
- посталлергические реакции;
- плоскостопие;
- Х-образную или О-образную деформацию конечностей;
- псевдоартралгии, симулированные первичной оссалгией, невралгией, миалгией, сосудистой патологией, психосоматическими расстройствами.
Диагностика
Поскольку боли в суставах являются лишь субъективным симптомом, на первый план при выяснении причин их возникновения выступают клинико-анамнестические характеристики и физикальное обследование. Необходима консультация врача-ревматолога, ортопеда. С целью дифференциации этиологии артралгии проводится ряд объективных исследований:
- Рентгенография суставов. Является рутинным методом, позволяющим обследовать любые суставы при различных заболеваниях. Чаще всего выполняется рентгенография в одной или 2-х проекциях, также возможно исследование в специальных укладках, проведение контрастной артрографии. Более детальная картина состояния костно-хрящевых и мягких тканей суставов доступна при КТ и МРТ-визуализации.
- УЗИ суставов. Позволяет обнаружить выпот в суставной полости, костные эрозии, изменения синовиальной оболочки, измерить ширину суставных щелей. Доступность сонографии делает ее незаменимой для диагностики ревматических патологий суставов.
- Инвазивные методы. По показаниям выполняется пункция сустава, биопсия синовиальной оболочки. В спорных случаях осуществляется диагностическая артроскопия, позволяющая осмотреть полость сустава изнутри, произвести диагностические и лечебные мероприятия.
- Лабораторные тесты. Помогают определить наличие воспалительного процесса, ревматических заболеваний. В периферической крови определяют СОЭ, уровень С-реактивного белка, мочевой кислоты, специфических маркеров иммунопатологии (ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, АЦЦП). Важным диагностическим методом является микробиологическое и цитологическое исследование синовиальной жидкости.
- Дополнительные методы диагностики: термография, подография.
Плазмолифтинг сустава
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При любых болях в суставах необходимо соблюдать покой и не нагружать конечность. Метаболические причины артралгий диктуют необходимость соблюдения сбалансированной диеты, нормализации веса. При свежих травмах необходимо приложить к суставу холод, иммобилизировть поврежденную конечность с помощью шины или фиксирующей повязки. Допускается прием обезболивающих препаратов или НПВС.
Пренебрежение грамотным обследованием и лечением при артралгии чревато развитием необратимых функциональных нарушений суставов — ригидности, анкилозов, контрактуры. Поскольку боли в суставах могут служить маркером самых различных заболеваний, обращение к врачу необходимо при возникновении и сохранении суставного синдрома свыше 2-х суток.
Консервативная терапия
В терапии болей в суставах основная роль отводится лечению ведущей патологии. Медикаментозное лечение артралгии направлено на купирование воспалительных внутрисуставных процессов и болевого синдрома. Системная терапия включает использование нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофена, диклофенака, напроксена, нимесулида).
При умеренной артралгии или наличии противопоказаний к пероральному приему препаратов проводится локальная наружная терапия согревающими, противовоспалительными и анальгезирующими мазями, содержащими диклофенак, кетопрофен, скипидарную мазь. Накладываются аппликации с диметилсульфоксидом на область сустава. Рекомендованы занятия суставной гимнастикой, физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, ДМВ-терапия).
В случае необходимости выполняются периартикулярные блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов, хондропротекторов, протезов синовиальной жидкости. Многообещающими современными методами терапии хронических суставных патологий являются озонотерапия, плазмолифтинг суставов, ортокин-терапия.
Хирургическое лечение
Различные виды оперативных вмешательств обоснованы при болях в суставах, вызванных травмами, а также хроническими заболеваниями, приводящими к утрате функции сустава. Они могут проводиться открытыми (артротомия) или эндоскопическими (артроскопия) методами. В зависимости от причинного заболевания выполняются:
- артропластика;
- артродез;
- пластика связок;
- санация полости сустава;
- удаление патологических образований (кист, внутрисуставных тел);
- синовэктомия;
- эндопротезирование суставов.
Источник