Что такое блокада при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Блокада при остеохондрозе поясничного отдела воплощается посредством введения медицинских препаратов определенного воздействия в болевые точки в виде инъекций. Такую процедуру осуществляет исключительно врачи-специалисты узкой направленности (вертебролог, невролог, невропатолог, нейрохирург, ортопед и др.), которые идеально владеют позвоночником и анатомией, в совершенстве ознакомлены о противопоказаниях к процедуре блокады, об осложнениях и их последствиях.

Читайте также — Блокада при шейном остеохондрозе.

Показания к блокаде и ее преимущества

Проводится блокада в строжайших асептических медицинских условиях (это может быть перевязочная, а также операционный зал), потому как это достаточно серьезное вмешательство в организм. Перед проведением блокады пациент либо его представитель в обязательном порядке письменно уведомляют о согласии на проведение процедуры, также врачи обязаны предупредить больного о возможных последствиях.

Главная цель блокады поясницы — быстро, эффективно блокировать боли, возникающие по причине наличия следующих отклонений в здоровье:

Остеохондроз разных частей позвоночника, в том числе поясничного;
Невралгии и неврита, выходящих из канала позвоночного столба;
Межпозвоночной протрузии диска;
Межреберной невралгии;
Миозитов;
Спондилоартроза позвоночника.

Часто приходится работать с дистрофически-дегенеративным отклонением в поясничной части позвоночника. При данном недуге лечебные блокады разрешены исключительно по показаниям и только для каждого пациента индивидуально, в то время как стандартные методы лечения малоэффективны.

Чтобы снизить или устранить боль, необходимо сделать всего одну инъекцию, в тяжелых случаях проводиться курсовое лечение в течение 2-13 дней. Такое лечение показано проводить не более, чем 4 курса в год.

Блокада имеет некоторые преимущества по сравнению с иными терапевтическими воздействиями:

Быстрый положительный результат;
Если соблюдать правильность в технике проведения блокад поясницы, предполагаемый риск побочных явлений сведется к нулю;
При каждом приступе и обострении остеохондроза можно повторять процедуру многократно;
Основное действие блокады- обезболивание, дополнительное — противовоспалительное;
Уменьшается отек корней нервов при их воспалении.

Основные группы препаратов от остеохондроза

Местные анестетики

Данная группа медицинских лекарств назначается для осуществления блокад следующих видов:

Однокомпонентных;
Двухкомпонентных;
Многокомпонентных.

При контактировании с нервными волокнами они способны задерживать передачу импульсов нервов, что позволяет блокировать болевой рефлекс и иную чувствительность в тех местах, где вводится лекарство.

К местным препаратам-анестетикам относят указанные ниже медпрепараты.

Новокаин. Блокаду поясницы этим лекарством применяют чаще иных. Эффект обезболивания наступает через 2-4 минуты после начала введения и продолжается до 1-3 часов. Такого времени достаточно, чтобы остановить болевую пульсацию и стабилизировать состояние до нормального;
Лидокаин. По распространенности находится на втором месте после предыдущего препарата. У этого препарата высокий обезболивающий индекс на фоне быстрого начала воздействия. Блокадный эффект также длительный — около 2,5-3 часов.

Дозировку и концентрацию лекарства назначает исключительно врач, обязательно перед проведением инъекций блокады берется проба на чувствительность, потому как достаточно распространены среди пациентов аллергические реакции на анестетические средства местного воздействия.

Кортикостероиды

К данной группе относятся противовоспалительные препараты, мгновенно устраняющие боль, воспалительную реакцию и отек. Способны оказывать противоаллергическое действие. Как единственное лекарственное средство для блокады в случае остеохондроза не применяются, а сочетаются для получения лучшего эффекта с местными анестетическими препаратами. Также применяют в качестве профилактической меры аллергии на Лидокаин или Новокаин.

Читайте также — Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин.

К кортикостероидам относятся следующие лекарственные средства:

Гидрокортизон — совершенно нерастворимая в воде суспензия, перед началом введения ее смешивают с анестетиком;
Дексаметазон — эффект мгновенный, но не продолжительный;
Дипроспан — препарат пролонгированного (продолжительного) действия, медицинские работники считают идеальным средством для устранения болей при остеохондрозе поясницы позвоночника.

Чаще всего в качестве комплексных инъекций при остеохондрозе поясничного отдела назначаются:

Обезболивающие медицинские лекарства;
Нестероидные противовоспалительные медпрепараты;
Гормональные таблетки;
Витамины, а также комплексные витаминно-минеральные соединения.

При наступлении острого внезапного приступа остеохондроза назначается внутривенное (или капельное) введение лекарства. Для процедур блокад применяют дозу местных анестетиков и дозировку противовоспалительного средства.

Дополнительные медпрепараты при блокадах

Для проведения инъекционных уколов при блокаде используются следующие фармакологические препараты:

Вольтарен, Диклофенак, — проверенное годами сочетание противовоспалительного и обезболивающего веществ, быстро оказывают эффект для снижения отеков и боли;
Кетонал, Кеторолак, — современные НПВС, мгновенно устраняют боли и отечность;
Мидокалм при остеохондрозе поясничного отдела отличным образом снимает спазмы и быстро расслабляет скованные мышцы, уменьшая таким образом боль и увеличивая подвижную способность.

Читайте также — Уколы при остеохондрозе шейного отдела.

Виды блокад при поясничном остеохондрозе

Разновидностей блокад в медицине существует большое количество, но подходящую для конкретного пациента должен выбрать врач: зависит это от преследуемых целей и от конкретной индивидуальной клинической ситуации.

Различают несколько разновидностей лекарственных блокад при пояснице:

Рецепторные — это лекарственные инъекции, какие делают в активные точки мышц, а также связок и сухожилий;
Тканевые — когда укол делается в область мягких тканей, окружающих больной сегмент поясницы;
Проводниковые — осуществляется блокировка нервных волокон введением лекарств;
Ганглионарные — при таких процедурах применяют инъекцию непосредственно в сплетения нервов и узловые точки.

Противопоказания и осложнения блокад поясницы

К наиболее часто встречающимся противопоказаниям к блокадам отмечаются следующие отклонения в здоровье пациента:

Склонность к кровотечениям (заболевания тромбоцитопения, гемофилия, прием антикоагулянтов);
Следы инфекции в месте уколов либо наличие общей инфекции в организме, при которой существует риск развития патологических процессов;
Отсутствие сознания или общее состояние пациента расценивается как тяжелое;
Сверх чувствительность к тем препаратам, которые планируется использовать при блокаде поясницы;
Миастения;
Противопоказания к приему кортикостероидов;
Аритмия;
Артериальная гипотония;
Приступы эпилепсии;
Детский возраст;
Наличие психических заболеваний;
Поражения печени.

Все указанные выше условия не исключают риск развития после блокадных осложнений. Самые важные и общепринятые правила для удачной блокады: врач, подготовленный пациент и исключительно стерильные условия, что сократит риск возникновения нежелательных последствий.

Возможно развитие осложнений блокад при остеохондрозе поясницы, выделяются часто встречающиеся:

Кровотечение;
Попадание инфекции в место прокола, в оболочку мозговой оболочки;
Наличие ранок при неаккуратном проведении инъекций мягких тканей;
Развитие аллергии и иные.

Блокада поясницы позвоночника – довольно эффективный и весьма быстрый способ устранить болевые ощущения, которые связаны с остеохондрозом поясницы. Пренебрежительно или равнодушно к процедуре относится не рекомендуется, потому как это манипуляция весьма серьезная и любое нарушение техники исполнения блокад может приводить к непредсказуемым последствиям.

Источник

Когда таблетки, мази и консервативные методы не приносят значительного облегчения при болях в пояснице, назначаются инъекции.Блокада поясничного отдела позвоночника представляет собой процедуру по введению анестетиков, кортикостероидов и других медпрепаратов непосредственно в места локализации боли. Этот метод позволяет моментально устранить болевые ощущения при остеохондрозе.

Когда назначается блокада, преимущества процедуры

Снятие боли при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника методом блокады Специалисты, занимающиеся лечением позвоночника, считают, что острую боль в поясничном отделе позвоночника необходимо сразу же купировать с помощью блокады. Манипуляция назначается при следующих заболеваниях:

остеохондроз поясничного отдела;
межпозвоночная протрузия (выпячивание) диска;
невриты, невралгия, связанные с позвоночным каналом;
раздражение межреберного нерва (невралгия);
воспаление мышечной ткани (миозиты);
спондилоартроз позвоночника (заболевание позвоночного столба).

Блокады поясничного отдела позвоночника назначают при дистрофически-дегенеративных отклонениях. Для устранения боли производится одна инъекция, при осложнениях может быть назначен курс лечения из 2-15 инъекций. Количество инъекций зависит от состояния пациента и рассчитывается индивидуально. В год можно проводить не более 4 курсов.

Подобная процедура часто практикуется во всем мире, и проводят ее исключительно узкопрофильные специалисты (вертебролог, невролог, нейрохирург, ортопед, невропатолог), хорошо владеющие этой методикой. Блокада делается не только для устранения боли, но также для определения более точного диагноза.

При введении препаратов блокируются натриевые каналы нервных окончаний, теряется их способность проводить болевые сигналы в мозг. Продолжительность такой блокировки зависит следующих факторов:

Вид лекарственного средства. Боль при введении новокаина исчезает примерно на 3 недели, стероидные препараты обеспечивают такой эффект на несколько месяцев.
Особенности организма. Каждый из пациентов по-разному реагирует на блокаду.
Частота проведения процедуры. При частом использовании блокады снижается восприимчивость организма к входящим в состав препаратов компонентам. В этом случае доктор либо меняет лекарственное средство, либо изменяет дозировку. Как правило, к новокаину добавляют глюкокортикоиды.

Блокада – эффективная процедура, по сравнению с другими воздействиями она имеет ряд преимуществ:

достигается моментальный и длительный эффект, лекарство поступает непосредственно в место источника боли, тем самым не теряется концентрация действующего вещества;
благодаря местному введению препарата побочный эффект максимально минимизирован;
снимается мышечный спазм, отек, нормализуется процесс обмена веществ;
манипуляцию можно проводить неоднократно.

Лекарства для блокад от остеохондроза

В локальное место боли через шприц вводится лекарство. Для блокад применяют:

однокомпонентные препараты (берется только одно лекарство);
двухкомпонентные (раствор из двух препаратов);
многокомпонентные (используют три и более лекарств одновременно).

Местные анестетики, применяемые в блокаде, это новокаин, маркаин и лидокаин, используют как самостоятельно, так и в составе двухкомпонентных и многокомпонентных инъекций. Основное действие этих лекарств – устранить болевой рефлекс.

Новокаин – широко используется в разных областях. Эффект от новокаиновой инъекции достигается через 2-3 минуты и длится около 2-3 часов. Лекарство выводится полностью из организма через 8 часов.
Лидокаин – обеспечивает более мощное воздействие. Продолжительность действия лекарства до 3 часов.
Маркаин – боль утихает через 10-20 минут, продолжительность воздействия больше, чем у новокаина и лидокаина, — до 5 часов.

Какой препарат выбрать для блокады поясничного отдела позвоночника, его концентрацию, решает только лечащий врач. Перед назначением лекарства берутся пробы на аллергические реакции. Стоит учитывать, что анестетики часто вызывают аллергию. Для достижения терапевтического эффекта к анестетикам добавляют спазмолитики и глюкокортикоиды. Это более мощные лекарства и без препаратов-спазмолитиков их практически не назначают.

Для блокады позвоночника эффективны:

Гидрокортизон, назначается в составе с лидокаином или новокаином;
Дексаметазон, отличается быстрым действием;
Депо-медрол, назначается при миозитах, суставных болях, исключение – эпидуральные блокады.
Дипроспан, обладает противоаллергическим, иммуносупрессивным, противовоспалительным и противошоковым действием, это лучшее лекарство для блокад поясничного отдела позвоночника.
Кеналог, отличается противовоспалительным, противоотечным действием.

Дополнительная группа лекарственных средств при блокадах

Комплексная терапия лечения проблем позвоночника дает больший результат. Поэтому помимо инъекций назначают комплексы витамин, нестероиды и гормональные препараты.

Помимо вышеуказанных лекарств при блокадах применяют и другие медпрепараты:

Диклофенак, Вольтарен – распространенные препараты, устраняющие боль и снимающие отеки;
Кетонал, Которолак – обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием;
Мидокалм – хорошо расслабляет мышцы.

Виды лечебных блокад при поясничном остеохондрозе

При поясничных болях делаются следующие виды блокад:

Рецепторные. Врач маркером намечает точки уколов, инъекции делают в мышечные ткани, сухожилия, связки.
Тканевые. Инъекция производится исключительно в мягкие ткани в зоне пораженного сегмента.
Проводниковые. Препарат вводится паранефральную зону, в результате блокируются нервные сигналы.
Ганглионарные. Инъекция производится в сплетения нервных волокон.

Существующие противопоказания при блокаде поясницы и возможные осложнения

Метод блокады при остеохондрозе заключается в введении лекарственных препаратов в триггерные зоны и области скопления нервных отростков.

Использование местных анестетиков противопоказано при следующих заболеваниях:

нарушение работы сердца;
склонность к кровотечениям;
раны на коже;
наличие инфекционных заболеваний;
хронический остеохондроз;
синдром синусоузловой слабости;
наличие триовентикулярной блокады;
аллергические реакции;
эпилептические приступы;
расстройства психики;
проблемы с печенью.

Выбор вида блокады поясничного отдела зависит диагностического исследования. Учитывая все противопоказания, выполняя манипуляцию блокады в поясничном отделе в стерильных условиях и соблюдая методику проведения, можно достичь значительных результатов без возникновения нежелательных последствий.

Возможные последствия после блокады на позвоночнике:

кровотечение;
распространение инфекции через иглу;
образование ранок в месте укола;
аллергические реакции.

Блокада – сложная, но достаточно эффективная манипуляция. Выполнять ее должны только опытные врачи при соблюдении всех нюансов техники. Следует помнить, что данная процедура блокады направлена исключительно на облегчение состояния пациента, но она не является лечебной, и каждая последующая блокада будут менее эффективна. За время действия лекарств необходимо установить диагноз и разработать лечебный комплекс.

Статья принадлежит сайту osteok.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.

Источник

Блокада позвоночника

Блокада позвоночника — это инъекция, которая применяется для снижения воспаления или «выключения» болевого сигнала, идущего по специфическому нерву. Нередко во время блокады позвоночника специалисты используют визуализирующую методику (обычно это флюороскопия или компьютерная томография (КТ)) для того, чтобы правильно разместить иглу и добиться максимального эффекта. Блокада позвоночника обеспечивает временное облегчение боли и помогает выявить тот нерв, который ответственен за возникновение болевого синдрома.

Заранее готовиться к блокаде позвоночника не нужно. Если Вы ждёте ребёнка, то обязательно скажите об этом врачу. Оденьтесь в свободную и комфортную одежду, а драгоценности оставьте дома. Перед процедурой Вас могут попросить переодеться в больничный халат.

Что такое блокада позвоночника?

Блокада позвоночника — это инъекция с анестетиком или противовоспалительным средством в определённый нерв или группу нервов. Основной целью такой инъекции является снижение болевого синдрома. Блокада позвоночника призвана «выключить» болевой сигнал и уменьшить воспаление в поражённой области.

Блокада позвоночника часто проводится с помощью флюороскопа или томографа для того, чтобы точнее определить место введения лекарства.

Когда проводится блокада нерва?

Блокада нерва может быть показана людям, которые страдают от острой или хронической боли. Как правило, источником такой боли является позвоночник. Блокада также применяется при боли в шее, ягодице, ноге или руке. Введение лекарственного вещества даёт нерву время на заживление, уменьшает воспаление и облегчает боль. Кроме того, блокада нерва предоставляет врачу дополнительную диагностическую информацию. Данная процедура позволяет врачу определить, является ли целевой нерв источником боли пациента, или же причина кроется в чём-то другом.

Как подготовиться к блокаде позвоночника?

Как правило, блокада позвоночника не требует каких-то особых приготовлений. Перед процедурой Вас могут попросить переодеться в больничный халат и посетить туалет.

Затем Вас положат на живот, на спину или на бок. Это даст врачу самый лёгкий доступ к месту инъекции. Медсестра поможет Вам устроиться поудобнее.

Как выглядит оборудование, используемое при блокаде позвоночника?

Врач введёт маленькую иглу под Вашу кожу и затем направит её к месту инъекции. Во время блокады позвоночника может использоваться небольшое количество контрастного вещества. Сама инъекция осуществляется с помощью шприца. Врач вскроет ампулу с лекарством и наполнит шприц. Тип лекарства зависит от индивидуальных потребностей пациента.

Если в Вашем случае блокада позвоночника подразумевает использование флюороскопа или томографа, то вокруг кушетки будет размещено дополнительное оборудование. И флюороскопия, и компьютерная томография абсолютно безболезненны.

Оборудование, которое, как правило, необходимо для блокады позвоночника, включает рентгенографический стол, одну или две рентгеновские трубки и монитор, размещённый в кабинете врача. Флюороскопия, которая преобразует рентгеновские снимки в фильм, используется для того, чтобы направлять врача во время процедуры. Фильм записывается с помощью рентгеновского аппарата и датчика, подвешенного над столом, на котором лежит пациент.

КТ-сканер — это обычно большая, похожая на коробку машина с отверстием или неглубоким тоннелем в центре. Вас уложат на узкий диагностический стол, который въедет в тоннель. Внутри аппарата расположены рентгеновская трубка и рентгеновские датчики. Рабочая станция, которая обрабатывает визуальную информацию, располагается в отдельной комнате, где технический специалист управляет сканером и следит за ходом процедуры. Как правило, аппаратная снабжена громкоговорителем или микрофоном для поддержания связи с пациентом.

Как работает блокада позвоночника?

Во время блокады врач введёт обезболивающее или противовоспалительное вещество как можно ближе к повреждённому нерву. Лекарство заблокирует болевые рецепторы в проблемном нерве. КТ или флюорография могут помочь врачу выбрать оптимальное место для инъекции. Визуализирующие тесты сами по себе совершенно безболезненны.

Как правило, инъекция начинает действовать сразу же. Облегчение боли наступает очень быстро. Тем не менее, блокада позвоночника — это временная мера. Эффект от инъекции длится 1-2 недели. Некоторые пациенты делают несколько блокад для достижения долгосрочного эффекта. Другим блокады и вовсе не помогают. Если Вам не удалось достичь желаемого результата с помощью блокады позвоночника, то попробуйте другие методы лечения.

Какие ощущения Вы можете испытать во время процедуры?

Вероятно, Вы почувствуете укол при введении иглы под кожу. После постановки инъекции Ваш дискомфорт должен уменьшиться. Иногда для того, чтобы добраться до нерва, вызывающего проблемы, врач вынужден ввести иглу довольно глубоко. Это может быть сопряжено со временным дискомфортом, но постарайтесь не дёргаться, чтобы врач мог спокойно довести иглу до нужного места.

Если место инъекции расположено близко к большому нерву (например, седалищному) или пучку нервов, то врач попросит Вас говорить, если Вы вдруг почувствуете резкую боль. Приступ боли означает, что игла подобралась слишком близко к большому нерву, и её необходимо переместить. Такое происходит крайне редко, поэтому не нужно беспокоиться.

Сразу после инъекции Вы, скорее всего, почувствуете значительное облегчение. Эффект от блокады позвоночника, как правило, длится 1-2 недели, но в некоторых случаях может быть постоянным или длится не более 12 часов. В ряде случаев эффекта может не быть совсем.

Инъекцию обычно выполняют врач-невролог или анестезиолог. Этот же врач будет следить за Вашим состоянием после блокады позвоночника. Все снимки, которые выполняются во время процедуры, интерпретируются в процессе.

Каковы плюсы и минусы блокады позвоночника?

Плюсы блокады позвоночника включают:

временное облегчение болевого синдрома;
временное снижения воспаления в той области позвоночника, которая вызывает боль;
с помощью блокады позвоночника врач может идентифицировать источник боли;
возможность на короткое время улучшить качество жизни.

Минусы и риски блокады позвоночника включают:

инфекцию в месте постановки инъекции;
кровотечение;
непреднамеренное введение лекарственного вещества в кровеносный сосуд;
инъекцию в другой, «здоровый» нерв и, как следствие, отсутствие эффекта;
повреждение нерва, расположенного вблизи от целевого, при попытке ввести препарат;
блокада позвоночника, которая проводится с помощью флюороскопии и компьютерной томографии, сопряжена с получением небольшой дозы радиации.

Женщины, которые подозревают у себя беременность, обязательно должны сказать об этом своему врачу или техническому специалисту. Многие исследовательские тесты не рекомендуется проводить во время беременности, чтобы радиация не навредила ребёнку. Если рентгенография необходима, то Вам нужно соблюсти все меры предосторожности, чтобы минимизировать риск.

Отдельно стоит сказать о том, что сейчас в Клиниках России при блокаде позвоночника используют гормональные препараты. Часто пациент об этом не ставится в известность. Введение гормонов может иметь серьезные осложнения для пациентов, например, развитие сахарного диабета, катаракты.

Если Вы лечитесь в нашей Клинике и собираетесь сделать блокаду с гормонами, то Вам необходимо поставить в известность лечащего врача, так как после введения гормонов получение эффекта от лечения по нашей методике значительно затрудняется (гормоны ухудшают репаративные процессы.

Каковы ограничения блокады позвоночника?

Как правило, обезболивающие и противовоспалительные эффекты, достигнутые при помощи лечебной инъекции, со временем пропадают, и боль возвращается в том же объёме. Тем не менее, не стоит забывать, что реакция каждого человека индивидуальна. Часто блокирующие инъекции ставятся курсом и затем прекращаются. Длительность курса зависит от результата. Одни пациенты чувствуют облегчения после курса блокад, другим же инъекции не помогают вовсе, даже несмотря на то, что препарат вводится в правильное место. Если блокада позвоночника Вам не помогла, то врач, скорее всего, порекомендует другие виды лечения. Количество инъекций зависит от Вашей истории болезни. Процедуру можно повторять от 3 до 6 раз в течение 12 месяцев. Если Вы страдаете от других проблем со здоровьем, например, от диабета, то это означает, что инъекций лучше избежать.

Мы считаем проведение блокад позвоночника с гормональными препаратами при остеохондрозе позвоночника не целесообразными, так как они никак не влияют на заболевание и могут привести пациента к тяжелым осложнениям. В ряде случаев кинезиотейпирование, гирудотерапия и безнагрузочное вытяжение позвоночника дают гораздо более выраженный противоболевой эффект, не приводят к осложнениям и лечат остеохондроз, воздействуя на разные звенья его патогенеза. Наиболее эффективно при остеохондрозе и его осложнениях (грыжи диска, протрузии, спондилезе, спондилоартрозе) комплексное не медикаментозное лечение позвоночника.

Источник