Что такое бурсит поджелудочной железы
В организме человека есть около 160 синовиальных сумок (бурс) – полостей с жидкостью внутри, которые предназначаются для снижения трения, для амортизации суставов. Они располагаются под фасциями, сухожилиями, мышцами, кожей в зонах костных выступов, но, в любом случае, имеют связь с суставами. Из-за травм и ряда иных причин бурсы могут воспаляться, и тогда возникает неприятная болезнь – бурсит.
Что такое бурсит?
Бурсит – это воспалительный процесс в синовиальной сумке, который протекает в острой и хронической форме. Заболевание сопровождается увеличением объема внутрисуставной жидкости, производством патологического экссудата с воспалительными элементами и клетками крови.
Что такое бурсит суставов, чаще всего знают мужчины до 45 лет: именно у представителей сильного пола болезнь диагностируется в 85% случаев. «Лидерство» среди мест локализации воспаления занимает локтевой сустав, который вероятнее прочих травмируется, и в него попадает инфекция. Симптомы бурсита также выявляются при хронических суставных патологиях, постоянном механическом раздражении сочленения костей. Нередко страдают бурситом спортсмены – у них обычно поражаются лодыжки, запястья, бедра, колени.
Развитие патологии происходит так:
- по мере воздействия провоцирующих факторов возникает воспаление;
- сосуды становятся проницаемыми, плазма через них выпотевает в бурсу;
- кровяные элементы разлагаются, жидкость превращается в желтоватый экссудат;
- объем суставной сумки увеличивается в диаметре;
- возникает внешне заметная припухлость и прочие признаки бурсита.
Причины бурсита
После травмы часто развивается острый инфекционный бурсит. Это заболевание возникает, когда через ранку, ссадину проникает инфекция: именно поэтому страдает локтевой сустав, ведь защищающая его кожа тонкая, и бурса легко поражается бактериями. Причины инфекционного бурсита могут крыться в общем ослаблении иммунитета, когда из отдаленных очагов микробы переносятся в сустав.
Это происходит на фоне:
- иммунодефицитов;
- ВИЧ;
- онкоболезней;
- химиотерапии, лучевой терапии;
- рецидивирующих инфекций;
- алкоголизма.
Инфекции могут быть специфическими. Множественное воспаление суставов нередко сопутствует туберкулезу, сифилису, гонорее. Тяжелые формы заболевания способны развиваться при гнойном воспалении бурсы при пролежнях, остеомиелите, фурункуле, роже. Причиной такого типа бурсита обычно становится золотистый стафилококк.
Симптомы хронической формы патологии нередко выявляются у тех, чьи суставы подвергаются регулярному травмированию. Это случается у играющих в теннис («локоть теннисиста»), носящих тесную обувь, занимающихся бегом (воспаление бурсы бедра). Причины бурсита также могут быть связаны с иными занятиями спортом, усиленными тренировками, физической работой.
Рискуют заполучить патологию люди, болеющие:
- сахарным диабетом;
- подагрой;
- ревматизмом;
- инфекционным артритом.
Классификация видов бурсита
В зависимости от локализации заболевание бурсит подразделяется на несколько форм.
Патология может охватывать такие суставы:
- плечевой;
- локтевой;
- коленный;
- тазобедренный;
- пяточный;
- голеностопный;
- реже – на пальцах рук, ног.
Инфекционные формы патологии вызваны различными возбудителями, по данному признаку бурсит бывает:
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
«Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.»
- специфическим (его симптомы спровоцированы микобактериями туберкулеза, гонококками, бледной спирохетой, бруцеллой);
- неспецифическим (причины болезни кроются в инфицировании синовиальных сумок стафилококками, стрептококками и иными видами неспецифических бактерий).
При бурситах в пораженной зоне могут протекать различные процессы, некоторые без должного лечения переходят с одной стадии на другую.
Классификация бурситов по типу воспаления и появившемуся экссудату такова:
- серозный – жидкость в бурсе прозрачная, чаще всего патология носит неинфекционный характер;
- геморрагический – в экссудате есть примеси крови;
- гнойный – самая тяжелая форма, бурса заполняется гноем;
- фибринозный – характерен для специфических форм, внутри синовиальной сумки начинает откладываться белок фибрин;
- известковый – хроническая форма, приводит к отложению кальция в бурсе;
- калькулезный – из-за скапливания кальция формируются камни (кальцинаты).
Симптомы патологии и осложнения
Если имеет место острый бурсит, симптомы яркие, вызывают много неприятных ощущений и не могут остаться незамеченными. Вокруг колена, локтя или иного сустава формируется округлая припухлость, на ощупь довольно твердая, обычно до 10 см в диаметре.
Прочие признаки патологии:
- покраснение кожи;
- некоторая отечность тканей вокруг припухлости;
- боль – резкая, дергающая, стреляющая, в ночное время – пульсирующая;
- иррадиирование боли в конечность;
- увеличение отека и боли при нахождении в неподвижности состоянии.
Местная температура тела сильно повышается – порой она достигает 40 градусов. Если не вылечить болезнь в серозной форме, бурсит может перейти на стадию нагноения. Симптоматика усиливается: нарушается общее состояние, человек чувствует недомогание, разбитость. Температура может повышаться до 38-39 градусов, увеличиваются лимфоузлы, движения сустава ограничиваются. Есть риск развития гнойной флегмоны. Медикаментозное лечение на этой стадии невозможно, требуется операция. Когда у больного длительно существует хронический бурсит, симптомы менее явные. Припухлость небольшая, покраснения обычно нет, сустав нормально двигается.
Гнойный бурсит без должных мер может вызывать заражение иных органов с развитием свищей, некроза, остеомиелита и даже сепсиса.
Если не лечить хронические формы болезни, они могут осложняться:
- гигромой;
- рубцами и спайками;
- кальцинозом;
- хроническим тендинитом.
Постановка диагноза
Прежде чем проводить лечение бурсита сустава, важно правильно установить диагноз. После осмотра врач может предположить наличие острой формы (при сильной боли, отеке, покраснении), гнойного заболевания – в этом случае бурсит вызывает повышение температуры, резкий болевой синдром. Поскольку патология по проявлениям схожа с иными проблемами суставов (артрит, синовит), важна дифференциальная диагностика.
Назначают такие обследования:
- УЗИ, рентгенографию или КТ;
- пункцию синовиальной жидкости;
- бакпосев экссудата;
- артроскопию (обычно после травмы);
- общий анализ крови.
При хронической форме патологии чаще всего рекомендуется КТ околосуставной сумки, ведь только инструментальная диагностика поможет найти источник хронической боли – спайки, отложения кальция.
Лечение бурсита медикаментами
Как лечить бурсит, зависит от его формы.
При острой патологии кроме медикаментозного лечения осуществляют общие меры:
- частичную иммобилизацию сустава – наложение бандажа, эластичного бинта, шины;
- исключение нагрузок на ногу, покой для снижения трения бурсы;
- ледяные компрессы для уменьшения отека.
Острый бурсит сустава инфекционного характера требует лечения антибактериальными препаратами. Обычно средства подбираются на основе данных анализа синовиальной жидкости. В иных случаях в курс вводят антибиотики широкого спектра действия – Цефтриаксон, Цефалексин и прочие цефалоспорины в таблетках или уколах.
Острые симптомы, сильную боль при бурсите можно снять приемом противовоспалительных препаратов – Ибупрофен, Кетонал, Найз, Мелоксикам и прочие. В крайнем случае, лекарства вводят в уколах. Лечение бурсита может быть и местным: на воспаленную область ставят компрессы с мазью Вишневского для рассасывания отека.
При хроническом бурсите сустава лечение заключается в использовании более мощных противовоспалительных препаратов – кортикостероидов (Дипроспан, Гидрокортизон). Обычно их вводят в бурсу при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ. Это устраняет боль, прочие неприятные признаки. От регулярных мышечных спазмов назначают миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), против отложения солей антиподагрические средства (Аллопуринол). Важно также стимулировать собственный иммунитет, принимая витаминные комплексы, иммуномодуляторы.
Прочие виды лечения
Физиотерапевтическое лечение бурсита показано при его хронической форме. Обычно назначают массаж и мануальную терапию для активации кровообращения, ликвидации застоя, отека, напряжения мышц.
С той же целью в курс вводят такие процедуры:
- ударно-волновая терапия;
- УФО;
- электрофорез;
- парафин и озокерит;
- лечебные грязи;
- ванны.
После снятия иммобилизирующих приспособлений важно понемногу разрабатывать ногу, руку, для чего назначается лечебная физкультура. Комплекс подбирается индивидуально, причем длительность ЛФК не должна составлять менее 3-6 месяцев. Обязательно рекомендуется диета, которая исключит накопление солей и поможет сбросить вес. Ограничивают потребление соли, острой пищи, бобовых и специй, копченостей и жира. Вреден также крепкий чай, кофе, алкоголь.
Давно забытое средство от боли в суставах!
«Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником» Читать далее >>>
Оперативное лечение при бурсите назначают в разных случаях. Скопления кальция убирают в ходе операции, мелкие растворяют и удаляют пункционной иглой. Гнойники вскрывают, проводят полную ревизию бурсы и полости сустава с промыванием антисептиками. Нередко приходится удалять околосуставную сумку, если в ней начался некроз тканей. Более тяжелой операцией считается остеотомия – изменение положения костей, их закрепление штифтами в нужном состоянии.
Народные методы терапии могут служить лишь вспомогательными мерами, отказ от традиционных средств недопустим.
Вот популярные рецепты:
- Смочить бинт настойкой прополиса, разведенной водой 1:1. Приложить в виде компресса к месту поражения на час (при хронической патологии).
- Отбить молоточком лист капусты, прибинтовать к конечности (для снятия отека).
- Отжать сок из лопуха, сделать с ним компресс. Держать 3 часа (от боли).
Профилактика болезни
Чтобы избежать развития заболевания, нужно не допускать травм, а при их наступлении правильно лечить область поражения – дезинфицировать ранки, царапинки, заклеивать и бинтовать конечность. При наличии плоскостопия важно носить специальную обувь, применять стельки. Наличие патологий опорно-двигательной системы тоже может спровоцировать бурсит, поэтому нужно использовать ортезы, бандажи, принимать необходимые медикаменты.
Спортсменам, работникам физического труда надо исключать серьезные перегрузки, носить защитные приспособления. Предотвратить проблемы поможет ЛФК, а также снижение веса, правильно подобранная диета. Для предотвращения хронизации бурсита нужно вовремя избавляться от острых проявлений, в этом случае опасность развития спаек, нагноения будет минимальной.
Источник
Это – воспаление поджелудочной железы. Различают острый панкреатит и хронический панкреатит. Существует, также, панкреонекроз – заболевание, при котором воспаление поджелудочной железы сопровождается омертвением (некрозом) ее ткани. По сути панкреонекроз – тяжелая форма острого панкреатита.
Острый панкреатит, панкреонекроз, причины, патогенез.
Наиболее частой причиной острого панкреатита считается алкоголь. Алкогольный панкреатит занимает до 70% от всех панкреатитов. Употребление алкоголя, особенно низкого качества, вызывает как прямое токсическое действие на поджелудочную железы, так и отек в области места впадения главного протока поджелудочной железы (вирсунгов проток) в 12-перстную кишку.
Под действием этих факторов развивается отек поджелудочной железы (острый отечный панкреатит), ферменты, которые содержатся в ее клетках, попадают в межклеточное пространство и начинают «переваривать» железу, разрушая ее ткань и тем самым вызывая поступление еще большего количества ферментов и других биологически активных веществ. Возможно появление участков омертвения ткани железы, тогда можно говорить о развитии панкреонекроза (мелкоочаговного, крупноочагового, субтотального, тотального).
Продукты распада и сами ферменты всасываются в кровоток и вызывают тяжелую интоксикацию (фаза ферментной токсемии), сопровождающуюся нарушением функций всех жизненно важных органов, вплоть до токсического шока, полиорганной недостаточности и смерти. При панкреонекрозе, особенно крупноочаговом, все указанные явления протекают наиболее тяжело, процент летальности достигает 20-30 %.
В случае наличия очагов некроза в поджелудочной железе они могут инфицироваться, тогда наступает вторая фаза панкреонекроза – фаза гнойных осложнений. Появляются абсцессы в забрюшинном пространстве, нередко развитие флегмоны. Гнойные осложнения вызывают интоксикацию, истощают пациентов, бывают довольно устойчивы к лечению.
На втором месте по частоте стоит панкреатит, вызванный желчно каменной болезнью. Камни в желчных путях могут ущемляться в выводном желчном протоке, который впадает в 12-перстную кишку вместе с протоком поджелудочной железы. За счет отека нарушается отток по протоку, в железе развивается застой с выделением ферментов из клеток, далее механизмы развития панкреатита аналогичны таковым при алкогольном панкреатите.
Существует ряд других причин, которые могут вызвать острый панкреатит – злоупотребление жирной пищей, травматический панкреатит и др.
Симптомы, диагностика острого панкреатита, панкреонекроза.
Заболевание начинается с острой боли вверху живота, отдающей в подреберья, часто носящей опоясывающий характер. Пациентов беспокоит тошнота, слабость, часто бывает многократная рвота. Общее состояние зависит от объема поражения поджелудочной железы: от удовлетворительного при отечном панкреатите, до крайне тяжелого при крупноочаговом и субтотальном панкреонекрозе. При осмотре характерна тахикардия, пальпация в верхних отделах живота болезненна, при панкреонекрозе может быть локальное напряжение мышц брюшной стенки (дефанс) и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При тяжелом панкреонекрозе быстро нарастают симптомы токсического шока – бледность кожных покровов, резкая слабость, снижение артериального давления и др.
При лабораторном исследовании отмечается повышение количества лейкоцитов в крови (лейкоцитоз), нередко со сдвигом лейкоформулы влево, снижение лимфоцитов. Характерно повышение амилазы в крови и диастазы в моче.
Информативным методом диагностики острого панкреатита считается УЗИ. При УЗИ отмечается увеличение поджелудочной железы в размерах, неровность, нечеткость ее контуров, может быть небольшое количество жидкости вокруг железы, на более поздних фазах можно увидеть некрозы в ткани железы и скопление гноя при гнойных осложнениях. При неясной УЗИ-картине делают компьютерную томографию.
Лечение острого панкреатита, панкреонекроза.
Лечение проводится в хирургическом стационаре. При этом пациенты с отечным острым панкреатитом могут лечиться в условиях хирургического отделения, пациенты с панкреонекрозом до стабилизации состояния должны находиться в реанимационном отделении.
Основные лечебные мероприятия направлены на снятие спазма в области протоков поджелудочной железы (но-шпа, папаверин, платифиллин), подавление секреции поджелудочной железы (сандостатин, 5-фторурацил, рибонуклеаза), подавление активности уже выделившихся ферментов (контрикал, гордокс), профилактика гнойных осложнений (антиботики). Проводится, также, терапия, направленная на лечение нарушений функций жизненно важных органов, в т.ч. инфузии больших объемов коллоидных и кристаллоидных растворов. По показаниям – плазмоферез, гемосорбция, искусственная вентиляция легких, дренирование брюшной полости для эвакуации токсического выпота (жидкости). В некоторых случаях бывает показано хирургическое лечение на ранних стадиях панкреонекроза, которое заключается в дренировании сальниковой сумки из широких разрезов либо малоинвазивными методами. При крупноочаговом панкреонекронекрозе чаще всего требуются повторные вмешательства (санационные релапаротомии) для удаления некрозов в железе и санации гнойных очагов при присоединении гнойных осложнений.
Хронический панкреатит
может развиваться после перенесенного острого панкреатита, либо на фоне ферментной недостаточности поджелудочной железы, вызванной другими причинами. Заболевание протекает не тяжело, с периодическими обострениями, его лечение занимаются гастроэнтерологи или терапевты.
Источник
Анзериновый бурсит коленного сустава – это воспалительный процесс синовиальной сумки, которая расположена в медиальной части голени, ниже точки прикрепления сплетения сухожилий к большеберцовой кости. Своеобразное переплетение связок вокруг трех прилегающих мышц , полусухожильной, портняжной и тонкой, дало второе название заболеванию – «бурсит гусиной лапки» коленного сустава.
Что такое анзериновый коленный бурсит
Заболевание является одной из воспалительных форм пателлярного сочленения. Болезнь вторичного происхождения, встречается достаточно редко, поражает людей преклонного, пожилого возраста. Другое название , глубокий подвид, так как это образование со всех сторон плотно окружена связочно-мышечным каркасом. Оно редко подвергается процессу трения, травмировать его практически невозможно. Только длительные и массивные, проникающие вглубь воспалительные процессы поражают образование. Особенностью выступает фактическое отсутствие ярко выраженных симптоматических явлений, а деформация, отек возникают с внутренней стороны ноги, в то время как при других формах отекает внешняя часть коленной чашечки.
Процесс воспалительного характера развивается в тканях при левой или правой локализации, вызывает ограничение амплитуды движений, вплоть до обездвиживания пораженного колена. Своевременная диагностика предупреждает процесс, при котором может начаться разрушение тканных структур, хрящевой ткани.
- Курс лечения при бурсите локтевого сустава
- Можно ли устранить бурсит стопы в домашних условиях
- Как вылечить бурсит коленного сустава с помощью подручных средств
Причины и симптомы
Этиологические механизмы возникновения патологического процесса гусиный бурсит коленного сустава:
- Главный триггер заболевания – прогрессирующий деформирующий остеоартроз.
- Развитие на фоне основного заболевания с воспалительным генезом (тендинит прилегающих структур, сахарный диабет, артрит, аутоиммунные процессы). Часто заболевание развивается спустя длительный промежуток времени, выявить предшествующий патологический процесс весьма сложно.
- Серьезные травмы (разрыва мениска, переломы в анамнезе).
- На фоне плоскостопия, вальгусно-варусных заворотах стопы внутрь, без применения коррекционной обуви появляются признаки болезни.
- Гормональные нарушения, патология щитовидной железы, сахарный диабет. На их фоне развивается ожирение, которое создает дополнительную нагрузку на суставной аппарат сустав, остальные полостные образования колена.
- Профессии, связанные с повышенной нагрузкой на пателлярный сустав: спортсмены при высоких нагрузках на колени (занимающиеся профессиональным бегом, катанием на коньках, хоккеисты), садовники, парикмахеры, официанты, люди, которые много времени проводят на ногах.
- При врожденных анатомических особенностях связочного аппарата подколенного пространства , их слабости, чувствительности.
Клиническая картина заболевания развивается быстро, включает:
- дискомфортные ощущения или незначительная болезненность в зоне внутренней стороны, ниже коленной чашечки,
- усиление симптоматики при длительной ходьбе, поднятии, перенесении тяжести, сидении на корточках, активном процессе сгибания-разгибания ног,
- отечность места поражения, что ограничивает сгибающий суставный механизм. Деформация, значительные увеличения в размерах возможно при условии соединения с патологией, именуемой тендинит,
- повышение чувствительности (гиперестезия) при пальпаторном обследовании, прикасании (при сковывающей одежде, грубых тканях, компрессии), ощущение пульсирующей боли в подколенной области при согнутом положении ноги.
Виды
Воспалительный процесс подразделяется на несколько категорий. Он может быть серозным и гнойным, что зависит от характера экссудативного выпота. Реже встречается геморрагическая форма, поражающая внутреннюю заднюю полость пателлярной области.
При дебюте заболевания идет гиперпродукция экссудата, который быстро скапливается, имеет серозный характер. При присоединении патогенной микрофлоры бактериального происхождения, развивается гнойная форма болезни.
При переходе серозного процесса в гнойное, кожа над очагом поражения становится резко гиперемированной, шероховатой, на ощупь горячая (местная реакция гипертермии). Могут образовываться свищи, через которые может отмечаться вытекание скопившегося гнойного содержимого. Клинические явления более остро проявляются, существует риск генерализации инфекции (флегмона, лимфангит и лимфаденит, гнойный артрит).
Серозный подвид поддается комплексной консервативной методике влияния противовоспалительными препаратами. При гнойном подвиде патологического процесса необходимо лечить с обязательным применением групп антибактериальных препаратов, зачастую хирургические методы воздействия на очаг гнойного инфицирования (пункция, трансэктомия, артроскопия, параолекрональный метод иссечения). При гнойном бурсите послеоперационную рану оставляют открытой до полного заживления (налаживание дренажного оттока), для предотвращения реинфекции и повторного запуска воспалительных явлений.
- Эффективность народных средств при лечении бурсита
- Как устранить бурсит плечевого сустава навсегда
Методы лечения бурсита гусиной лапки
Лечение состоит в медикаментозной поддержке организма, исключении нагрузок на больную конечность, назначении физиотерапевтических процедур и восстановительных витаминных препаратов.
Основные принципы воздействия:
- Назначается постельный режим, покой пациенту сроком на 10-14 дней. Возможно потребуется иммобилизовать сустав, для этого накладывают тугие лангеты.
- Для снятия болевых ощущений, отечности и нивелировании проявлений назначается группа нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающие – Диклофенак, Вольтарен, Кетанов, Нимесулид. Могут применяться таблетированные формы (таблетки, драже, капсулы), мази, гели, линименты, ампулы для инъекций.
- При запущенных ситуациях применяют глюкокортикоидные препараты (Дипроспан, Гидрокортизон), они могут назначаться перорально, в уколах для внутримышечного введения, для пункции синовиальной жидкости, как импульс-терапия и местно, в комплексе при наложении повязок.
- Хондропротекторы применимы для торможения разрушения хрящевой ткани, ее восстановления (синокром, артра, алфлутоп, терафлекс, остенил).
- На ранних этапах и в комплексном воздействии используют местные препараты – компрессы с димексидом, новокаином, которые имеют противоотечный, согревающий эффект.
- Народные методы (гомеопатические препараты, согревающие гели, компрессы на основе трав лопуха, тысячелистника, зверобоя, примочки изо льда, повязки с солью и капустными листьями – они имеют эффект рассасывания экссудата, снятия воспаления).
- При инфицировании синовиальной жидкости применяют антимикробные средства – препараты цефалоспориновой и тетрациклиновой группы, макролиды, аминогликозиды.
- В качестве восстановительного воздействия используют физиотерапию: ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, УВЧ, магнитотерапия, сухое тепло, бальнеотерапия, аппликации с использованием парафина, курс лечебного массажа, ЛФК.
- Комплексные витаминные препараты, обязательно с содержанием витаминов группы В, омега-кислот, минеральными компонентами.
Когда необходимо оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство применяется в случае запущенных форм заболевания, при хронических стадиях, развитии сопутствующей патологии (гнойные свищи, нагноение прилегающих тканей), отсутствии эффекта от консервативных методов воздействия.
Оперативное вмешательство предполагает рассечение – бурсэктомию и элиминацию патологического экссудативного содержимого. При необходимости идет постановка дренажей и промывание антибиотиками для предотвращения инфицирования синовиальной полости.
Существует несколько видов операции:
- Первый – полостная операция с удалением всего содержимого, пораженной оболочки хряща, скопившегося экссудата.
- Второй вариант – артроскопия. Щадящий метод состоит в совершении небольших разрезов, введении в полость инструментов и микрокамеры для контроля над всеми хирургическими манипуляциями внутри полости. Срок восстановления , минимальный, применяется при легких формах заболевания.
При методике парных коллатеральных разрезов сохраняется синовиальная оболочка. При этом виде операции существует высокий риск занесения инфекции. Всегда проводится промывание антибактериальными растворами в конце процедуры, наблюдение за раной в течение двух недель после проведения операции.
Прогноз и профилактика
Чтобы снизить возможность рецидива, важно самостоятельно контролировать уровень нагрузок, избегать длительного нахождения на ногах, соблюдать режим труда и отдыха, проходить периодический осмотр в профилактических целях у врача-ортопеда, лечиться при возникновении малейших рецидивов, заниматься ЛФК.
При дискомфортных ощущениях или развитии отека, болевого синдрома необходимо обращаться за квалифицированной врачебной помощью, не допускать значительных переохлаждений коленных суставов. Во время занятий спортом не пренебрегать упражнениями для разминки, растяжки в конце тренировки. При необходимости носить специальные фиксаторы – коленные лангеты, защитные эластичные повязки, бандажи и наколенники.
Прогноз заболевания при выполнении врачебных предписаний, ранней диагностике, адекватной своевременной коррекции болезни, занятии физическими лечебными упражнениями и смене работы, благоприятный – наступает полное выздоровление, восстановление работоспособности в полном объеме.
Статья проверена редакцией
Источник