Что такое генерализованный остеопороз
Для человека естественным является желание продлить годы жизни. Важно, чтобы при этом сохранялось здоровье. Поэтому в медицине сегодня актуально изучение такого вопроса как полиморбидность. Это множественность заболеваний у одного пациента. Особую значимость данная тема приобретает при лечении пожилых людей, поскольку происходит взаимное влияние болезней друг на друга. В итоге ухудшается возможность правильной диагностики и лечения. Например, у многих пожилых женщин с остеопорозом одновременно выявляется хронический генерализованный пародонтит. Примечательно, что в постменопаузальном периоде у женщин происходит гормональный дисбаланс. В итоге начинается нарушение в образовании костной ткани, ухудшается состояние зубов.
Более подробно об этой теме рассказывается в научной статье «Лечение хронического генерализованного пародонтита у женщин в постменоаузальном периоде с учетом минеральной плотности ткани». Ее написала группа авторов — специалистов Пензенского института усовершенствования врачей.
В статье проводится мысль, что пародонтит и остеопороз тесно связаны. Авторы уверены, что нарушение выделения женских гормонов влияет не только на состояние костной ткани, но и пародонта – мягких тканей, которые удерживают зуб.
Медики изучали полиморбидность, для этого проследили особенности развития пародонтита в зависимости от степени минерализации костной ткани. В работе приводятся результаты исследования, которое проходило с 2012 по 2015 год на базе
данного института. Ученые протестировали комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита (ХГП) с помощью препарата «Остеомед Форте». Отметим, что эта пищевая добавка успешно применяется для борьбы с остеопорозом.
Авторы публикации обследовали 80 женщин от 40 до 75 лет.
Работа проходила в два этапа – на первом ученые определяли особенности течения ХГП у пожилых женщин с остеопорозом. На втором оценивали эффективность лечения пародонтита с помощью препарата «Остеомед Форте». После применения данного витаминного комплекса у пациенток отмечено снижение очагового остеопороза на нижней челюсти. Также ученые пришли к интересным выводам. Например, чем тяжелее степень пародонтита, тем меньше минеральная плотность костной ткани. Была доказана эффективность комплексного подхода к лечению данного заболевания.
Статья будет полезна практикующим врачам, которые интересуются темой полиморбидности.
Издание: журнал «Врач», № 10, 2015 год.
Авторы: О. Исмаилова, Н. Еремина, д.м.н. В.И. Струков,
д.м.н., профессор Т. Кириллова, Т. Посметная, Н. Смирнова:
Пензенский институт усовершенствования врачей
«Лечение хронического генерализованного пародонтита у женщин
в постменопаузальном периоде с учетом минеральной плотности ткани».
Лечение хронического генерализованного пародонтита у женщин в постменопаузальном периоде с учетом минеральной плотности костной ткани
Изучены клинико-патогенетические особенности заболеваний пародонта у женщин в период менопаузы в зависимости от степени минерализации костной ткани и их морфометрические проявления на фоне комплексного лечения.
Хронический генерализованный пародонтит:
связь с остеопорозом
Воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) распространены чрезвычайно широко и характеризуются сочетанным характером поражения. В патологический процесс, помимо собственно тканей пародонта, вовлекаются и другие органы и системы, что приводит к изменениям в разных звеньях гомеостаза, нарушению метаболических связей и ухудшению качества жизни (КЖ) больных. В связи с последним обстоятельством, которое обусловлено, в том числе, полиморбидностью, особое значение приобретают исследования, посвященные изучению коморбидных состояний, к которым можно отнести хронический генерализованный пародонтит (ХГП) у пациентов с остеопорозом (ОП). Актуально, в частности, изучение влияния системных факторов на механизм локальной морфофункциональной тканевой реакции. Один из таких факторов – гормональный дисбаланс в постменопаузальном периоде у женщин, приводящий к нарушениям в системе кальцийрегулирующих гормонов, контролирующих процесс костного ремоделирования [5].
Особый интерес стоматологов вызывает ОП как наиболее распространенное заболевание из группы метаболических остеопатий. В литературе приводятся противоречивые результаты многочисленных исследований, посвященных патологии пародонта при системном ОП [6]. Одни исследователи считают, что изменения при нем распространяются на челюстные кости, что делает ткани пародонта восприимчивыми к инфекционному разрушению [2, 4]. Другие обнаружили обратную связь: высокую частоту системного ОП у больных ХГП [1, 3].
Несмотря на противоречивость данных, ясно, что ХГП (хронический генерализованный пародонтит) и ОП (остеопороз) тесно взаимосвязаны. Ввиду этого определение пародонтита, на наш взгляд, должно выглядеть следующим образом: пародонтит – воспаление в тканях пародонта, характеризующееся нарушением микроциркуляции в мягких тканях, их атрофией и ОП альвеолярной кости.
Поскольку метаболические остеопатии играют важную роль в этиологии ХГП, это следует учитывать при его лечении. Гипоэстрогенемия приводит к нарушению костного ремоделирования и является этиологическим фактором развития ХГП. Исходя из этого, разработаны методы комплексного лечения ХГП с применением заместительной гормональной терапии (ЗГТ) [7]. Однако широкое применение ЗГТ, особенно в пожилом возрасте, ограничено рядом противопоказаний: склонностью к тромбообразованию и тромбофлебитам; нарушением функции печени; наличием гиперпластических процессов в матке и молочных железах (риск развития рака молочных желез возрастает на 30–50%) [8,9].
Хронический генерализованный пародонтит:
методы лечения
Таким образом, поиск новых методов комплексного лечения ХГП у женщин в климактерическом периоде чрезвычайно актуален. За последние годы отношение к фармакологической остеотропной терапии ВЗП изменилось и является у стоматологов предметом дискуссии.
Нами предложен метод комплексного лечения ХГП с использованием остеотропного препарата «Остеомед Форте», разработанного Пензенским институтом усовершенствования врачей Минздрава России и фирмой «Парафарм» (патент №2466732); в состав препарата входят витамин D3 – 500 МЕ, трутневый расплод – 100 мг, цитрат кальция – 500 мг.
Нами изучены клинико-патогенетические особенности заболеваний пародонта у женщин в период менопаузы в зависимости от степени минерализации костной ткани и морфометрические проявления заболеваний на фоне комплексного лечения. Исследование проводилось с 2012 по 2015 г. на базе кафедры стоматологии общей практики, стоматологии терапевтической и стоматологии детской и кафедры педиатрии и неонатологии Пензенского института усовершенствования врачей Минздрава России. Обследованы 80 женщин в возрасте от 40 до 75 лет, составившие 4 группы. Критерием включения в исследование было наличие постменопаузального ОП со сниженными показателями минеральной плотности костной ткани (МПКТ) и клинически и лабораторно подтвержденных ВЗП. В 1-ю группу (n=24) вошли больные ХГП легкой степени тяжести, во 2-ю (n=30) – с ХГП средней степени тяжести, в 3-ю (n=14) – с ХГП тяжелой степени, в 4-ю (n=12; контрольную) – практически здоровые женщины без пародонтита (табл. 1). В исследование не включали пациенток с заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, принимающих остеотропные препараты до начала исследования, с онкологическими заболеваниями, отказавшихся от участия в исследовании.
Таблица 1
Распределение пациенток по степени тяжести ХГП и возрасту (M±m)
| Показатель | 1-я группа (n=24) | 2-я группа (n=30) | 3-я группа (n=24) | Контроль |
| Средний возраст обследованных, годы | 52±3 | 54±6 | 57±7 | 47±5 |
Диагноз ХГП ставили исходя из классификации Стоматологической ассоциации России (2001), результатов клинического обследования и оценок гигиенического состояние полости рта (гигиенический индекс – ГИ – Федорова–Володкиной, 1971), а также исходя из данных о распространенности воспалительного поражения десен и на основании пародонтального индекса (ПИ по Russel, 1956).
Определение степени тяжести хронического генерализованного пародонтита
Для определения характера и степени тяжести патологического процесса в костной ткани челюстей и альвеолярных отростков применяли конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ) на компьютерном томографе Galileos Comfort Plus (Sirona, Германия). При анализе срезов компьютерных томограмм обращали внимание на структуру костной ткани (целостность кортикальной пластинки альвеолярного отростка, МПКТ).
Для количественной оценки снижения МПКТ использовали денситометрический анализ состояния костной ткани предплечья с помощью рентгеновского абсорбционного денситометра DTX-100. Только аппараты этого типа определяют и МРКТ, и морфометрические проявления ОП (наличие полостных образований в трабекулярных отделах костей).
На 1-м этапе исследования определяли особенности течения ХГП у женщин с ОП в период менопаузы; на 2-м этапе оценивали после курса терапии эффективность местного и комплексного лечения ХГП с использованием остеотропного препарата «Остеомед Форте». Для этого каждая группа пациенток с ХГП была разделена на 2 подгруппы: подгруппу А – получающие только местное лечение – и подгруппу Б – получающие аналогичное местное лечение плюс общее лечение ОП препаратом «Остеомед Форте».
Местное лечение предусматривало: устранение травматичных факторов, сошлифовывание острых краев зубов, нависающих краев пломб; замену реставраций с созданием полноценного контактного пункта; удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений с последующей медикаментозной терапией аппликациями на область десен адгезивного бальзама «Асепта «2 раза в день курсом 10 дней; замену коронок и протезов на рациональные конструкции; проведение избирательного пришлифовывания и по показаниям – временного и постоянного шинирования.
Общее лечение ХГП проводилось с использованием остеотропного препарата «Остеомед Форте» перорально по 2 таблетки 2 раза в день 3-месячными курсами. После завершения курса комплексного лечения все пациентки проходили комплексное обследование (оценка ГИ и ПИ; денситометрия; КЛКТ).
Для статистического анализа полученных данных использовали пакет программ StatSoft, Windows XP. Количественные признаки описывали с применением средних и среднеквадратичных отклонений: M±m, где M – среднее арифметическое, m – ошибка среднего. Различия считались статистически значимыми при p<0,05.
На 1-м этапе исследования получены показатели, отражающие состояние пародонта у обследованных (табл. 2).
Таблица 2
Показатели, характеризующие состояние тканей пародонта и МПКТ у обследованных разных групп (M±m)
| Показатель | 1-я группа (n=24) | 2-я группа (n=30) | 3-я группа (n=14) | Контроль |
| ИГ | 1,70±0,10* | 2,51±0,51* | 2,62±0,43* | 0,51±0,06 |
| РМА | 26,5±1,5* | 53,75±11,62* | 62,81±8,52* | 6,86±0,91 |
| ПИ | 1,25±0,05* | 3,50±0,35* | 5,07±0,38* | 0,46±0,04 |
| МПКТ | -0,62±0,07 | -2,63 ±0,04* | -2,74±0,05* | -0,23±0,07 |
Примечание. РМА – папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс – показатель распространенности воспалительного поражения десен; * – различия с контрольной группой достоверны (р<0,05).
В ходе корреляционного анализа определена достоверная (р<0,05) обратная связь значений ПИ с МПКТ: в 1-й группе -0,9; во 2-й: -0,5; в 3-й: -0,79. Таким образом, чем меньше МПКТ, тем тяжелее протекает пародонтит, из чего можно сделать вывод: данные коморбидные виды патологии подлежат комплексному лечению.
На 2-м этапе работы был проведен анализ индексных показателей ХГП и показателей МПКТ на фоне местного и комплексного лечения с использованием остеотропного препарата «Остеомед Форте».
ИГ в 1-й группе до лечения составил 1,70±0,10, после местного лечения в подгруппе 1А – 1,40±0,11, после комплексного лечения с использованием остеотропного препарата «Остеомед Форте» в подгруппе 1Б – 1,35±0,10; во 2-й группе эти показатели составили соответственно 2,51±0,51; 1,47±0,3 и 1,38±0,3; в 3-й группе – соответственно 2,62±0,43; 1,80±0,36 и 1,54±0,32; везде р<0,05.
Индекс РМА в 1-й группе до лечения составил 26,5±1,5, после местного лечения в подгруппе 1А – 20,7±0,16, после комплексного лечения с использованием остеотропного препарата «Остеомед Форте» в подгруппе 1Б – 20,0±0,15; во 2-й группе эти показатели составили соответственно 53,75±11,62; 28,75±4,23 и 26,5±4,8; в 3-й группе – соответственно 62,81±8,52; 36,5±5,34 и 30,75±4,6; в контрольной группе – 6,86±0,06; везде р<0,05.
ПИ в 1-й группе до лечения составил 1,25±0,05, после местного лечения в подгруппе 1А – 1,05±0,05, после комплексного лечения с использованием остеотропного препарата «Остеомед Форте» в подгруппе 1Б – 0,90±0,06; во 2-й группе эти показатели составили соответственно 3,50±0,35; 2,76±0,10 и 2,25±0,15; в 3-й группе – соответственно 5,07±0,38; 4,30±0,04 и 4,06±0,07; везде р<0,05.
После завершения лечения во всех группах отмечалось уменьшение значений индексов: ГИ – на 23±9%, РМА – на 31±11%, ПИ – на 7±3%. В группах, получавших комплексную терапию с использованием остеотропного препарата «Остеомед Форте», улучшение индексных показателей превышало таковое более чем на 7% в сравнении с пациентами, получавшими только местное лечение.
МПКТ при приеме остеопротектора «Остеомед Форте» достоверно значительно увеличивалась. Так, МПКТ во 2-й группе до лечения была на 2,63±0,04 меньше, чем в контроле, после местного лечения в подгруппе 2А – на 2,64±0,02 (р<0,05), после комплексного лечения с использованием «Остеомед Форте» в подгруппе 2Б – на 2,42±0,07 (р<0,05); в 3-й группе эти показатели составили до лечения: -2,74±0,05; после местного лечения в подгруппе 3А: -2,76±0,04, после комплексного лечения с использованием остеотропного препарата «Остеомед Форте» в подгруппе 3Б: -2,43±0,08(р<0,05).
Если МПКТ у обследованных с ХГП, получавших только местное лечение, уменьшилась на 1,5±0,5% за период наблюдения, то на фоне комплексного лечения с использованием препарата «Остеомед Форте» – увеличилась на 7,6% (р<0,05).
КТ показала следующее:
- у обследованных 1-й группы определялись начальные проявления краевого ОП межзубных перегородок, истончение кортикальной пластинки и уменьшение интенсивности костной тени;
- у обследованных 2-й группы – уменьшение интенсивности костной тени и появление дефектов кости; трабекулы как губчатой, так и компактной части кости истончены; в теле и ветви нижней челюсти выявлены очаги пятнистого ОП, характеризующиеся наличием участков просветления разной величины с нечеткими контурами и имеющие овальную и многоугольную форму; на верхней челюсти преобладал равномерный ОП: костные трабекулы слабо дифференцируются, корковый слой истончен на всем протяжении; на верхней и нижней челюстях – ОП межзубных перегородок с остеолизом (полное и бесследное рассасывание костной ткани) до 1/2 длины корня зуба;
- у обследованных 3-й группы также выявлены признаки пятнистого и равномерного ОП челюстных костей, ОП межзубных перегородок с остеолизом до 2/3 длины корня зуба;
- у обследованных контрольной группы рентгенологических признаков пародонтита не обнаружено.
После лечения у обследованных с ХГП, получавших комплексное лечение с использованием остеотропного препарата «Остеомед Форте», отмечены уменьшение участков очагового ОП на нижней челюсти, утолщение трабекул и снижение рентгенопрозрачности костной ткани челюстей.
Таким образом, результаты исследования позволяют сделать следующие выводы:
- между степенью тяжести ВЗП и снижением МПКТ имеется обратная корреляционная зависимость: чем тяжелее степень пародонтита, тем меньше МПКТ;
- по данным КЛКТ, ОП проявляется по-разному на верхней и нижней челюстях: на верхней челюсти преобладает равномерная остеопения губчатой кости и кортикального отдела кости, на нижней – пятнистая форма ОП;
- комплексный подход к лечению ХГП у женщин в постменопаузальном периоде с применением препарата «Остеомед Форте» повышает эффективность терапии этого заболевания.
Данная работа в журнале «ВРАЧ, №10, 2015»
Переизбыток кальция в организме – как не превратиться в камень
О том, что кальций нужен для крепости костей, зубов, волос и ногтей, знает каждый школьник. Не позволяет об этом забыть и навязчивая реклама по TV. Между тем переизбыток кальция в организме – гораздо более опасное состояние, чем дефицит минерала. Не верите? Тогда загляните в свой чайник. Видите накипь на его стенках? Примерно также выглядят органы…
Читать далее
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Читать далее
Красота в большом городе. Как сохранить здоровыми зубы, волосы и ногти?
Как сохранить здоровыми зубы, волосы и ногти в условиях мегаполиса? Казалось бы, бьюти-индустрия позволяет выглядеть безупречно. К нашим услугам – косметология, визаж и ногтевой сервис, отбеливание и протезирование зубов… Однако нередко вместо подлинной красоты остаётся лишь её видимость. Эрзац, дорогая подделка, скрывающая безрадостную картину преждевременного старения. Сохранить естественную красоту поможет препарат Остеомед, бережно поддерживающий гормональный…
Читать далее
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…
Читать далее
Источник
Что такое гиперостоз
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
При некоторых заболеваниях или как осложнение после травмы может развиться патологическое разрастание костной ткани. Эта болезнь называется гиперостозом. Увеличение массы костной ткани может возникать самостоятельно из-за наследственных патологий, генетических аномалий, гормональных сбоев или повышенной физической нагрузки. Но иногда такая патология является симптомом различных болезней. Чаще всего гиперостоз костей не вызывает каких-либо неудобств и обнаруживается только при плановых обследованиях пациента. Само по себе разрастание костной ткани обычно не опасно, но лечения требуют патологии, которые привели к этому состоянию.
До сих пор у врачей нет общего мнения по поводу того, что же такое гиперостоз. Большинство исследователей считают это состояние ненормальным разрастанием здоровой костной ткани. Но есть и такие, которые относят его к опухолевым процессам или последствиям воспаления надкостницы. Часто разрастание затрагивает все слои кости. Это приводит к атрофии костного мозга, так как сужается костномозговой канал, к нарушению кровообращения, деформации кости. Но иногда гиперостоз может поражать только губчатый слой в виде отдельных очагов склероза.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Разновидностью патологии является процесс нарастания остеоидной ткани слоями на надкостнице трубчатых костей. Он называется периостозом. Эта патология обычно не сопровождается воспалительными явлениями и серьезными осложнениями.
Классификация
Обычно выделяют две группы гиперостозов: локальные и генерализованные. В первом случае разрастание костной ткани возникает в одном месте. Обычно там, где наблюдается повышенная физическая нагрузка. Кроме того, локальный гиперостоз может быть вызван опухолью или серьезными системными заболеваниями. К этой группе также относится разрастание кости из-за генетических сбоев при синдроме Морганьи-Мореля-Стюарда.
Генерализованные гиперостозы – это более серьезные патологии, вызываемые обычно генетическими патологиями. Такое поражение костей наблюдается при кортикальном генерализованном гиперостозе, синдроме Каффи-Силвермена, болезни Камурати-Энгельманна и других болезнях. При этом поражаются не только конечности, но и позвоночник, ключицы, кости свода черепа.
Кроме того, могут выделяться разновидности патологии в зависимости от того, каким образом происходит разрастание костной ткани. По этому признаку выделяют периостальные гиперостозы, при которых поражается только губчатая часть кости. Они характеризуются тем, что образуются локальные очаги склероза, которые на рентгеновском снимке видны как затемнения, нарушается кровообращение и питание кости. При эндостальных гиперостозах поражаются все слои костной ткани. Они уплотняются, становятся толще. Из-за сужения просвета внутри кости поражается костный мозг. Все это приводит к сильной деформации, особенно, если процесс затрагивает конечности.
Генерализованные гиперостозы, сопровождающиеся поражением других органов, различают по наличию дополнительных симптомов. Они изучались и описывались разными врачами, поэтому распространено определение болезней по их фамилии.
Синдром Мари-Бамбергера
По-другому эта патология называется системным оссифицирующим периостозом. Характеризуется болезнь множественными симметричными поражениями конечностей в области предплечий, голени, стоп и кистей. Сопровождается этот процесс сильными деформациями пальцев. Иногда может поражаться носовая кость. При патологии наблюдаются боли в суставах, гипергидроз, покраснение или бледность кожных покровов. Болезнь эта вызывается обычно тяжелыми инфекционными или системными заболеваниями, опухолями, нарушением кислотно-щелочного баланса. Поэтому лечение заключается не только в снятии симптомов, но и в избавлении от ее причины.
Синдром Морганьи-Стюарта-Мореля
Заболевание поражает в основном женщин в период климакса и вызывается изменением гормонального фона. Утолщение костной ткани происходит в основном на лобовой кости, иногда наблюдается изменение затылочной и теменной костей. Этот процесс сопровождается сильными головными болями, раздражительностью, нарушениями сна и ухудшением памяти. У пациентки также может появиться депрессия.
Кроме того, при этой патологии развивается ожирение, причем, отложение жира происходит в основном на подбородке, груди и животе. Также наблюдается рост волос на лице и теле, нарушение менструального цикла, одышка, тахикардия, повышение артериального давления, может развиться сахарный диабет.
Синдром Каффи-Силвермена
Этот инфантильный кортикальный гиперостоз поражает грудных детей. Причиной этого может быть наследственность или вирусные инфекции. Кроме симптомов воспаления, снижения аппетита и изменения поведения, у больных появляются припухшие участки на конечностях и лице, обычно не болезненные. Особенно часто поражаются кости нижней челюсти, из-за чего изменяется форма лица, утолщаются ключицы, искривляется большеберцовая кость. На рентгенограмме заметны очаги уплотнения губчатого вещества. При своевременном лечении патология проходит бесследно.
Кортикальный генерализованный гиперостоз
Патология является наследственным заболеванием. Симптомы его проявляются обычно только к подростковому возрасту. У больных наблюдается утолщение челюсти, что сопровождается поражением лицевого нерва, при этом ухудшается зрение и слух. Внешне заметно увеличение подбородка, лицо приобретает лунообразную форму. Кроме того, разрастание костной ткани может быть в области ключиц и намного реже — на конечностях.
Болезнь Камурати-Энгельманна
Это заболевание называется еще «системный диафизарный гиперостоз», или «наследственный остеосклероз с миопатией». Это тоже врожденная патология, и проявляется она уже в детском возрасте. Характеризуется прогрессирующей диафизарной дисплазией, то есть удлинением конечностей. Чаще всего симметрично поражаются кости голени, бедер и плеча. Болезнь сопровождается слабостью мышц и ограничением движений. У ребенка формируется утиная походка, наблюдаются боли в суставах.
Болезнь Форестье
Заболевание еще называется «диффузный идиопатический скелетный гиперостоз». Она поражает поясничный или грудной отделы позвоночника, редко — шейный. Вследствие патологического разрастания костной ткани развивается полная неподвижность пациента, окостенение связок и анкилоз суставов. Потому болезнь Форестье еще известна под названием «фиксирующий или анкилозирующий гиперостоз». Чаще всего подвержены заболеванию мужчины спортивного телосложения, крупнокостные, которые после 50 лет начали набирать лишний вес. Причиной ее могут быть возрастные изменения в соединительной ткани или инфекционно-воспалительные процессы в организме.
При болезни Форестье наблюдаются несильные боли в спине, особенно после физической нагрузки или периода длительного покоя, ограничение подвижности позвоночника, снижение работоспособности. Если костные разрастания затрагивают нервные корешки, возможно развитие неврологических симптомов. В редких случаях болезнь поражает подколенную или подвздошную связку, могут наблюдаться боли в крупных суставах конечностей.
Причины
Чаще всего гиперостозы вызываются наследственными патологиями. Обычно в этом случае разрастания наблюдаются на нескольких костях, кроме того, развиваются признаки поражения других органов и аномалии развития. Но гиперостоз могут так же вызывать другие причины:
- локальное разрастание костной ткани на одной конечности возникает при сильной нагрузке на нее, например, при отсутствии другой конечности;
- серьезные травмы, которые сопровождаются воспалением или развитием инфекции;
- отравление химическими веществами, например, свинцом, висмутом, мышьяком, а также радиацией, приводящее к острой интоксикации организма;
- остеомиелит, остеомаляция;
- нейрофиброматоз;
- раковые опухоли;
- сифилис, эхинококкоз, цирроз печени;
- заболевания крови, например, лейкемия или лимфогранулематоз;
- патологическое поражение почек, приводящее к накоплению фосфатов в крови;
- аутоиммунные заболевания;
- акромегалия – заболевание гипофиза;
- нарушение работы эндокринной системы.
Симптомы
Особенно тяжело протекает гиперостоз у грудных детей. Сначала симптомы у них напоминают вирусную инфекцию: повышается температура, снижается аппетит, возникает раздражительность и беспокойство. Потом отекает лицо и конечности, на них появляются твердые болезненные припухлости. При этом признаков воспаления может и не быть.
У подростков и взрослых патология характеризуется, кроме симптомов воспалительного процесса, поражением органов зрения, слуха, нервными тиками, судорогами. Развивается ограничение подвижности из-за снижения тонуса мышц, болей в конечностях и тугоподвижности суставов.
Диагностика
С такими жалобами пациент сначала обращается к педиатру или терапевту. Его направляют на обследование к ортопеду или ревматологу. Часто бывает необходима консультация пульмонолога, эндокринолога и других врачей. Обычно диагноз не ставится на основании только внешних признаков. Необходимо еще проведение рентгенографии конечностей, позвоночника или головы. Иногда назначают также МРТ или энцефалографию. Ведь нужно дифференцировать гиперостоз от заболеваний со схожими симптомами: остеомиелита, остеопатии, туберкулеза костей, врожденного сифилиса. Кроме того, проводятся анализы крови, которые выявляют повышенную СОЭ, увеличенное количество соматстатина и адренокортикотропина.
Лечение
При локальном приобретенном гиперостозе важно, прежде всего, устранить причину нарушения формирования костной ткани. Только при лечении основного заболевания можно избавиться от патологического ее разрастания. В случае своевременного обнаружения заболевания его можно излечить без последствий для здоровья. Только иногда остаются серьезные деформации скелета, которые требуют оперативного вмешательства.
Обычно лечение гиперостоза заключается в специальной медикаментозной терапии, проведении лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур. Продолжительность терапии может длиться от нескольких месяцев до полугода. Но после этого нужно 1-2 раза в год проходить обследование у врача и делать рентгенограмму с профилактической целью.
Медикаментозная терапия
При патологиях костной ткани показаны препараты, которые блокируют действе соматропина. Чаще всего – это кортикостероидные гормоны. Кроме того, для снятия болей применяются нестероидные противовоспалительные средства, например, «Диклофенак», «Индометацин», «Вольтарен». При наличии воспалительного процесса иногда требуется назначение антибиотиков.
Кроме того, очень важно общеукрепляющее лечение с большими дозами витаминов. Назначение других препаратов зависит от сопутствующих симптомов: обязательно адекватное лечение сахарного диабета, гипертонии. Часто применяются также трициклические антидепрессанты и миорелаксанты, которые помогают пациенту расслабиться.
Дополнительные методы лечения
При гиперостозе важна определенная диета, содержащая большие дозы белка и витаминов, но она должна быть низкокалорийной, чтобы пациент не набирал вес. Кроме того, необходим достаточный уровень физической активности. Это нужно, чтобы повысить тонус мышц и укрепить связки. Физиотерапевтические процедуры помогут уменьшить боли, восстановить подвижность и кровообращение. Это могут быть радоновые или сероводородные лечебные ванны, иглорефлексотерапия, массаж, лазеролечение, ультрафонофорез.
Если отсутствует эффект от консервативной терапии, а также при обширном поражении костной ткани, сопровождающемся сильным ограничением подвижности и болями, применяют хирургическое лечение. Чаще всего – это удаление очагов костных утолщений и дальнейшая костная пластика.
Лечение гиперостоза позвоночника
Болезнь Форестье требует особого подхода к терапии. Так как поражение позвоночника вызывает сильное ограничение подвижности, целью лечения должно стать укрепление межпозвоночных дисков и связочного аппарата, снятие болей. Кроме гормональных и нестероидных противовоспалительных препаратов, применяются спинномозговые блокады. Необходимы также хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани и средства, улучшающие кровообращение, например, «Пентоксифиллин».
Кроме лечебной физкультуры, для улучшения подвижности позвоночника показано ношение специальных ортопедических корсетов. Это поможет избежать развития кифоза или ущемления нервных корешков.
Различные виды гиперостозов – это довольно редкая патология опорно-двигательного аппарата. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз для пациента благоприятный, так как все аномалии устраняются обычно за несколько месяцев.
Добавить комментарий
Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям
Остеопороз плечевого сустава: симптомы и лечение плеча
Остеопороз – это серьезное метаболическое нарушение, затрагивающее соединительные ткани. В процессе развития патологии здоровых костей становится все меньше. Из-за снижения плотности ткани могут наблюдаться смещения, и даже переломы.
Выделяется несколько видов остеопороза:
- генерализованный;
- регионарный;
- локальный.
Все упомянутые разновидности имеют ряд отличий, а значит, лечение подбирается в индивидуальном порядке.
Остеопороз плечевого сустава относится к регионарной патологии. Это объясняется тем, что нарушение соединительной ткани остается в данной зоне. Другими словами, патологический процесс не будет распространяться на соседние здоровые кости.
Плечевой сустав представлен двумя частями костей: суставная ямка лопатки, а также головка плечевой кости. Сам сустав прикреплен лишь одной связкой, что обеспечивает возможность осуществления движений в любую сторону.
Этиология остеопороза
Остеопороз плеча чаще всего развивается по следующим причинам:
- системные и аутоиммунные заболевания, включая красную волчанку, ревматизм, системную склеродермию и рахит;
- печеночная и почечная недостаточность;
- патологии эндокринной системы, а именно тиреотоксикоз и гипопаратиреоз;
- различные интоксикации, в том числе вызванные употреблением алкоголя и наркотиков;
- опухоли, включая саркому, аденому и феохромоцитому;
- невропатии и ангиопатии;
- травмы и хирургические вмешательства, затрагивающие пораженный участок;
- бактериальные инфекции, а именно остеомиелит и туберкулез костей.
Остеопороз стопы, плеча и других суставов удастся вылечить только при условии правильного установления причины.
Основные признаки
В процессе развития патологии отмечается уничтожение здоровых клеток, в результате чего кость становится пустой и хрупкой. Именно этим и объясняется образование трещин и частые переломы.
Остеопороз поясничного отдела и плечевого сустава на ранней стадии не имеет никаких признаков. Однако со временем появляются первые симптомы. Речь идет о болезненных ощущениях в пораженной области, онемении и нарушении двигательной функции. С развитием патологии такие проявления усугубляются, из-за чего пациенту становится сложно работать и даже спать.
На первичной консультации больные жалуются на вышеупомянутые симптомы. В этот момент врач должен задать ряд вопросов пациенту, что поможет установить точную причину, по которой возник остеопороз стопы или плеча и одним из критериев становится боль в плечевом суставе.
В случае патологии, затронувшей плечевой сустав, отмечаются частые пе?