Что такое эрозивный остеохондроз
Что это за болезнь, остеохондроз? Определение заболевания можно обозначить как дегенеративное поражение хрящевой ткани в межпозвоночных дисках с дальнейшим распространением на кости. Причины остеохондроза абсолютно разнообразные, но чаще всего ими становятся травмы, неподвижный образ жизни, работа в одном положении. Однако не исключается и остеохондроз на нервной почве.
Коварство недуга в том, что он может появляться в любой части двигательной системы человеческого организма, а его провокатором может быть невроз. У людей встречаются разные формы остеохондроза позвоночника. В целом в медицине под этим термином принято понимать комплекс дистрофических дегенеративных процессов, которые локализируются в межпозвоночных дисках, а также мелких суставах позвоночного столба и самих позвонках.
Остеохондроз: что это такое? Виды остеохондроза
Какой бывает остеохондроз? — В медицинской науке различают следующие виды остеохондроза:
- шейный;
- грудной;
- поясничный.
Название болезни зависит от места локализации патологических процессов.
В основном от заболевания остеохондроз страдают люди преклонного возраста. Но в последние десятилетия заболеваемость встречается всё чаще и у людей в молодом возрасте.
Почему появляется остеохондроз у молодых? Главным образом, это связано с тем, что дети не получают надлежащей физической подготовки. Также причины остеохондроза могут объясняться избыточной массой тела, которая нередко наблюдается у подростков. Статистика говорит, что сегодня каждый восьмой человек в России имеет заболевания спины.
Большой проблемой является то, что множество детей проводят всё своё время, сидя за компьютером, играя в неподвижные видеоигры. К тому же, много профессий сегодня связаны именно с сидячей работой. А это неизменно влияет на осанку, ослабляет мышцы, что и приводит к иным отрицательным последствиям. Собственно, ограниченный в движениях и физической активности образ жизни – прямой путь к заболеваниям спины.
Как проявляется остеохондроз?
Есть такие уникумы, которые утверждают, что остеохондроза не существует. Но вместе с этим стоит понимать, что подобная патология связана с нарушением трофики межпозвоночных дисков, что неизбежно ведёт к деформации тканей. Этот факт никак нельзя отрицать. Поэтому игнорировать заболевание, а тем более говорить, что его не существует – это очевидный бред.
Что такое остеохондроз? – Это когда из-за дегенерации диски теряют свою подвижность. При этом уменьшаются промежутки между позвонками, и данный сегмент начинает утрачивать стабильность, от чего возникает остеохондроз. Изменение расстояния между позвонками провоцирует защемление нервных окончаний. Как следствие, это сказывается на напряжённости мышц спины. Позже начинают проявляться болевые ощущения, на фоне чего возникает невроз.
Изменения дистрофического характера в дисках при остеохондрозе ослабляют наружное фиброзное кольцо. В связи с этим у больных могут появляться протрузии и грыжи. Дальше разрушающее прогрессирование болезни переходит на суставы, межпозвоночные связки, что приводит к образованию костных наростов на позвонках.
Болезнь остеохондроз может способствовать тому, что больной будет испытывать сложности при нагибании корпуса, что связано с утратой эластичности позвоночника. Здесь имеет место присутствовать возникающий подвывих позвонков вместе с патологическими деформациями поражённых участков в позвоночнике. Все это приводит к тому, что у человека развивается хронический остеохондроз.
Эрозивный остеохондроз
Иногда у пациентов наблюдается быстропрогрессирующая форма поражения межпозвоночных дисков, которая получила определение эрозивный остеохондроз. Такая форма недуга характеризуется намного более выраженными симптомами, при этом часто у больного есть подозрение на спондилодисцит. Основным критерием диагностики для выявления эрозивного остеохондроза является сохранение склерозированных концевых пластинок, которое можно отследить только с помощью рентгенограммы или КТ.
Остеохондроз: симптомы и причинная связь
Остеохондроз позвоночника появляется по следующим причинам:
- чрезмерные нагрузки на позвоночник;
- избыточный вес;
- тяжёлая физическая работа;
- сидячая или стоячая работа;
- использование неудобной обуви;
- неправильная осанка;
- неподвижный образ жизни;
- генетические и приобретённые деформации в позвоночнике;
- плоскостопие;
- генетическая предрасположенность;
- нарушения метаболизма;
- интоксикация организма;
- нервное перенапряжение;
- стрессовые ситуации;
- тяжёлые соматические заболевания;
- нарушения гормонального фона;
- аутоиммунные болезни;
- травмы, перенесённые на позвоночнике;
- рацион питания с дефицитом минералов и витаминов;
- вредные для здоровья привычки;
- применение для ночного отдыха неудобных спальных принадлежностей.
Нельзя не сказать о том, что профессиональные спортсмены могут также подвергаться повышенным нагрузкам на позвоночник, что, естественно, может привести к развитию заболеваний спины. При этом они не должны резко ограничивать количество своих тренировок, так как именно в этот период риск развития остеохондроза наиболее велик.
По своей сути, остеохондроз представляет собой недуг хронического характера. Больные постоянно ощущают периоды обострения недуга и ремиссии. Привести к интенсивным болям может повышение физических нагрузок, переутомление, а также переохлаждение.
Если говорить о поражениях шейного участка позвоночника, стоит отметить, что больные испытывают боли в области шеи, верхних конечностей, что может сопровождаться скованностью в движениях, онемением пальцев и головной болью. Вместе с этим может наблюдаться защемление позвоночной артерии, что приводит к повышению артериального давления, дефициту поступления кислорода к головному мозгу.
При грудном остеохондрозе пациент может ощущать ноющую или, напротив, острую боль, которая может выражаться как межлопаточный «кол в спине». Болевой синдром может ощущаться в сердце и лёгких, других органах, также у больного может наблюдаться затруднённое дыхание, кроме того иногда диагностируется слабо и сильно выраженный правосторонний корешковый синдром.
Гастралгическая форма остеохондроза грудного отдела сопровождается кардиальным синдромом, когда пациент ощущает скованность в груди, лёгких и сердце. При этом болевой синдром может усиливаться во время глубокого дыхания. При дальнейшем развитии гастралгического синдрома болевые ощущения переходят на область желудка, что чревато развитием гастрита.
При остеохондрозе поясничного отдела болевые ощущения появляются чаще всего в области поясницы, крестца и нижних конечностях. Мучительные ощущения могут носить интенсивный характер при движении, возможны прострелы в спине, онемение ног. Не исключены и нарушения функций органов мочеполовой системы.
Кроме всего прочего, у больного может наблюдаться диспластический остеохондроз поясничного участка позвоночника. Такая форма болезни сопровождается образованием наростов на позвонках вместе с патологическими деформациями позвоночного столба.
У больных остеохондрозом поясничного отдела может наблюдаться так называемый висцеральный синдром. При этом боль в поражённом участке отдаёт во внутренние органы, и человек может думать, что у него болят, например, почки.
Что означает полисегментарный остеохондроз?
При патологии, наблюдающейся сразу в нескольких сегментах или охватывающих весь позвоночник, больному ставят диагноз – полисегментарный остеохондроз. Поражённые сегменты могут размещаться непосредственно один возле другого, или через один, или даже в отдельных участках позвоночного столба. Естественно, в такой ситуации требуется комплексное специальное лечение, которое обязательно должно включать не только приём таблеток, но и физиотерапевтические процедуры.
Остеохондроз и причины возникновения недуга полисегментарного типа – это куда более тяжёлое заболевание, чем может показаться на первый взгляд. Если не будет проводиться соответствующее лечение, то такое положение дел может привести к полной неподвижности спины. Следующая фотография показывает, какими серьёзными могут быть последствия остеохондроза.
Остеохондроз и вегето-сосудистая дистония (ВСД)
Патологические дегенеративные процессы могут существовать и прогрессировать довольно долго, до полной потери человеком возможности двигаться. Поэтому если вы находите у себя хотя бы один признак остеохондроза, сразу же идите в больницу.
Поскольку патологические деформации в межпозвоночных дисках зачастую сопровождаются раздражением вегетативных узлов, то болезнь может вызвать невроз, а также самые разные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Собственно, одним из таких последствий является вегето-сосудистая дистония.
К главным признакам ВСД относятся:
- неожиданные скачки давления;
- боли в голове;
- тошнота с рвотой;
- бессонница;
- одышка;
- потливость;
- постоянное ощущение переутомления.
Иногда при тяжёлой форме ВСД человек может терять сознание.
Возникновение вышеописанных симптомов может быть следствием не только поражения позвоночника, но и нарушений функционирования эндокринной и соматической систем. Поэтому поставить верный диагноз и выбрать подходящее лечение может только специалист после проведения соответствующих обследований.
Лечение остеохондроза
Лечение дегенеративных процессов в спине всегда подразумевает под собой весьма продолжительный курс терапии, основанной на комплексном применении разных лекарственных медикаментов и физиотерапевтических процедур. Если у вас вместе с остеохондрозом наблюдается невроз, обязательно обратитесь к неврологу. Выбор оптимальных методик и лекарств возможен только после проведения полного осмотра больного и разнообразных исследований.
Врач может назначить ограничивающий режим питания, выполнение лечебной физкультуры, иногда целесообразным есть применение народных методов. Однако любые меры должны приниматься только с учётом фактического состояния больного, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, таких как невроз, ВСД, повышенное артериальное давление и так далее.
Одним из главных условий успешного лечения остеохондроза является последовательность. При обострении болезни, конечно же, первым делом нужно будет снять болевой синдром. Далее работа должна проводиться над тем, чтобы приостановить разрушающие процессы.
В лечении остеохондроза применяется лечебная физкультура, массаж (в том числе самомассаж), мануальная терапия, иглоукалывание, водолечение и тому подобное. Что касается использования лекарств, то их основное действие должно быть направлено на устранение болевых ощущений, восстановление хрящей, нормализацию кровообращения в поражённых болезнью участках.
Чаще всего пациентам прописывают:
- лекарства с обезболивающим эффектом (противовоспалительные нестероидные препараты);
- миорелаксанты;
- средства для местного обезболивания (компрессы, блокады, пластыри и тому подобное);
- хондропротекторы;
- комплексы витаминов и минералов;
- сосудорасширяющие препараты;
- лекарственные препараты для нормализации процессов метаболизма в тканях.
Лечебная физкультура при остеохондрозе играет исключительную роль. Подобранные специально для конкретного пациента тренировки помогут ему укрепить мышцы в спине, позволят сформировать мышечный корсет для обеспечения равномерного распределения нагрузок на спину. За счёт постоянных тренировок улучшится кровообращение в межпозвоночных дисках. Человек выправит осанку и сделает свой позвоночник подвижным.
Существует также специальный комплекс упражнений для дыхания, которые позволяют снимать спазм мышц и болевой синдром. Весьма неплохо заниматься плаванием – оно способно максимально разгрузить позвоночник.
При выполнении ЛФК важно использовать специальные тренажёры для реабилитации. Стоит заметить, что любые физические нагрузки противопоказаны во время обострения болезни. Но в период ремиссии они должны обязательно дополнять медикаментозную терапию.
Профилактика остеохондроза
Для предупреждения возникновения остеохондроза человек, прежде всего, должен максимально снизить ежедневную нагрузку на спину. Для этого нужно:
- выбирать для носки удобную обувь высокого качества;
- избегать длительного пребывания в неудобном положении, сидячей или стоячей позе;
- следить за своим весом;
- контролировать осанку;
- не поднимать чрезмерные тяжести без надобности;
- заниматься зарядкой для укрепления спинных мышц.
Остеохондроз – это заболевание, имеющее весьма тяжёлые последствия. И абсолютно всё об остеохондрозе знать невозможно. Но, всё-таки, советуем познакомиться ещё и с этим видео:
Наталия Туманова
Информация в статье предназначена только лишь для общего ознакомления. Не используйте её для самостоятельной диагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Пожалуйста, обратитесь за медицинской консультацией к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Ещё статьи по теме:
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение.
Электрофорез при шейном остеохондрозе: что нужно знать.
Боли в грудной клетке при остеохондрозе. Чем опасны и в чём причина.
Загрузка…
Источник
Diagnosis and therapy of erosive intervertebral osteochondrosis. Herbsthofer B, Eysel P, Eckardt A, Humke T. Orthopadische Universitatsklinik Mainz.
Source: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/.
Резюме статьи:
С точки зрения патогенеза межпозвонковый эрозивный остеохондроз является деструктивной формой межпозвонкового остеопороза. Целью данной статьи является определение этого острого варианта заболевания при помощи диагностических критериев. В качестве дифференциального диагноза должны рассматриваться такие заболевания как спондилодисцит, анкилозирующий спондилит, деструктивные формы спондилоартропатии и болезнь Шейермана-Мау. 15 пациентов с межпозвонковым эрозивным остеохондрозом проходили лечение в отделении ортопедической хирургии в Майнцском университете в период с 1990 до 1994 года. Диагноз при поступлении в клинику оказался неверным во всех случаях. простая рентгенография показала уменьшение высоты между позвонками на пораженных участках и очаги костной эрозии в смежных замыкательных пластинах. Разграничить эрозивный остеохондроз и спондилодисцит было возможно при помощи МРТ. В отличие от эрозивного остеохондроза, отек можно было увидеть не только в смежном позвонке, но и в пораженном диске. Также нередки были и паравертебральные абсцессы. После консервативного лечения 4 пациента были выписаны без единой жалобы. 11 пациентов были прооперированы из-за сохранения неврологических симптомов или усугубления кифоза поясничного отдела позвоночника. После, в среднем, 16 месяцев сопровождения пациентов с момента их выписки костное сращение было обнаружено у всех прооперированных. Недостаточность освещения в литературе и разграничения этого заболевания от спондилодисцита кажутся нам наиболее серьезными проблемами при диагностике эрозивного остеохондроза.
Комментарии специалистов Клиники здорового позвоночника «Стайер»:
Понятие эрозивного остеохондроза не встречается в отечественной литературе. В медлайне мы нашли всего 10 статей об эрозивном остеохондрозе с 1977 по 2012 год. Все статьи были немецких авторов. Несмотря на то, что правомерность данного диагноза вызывает сомнение, все же остается непонятным, почему у части пациентов грыжи Шморля встречаются в большинстве позвонков, а у части пациентов они не формируются. Опять же введение диагноза эрозивного остеохондроза, возможно, сняло бы проблему гипердиагностики спондилодисцита и позволило бы более вдумчиво отнестись к назначению антибактериальной терапии. Правда в отечественной медицине, где до сих пор разрешается выставлять такие диагнозы, как радикулит, люмбалгия, люмбаго, дорсалгия, дорсопатия и воспаление седалищного нерва, детальная диагностика остеохондроза позвоночника вряд ли возможна.
Переводчик: Богомолова Екатерина Алексеевна
Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 08.06.2012, 11:24
Вопросы авторских прав на перевод регулируются нормами статьи 1260 Гражданского Кодекса. В частности она устанавливает, что переводчику принадлежат авторские права на осуществленный перевод. Авторские права переводчика охраняются как права на самостоятельные объекты авторских прав независимо от охраны прав авторов произведений, на которых основан перевод.
При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:
- 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
- 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
- 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
- 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.
В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.
Диагностика и терапия межпозвонкового эрозивного остеохондроза
Вверх
Источник
Причины развития остеохондроза позвоночника
- Бессимптомная дегенерация межпозвонкового диска присутствует у 35% людей в возрасте 20 лет (определяется при МРТ).
- Определяется практически у 100% людей в возрасте после 70 лет
- Дегенерация межпозвонкового диска — одна из главных причин раннего изолированного процесса
- Остеохондроз — дегенеративно дистрофическое поражение позвоночника — одна из наиболее частых причин болевого синдрома в спине
- Дегидратация студенистого ядра
- Фрагментация и разрыв фиброзного кольца
- Потеря высоты межпозвонкового диска
- Увеличивающийся реактивный склероз замыкательной пластинки позвонка
- Возможные осложнения: пролапс межпозвонкового диска
- Обычно ограничение подвижности в пределах сегмента
- Возможна гипермобильность сегмента как компенсация снижения подвижности расположенного рядом сегмента.
По локализации различают остеохондроз шейного, грудного, поясничного, пояснично крестцового отдела позвоночника.
Как выявить остеохондроз: КТ, МРТ, рентген
Какие методы использовать
- рентгенологическое исследование, МРТ.
Патогномоничные признаки
- Уменьшение высоты межпозвонкового диска
- Склероз замыкательной пластины сопредельного позвонка.
Что покажет рентген позвоночника при остеохондрозе
- Чаще всего поражает С5-С7 и L4-S1 (шейный, грудной, поясничный и крестцовый остеохондроз)
- Снижение высоты межпозвонкового пространства
- Прогрессирующий склероз замыкательных пластин расположенных сверху и снизу позвонков
- Сопутствующие состояния включают спондилоартрит, спондилез и спондилолистез.
Спондилоартрит:
- Воспалительные изменения поражают суставные поверхности
- Сужение суставной щели
- Склероз суставных поверхностей.
Спондилез:
- Краевые остеофиты вдоль замыкательной пластины позвонка
- Остеофиты могут вызывать сужение корешковых отверстий или спинномозгового канала.
Спондилолистез:
- Соскальзывание тела позвонка
- Вакуумный феномен: полностью дегенерированный межпозвонковый диск может иметь утечку азота в пространство диска, особенно при разгибании
- Кальцинаты передней и/или задней продольных связок.
КТ диагностика остеохондроза позвоночника
- Может наблюдаться сопутствующее грыжевое выпячивание диска
- Возможно сужение спинномозгового канала в связи с протрузией или пролапсом диска
- Спондилоартрит
- Гипертрофия желтой связки
- Кальцинаты продольных связок.
Женщина 58 лет с выраженным остеохондрозом L4-L5. Рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника демонстрирует потерю высоты межпозвонкового диска с реактивным, полулунного участка склероза кости непосредственно рядом с замыкательной пластиной позвонка. Вакуумный феномен в межпозвонковом пространстве. Случайная находка в области L5 (передняя грыжа диска). Остеоартрит суставных поверхностей L4-S1.
а, b Женщина 60 лет с эрозивным остеохондрозом (изменения соответствуют типу I по Моdic) L4 — L5. МРТ демонстрирует дегенеративный спондилолистез: (а) Т1-взвешенное изображение демонстрирует гипоинтенсивные полосы в костном мозге вдоль замыкательной пластины позвонка; (b) Изображение последовательности STIR с подавлением МР-сигнала от жировой ткани. Гиперинтенсивный сигнал костного мозга обусловлен отеком.
Эрозивный остеохондроз:
- формируется вследствие микронестабильности межпозвонкового диска
- Рост фиброзно-сосудистой ткани в гиалиновый хрящ замыкательной пластины и межпозвонковое пространство
- Это приводит к неравномерному контуру нижней и верхней пластинки межпозвонкового диска.
Покажет ли МРТ позвоночника остеохондроз
- Межпозвонковый диск демонстрирует снижение интенсивности МР-сигнала на Т2-взвешенном изображении вследствие потери воды
- Циркулярный разрыв: точечное или линейное повышение МР-сигнала фиброзного кольца на Т2-взвешенном изображении
Классификация эрозивного остеохондроза по Моdiс:
— Изменения I типа (по Моdiс):
- отек костного мозга в отделах, сопредель-ных замыкательным пластинам
- Полосы гиперинтенсивного сигнала на Т2-взвешенной последовательности или последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани
- Гипоинтенсивный сигнал на Т1-взвешенном изображении.
— Изменения II типа (по Моdiс):
- отложения жировой ткани — признак выздоровления
- Гиперинтенсивный сигнал на Т1- и Т2-взвешенном изображениях.
— Изменения III типа (по Моdiс):
- склероз
- Гипоинтенсивный сигнал на Т1- и Т2-взвешенном изображениях.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Обычно хронический, рецидивирующий болевой синдром в области спины без нарушения чувствительности
- Локализованные боли в шее и груди, иммитирующие клинику острой коронарной недостаточности при остеохондрозе шейного и грудного отдела позвоночника
- Эрозивное заболевание сопровождается выраженными симптомами (пациент не может встать, когда лежит на спине, и для того, чтобы встать с кровати, должен повернуться на бок).
Методы лечения
Согласно приведенным симптомам шейного и грудного, а также пояснично-крестцового остеохондроза позвоночника лечение включает:
- Пассивная физиотерапия
- Анальгетики
- Комплекс лечебной гимнастики и упражнений при остеохондрозе для укрепления мышечно-связочного апарата и разгрузки позвоночника
- Межпозвонковый артродез при наличии микронестабильности, а также в случае, когда устранить болевой синдром консервативным лечением не представляется возможным.
Течение и прогноз
- Эрозивный остеохондроз обычно проходит в течение нескольких месяцев или лет
- Тугоподвижность, вызванная спондилофитами (определяются как отложения жировой ткани при МРТ)
- NB! Рентгенологические признаки не всегда коррелируют с клиническими симптомами
- Выраженные дегенеративные изменения могут иметь место даже у пациентов без субъективных клинических проявлений.
Что хотел бы знать лечащий врач
- Активность эрозивного остеохондроза
- Выраженность уменьшения высоты межпозвонкового диска
- Сопутствующие состояния: спондилез, спондилоартрит, сужение спинномозгового канала или корешковых отверстий, протрузия/пролапс диска.
С чем можно спутать остеохондроз
Спондилодисцит
— Рентгенологическое исследование: нечеткие границы и склероз замыкательной пластины позвонка
— МРТ: сигнал жидкости в пространстве межпозвонкового диска, эпидуральный абсцесс, более выраженные отеч¬ные изменения в сопредельных телах позвонков
Источник