Что такое костный артроз

От заболеваний костно-мышечной системы сегодня страдают даже молодые и полные сил люди. Одной из самых распространенных патологий считается артроз. Болезнь существенно ухудшает качество жизни независимо от того, первичная она или вторичная. Сегодня обсудим очень актуальную тему — костный артроз.

Деформирующий артроз, или остеоартроз — состояние хроническое и, увы, трудно излечимое. Оно в равной степени касается как хрящевой ткани, так и костной. Чем раньше там будут диагностированы дегенеративные изменения, тем больший результат принесет лечение.

Болезни в особенности подвержены хрящи, суставные сумки, костные ткани и связки, расположенные в  крупных тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. В то же время недуг не гнушается и более мелкими сочленениями, поэтому также диагностируется в области кистей, стоп и межпозвоночных дисков.

Причины артроза костной и хрящевой ткани

Прежде всего, артроз принято оценивать с точки зрения факторов, которые вызвали его развитие. Заболевание классифицируют на идиопатическое (возникшее еще на эмбриональном этапе развития на почве метаболического расстройства) и вторичное (возникшее под влиянием внешних факторов). Идиопатический артроз можно заполучить в наследство от родственника. Вторичное заболевание вызывает множество провоцирующих факторов.

Основные среди них:

1. Большое статическое или динамическое давление на суставы, повреждение сустава вследствие травмы. Искривление позвоночника и чрезмерная масса тела — самая распространенная причина нагрузки на суставы нижних конечностей.
2. Хронический артрит, при котором хрящевая и костная ткань постоянно воспалена.
3. Нарушения, возникшие из-за расстройства процессов обмена, дефицита калия, кальция и магния, эндокринных болезней, менопаузы.
4. Заболевания аутоиммунного характера (подагра, ревматизм, псориаз).
5. Патологические изменения сосудов вследствие варикозного расширения вен, атеросклероза и т. п.
6. Малоподвижный образ жизни, что ведет к уменьшению кровоснабжения суставов и более скудному питанию их тканей.

Как развивается артроз костной и хрящевой ткани

Плотная и пружинящая хрящевая ткань обеспечивает суставу высокую степень подвижности. Поверхность здорового хряща отличается эластичностью и гладкостью. Как только надкостница сустава перестает получать кровь (а значит и полезные элементы в ее составе) в полном объеме, хрящевая ткань воспаляется.

Если синовиальная жидкость и надкостница не снабжают хрящ питательными веществами в течение продолжительного времени, он утрачивает физиологическую эластичность, а некоторые его участки подвергаются процессам кальцинации и окостенения. Внешне это проявляется пока еще не болезненными, но однозначно подозрительными ощущениями дискомфорта и довольно отчетливым хрустом в суставах.

Костные наросты остеофиты

По мере развития деструктивного процесса объем синовиальной жидкости в сумке сустава уменьшается, меняется и сама структура сумки и синовиальной оболочки, окружающие ткани грубеют и уплотняются. Это как раз та причина, по которой человек начинает мучиться от частых повреждений связок и суставных подвывихов. В конечном итоге хрящевая прослойка в суставе частично или почти полностью стирается, а оголенные поверхности костей во время притирки обрастают многочисленными «шипами» (остеофитами), которые ранят соседние мягкие ткани и вызывают сильное воспаление.

Запущенный остеоартроз — прямая дорога к инвалидизации человека. Больной сустав без должного лечения полностью утрачивает подвижность.

Стадии деформирующего артроза костной и хрящевой ткани

Остеоартроз всегда оценивают по степени дегенерации суставного хряща и кости — от этого зависит специфика лечения больного. Существует такая классификация прогрессирующего артроза:

• 1 стадия — патология развивается на уровне клеток и тканей. Метаболизм этих структур уже нарушен, но внешне это никак не проявляется, поэтому удручающий диагноз человек может услышать спустя годы после начала этих изменений. Первые «звоночки»: ощущение скованности рук и ног по утрам, болезненность в суставах в начале выполнения тех или иных движений, которая быстро исчезает. Сюда же отнесем суставной хруст. Рентгенография на этой стадии артроза никаких изменений не выявляет;

• 2 стадия — боль напоминает о себе все чаще, суставы отчетливо щелкают. Конечности, в суставах которых развивается артроз, устают быстрее обычного. Сочленения время от времени воспаляются. Изображение рентгенограммы меняется также: можно увидеть краевые костные наросты на поверхности сустава. Кроме того, внутрисуставная щель сужается, а в костных эпифизах появляются кистозные патологически измененные участки. На этой стадии заболевание уже существенно ограничивает человека в движениях;

• 3 стадия — болезненные ощущения не отступают ни на миг, даже когда человек отдыхает. Двигательная активность сустава резко ограничена, при этом слышен громкий хруст, а внешний вид конечности сильно искажен артрозом. Мышцы также подвергаются дегенеративному процессу и атрофии, а сухожилия становятся более плотными и склерозируются. На этой стадии артроза синовиальная оболочка больного сустава часто воспалена, возникает синовит. Рентгенография отображает полное схождение поверхностей сустава, аномальное разрастание костной ткани (костный экзостоз), отмирание хряща, его замещение кистозными образованиями и отложение солей в окружающих сустав тканях;

• 4 стадия — состояние больного, отягощенное последней стадией хронической болезни, дает медикам основание признать пациента инвалидом. На рентгенографии сустава без труда можно различить участки полного сращения поверхностей костей, испещренных кистами. Боль уже не поддается даже самым сильнодействующим обезболивающим препаратам, сочленение полностью обездвижено. Единственный метод лечения этой стадии артроза — хирургический.

Симптомы артроза костной и хрящевой ткани

Самым показательным клиническим признаком патологии является болевой синдром, который локализуется в пораженном суставе, а также внешняя отечность конечности в месте больного сочленения.

При костном артрозе тазобедренного сустава и лобковой кости боль часто сосредоточена внизу живота. Неприятные ощущения сопровождают человека при выполнении совершенно привычных движений: повороте корпуса в сторону, попытке встать из положения лежа или сидя. При этом боль растекается в спину, внутреннюю поверхность бедра и пах.

При артрозе коленного сустава 2 и 3 стадии больное колено очень легко определить визуально (внешне оно деформировано). Часто сустав «клинит» — такое состояние известно как внутрисуставная мышь. На рентгенографии по краям сустава четко просматривается костный экзостоз (образование костных наростов). Наблюдается частая отечность, которая впоследствии становится хронической.

На поздних стадиях артроза развивается анкилоз — состояние, при котором больной может передвигаться только с опорой на костыли.

Существует довольно редкий вид артроза, который поражает кости черепа, когда деформирующий процесс охватывает челюстно-лицевые суставы, размягчая их отдельные участки. Патология развивается бессимптомно и проявляется в основном высокой ломкостью костей черепа.

Диагностика артроза костной и хрящевой ткани

Проблема ранней диагностики болезни кроется в том, что начальные этапы патологического процесса зафиксировать инструментально невозможно, поскольку затрагивает он пока область кровоснабжения хрящевой ткани полезными элементами питания. И только после структурных изменений самой хрящевой ткани диагностическая картина проясняется. По мере прогрессирования остеоартроза при помощи рентгенограммы можно легко выявить участки сустава, на которых появились остеофиты, фрагменты остеосклероза и обызвествления.

В связи с этим рентгенологическая диагностика делит заболевание на 4 стадии: сомнительный, мягкий, умеренный и тяжелый артроз.

Чтобы уточнить диагноз и при необходимости дифференцировать артроз от подобных ему заболеваний, пациенту могут быть назначены дополнительные исследования:

• МРТ;
• КТ;
• консультации врачей узких специальностей (ортопеда, ревматолога, эндокринолога).

Лечение артроза костной и хрящевой ткани

Терапевтический подход к артрозу костей комплексный и предусматривает решение нескольких задач:

• блокировать болевой синдром;
• реабилитировать хрящевую ткань;
• вернуть суставу подвижность.

Лечение суставной патологии специфическое и зависит от стадии артроза и потребностей пораженного сустава.

На этапе зарождения болезни шансы больного остановить деструктивные изменения в кости и хрящевой ткани очень высокие. Для этого нужно наладить метаболизм, скинуть лишние килограммы и прийти к оптимальному весу, по возможности освободить суставы от монотонного статического давления.

Очень важно в этот период заняться освоением азов лечебной гимнастики, что поспособствует восстановлению полноценного кровообращения в области больных суставов. Врач может назначить препараты с хондроитинсульфатом (Артра, Терафлекс, Структум), которые обеспечат хрящевой ткани скорейшую регенерацию.

На промежуточных стадиях развития артроза (2 и 3) к медикаментозному лечению подключают НПВП (Диклоберл, Ибупрофен, Нимесил). Препараты этой группы эффективно устраняют отечность и покраснение кожи над пораженным суставом, а также в некоторой степени улучшают общее самочувствие больного. Длительное применение НПВП запрещено, поскольку их активные вещества раздражают слизистую оболочку желудка. Чтобы этого не случилось, терапию безопасно продолжать не более 5 — 7 дней.

Часто беспокоящее воспаление синовиальной оболочки сустава лечат гормональными препаратами. Если терапия оказывается малорезультативной и заболевание продолжает прогрессировать, пациенту назначают кортикостероиды. Чтобы лечение принесло плоды, делают ставку на внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. Из больного сустава откачивают воспалительный экссудат и вводят в его полость растворы Дипроспана, триамцинолона, гидрокортизона и т. п. Гормональные уколы можно делать не чаще 4 раз за год.

На всех этапах лечения не помешает физиотерапия. При рецидивирующем артрозе костной ткани снизить болевые ощущения и улучшить проходимость сосудистой сетки кости помогают следующие физиометоды:

• магнитная терапия;
• лазерная терапия;
• лечение ультрафиолетовым излучением.

Когда обострение пройдет и заболевание перейдет в фазу ремиссии, можно использовать такие методы физиолечения:

• парафинотерапия;
• электролечение с применением Димексида;
• фонофорез;
• массаж;
• теплые ванны с добавлением морской соли;
• радонотерапия.

Артроз последней стадии требует только хирургического лечения, поскольку хрящевая ткань и костные поверхности сочленения к этому времени полностью исчерпали свой запас возможностей на восстановление.

Можно ли предотвратить артроз костной и хрящевой ткани

Чтобы защитить костно-мышечную систему от неумолимого разрушения, нужно с большой ответственностью отнестись к своему питанию и регулярно заниматься спортом.

За помощью при составлении оптимального рациона с учетом индивидуальных особенностей организма лучше всего обратиться к компетентному диетологу. Специалист разработает так называемую продуктовую корзину из продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Малоподвижный образ жизни — источник многих неприятностей. Чтобы в будущем за леность и апатию не пришлось расплачиваться здоровьем собственных ног и спины, важно приучить свое тело к регулярным и разнообразным тренировкам смолоду. Выбор очень большой: размеренные пешие прогулки, спортивная ходьба, йога, плавание, стретчинг.

Такой образ жизни обеспечит организму активный обмен веществ и сбалансированный гормональный фон, что, несомненно, поможет сохранить суставы крепкими и здоровыми.

Источник