Что такое остеохондроз поп и как лечить
Остеохондроз поясничного отдела – нередкое заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно характеризуется развитием дегенеративно-дистрофических процессов суставной и костной ткани. Поясничный остеохондроз подразумевает, что поражение тканей произошло именно в области поясницы и крестца, поэтому пациент будет испытывать соответствующие симптомы. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника доставляет человеку значительный дискомфорт. Он негативно отражается на состоянии не только спины, а и нижних конечностей. О том, как лечить остеохондроз поясничного отдела, необходимо уточнять у специалиста – невролога или травматолога. Не следует лечить самостоятельно или по совету родственников и друзей это сложного заболевания. Самолечение может только усугубить процесс и нанести еще больший вред позвоночнику.
В Москве качественное лечение остеохондроза проводят в Юсуповской больнице. Здесь работают лучшие специалисты Москвы, которые специализируются на устранении данной проблемы.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: причины
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела принято считать болезнью людей старшего возраста. Тем не менее, в последнее время пояснично-крестцовый остеохондроз все чаще диагностируют у молодых людей (в 25-30 лет). Это связано с тем, что многие молодые люди ведут малоподвижный образ жизни и проводят много времени за компьютером. Дополнительным фактором являются постоянные стрессы, которые испытывает молодой человек в современном мире. В совокупности с нерациональным питанием, преобладанием фастфуда, это приводит к ухудшению состояния не только позвоночника, но и всего организма.
Поясничный остеохондроз позвоночника – это разновидность патологии, которая локализуется в поясничном отделе. Это один из наиболее распространенных видов остеохондроза. Досконально неизвестны точные причины развития заболевание, однако существуют провоцирующие факторы, наличие которых значительно увеличивает вероятность развития остеохондроза. К ним относятся:
- сидячая работа;
- искривление осанки;
- малоподвижный образ жизни;
- чрезмерные нагрузки на позвоночник (профессиональный спорт, регулярное поднятие тяжестей, тяжелый физический труд);
- избыточный вес;
- травмы спины;
- возраст (с годами ткани позвоночника подвергаются естественным процессам старения и истончения);
- воспалительные заболевания в суставах (артрит, артроз, сколиоз и др.);
- заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов;
- нездоровый образ жизни;
- наследственная предрасположенность.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: симптомы
На ранней стадии достаточно сложно выявить пояснично-крестцовый остеохондроз. Симптомы и лечение заболевания будут зависеть от степени поражения тканей позвоночника. Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника проявляются постепенно, начиная с незначительного дискомфорта и, в запущенных случаях, появления острой боли. Откладывать лечение поясничного остеохондроза нельзя. С развитием заболевания симптомы будут только усиливаться, причиняя человеку больший дискомфорт. В тяжелом остром периоде человеку больно даже приподниматься, поэтому необходимо сразу лечить поясничный остеохондроз. Симптомы заболевания выделяют следующие:
- боли при остеохондрозе поясничного отдела являются наиболее ярким признаком патологии. Они могут нарастать постепенно, усиливаясь во время движений (наклонов или поднятия тяжести). По мере прогрессирования заболевания интенсивность болей будет нарастать, а во время приступа острого остеохондроза быть невыносимой;
- нарушение подвижность поясничного отдела. Патологические процессы в позвоночнике отражаются на возможности совершать любые движения данным отделом: человеку трудно наклоняться, поворачиваться в стороны, сидеть с ровной спиной;
- нарушение работы нижних конечностей. Происходит нарушение походки, в ногах возникает онемение, покалывание, ощущение «мурашек», мышечная слабость;
- отмечается бледность кожных покровов, что связано с нарушением кровоснабжения пораженной области;
- половая дисфункция (возможна в тяжелых случаях).
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы и степени
Выделяют четыре степени, по которым развивается поясничный остеохондроз. Симптомы и лечение напрямую зависят от степеней остеохондроза: интенсивность проявлений заболевания увеличивается с прогрессированием дистрофического процесса, что важно учитывать при составлении курса терапии.
Межпозвоночный остеохондроз поясничного отдела классифицируют следующим образом:
- остеохондроз 1 степени поясничного отдела проявляется незначительными дискомфортными ощущениями в области поясницы. Они могут возникать после сильных физических нагрузок или длинного рабочего дня. Человек может ощущать боль в спине или области ягодицы, а также покалывание в пояснице;
- остеохондроз 2 степени поясничного отдела ощущается более выражено. При 2 степени начинается разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска. Расстояние между позвонками сужается или растягивается, а межпозвоночный диск начинает выходить за пределы позвонков. Происходит сдавливание нервных корешков позвоночника, что выражается в значительной боли в пояснице, которая отражается в область ягодицы, бедра и голени. Человек также может ощущать чувство жжения или холода в области поясницы;
- остеохондроз 3 степени поясничного отдела характеризуется окончательным разрушением фиброзного кольца. Содержимое межпозвоночного диска выходит наружу – формируется грыжа. Нервные корешки сдавливаются сильнее, возникает воспалительный процесс, чему сопутствует сильная постоянная боль в области поясницы;
- остеохондроз 4 степени поясничного отдела сопровождается полной атрофией хряща и патологическим разрастанием позвонков. Это является компенсаторной реакций организма на нарушение межпозвоночного диска. На этом этапе боль обычно уходит, однако, данный показатель не говорит об улучшении состояния. Разрастание позвонков значительно ухудшает подвижность позвоночника и может приводить к инвалидизации.
Остеохондроз поясничного отдела: симптомы и лечение обострения
Обострение остеохондроза поясничного отдела может быть спровоцировано резким движение, поднятием тяжести, переохлаждением. Острые боли при поясничном остеохондрозе могут нарастать постепенно или появиться внезапно. Чаще всего обострение поясничного остеохондроза сопровождается острой сильной болью. Во время приступа происходит спазм мышц в поясничном и грудном отделах позвоночника, который препятствует движению спины для предотвращения усиления болевого синдрома. Боль в остром периоде распространяется на область ягодиц и ногу, которые сообщаются нервными волокнами с пораженным участком позвоночника. Человек вынужден принять определенную позу и не менять ее (обычно это горизонтальное положение с согнутой больной ногой). Даже незначительные движения, такие как кашель, могут причинять новый приступ болей.
Обострение остеохондроза поясничного отдела, лечение которого необходимо начинать незамедлительно, может длиться несколько дней или недель (в зависимости от того, на сколько быстро была начата адекватная терапия). В Юсуповской больнице лечение острого остеохондроза выполняют сразу после обращения пациента. Приемное отделение больницы работает круглосуточно, поэтому пациент может получить помощь в любое время. Для снятия острой боли выполняются блокады – введение анальгетика в зону поражения, что способствует значительному улучшению состояния. После устранения острого периода приступают к основному курсу лечения.
Остеохондроз поясничного отдела: симптомы и диагностика
Лечение пояснично-крестцового остеохондроза начинают с диагностики. Необходимо выяснить истинно ли это остеохондроз, и каков масштаб поражения тканей. Остеохондроз поясницы выявляют с помощью рентгенографии. На снимке будет хорошо видно состояние межпозвоночного диска и позвонков. Врач уточняет локализацию поражения и оценивает степень развития заболевания. При необходимости может быть дополнительно назначено МРТ или КТ для уточнения деталей.
Диагностика остеохондроза проводится в диагностическом центре Юсуповской больницы, который имеет все необходимое для точной постановки диагноза. Опытный персонал использует современное оборудование, что позволяет максимально быстро и правильно выявлять недуг больного. От результатов диагностики будет зависеть то, как лечить поясничный остеохондроз будут неврологи и физиотерапевты.
Поясничный остеохондроз: симптомы и лечение медикаментами
После постановки диагноза каждого пациента интересует вопрос «Как вылечить остеохондроз поясничного отдела?». Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела будет комплексным и состоять из медикаментозной и физиотерапии. В Юсуповской больнице каждая составляющая лечения определяется соответствующим специалистом исходя из индивидуальных особенностей пациента. Симптомы и признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяют подобрать наиболее оптимальную терапию, которая будет максимально эффективна.
Медикаментозное лечение поясничного остеохондроза включает несколько разновидностей препаратов, каждый из которых выполняет свою функцию:
- нестероидные противовоспалительные средства: устраняют боль и воспаление;
- болеутоляющие средства: снимают сильную боль, с которой не справляется предыдущая группа препаратов;
- миорелаксанты: снимают мышечный спазм;
- хондропротекторы: останавливают дегенеративный процесс, способствуют регенерации тканей позвоночника;
- витаминные комплексы: нормализуют нервную проводимость, улучшают защитные свойства организма.
Все медикаменты, их дозировка и продолжительность приема определяются строго лечащим врачом.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника: лечение методами физиотерапии
Лечение остеохондроза поясничного отдела включает прохождение курса физиотерапии. Это также важная составляющая лечения, как и медикаментозная терапия. Некоторых пациентов интересует, как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника без физиотерапии. Однако, с применением только лекарств устранить заболевание не удастся. Медикаменты притупят боль, которая все равно вернется и достаточно быстро.
В Юсуповской больнице физиотерапия остеохондроза проводится в отделении реабилитации квалифицированными специалистами. Пациенту назначают курс реабилитации с учетом его возможностей и потребностей. Физиотерапия включает:
- массаж при остеохондрозе поясничного отдела;
- растяжение позвоночника;
- лечебную физкультуру;
- рефлексотерапию (иглоукалывание);
- аппаратные методы воздействия (электрофорез, амплипульс, фонофорез и др.).
Только применяя комплексное лечение можно вылечить остеохондроз. Боль в пояснице обычно проходит через несколько дней после начала терапии (в зависимости от степени заболевания). Однако, это не повод останавливать курс лечения. Для достижения лучшего результата и исключения быстрого рецидива патологии необходимо пройти полный курс, который составляется специалистами. Используя эффективные методы лечения, врачи Юсуповской больницы добиваются значительного улучшения состояния пациента, что позволяет ему вернуться к полноценной жизни.
Записаться на прием к неврологам, реабилитологам, физиотерапевтам и другим специалистам клиники, уточнить информацию о работе диагностического центра и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.
Источник
Поясничный остеохондроз – это хроническая патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая позвонки и разделяющие их диски. Нижний отдел позвоночника страдает чаще других, что связано с его наибольшей нагруженностью и подвижностью.
Заболевание диагностируется преимущественно у людей трудоспособного возраста, хотя еще недавно оно считалось уделом пожилых. Сегодня остеохондроз выявляют даже у молодежи, а в 30-40 лет уже наблюдаются осложнения. В последние годы появилось много новых методов диагностики и лечения хондроза, однако его распространенность неуклонно повышается.
Что такое остеохондроз
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (ПОП) развивается практически у всех людей, достигших определенного возраста, и представляет собой один из процессов старения организма. Со временем, а также под действием внешних и внутренних факторов межпозвоночные диски теряют влагу и истончаются. Более раннему развитию патологии способствуют травмы, системные болезни и перегрузки спины.
Существует несколько теорий возникновения остеохондроза: сосудистая, гормональная, инфекционно-аллергическая, травматическая и пр. Но ни одна из них не объясняет истинную причину происходящих изменений.
Большинство специалистов уверено, что пусковым механизмом является систематическая перегрузка одного либо нескольких позвоночных сегментов. Это не только тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переноской тяжестей, но и особенности двигательного стереотипа – собственная манера ходить, стоять и сидеть.
ВАЖНО: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируется чаще у мужчин, чем у женщин.
Нагрузка на все позвоночные структуры возрастает при нарушении осанки, постоянном пребывании в нефизиологичной, неправильной позе, ходьбе с согнутой спиной. Ситуация может ухудшаться при аномалиях строения и дефиците питания позвоночника, обусловленных наследственностью.
Первые проявления остеохондроза ПОП часто возникают в момент или сразу после поднятия тяжелых предметов в ходе работы по дому или на дачном участке. Этому есть научное объяснение: в норме межпозвоночный диск может выдерживать большие нагрузки благодаря своей упругости за счет достаточного содержания влаги. А жидкостные среды плохо поддаются сжатию. Здоровый диск способен выдержать внешнее давление массой до полутонны. При остеохондрозе объем жидкости снижается, и для нарушения целостности диска достаточно половины этого веса.
Нагрузку в 200 кг поясничный отдел выдерживает, когда человек с весом 70 кг держит в руках предмет массой около 15 кг, при этом его корпус слегка наклонен вперед. Если человек, держа все тот же груз, наклонится еще сильнее, сила давления на диски поясницы возрастет почти до 490 кг. Вот почему жалобы на то, что «заклинило спину» впервые возникают именно после физических усилий.
Читайте также:
Механизм развития
Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца. При остеохондрозе обменные процессы и кровоснабжение нарушаются, и он недополучает питания. Диск постепенно уплощается, его упругость снижается, а по краям кольца появляются радиальные трещины.
Соседние позвонки начинают сближаться, ткани диска разрушаются, в патологический процесс вовлекаются позвоночные связки, мышцы и капсулы фасеточных суставов, «скрепляющих» позвоночник. Все это вызывает реакцию со стороны иммунитета и развитие неинфекционного (асептического) воспаления, при котором ткани спины отекают.
С болезнями спины сталкиваются около 80% лиц старше 55 лет, и самая распространенная причина — остеохондроз
Вследствие изменения положения позвонков растягиваются капсулы суставов, а тонкий межпозвонковый диск уже не столь прочно фиксирует позвоночно-двигательный сегмент. Таким образом, формируется нестабильность позвоночника, и повышается вероятность защемления нервных корешков. Именно компрессия спинномозговых нервов провоцирует болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе, который нередко усугубляется компенсаторным сокращением мышц.
Важно: если остеохондроз не лечить, образуется грыжевое выпячивание – самое распространенное его осложнение.
На поздних стадиях остеохондроза костная ткань разрастается с формированием наростов на позвонках – остеофитов. Они также могут быть причиной компрессии нервных корешков и связанных с ней болевых ощущений.
Позвоночник страдает в таких ситуациях:
- высокие нагрузки на позвоночник;
- гиподинамия, «сидячая» работа;
- несбалансированный рацион;
- частые инфекционные болезни, переохлаждение;
- плохая осанка, врожденные и приобретенные деформации позвонков, сколиоз;
- аутоиммунные и аллергические реакции;
- травмы спины и позвоночника.
ВАЖНО: значимым фактором в зарождении и развитии остеохондроза является лишний вес. Чем выше индекс массы тела, тем более выраженными оказываются изменения в позвоночнике.
Симптомы
Ведущим признаком остеохондроза является боль в спине разной интенсивности (люмбаго), которая может отдавать в ногу на стороне поражения (ишиас). Сначала она появляется время от времени при резких движениях, высоких нагрузках, затем становится почти постоянным спутником человека и беспокоит даже при кашле и чихании.
При защемлении нерва остеохондроз заявляет о себе резкой, стреляющей болью, скованностью движений и другими симптомами:
- расстройством чувствительности в ногах, онемением;
- мышечной слабостью;
- снижением сухожильных рефлексов;
- похолоданием и побледнением кожных покровов на ногах;
- нарушением потоотделения.
Одной из основных причин дегенерации позвоночных дисков считается слабый мышечный корсет, поэтому лучшей профилактикой остеохондроза являются систематические занятия физкультурой
Спина утрачивает гибкость, при попытках изменить позу, наклониться или повернуться возникает резкая болезненность. Возможны общие симптомы в виде бессонницы, нервозности, быстрой утомляемости. В тяжелых случаях нарушается функция мочеполовой системы.
Пояснично-крестцовый остеохондроз может проявляться кокцигодинией – поражением копчика, сопровождаемым сильными болями в области копчика и промежности. Нередко пациенты жалуются на расстройство мочеиспускания: частые позывы, недержание или задержку мочи. Мужчины иногда сталкиваются с проблемами эректильной функции.
Лечение
Терапия остеохондроза всегда комплексная и направлена на замедление патологического процесса и устранение его симптомов. Универсального лекарства или метода, способного вылечить денное заболевание, не существует.
В остром периоде необходимо обеспечить покой пораженному сегменту. При необходимости больного госпитализируют, но зачастую достаточно соблюдения постельного режима в течение нескольких дней. Человек должен лежать на жесткой, ровной и упругой кровати: для достижения этих параметров рекомендуется подложить деревянный щит под матрас.
В зависимости от давности и характера течения болезни может проводиться симптоматическое лечение, операция по удалению межпозвоночных грыж и деформаций, восстановительная терапия – реабилитация.
Анальгетики
В первую очередь снимают болевой синдром с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или анальгетиков. Самыми эффективными признаны Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, а также их производные. Они назначаются максимально коротким курсом, поскольку при длительном применении негативно влияют на слизистые органов ЖКТ.
Одним из лучших препаратов является Лорноксикам, блокирующий активность медиаторов воспаления и стимулирующий выработку естественных анальгетиков – гормонов эндорфинов. Согласно исследованиям, Лорноксикам превосходит другие средства из группы НПВП по противовоспалительному действию, а его болеутоляющий эффект сравним по силе с опиоидными анальгетиками. Однако, что очень важно, он не вызывает зависимости и привыкания. Лорноксикам и другие НПВП могут назначаться в уколах для быстрого купирования болей.
Препараты НПВС представлены в аптечных сетях широким ассортиментом, из которого можно выбрать наиболее подходящий вариант по цене, форме выпуска и эффективности
Следует отметить, что лекарства серии оксикамов – Лорноксикам и Мелоксикам – принадлежат к препаратам последнего поколения и намного реже вызывают побочные эффекты со стороны ЖКТ, в отличие от популярных Диклофенака и Ибупрофена. В числе новейших средств – Нимесулид и препараты на его основе (Найз, Нимулид), обеспечивающие выраженное уменьшение болей после 5-7-дневного приема.
ВАЖНО: сильные боли, от которых плохо помогают обычные таблетки, снимают посредством новокаиновых блокад. Процедура выполняется строго в стационарных условиях и избавляет от боли как минимум на несколько часов.
Миорелаксанты
Противовоспалительную и обезболивающую терапию дополняют миорелаксантами для расслабления мышц и назначают Мидокалм, Диазепам, Тетразепам, Толперизон, Тизанидин. Они помогают устранить спазмы и повысить тем самым подвижность позвоночника. Указанные лекарства-миорелаксанты действуют и как успокоительные, снижают свойственную больным остеохондрозом нервозность.
От быстроты купирования болевого синдрома зависит как физическое, так и моральное состояние пациента. Своевременное устранение боли предупреждает формирование порочного двигательного стереотипа и патологической фиксации позвоночника, предупреждает депрессию, вызываемую постоянными болями.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию
Расстройство кровообращения при остеохондрозе связано с нарушением иннервации кровеносных сосудов, которые подвергаются спазмированию. Продолжительный спазм, в свою очередь, вызывает дефицит питания позвоночных структур.
Чтобы восстановить циркуляцию, применяют Пентоксифиллин, который обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом. Он может дополняться средствами на основе Липоевой кислоты – например, Берлитионом, благотворно влияющим на внутриклеточные энергетические процессы и улучшающим метаболизм нервной ткани, что весьма актуально при остеохондрозе.
Хорошие отзывы пациентов и врачей получил Актовегин, в состав которого входит много питательных веществ, необходимых позвоночнику – аминокислот, нуклеозидов, олигосахаридов. Лекарства, оказывающие сосудорасширяющее действие, помогают поддержать работу внутренних органов, предупредить развитие хронических болезней и инфицирование.
Седативные
Длительное течение остеохондроза может осложняться различными неврозами и тревожными расстройствами, которые провоцирует болевой синдром и ограничения, связанные с заболеванием. В подобных ситуациях прием седативных (успокоительных) средств помогает улучшить душевное состояние пациента.
Сертралин и другие успокоительные лекарства нужны далеко не всегда, без них вполне можно обойтись на ранних стадиях хондроза и при отсутствии выраженных симптомов
Благодаря курсовому лечению такими препаратами, как Сертралин, Дулоксетин и Амитриптиллин повышается болевой порог и работоспособность, появляются силы для борьбы с болезнью. При остеохондрозе предпочтительнее применять средства последних поколений – в частности, Дулоксетин. В отличие от Амитриптиллина и других трициклических антидепрессантов, они намного реже вызывают побочные эффекты.
Средства для восстановления хрящей
Хондропротекторы – так называются препараты, восстанавливающие и укрепляющие хрящевую ткань межпозвоночных дисков. Это относительно новое направление в терапии остеохондроза и суставных патологий.
Курсовой прием хондропротекторов способствует улучшению подвижности позвоночника и устранению болезненности, а также замедляет разрушительные процессы в дисках. При остеохондрозе может назначаться Терафлекс, Флексиново, Коллаген Ультра.
Витаминно-минеральные комплексы
Для здоровья позвоночника особенно важны витамин D и кальций, нехватка которых свойственна чаще пожилым людям. Прием аптечных комплексов активизирует восстановление костной ткани, повышает прочность и эластичность связочно-сухожильного аппарата спины. Они особенно полезны при остеопорозе, довольно часто сопровождающем остеохондроз. Наиболее часто врачи выписывают Кальций Д3 Никомед и Альфакальцидол.
Оперативное вмешательство
Операции на позвоночнике при остеохондрозе делают достаточно редко, показанием к хирургическому лечению служит, прежде всего, значительное сдавление спинного мозга. Вмешательство заключается в удалении межпозвоночных грыж, вправлении позвонков и декомпрессии спинномозгового канала.
Современные операции малотравматичны для больного и значительно сокращают срок реабилитации
По показаниям проводится микродискэктомия, пункционная валоризация или лазерная реконструкция диска, замена поврежденного сегмента протезом (имплантом). Все операции носят реконструктивный характер и не оказывают никакого влияния на протекание самого патологического процесса.
В заключение
Остеохондроз лечится не только и не столько медикаментами. Основным методом поддержания здоровья позвоночника являются дозированные и адекватные физические нагрузки, сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов и минералов, соблюдение режима труда и отдыха.
В период реабилитации больным может назначаться скелетное вытяжение (тракции) позвоночного столба, помогающие увеличить расстояние между позвонками. Благодаря таким процедурам межпозвоночные диски расправляются, улучшается их кровоснабжение и питание.
Хороший эффект дают физиопроцедуры, которые проводятся как в острой фазе для снятия болей, так и во время восстановления. Всем больным показана лечебная физкультура и массаж. Полезно водо- и грязелечение, плавание в бассейне, аквааэробика, контрастные ванны и душ.
Источник