Что такое остеохондроз простыми словами
Здравствуйте, Уважаемые читатели блога!
Этой статьёй я открываю новую рубрику «Здоровье». В этой рубрике я планирую писать о здоровом образе Жизни, причинах возникновения некоторых заболеваний и методах их профилактики и лечения.
Начать хочу с такого распространённого, к сожалению, очень распространённого заболевания под названием остеохондроз. Почему именно с него? Да, потому что сам им страдаю уже много лет и хочу его вылечить, устранить влияние на мою жизнь, в частности, избавиться от надоедливых головных болей.
От проявлений этого недуга страдает большая часть человечества. Ранее остеохондроз считался болезнью старших возрастных групп. В последние годы все чаще можно встретить молодых людей и даже подростков, у которых при обследовании выявляются солевые разрастания в том или ином отделе позвоночника и, соответственно, головные боли. Давайте разберёмся, что такое остеохондроз и с чем он нас поедает…
Немного анатомии
Для понимания причин возникновения остеохондроза вкратце пройдемся по строению позвоночника и рассмотрим только то, что нам пригодится. Не будем изучать весь учебник анатомии. Это непонятно, кишит всякими медицинскими терминами, неинтересно и ненужно. Но минимум теории необходим.
Осью нашего тела, его стержнем является позвоночник, который также называют «позвоночным столбом». Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Позвоночник является основой всего скелета человека и состоит из 32-34 рядно расположенных особых костей, называемых позвонками. При этом позвонки соединены между собой межпозвонковыми дисками, хрящами, суставами и связками. Между позвонками по бокам через отверстия выходят нервные корешки.
Различают 5 отделов позвоночника:
- Шейный отдел состоит из 7 позвонков;
- Грудной отдел состоит из 12 позвонков;
- Поясничный отдел состоит из 5 позвонков;
- Крестцовый отдел состоит из 5 позвонков;
- Копчиковый отдел состоит из 3–5 позвонков.
Из всего строения позвоночника нас будет интересовать соединение позвонков. Рассмотрим рисунок, который я отсканировал из самого настоящего медицинского атласа.
На рисунке цифрами обозначены:
1.Межпозвонковое отверстие;
2.Тело позвонка;
3.Межпозвоночные диски;
4. Поперечный отросток;
5. Суставной отросток;
6. Дугоотростчатые суставы.
На рисунке не показан спиной мозг, отходящие от него нервные корешки, кровеносные сосуды, — они для раскрытия причин остеохондроза нам не понадобятся, не будем пока забивать голову. Из всего этого анатомического многообразия, нам нужно лишь только тело позвонка (2) и межпозвоночные диски (3).
Межпозвонковые диски – это волокнисто-хрящевые пластинки, состоящие из фиброзного кольца (каркаса) и пульпозного ядра, состоящего из коллагеновых волокон и несжимающейся жидкости, служащей для равномерного распределения давления по всей площади диска.
Основной функцией межпозвоночных дисков является амортизация статических и динамических нагрузок на позвоночник, которые неизбежно возникают во время физической активности. Диски служат также для соединения тел позвонков друг с другом и предают позвоночнику гибкость.
Как все живые ткани, костная ткань позвонков и хрящевая ткань межпозвонковых дисков постоянно перестраиваются и самообновляются. Под действием регулярно оказываемых физических нагрузок они приобретают прочность и упругость, а при отсутствии нагрузок прочность тканей снижается.
Теперь можно переходить к причинам возникновения заболевания
Термин «остеохондроз» произошел от греческих слов osteon – «кость» и chondr –«хрящ». Окончание «-оз» обозначает, что заболевание кости и хряща не связано с воспалительными процессами, носит дегенеративно-дистрофический характер, то есть в основе заболевания лежит нарушение питания тканей и, как следствие, перерождение, изменение ее структуры.
Остеохондроз – это хронический процесс, который развивается постепенно. Если говорить простыми словами, остеохондроз – это процесс постепенного разрушения межпозвонкового диска с последующим вовлечением в него прилежащих частей позвонков, связок и позвоночника в целом. Процесс развивается постепенно и состоит из нескольких этапов.
1. Сначала все процессы развиваются в диске. Пульпозное ядро диска начинает терять влагу и свои опорные свойства. Фиброзное кольцо истончается, теряет эластичность, появляются микротрещины. В результате опорная, фиксационная и амортизирующая функция диска теряются, но патологический процесс не выходит за пределы межпозвонкового диска. Что бы это понять, представьте старую задеревеневшую, потрескавшуюся резиновую прокладку. Сантехники и автослесари с таким явлением сталкиваются очень часто.
2. Нагрузка на нижележащие позвонки увеличивается, и тогда процесс переходит уже на сам позвонок. В нем появляются микротрещины и образуются дополнительные «костные наросты»-остеофиты, они увеличивают площадь его поверхности для приема увеличенной нагрузки. Наверное, эти костные наросты и есть так называемое отложение солей.
3. В результате уменьшаются расстояния между позвонками, что приводит к ущемлению нервных корешков. А тут уже появляются реальные боли, кроме того, пережимаются кровеносные сосуды, питающие спиной мозг.
4. Нарушается стабильность и взаимосвязь между позвонками, мышцы позвоночника и спины напрягаются, чтобы компенсировать и поддержать позвонки в прежнем положении. Увеличивается мышечное напряжение. Напряженные мышцы пережимают кровеносные сосуды, питающие как сами мышцы, так и другие ткани спины.
5. Со временем мышцы “устают” поддерживать позвоночник, и снова нагрузка увеличивается на пораженный позвонок. Таким образом, формируется замкнутый круг. Уставшие мышцы начинают болеть, появляются боли в спине.
Как проявляется остеохондроз?
Дело в том, что остеохондроз может не беспокоить человека до поры, до времени. На начальных стадиях процесс еще не доходит до нервных корешков и мышц, поэтому он может себя не проявлять. Человек даже не подозревает, что болен. Различают несколько видов остеохондроза: шейный, грудной и поясничный. Все они имеют свои симптомы и боли. Рассмотрим их подробнее.
Шейный остеохондроз — заболевание, поражающее межпозвонковые диски в шейном отделе позвоночника. Дегенеративные изменения обычно развиваются в наиболее подвижных отделах позвоночника, поэтому в шейном отделе из-за нарушений в структуре позвонков чаще всего страдают нервные корешки на уровне пятого, шестого и седьмого позвонка.
Типичные признаки: ноющие боли, которые отдаются в плечо и/или руку; головная боль в районе затылка, скованность движений в шее, ощущение напряжения мышц шеи. Кроме того, при шейном остеохондрозе деформированные диски сдавливают позвоночные артерии, снабжающие кровью важные отделы мозга. Это ведёт не только к головокружению, но и к бессоннице, снижению памяти, создаются все условия для развития инсульта.
Грудной остеохондроз – это заболевание, которое поражает межпозвонковые диски грудного отдела позвоночника. Болезнь встречается достаточно редко. Все дело в строении грудного отдела. Подвижность данного отдела в целом ниже, часть нагрузки принимают на себя ребра и грудина. Остеохондроз грудной клетки похож симптомами на другие заболевания и с трудом диагностируется. За это его называют «болезнью-хамелеоном».
Типичные признаки: боли могут отдаваться в межреберья, в плечо, под лопатку. Могут напоминать стенокардию, так как боль может отдаваться в сердце и появляется чувство покалывания. Может быть, усиление боли при любых движениях в грудном отделе позвоночника и при глубоком вдохе.
Поясничный остеохондроз – самое распространённое заболевание позвоночника. Он повреждает хрящевую ткань позвоночника и межпозвоночные диски в пояснично-крестцовом отделе. Болезнь вызывает сильную боль в пояснице. Заболеванию одинаково подвержены мужчины и женщины старше 30 лет.
Типичные признаки: ноющие или стреляющие боли в пояснице, которые отдаются в бок, таз, ногу; скованность движений в пояснице, усиление болей при наклонах и резких движениях. Ощущение напряжения мышц спины.
А в чем же всё-таки причины?
Причины возникновения остеохондроза и его развития разнообразны. Их очень много – генетические, эволюционные (всем известно выражение «остеохондроз – расплата за прямохождение»), инфекционные, эндокринно-обменные и много других. Еще один важный фактор, который неизбежно влияет на нашу спину — это гиподинамия то, есть длительный сидячий образ жизни, недостаточность движения. К сожалению, мы всё чаще и чаще ведём малоподвижный образ жизни. Вместо того, что бы двигаться мы лежим на диване перед телевизором или просиживаем пятую точку в социальных сетях перед экраном монитора компьютера, поэтому заболевание молодеет и распространяется. Процент страдающих неуклонно растёт.
Нет смысла искать конкретную причину, поскольку на развитие остеохондроза всегда влияют несколько причин. Но с некоторыми из них мы можем и должны бороться!
Как мы уже с Вами знаем, остеохондроз – это хронический процесс. Поэтому полного излечения от него не происходит из-за нашей экологии, питания, современного урбанизированного, малоподвижного образа жизни. Но приостановить процесс, сделать профилактику, снять обострения и улучшить свое состояние мы еще как можем. Это все в наших руках! Если соблюдать всего несколько условий, мы сможем побороть прогрессирование остеохондроза и стать победителями над своим телом.
Как Вы, наверное, уже знаете, есть широко распространенные лекарства для лечения остеохондроза: нестероидные противовоспалительные препараты, таблетки, мази и так далее. Но, правда состоит в том, что все эти лекарства на самом деле НЕ ЛЕЧАТ остеохондроз. Они только могут заглушить боль и все. Они не остановят процесс разрушения диска, не исправят внутрипозвонковое давление, не ликвидируют ущемления нервных корешков. С этим можно и нужно бороться совсем другими методами!
Давайте начнем с самого простого — бытовой профилактики остеохондроза. Применяя, нижеперечисленные советы, Вы сохраните спину здоровой и предупредите обострение и прогрессирование остеохондроза.
Практические советы, проверенные временем
1. Правильно поднимайте предметы и тяжести с пола. Ни в коем случае не наклоняйтесь за предметом, а садитесь на корточки и поднимайтесь с выпрямленной спиной. Тогда основная нагрузка идет на мышцы ног, и снимается нагрузка с поясничного отдела позвоночника.
2. Старайтесь избегать резких сгибаний и разгибаний, прыжков и скручиваний. Это может повредить связки позвонков и ущемить нервные корешки.
3. Старайтесь не носить сумки и другие тяжести в одной руке. Это приводит к ассиметрии позвоночника, перегрузке мышц спины на одной стороне и последующему ущемлению нервного корешка. Кроме того, ассиметрия ведёт к перекосу позвоночника, что особенно проявляется в школьном возрасте. Старайтесь распределять вес в обе руки или носить рюкзак. Кстати, если Вы заметили, то сейчас многие молодые люди носят рюкзаки.
4. Соблюдайте правильную осанку. Когда Вы не сутулитесь, то нагрузка идет равномерно на всю площадь позвонков. Но стоит Вам сгорбиться, как сразу нагрузка идет больше на переднюю часть позвонков, отчего межпозвонковые диски начинают перегружаться в передней части и усугублять процесс. Кроме того, очень важно тренировать и укреплять мышцы пресса, спины и ягодичные мышцы, чтобы они брали часть нагрузки на себя и поддерживали позвоночник в правильном положении.
5. Не находитесь в одной и той же позе или положении больше часа. Доказано, что давление внутри межпозвонкового диска максимально в положении сидя, так как в это время нагрузка идет в основном на спину, а ноги в это время отдыхают. В положении стоя давление снижается на 30%, а в положении лежа на 50%. Поэтому старайтесь делать себе пятиминутный отдых каждый час. Просто встаньте, походите, потянитесь. Если работать приходиться стоя, обязательно разомнитесь, посгибайте ноги попеременно для улучшения кровообращения, потянитесь руками вверх. Эти элементарные движения снимут нагрузку с мышц спины и позвоночника. Помогайте своему позвоночнику, устраивайте ему периодическую разгрузку!
6. Если Вы работаете за компьютером, установите себе специальную программу. Уже давно разработаны специальные программы, в которых Вы можете установить промежуток времени, через которое на экране появится картинка, напоминающая о перерыве и гимнастике для позвоночника. Не хотите программу – тогда заведите таймер или будильник. Это поможет Вам соблюдать пятиминутные перерывы каждый час.
7. Старайтесь спать на жесткой кровати с маленькой подушкой под шеей. Это поддержит физиологический изгиб шейного отдела и расслабит мышцы шеи и плечевого пояса, хотя бы на время сна.
8. Измените, свой образ жизни в лучшую сторону – больше двигайтесь, а не сидите перед телевизором, устраивайте продолжительные прогулки на свежем воздухе, при этом ещё и улучшите своё настроение.
Поверьте, это проверено лично мной. К тому же доказано, при движении и правильной нагрузке, при активном образе жизни выделяется гормон счастья. Вы только начните, и это со временем войдет в привычку!
Кроме того, движение очень помогает снимать стресс. Спорт, движение помогают отвлечься от плохих мыслей, и поднимает общий дух, создаёт позитивный настрой.
Будьте ЗДОРОВЫ!!!
Источник
Остеохондро́з (от др.-греч. ὀστέον «кость» + χόνδρος «хрящ» + -ωσις «боль») — это (по данным разных авторов):
- Дегенеративно-дистрофическое мультифакториальное заболевание (в соответствии с МКБ[2] код — M42[3] входит в группу 6 — деформирующих дорсопатий XIII класса болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани), начинающееся с пульпозного ядра межпозвонкового диска, распространяющееся на фиброзное кольцо, затем на другие элементы позвоночного двигательного сегмента (ПДС), проявляющееся в определённых условиях полиморфными (рефлекторными, компрессионными, компрессионно-рефлекторными и рефлекторно-компрессионными) неврологическими синдромами.
- Ускоренное изнашивание, преждевременное старение костносуставного аппарата, которое может быть локальным или генерализованным.
Причины[править | править код]
До настоящего времени нет точных данных о причинах дегенеративных заболеваний позвоночника. Существует лишь ряд теорий, рассматривающих в качестве причин развития дегенеративных поражений позвоночника различные факторы: инволютивные, дизонтогенетические, механические, иммунные, гормональные, дисметаболические, сосудистые, инфекционные, функциональные и наследственные.
Наиболее распространенной является инволютивная теория, согласно которой происходит локальное преждевременное старение хряща и кости в результате предшествовавших повреждений — механических, воспалительных и тому подобных. Согласно этой теории, развитие инволютивных дегенеративных изменений в позвоночнике предопределено генетически, а возникновение дегенерации как болезни, с соответствующими клиническими проявлениями, обусловлено влиянием различных эндогенных и экзогенных факторов. Если причину остеохондроза удается установить не всегда, то его патогенез достаточно хорошо исследован. Хотя и в данном разделе изучения остеохондроза имеются дискуссионные моменты. Дегенерация межпозвонкового диска развивается, когда катаболизм протеинов матрикса начинает преобладать над процессом их синтеза. Важнейшим пусковым моментом для этого может быть нарушение условий питания диска. Межпозвонковый диск представляет собой наиболее аваскулярную ткань в организме человека. По мере роста МПД его васкуляризация снижается, поэтому снижается и поступление питательных веществ в ткани. Это уменьшает способность клеток диска синтезировать новый матрикс, ограничивает их пролиферативный потенциал, что приводит с возрастом к снижению их плотности в диске. Результаты гистологических исследований показывают, что причина начала инволютивных и/или дегенеративных изменений межпозвонковых дисков — нарушение питания на фоне исчезновения кровеносных сосудов в замыкательных пластинках позвонков . На молекулярном уровне дегенерация диска проявляется уменьшением диффузии питательных веществ и продуктов катаболизма, снижением жизнеспособности клеток, накоплением фрагментов клеток (вследствие апоптоза) и дегенерированных макромолекул матрикса, уменьшением синтеза протеогликанов, повреждением нормального коллагенового каркаса. Данные изменения являются причиной дегидратации (из-за снижения концентрации хондроитинсульфатов). При этом пульпозное ядро теряет гидростатические свойства, то есть утрачивает способность распределять вертикальные нагрузки равномерно по всему объёму и перестаёт предохранять фиброзное кольцо от несвойственных его природе сил компрессии.
Фиброзное кольцо становится объектом постоянных механических воздействий, вследствие чего в нем развиваются патологические изменения: дезорганизация нормальной слоистой структуры в результате повреждения коллагенового матрикса, что приводит к возникновению трещин и разрывов фиброзного кольца. При развитии таких изменения межпозвонковый диск становится уязвимым для разрушающего воздействия биомеханических влияний, возникающих в условиях нагрузок и усилий человека при его нормальной активности. В результате уменьшения давления в диске напряженность волокон фиброзного кольца уменьшается, нарушаются фиксационные свойства диска, появляется патологическая подвижность в позвоночнодвигательном сегменте. Таким образом, идеология данного представления о патогенезе остеохондроза заключается в том, что патологическая подвижность выступает следствием, а вовсе не причиной дегенерации диска. Еще одним моментом в патогенезе дегенеративных изменений МПД — врастание в фиброзное кольцо межпозвонкового диска нервов и кровеносных сосудов, что является важной особенностью структурно разрушенных дисков. Врастание внутрь возникает ввиду потери гидростатического давления, которое свойственно внутренним областям неповрежденных дисков. Снижение содержания протеогликанов в дегенерированных дисках также облегчает врастание нервов и капилляров. Однако наличие сосудов и нервных волокон не могут влиять на регенераторные способности клетки, так как архитектоника, в которой они нормально функционировали, и ультраструктурные взаимодействия утрачены.
Жалобы, которые предъявляет пациент, разнятся в зависимости от формы остеохондроза: компрессионный или некомпрессионный. При компрессионных формах основными жалобами являются боль, онемение и мышечная слабость в зоне иннервируемой спинномозговым корешком; может быть скованность движений, нарушение функций тазовых органов. Выраженность болевого синдрома и неврологического дефицита зависит от степени и длительности компрессии. При некомпрессионных формах остеохондроза жалобы пациента очень вариабельны: локальный болевой синдром, рефлекторный болевой синдром, ангиодистонический синдром, висцеральный синдром и так далее. Манифестация заболевания может возникать как остро с выраженным болевым синдромом, так и прогредиентно с длительным хронизирующимся болевым синдромом.
Диагностика[править | править код]
Установление предварительного диагноза осуществляется при первичном осмотре пациента. Осмотр обычно проводит врач-невролог в связи с жалобами больного на местные изменения, которые могут проявляться болевым синдромом, деформацией или ограничением подвижности. Позвоночник исследуют в положении больного стоя, сидя и лежа, как в покое, так и в движении. Уровень поражения позвоночника определяют путем отсчета числа позвонков от определённых анатомических ориентиров или по специальной схеме.
При осмотре спины обращают внимание на осанку, особенности строения туловища, отмечают линию остистых отростков (срединная борозда спины), нижние углы лопаток, гребни подвздошных костей, боковые контуры талии и шеи, положение надплечий, отклонение межъягодичной борозды от вертикали, выявляют выпячивание остистых отростков, обращают внимание на рельеф мышц, расположенных рядом с позвоночником.
Ощупывание позвоночника позволяет дополнить данные осмотра (наличие или отсутствие деформации), определить локализацию, степень и характер болезненности. При ощупывании отмечают также напряжение мышц, расположенных рядом с позвоночником, поскольку большинство травм и заболеваний позвоночника сопровождается повышением мышечного тонуса.
Сгибание позвоночника используется с целью определения амплитуды движений в различных отделах позвоночника.
Основную роль в исследовании позвоночника отводят рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, с помощью которых определяется уровень поражения, уточняется и конкретизируется диагноз, выявляются скрытые патологии. Данные диагностики позволяют лечащему врачу определить тактику лечения и выбрать наиболее эффективные методы лечения.
Лечение[править | править код]
Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.
При неэффективности консервативного лечения и по специальным показаниям проводится оперативное (хирургическое) лечение, объём которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания.
Длительность лечения остеохондроза и его осложнений в основном зависит от тяжести заболевания, возрастных изменений, применяемых методов лечения, а также добросовестного выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача. Как показывает практика, активная фаза лечения в большинстве случаев длится 1-3 месяца при применении консервативных методов, а восстановительный период после операции — около 1 года. В начале лечения у некоторых пациентов возможно усиление болевого синдрома, связанное с реакцией мышечной системы и других образований на непривычные для организма воздействия. Болевые ощущения купируются в короткие сроки применением физиотерапевтических процедур, медикаментозных препаратов, а также специальных физических упражнений. Результат лечения во многом зависит от поведения самих пациентов, от которых требуется терпение, упорство, настойчивость, определённая сила воли, а также желание выздороветь. Наибольшую эффективность консервативной терапии и реабилитации после хирургического вмешательства можно достичь в условиях специализированных медицинских центров и санаториев, оснащённых современной диагностической и лечебной базой, а также высококвалифицированными практикующими специалистами, применяющими комплексное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Комплексное консервативное лечение включает[источник не указан 1331 день] в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж и медикаментозную терапию.
Лечебная физическая культура (ЛФК), кинезитерапия — основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Заключается в создании дозированных нагрузок, направленных на декомпрессию нервных корешков, коррекцию и укрепление мышечного корсета, увеличение объёма и выработки определённого стереотипа движений и правильной осанки, придание связочно-мышечному аппарату необходимой гибкости, а также на профилактику осложнений. Это достигается регулярными занятиями на реабилитационном оборудовании и суставной гимнастикой. В результате выполнения упражнений улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ и питание межпозвонковых дисков, увеличивается межпозвонковое пространство, формируется мышечный корсет и уменьшается нагрузка на позвоночник.
Физиотерапия — метод лечения, в котором используются физические факторы: токи низкой частоты, магнитные поля, ультразвук, лазер и др. Применяется для снятия болевого синдрома, воспалительных процессов, реабилитации после травм и операций. При использовании методов физиотерапии сокращаются сроки лечения многих заболеваний, повышается эффективность применения медикаментов и снижение их дозировки, отсутствуют побочные эффекты, свойственные медикаментозному лечению.
Массаж — это совокупность приемов механического дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека руками. Эффективно снимает мышечное напряжение, мышечные боли, улучшает кровообращение, обладает общеукрепляющим действием.
Мануальная терапия — индивидуально подобранное мануальное воздействие на костно-мышечную систему для снятия острых и хронических болей в позвоночнике и суставах, а также увеличения объёма движений и коррекции осанки.
Вытяжение (тракция) позвоночника — эффективный метод лечения болевых синдромов в позвоночнике, и суставах с использованием индивидуально подобранной нагрузки с использованием специального оборудования. Процедура направлена на увеличение межпозвонкового пространства, снятие боли и восстановление анатомически правильной формы позвоночника.
Медикаментозная терапия показана в период обострения заболевания, направлена на купирование болевого синдрома, снятие воспалительного процесса и усиление обменных процессов путём приёма или введения лекарственных средств с помощью внутримышечных или внутривенных инъекций.
Хотя каждый из выше перечисленных методов является высокоэффективным[источник не указан 1331 день], всё-таки стойкий терапевтический эффект можно получить только при сочетании их с занятиями на реабилитационном оборудовании, то есть при создании полноценного мышечного корсета.
Хирургическое лечение — показано при наличии осложнений остеохондроза с наличием стойкой клинической картины компрессии нервных корешков или самого спинного мозга в случае неэффективности консервативной терапии. Оперативным лечением осложнений остеохондроза занимается нейрохирург.
См. также[править | править код]
- Грыжа Шморля
- Остеохондроз позвоночника
- Дорсопатия
Примечания[править | править код]
- ↑ база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Приказ Минздрава РФ от 27.05.97 № 170 (ред. от 12.01.98) «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра». zakonbase.ru (1997).
- ↑ International Classification of Diseases 10th Revision (англ.). World Health Organization (2010).
Ссылки[править | править код]
Источник