Что такое остеохондроз в поясничном отделе симптомы видео
КТ поясничного отдела при остеохондрозе.
Люди с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника всегда избегают резких движений, осторожно наклоняются и поворачиваются в стороны, медленно садятся, встают. Так они стараются не допустить острых, пронизывающих болей в пояснице, заставляющих замереть в одном положении тела. Остеохондроз проявляется и хрустом, щелчками, ограничением подвижности. Лечение его чаще консервативное, но при сильном повреждении дисков и позвонков требуется хирургическое вмешательство.
Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…
Поясничный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическая патология, изначально поражающая межпозвонковые диски. Из-за недостаточного поступления питательных веществ они утрачивают способность удерживать влагу. Замедляются процессы регенерации, диски становятся плоскими, хрупкими. Уменьшается расстояние между смежными позвонками, поэтому для стабилизации пораженного остеохондрозом поясничного сегмента разрастаются костные ткани. Формируются остеофиты — костные наросты, при смещении которых травмируются мягкотканные структуры, нервные корешки, кровеносные сосуды.
Стадии патологии
Стадия остеохондроза — этап развития заболевания, для которого характерны определенные деструктивные изменения в дисках и телах позвонков. Устанавливается она с помощью рентгенографического исследования. На полученных изображениях хорошо просматриваются специфичные признаки разрушения позвоночных структур. Каждой стадии соответствует степень тяжести остеохондроза, совокупность симптомов. Чем она выше, тем труднее заболевание поддается консервативному лечению.
| Стадия поясничного остеохондроза | Рентгенографические признаки и клинические проявления |
| Первая (доклиническая) | На рентгенограммах признаки остеохондроза отсутствуют. Изредка возникают дискомфортные ощущения в пояснице после физических нагрузок или длительного нахождения на ногах |
| Вторая | Отмечается выпрямление лордоза, реже — скошенность тел позвонков, деформация полулунных отростков. Высота дисков снижена незначительно. Болезненные ощущения появляются чаще, возрастает их продолжительность |
| Третья | Наблюдается субхондральный склероз замыкающих пластинок, поражение большого числа полулунных отростков, умеренное снижение высоты диска. Помимо болей в поясничном отделе, в клинике присутствуют хруст, скованность движений |
| Четвертая | Полулунные отростки отклонены кнаружи и кзади. Наблюдается компенсаторное разрастание костных тканей, формирование множественных остеофитов. Боли возникают при движении и в состоянии покоя |
Причины возникновения болезни
Причинами развития остеохондроза часто становятся повышенные нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Диски постоянно микротравмируются, не успевая своевременно восстанавливаться. Постепенно повреждается их значительная часть, запуская деформацию костных тел позвонков. Спровоцировать разрушение поясничного сегмента способны и такие патологические состояния:
- врожденные или приобретенные аномалии — плоскостопие, сколиоз, кифоз, вальгусная деформация стопы, дисплазия ТБС;
- системные патологии — ревматоидный артрит, склеродермия, красная волчанка;
- эндокринные и метаболические заболевания — подагра, сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, ожирение;
- предшествующие травмы — подвывихи позвонков и их переломы, повреждения спинного мозга;
- нарушения кровообращения, в том числе на фоне малоподвижного образа жизни.
Одна из основных причин развития остеохондроза — естественное старение организма. После 50 лет замедляются восстановительные процессы, снижается выработка коллагена, ухудшается состояние связок.
Характерные признаки и симптомы заболевания
На начальном этапе развития остеохондроз клинически не проявляется. Слабую болезненность поясницы человек принимает за мышечное перенапряжение после рабочего дня и не обращается к врачу. Но выраженность симптомов медленно нарастает — вскоре к болям присоединяются хруст при наклонах и поворотах корпуса, расстройства чувствительности, тугоподвижность.
Корешковый синдром
Так называется поражение спинномозговых корешков, которое приводит к моторным, вегетативным и болевым нарушениям. Корешковый синдром развивается при остеохондрозе 3-4 степени тяжести. На этих этапах формируется межпозвоночная грыжа, сдавливающая спинномозговые корешки. Патология протекает по типу люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии. Помимо сильных болей, для корешкового синдрома характерны ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек, снижение или полное отсутствие чувствительности.
Ишемический синдром
На поздних стадиях течения поясничного остеохондроза возможно сдавление грыжевым выпячиванием крупных кровеносных сосудов. Органы малого таза перестают получать достаточное количество питательных веществ, что приводит к нарушению их функционирования. Расстраивается и трофика спинного мозга, развивается неврологический дефицит — появляется перемежающаяся хромота, выпадает температурная, болевая чувствительность.
Позвоночный синдром
В результате уменьшения расстояния между смежными телами позвонков, разрастания костных тканей постепенно деформируются поясничные позвоночные сегменты. Ситуация усугубляется постоянным компенсаторным напряжением мышц спины с их последующей атрофией. Патологически изменяется походка и осанка человека, в том числе из-за неправильного перераспределения нагрузок. Значительно повышается вероятность вовлечения в деструктивно-дегенеративный процесс других отделов позвоночника и суставов ног.
Болевой синдром
В нижней части спины расположен крупный седалищный нерв, образованные крестцовыми спинномозговыми корешками. При его ущемлении грыжевым выпячиванием, костными наростами, спазмированными мышцами возникает ишиас — типичный симптом поясничного остеохондроза. Появляется острая боль, распространяющаяся по ходу седалищного нерва на бедра, колени, голени (люмбоишиалгия). Еще один специфичный признак патологии — люмбаго, или «прострел» в пояснице после резкого наклона или поворота, переохлаждения.
Диагностические методы
При постановке диагноза наиболее информативны сделанные в двух проекциях рентгенографические снимки. Чтобы более детально изучить пораженный поясничный сегмент, выполняется МРТ. Исследование позволяет оценить состояние спинного мозга, мягкотканных структур, кровеносных сосудов, нервных корешков. Определить степень повреждения нервных стволов можно с помощью вызванных потенциалов, электронейрографии, электромиографии. Для прицельного обследования пораженных дисков используется дискография.
Как проводят лечение
Практикуется комплексный подход к терапии поясничного остеохондроза. Лечение направлено на устранение болей, восстановление объема движений, предупреждение распространения патологии на здоровые диски и позвонки.
Препараты
Избавиться от болей в пояснице позволяет применение нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен), глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон), миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд). В терапии применяются препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота). Пациентам обязательно назначаются витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин), хондропротекторы (Структум, Дона, Терафлекс).
Лечебная физкультура
Это самый эффективный и доступный метод лечения остеохондроза. После 1-2 месяцев ежедневных занятий лечебной физкультурой укрепляются мышцы не только поясницы, но и всей спины, улучшается осанка, ускоряется кровоснабжение поврежденных соединительнотканных структур. Врачи ЛФК рекомендуют пациентам медленные плавные повороты и наклоны туловища, неглубокие приседания и выпады.
Массаж
Пациентам с поясничным остеохондрозом показаны все виды массажа — вакуумный, акупунктурный, соединительнотканный, сегментарный. Но наиболее востребован классический. Во время сеанса массажист выполняет основные массажные движения: поглаживания, растирания, разминания, вибрации. Целями проведения процедур становится устранение мышечных спазмов, улучшение кровообращения в пораженном сегменте, укрепление скелетной мускулатуры.
Физиотерапия
В остром и подостром периоде пациентам назначается электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. На этапе ремиссии часто проводятся сеансы лазеротерапии, магнитотерапии, ударно-волновой терапии, УВЧ-терапии. Применяются также озокеритолечение, аппликации с парафином, гирудотерапия, грязелечение, радоновые, сероводородные ванны.
Хирургическое вмешательство
Основное показание к хирургическому вмешательству — ущемление спинного мозга грыжевым выпячиванием. В ходе операции межпозвоночная грыжа удаляется, проводится декомпрессия спинномозгового канала. Самые часто применяемые методы хирургического вмешательства при поясничном остеохондрозе — микродискэктомия, пункционная вапоризация или лазерная реконструкция диска, установка имплантата, стабилизация позвоночного сегмента.
Народная медицина
После проведения основной терапии, достижения устойчивой ремиссии в лечении используются мази домашнего приготовления, травяные чаи, компрессы, масляные и спиртовые растирания. Народные средства не оказывают влияния на причину остеохондроза, поэтому применяются для устранения слабых, ноющих болей, тяжести в пояснице после переохлаждения, резкой смены погоды или повышенной физической нагрузки.
Последствия отсутствия лечения
Развитие практически всех осложнений поясничного остеохондроза спровоцировано образовавшейся межпозвоночной грыжей. Особенно опасна дискогенная миелопатия, устранить которую не всегда получается даже хирургическим лечением. Она проявляется тазовыми расстройствами, в том числе нарушениями дефекации, мочеиспускания. К осложнениям остеохондроза также относится корешковый синдром — частая причина острых, пронизывающих болей в пояснице.
Меры профилактики и прогноз
Прогноз благоприятный при диагностировании патологии 1-2 степени тяжести. Она хорошо поддается консервативному лечению, а у молодых пациентов даже возможно частичное восстановление тканей межпозвонковых дисков. При развитии осложнений прогноз на полное выздоровление менее благоприятный.
Профилактика остеохондроза поясничного отдела позвоночника заключается в контроле массы тела, исключении избыточных нагрузок, своевременном лечении эндокринных, метаболических заболеваний. Неврологи и вертебрологи рекомендуют посещать плавательный бассейн, заниматься аквааэробикой, пилатесом, скандинавской ходьбой.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Поясничный остеохондроз является одним из наиболее распространенных заболеваний позвоночника.
Он характеризуется деформацией хрящевой ткани позвонков.
Позвоночник остается гибким и подвижным до тех пор, пока позвонки здоровы.
Если состояние ухудшается, межпозвоночные диски теряют эластичность, начинают усыхать.
В результате у пациентов появляются сильные боли в поясничной области.
Что это такое?
При появлении в тканях позвонков дистрофическо-дегенеративных изменений они начинают постепенно разрушаться. Если страдают преимущественно позвонки, находящиеся в области поясницы, то диагностируют остеохондроз поясничного отдела.
Клиническая картина
При остеохондрозе хрящевая ткань позвонков начинает терять влагу, эластичность межпозвоночных дисков ухудшается. Со временем высота между позвонками уменьшается. Под возросшей нагрузкой фиброзное кольцо начинает растрескиваться, межпозвоночный диск выпячивается. Это приводит к защемлению нервных окончаний и появлению болей.
При отсутствии адекватного лечения остеохондроз прогрессирует. Межпозвоночные диски отвердевают, ухудшаются их амортизационные свойства. На костной ткани позвонков образуются наросты, которые придавливают нервные окончания. Из-за этого у пациентов начинаются постоянные боли.
Степени и классификация
Специалисты выделяют 4 степени остеохондроза позвоночника:
- Начинается процесс разрушения межпозвоночных дисков, симптомы заболевания выражены слабо, чувство жжения, покалывание, боли появляются только после физической нагрузки. Пациенты говорят о появлении тупых болей в пояснице, иногда они отдают в область ягодиц.
- Постепенно сокращается расстояние между позвонками, а фиброзное кольцо начинает разрушаться. Межпозвоночные диски сдавливаются, выходят за физиологические границы, появляется давление на нервные корешки. Пациенты жалуются на ощутимые боли, которые в процессе ходьбы отдают в ягодицы, бедра, голени. Помимо болевых ощущений возможно чувство жжения, холода.
- Фиброзные кольца разрушаются, при обследовании у пациентов выявляют межпозвоночные грыжи. Боли беспокоят постоянно вне зависимости от нагрузок.
- Видны костные выросты из позвонков. Хрящи атрофируются, пациенту становится сложно двигаться. В результате поясничный отдел теряет подвижность и гибкость, а пациент становится инвалидом.
| Классифицируют остеохондроз также по типу течения заболевания: | |
|
|
Специалисты выделяют такие период остеохондроза:
- дебют;
- обострение;
- ремиссия;
- стабилизация.
Лечение подбирают в зависимости от стадии заболевания, характера деформации и выраженности симптомов болезни.
Код МКБ 10
В соответствии с международной классификацией болезней остеохондрозу позвоночника присвоен код М42. Отдельно выделяют юношеский (М42.0), взрослый (М42.1) и неуточненный (М42.9) остеохондроз.
Распространенность и значимость
Поясничная область подвержена развитию остеохондроза больше, чем другие отделы позвоночника. Это обусловлено повышенной нагрузкой на этот участок, ведь он должен удерживать вес тела. При слабом мышечном корсете состояние межпозвоночных дисков начинает быстро ухудшаться, она разрушаются.
Чаще всего от остеохондроза поясничного отдела страдают люди, перешагнувшие 30-летний рубеж. Хотя его могут обнаружить и у более молодых пациентов. Практически у 80% пациентов, которые приходят к докторам с жалобами на боли в области поясницы, диагностируют остеохондроз.
При обследовании пациентов в возрасте старше 40 лет выявлено, что у большинства из них наблюдаются характерные изменения межпозвоночных дисков. Но при отсутствии клинических проявлений человека больным не считают.
При отсутствии адекватной терапии заболевание прогрессирует. В запущенных формах оно приводит к инвалидизации пациента.
Факторы риска и причины
Часто с остеохондрозом сталкиваются представители таких профессий: программисты, офисные сотрудники, строители, грузчики, официанты, водителя.
К факторам риска, при наличии которых вероятность развития остеохондроза повышается, относят:
-
наличие лишнего веса; - неправильное питание;
- проблемы с осанкой;
- генетическая предрасположенность;
- недосыпание;
- частые стрессы;
- постоянные переохлаждения;
- необходимость долгое время находиться в неудобной позе;
- низкая физическая активность.
К причинам развития остеохондроза поясничного отдела относят:
- естественные процессы старения организма;
- проблемы с обменом веществ;
- травмы спины;
- проблемы с позвоночником;
- плоскостопие;
- интенсивные физические нагрузки, например, занятия тяжелой атлетикой;
- проблемы с суставами позвоночника (ревматоидный артрит);
- эндокринные заболевания;
- проблемы с пищеварительной и сердечно-сосудистой системой.
Некоторые специалисты считают, что склонность к развитию остеохондроза передается на генетическом уровне.
Видео: «Клиническая картина поясничного остеохондроза»
Последствия
Изменение в хрящевой ткани, расположенной между позвонками, приводит к ухудшению состояния фиброзного кольца и появлению грыжи. Пациенты начинают жаловаться на сильные боли в поясничной области, которые отдают в ягодичные мышцы, бедра, голени. Но это не единственно возможное осложнение остеохондроза.
Длительное раздражение спинномозгового нерва приводит к его воспалению. У пациентов развивается поясничный радикулит.
При остеохондрозе возможно развитие ишиаса (воспаления седалищного нерва). Заболевание приводит к появлению сильных болей, онемению поясницы, ног. Больные начинают ходить, наклоняясь на одну сторону. Это провоцирует дальнейшее искривление позвоночника и дальнейшее разрушение межпозвоночных дисков.
Остеохондроз провоцирует нестабильность позвонков. Поясничный отдел под воздействием тяжести тела начинает сдвигаться с крестца. У женщин такая нестабильность провоцирует появление проблем с внутренними органами (страдают матка, яичники, придатки), у мужчин – с потенцией.
При разрушении межпозвоночных дисков нарушается кровоснабжение спинного мозга, смещение позвонков приводит к компрессионной миелопатии.
Наиболее опасным осложнением считается «синдром конского хвоста». Он заключается в том, что поражаются нервные корешки. В тяжелых случаях остеохондроз становится причиной пареза нижних конечностей или паралича обеих ног.
Не допустить развитие негативных последствий можно, если при появлении первых симптомов обратиться к врачу и не игнорировать необходимость лечения.
Симптомы
Остеохондроз проявляется не сразу. На начальных стадиях у пациента нет болей, дискомфорта. Обычно жалобы появляются, когда болезнь переходит на 2 стадию.
К основным симптомам поясничного остеохондроза относят:
- поясничные боли, которые усиливаются по мере прогрессирования заболевания;
- нарушение подвижности: появляются проблемы при попытках наклониться, повернуться, ощущения при смене положения тела пациенты описывают как «удар током», боль у многих при этом отдает в ногу;
- изменение чувствительности конечностей, появившееся на фоне повреждения нервных корешков, в пострадавшей области появляется чувство жжения, онемения, ползания мурашек, покалывания;
- слабость мышц, отсутствие сухожильных рефлексов;
- местное понижение температуры;
- увеличение потливости;
- бледность, сухость кожи в проблемной области;
- нарушения мочеиспускания, половая дисфункция (при тяжелой форме остеохондроза).
У некоторых пациентов возникает спазм артерий, проходящих в ногах. Но симптомы выражены только при острой форме остеохондроза. Обострение может начаться внезапно при переохлаждении, неловком движении или после интенсивной физической нагрузки.
Видео: «Как лечить боли в поясничном отделе позвоночника: советы врача»
Какой врач лечит?
При появлении болей в пояснице обращаться необходимо к ортопеду и неврологу. На осмотре оценивается неврологическое состояние пациента, проверяется, как позвоночник выполняет свои функции. Также врачи оценивают состояние спинных и ягодичных мышц.
Опытным специалистам одного осмотра достаточно для установки предварительного диагноза. Но для его подтверждения больного направляют на аппаратную диагностику.
Методы диагностики
Наиболее простым и доступным методом выявления остеохондроза считается рентгенография. Но для получения более точной картины назначают компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.
МРТ дает возможность рассмотреть состояние позвоночника максимально точно. Ведь при проведении процедуры делаются послойные снимки проблемной области.
Лечение
Тактика терапии подбирается врачом в зависимости от состояния пациента, стадии остеохондроза и клинических проявлений заболевания.
Врач может назначить:
-
медикаментозную терапию, подбираются нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты, анальгетики; - медикаментозные блокады, в зону поражения или мышцы, располагающиеся вокруг проблемного позвонка, вводят анальгетики, гормональные препараты, которые практически мгновенно снимают воспаление и убирают боль;
- мануальную терапию, массаж, физиопроцедуры, рекомендуют после купирования острой стадии заболевания, с помощью физиотерапии можно усилить эффективность медикаментозного лечения;
- лечебную гимнастику;
- иглоукалывание.
В запущенных случаях требуется операция. Хирургическое вмешательство назначается в тех ситуациях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов.
Заключение
При прогрессировании дистрофическо-дегенеративных изменений в хрящевых тканях поясничного отдела позвоночника диагностируется остеохондроз. В запущенных формах это заболевание может привести не только к появлению постоянных сильных болей, но и стать причиной пареза, паралича нижних конечностей.
- Заподозрить развитие остеохондроза можно по появившимся болям в пояснице. При прогрессировании болезни боли существенно усиливаются, поясница теряет подвижность.
- В зависимости от степени разрушения межпозвоночных дисков выделяют 4 стадии заболевания.
- Чаще этот диагноз ставят людям после 30 лет. Практически у 80% пациентов, которые обращаются к врачам из-за болей в спине, диагностируют остеохондроз.
- Подвержены остеохондрозу те люди, которые ведут малоактивный образ жизни, подолгу находятся в неестественном для тела положении, испытывают частые физические перегрузки.
- Основными симптомами остеохондроза являются боли и нарушение подвижности поясницы.
- Из-за разрушения межпозвоночных дисков в поясничном отделе у пациентов появляются проблемы с ногами.
- При отсутствии лечения усиливаются боли, может развиться ишиас, нестабильность позвонков, компрессионная миелопатия. В запущенных случаях парализует нижние конечности.
- При возникновении болей обращаться необходимо к неврологу и ортопеду. Пациента отправляют на рентгенографию, компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.
- В зависимости от состояния назначают медикаментозное лечение, блокады, массаж, мануальную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру или операцию.
Источник