Что такое прогрессирующий артроз

Прогрессирующий артроз или как еще его принято называть гонартроз – это довольно специфическая болезнь не воспалительного характера. Из-за данного заболевания происходят патологическое деформирование ткани хряща, вследствие чего коленная чашечка теряет свою подвижность (для его лечения используют всевозможные способы и эффективные методы).

Что происходит при прогрессирующем артрозе?

Наши кости покрывает хрящевая ткань, которая из-за гонартроза становится неэластичной, а синовиальная жидкость становится вязкой. Ко всему этому в несколько раз увеличивается давление на кости из-за массы тела, как следствие начинают возникать болевые ощущения. Через некоторое время расстояние между костями начинает уменьшаться, а трение во время движения увеличивается. Вследствие этого запускается процесс роста крючкообразных остеофитов. Также происходит изменение структуры коленного сустава.

Последствие — у человека кардинально меняется походка, искривляется осанка, а любое движение сопровождается невыносимой болью.

Причины:

• Гонартроз может проявлять себя как вторичное заболевание. Например, последствие перелома со смещением или отголосок какогото заболевания.
• Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы (последствие этого вам уже известно).
• Переохлаждение.
• Невроз.
• Наличие вредных привычек, которые могут повлечь за собой ослабление организма или патологические изменения в нем. К такой группе привычек относится: курение, алкоголь, употребление наркотических и токсических веществ и так далее.
• Повышенные физические нагрузки также создают немалую дополнительную нагрузку на суставы.
• Воспалительный процесс в организме.
• Наличие заболевания, которое нарушает кровообращение в организме.
• Лишние соли или шлаки в организме.

Виды

Медицинская литература разделяет прогрессирующий артроз на два вида:

• Односторонний.
• Двухсторонний.

То есть, если вы перенесли перелом со смешением на правой ноге, то данное заболевание, скорее всего, будет развиваться именно на этой ноге, а прогрессирующий гонартроз будет развиваться из-за давления на суставы обеих ног.

Также данный вид артроза может возникнуть из-за врожденной деформации коленного сустава, а прогрессировать болезнь будет, если постоянно не следить за связочным аппаратом и его формированием, неправильное развитие человеческого скелета и тому подобное.

Симптомы

На начальной стадии развития заболевания вы не будете чувствовать особого дискомфорта, лишь редкие болевые ощущения в области коленной чашечки, которые в основном появляются после активных физических упражнений.

Важно знать: большинство больных списывают данный симптом просто на переутомленность или что-то еще, а зря. Ведь даже незначительная боль в суставах ног может быть признаком серьёзного и трудноизлечимого заболевания.

Прогрессирующий артроз начинает развиваться далее и к редкой боли добавляются такие симптомы, как хруст в коленях, неприятные ощущения при передвижении. А из-за того, что лишняя жидкость скапливается в области коленного сустава, оно начинает опухать, что еще сильнее усложняет передвижение, болевые ощущение естественно с каждым днем увеличиваются и становятся более частыми.

Важно знать: если вы не обратите внимания на свое состояние уже на второй степени, то третья степень заболевания грозит вам инвалидностью. Суставы сильно поражаются и изувечиваются, ярко выражена внешняя деформация ног, наступает мышечная атрофия, а ноги становятся практически обездвиженными. В таком состоянии лечить гонартроз к большому сожалению невозможно.

Профилактика

Как же избежать такой участи, как прогрессирующий артроз? Все очень просто. Давай подробно рассмотрим несколько основных правил профилактики:

• Постоянно следите за своим весом. Лучше всего придерживаться небольшой диеты и не забывать употреблять витаминосодержащие продукты: творог, молоко, апельсины и так далее.
• Также специалисты рекомендуют по утрам делать небольшую зарядку, чтобы всегда поддерживать мышцы ног в тонусе.
• Если вы с рождения склонны к гонартрозу (генетическая предрасположенность), то, как минимум раз в год рекомендуется посещать лечебные санатории. Целый перечень лечебных процедур (электрофорез, массажи, правильное питание и так далее) положительно скажется не только на состоянии ваших суставов, а и на всем организме в целом.
• Ну и не забывайте об отказе от вредных привычек. От них желательно откреститься, а вообще лучше и не заводить. Алкоголь, курение, наркотики и другие токсические вещества наносят очень большой вред вашим суставам ног и вашему организму в целом.

Как видите, причин для развития прогрессирующего артроза немало, но в основном они связаны с наследственностью или образом жизни человека.

Диагностика

При появлении первых клинических симптомов недуга нужно сразу же обратиться к опытному специалисту – хирургу, ортопеду, ревматологу. Он визуально осмотрит болезненный сустав и порекомендует провести рентгенографическое обследование – заметное поражение хрящевой ткани сразу видно на рентген снимках, а во второй и третье степени гонартроза возможны нарастания на костях и сужение околосуставной «сумки».

Квалифицированный специалист проведет отбор жидкости из сустава и отправит ее на общеклинический анализ для определения физических и химических свойств самой суставной жидкости и микроскопического исследования ее клеток. Благодаря этим исследованиям лечащий врач получает представление о качественном и количественном составе элементов суставной жидкости, что позволит провести эффективную комплексную терапию недуга.

Как лечить?

Пациент должен понимать, что успешное и эффективное лечение зависит не только от уровня квалификации лечащего врача, но и от добросовестного систематического выполнения всех предписаний и процедур комплексного лечения.

Главными целями, достигаемыми при лечении больных суставов являются нормализация обмена веществ в клетках суставов и подавление воспалительных явлений, в них происходящих. Помимо стандартного лечения фармакологическими препаратами пациентам рекомендовано также проведение физпроцедур, из которых особой популярностью пользуется магнитотерапия. Для достижения положительного эффекта пораженные артрозом зоны подвергаются воздействию лечебным низкочастотным магнитным полем.

При помощи магнитного излучения нормализуется энергетический баланс организма в целом, что способствует восстановлению оптимальных электромагнитных колебаний проблемных областей.

Аппараты магнитотерапии (АМТ) помогают с удобством проводить процедуры магнитотерапии, которые способствуют устранению острого болевого синдрома, а также снятию отечности в очаге заболевания. Происходит ускорение восстановления хрящевой ткани, нормализация кровообращения в зоне пораженного артрозом сустава, улучшается общее состояние сосудов, оптимизируется питание тканей. Регулярное проведение процедур с АМТ поможет суставу восстановиться и вернуть прежнюю подвижность и функциональность.

Вместе с этим использование АМТ позволит пациенту постепенно снижать дозы принимаемых лекарств, т.к. в значительной степени подавляются болевые сигналы, передаваемых нервными окончаниями в мозг. Магнитотерапия подходит как сопутствующая процедура при традиционном терапевтическом лечении артрозов и значительно повышает его эффективность. Магнитотерапия при артрозе помогает всем пациентам для быстрого и успешного выздоровления.

При первой и второй степени прогрессирующий артроз не требует хирургического вмешательства. Пациенту рекомендуют ограничивать нагрузку на суставы (при ходьбе возможно использование трость), соблюдать режим питания и отдыха. Для устранения болевого синдрома и спазмов, улучшения обмена веществ и кровообращения в суставных тканях (это позволяет восстановить хрящ) доктор назначает прием лекарственных препаратов:

• 1. Нестероидных (селективных) противовоспалительных средств.
• 2. Глюкокортикостероидных медикаментов.
• 3. Сосудорегулирующих средств и венотоников.
• 4. Хондропротекторов препаратов, которые способны воздействовать непосредственно на сам хрящ и восстанавливать его.

Важно помнить, что многие лекарственные средства имеют побочные действия и без контроля квалифицированного специалиста применять их нельзя!

Стимулировать кровообращение в суставах, улучшать их подвижность и противодействовать мышечной атрофии помогут занятия лечебной физкультурой, сеансы массажа и мануальной терапии.

Санаторно-курортные учреждения для лечения предлагают большой выбор физиотерапевтических процедур, которые оказывают благотворное влияние на состояние костных и суставных тканей и помогают их лечить.

Народные эффективные методы также хорошо помогают лечить суставы. Вот некоторые из них:

• 1. Смазать медом крупные свежие капустные листья и приложить к больному суставу на ночь – это ослабит боль и уменьшит отечность колена.
• 2. Для лечения компрессом с медом можно использовать лист лопуха (так же, как и лист капусты используется для уменьшения отёчности колена).
• 3. На ночь можно растирать суставы смесью из куриного желтка + 1 столовая ложка скипидара + 1 ст. л. яблочного уксуса.
• 4. Для ежедневного лечения колена используют следующую настойку: 100 граммов березовых почек залить 0,5 л. 96% медицинского спирта, настаивать в темном месте 1 месяц.

Такие эффективные методы призваны лечить. Их основная задача заключается в облегчении жизни больного.

При артрозе очень хорошо себя зарекомендовало использование согревающих повязок из натуральной альпаки или собачьей шерсти.

На поздних стадиях прогрессирующего артроза показано хирургическое вмешательство:

• Артроскопия – малотравматичное хирургическое лечение колена, рекомендовано пациентам для восстановления функции движения. Этот способ гарантирует улучшение состояния колена сроком на 3 года.
• Полная замена больного сустава (колена) протезом – этот метод рекомендуют тем пациентам, которым лечение другими методами не принесло эффекта.

Артроз – это целая группа дистрофически-дегенеративных заболеваний суставного аппарата с различной этиологией, но сходной клинической картиной патологических изменений. Разрушению и деформации подвергаются сперва гиалиновый хрящ сустава, затем подхрящевая костная ткань, суставная капсула и связочный аппарат. Заболевание носит хронический прогрессивный характер и без должного лечения способно существенно ограничить двигательную активность пациента.

Диагностикой и лечением патологии занимаются артролог, ревматолог, хирург, ортопед.

Общие сведения

Артроз диагностируют примерно у 1/5 части населения планеты, однако заболевание более характерно для пожилых лиц. Это доказывает статистика его распространения среди различных возрастов:

• молодежь до 40 лет – не более 6-7 %;
• лица зрелого возраста после 45 лет – до 20-25%;
• после 70 лет – до 80%.

Болезнь поражает ткани, которые находятся под постоянной нагрузкой: мелкие суставы кистей рук и плюсны ног, тазобедренный и коленный суставы, участки в шейном и грудном отделах позвоночника, чуть реже – голеностоп и плечевое сочленение.

На заметку! Поражение межфаланговых суставов рук у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Во многих странах Запада не используют термин «артроз», заменяя его понятием «артрит». Такая подмена вполне оправдана, так как воспалительные процессы в большинстве случаев предшествуют артрозу или сопровождают его. В отечественной медицине термины «артроз» и «артрит» по сути обозначают одно и то же заболевание, но с разной этиологией процесса. Дополнительно для обозначения патологии используют понятия остеоартрит, остеоартроз, деформирующий остеоартроз.

На заметку! Разница между артритом и артрозом кроется в причине заболевания. В первом случае это воспалительные процессы (суффикс -ит означает воспаление), во втором – нарушения метаболизма (белкового, минерального). 

Механизм развития и причины артроза

Основная причина артроза – нарушение равновесия в процессах анаболизма и катаболизма хрящевой и костной тканей. Если в норме преобладают процессы синтеза, то при артрозных изменениях быстрее идут процессы разрушения. В результате наблюдается быстрое старение и дегенерация тканевых структур. Они начинают разрушаться сперва на клеточном уровне, затем и на органно-тканевом. Появляются первые деструктивные изменения:

• помутнение хряща;
• поверхностное разволокнение;
• микротрещины и разрывы;
• очаговое и общее истончение хрящевого слоя.

Хрящ теряет природную эластичность и плотность и более не способен служить амортизатором при движениях. Взаимное соответствие формы суставных поверхностей нарушается, что приводит к деформации соединения. Это усугубляет развитие патологических изменений и запускает ряд необратимых процессов. Взамен утраченного хряща начинает нарастать костная ткань с формированием шипов и выростов, которые сковывают движения и впоследствии могут привести к тяжелой инвалидизации пациента

Причины данного сценария:

• Нарушения минерального обмена способны приводить к подагрическим изменениям суставов, остеопорозу и т.п.
• Недостаток питания тканей – венозный застой и плохая микроциркуляция замедляют кровоснабжение и лимфодренаж. Минеральный состав кости истощается, она становится остеопорозной и теряет способность к самовосстановлению. Явление характерно при недостатке движения, при сосудистых патологиях, гормональных сбоях.
• Воспалительные процессы – следствие острых инфекционных заболеваний, переохлаждения организма, нарушения гормонального фона.
• Аутоиммунные реакции – хроническое очаги воспаления, нервные стрессы, эндокринные патологии и другие причины могут спровоцировать агрессию иммунной системы организма против собственных клеток, в том числе суставных тканей. Наиболее распространенны аутоиммунные поражения при ревматоидных артритах, склеродермии, красной волчанке.
• Повышенный износ сустава – несоответствие между функциональными возможностями и возлагаемой нагрузкой замедляет процессы синтеза и ускоряет разрушение. Явление характерно для спортсменов, танцоров, лиц с избыточным весом, а также для всех, кто занимается тяжелым физическим трудом или связан с длительными статическим нагрузками (стоячая работа).
• Травмы – ушибы, вывихи, переломы, проникающие ранения, разрывы – нарушают структуру тканей и дают толчок началу деформации.
• Генетически обусловленные патологии – соединительнотканная дисплазия, нарушение синтеза коллагена изначально формируют неустойчивый, малофункциональный сустав.

Некоторые причины тесно перекликаются друг с другом и образуют сложный патологический комплекс.

Внимание! Гормональные отклонения играют особо важную роль в нарушениях метаболизма костных тканей. Сбой в работе щитовидной железы, климакс, прием контрацептивов, кортикостероидов – все это прямая дорога к остеопорозным и артрозным изменениям скелета.

Классификация изменений

В систематике артрозов используют несколько определяющих критериев: причины и этиология, локализация, область охвата.

По этиологии:

• первичные артрозы – развиваются самостоятельно, с поражением полностью здоровых суставов, без участия предшествующих патологий;
• вторичные – формируются на фоне какого-либо заболевания (подагра, псориаз, ревматизм), а также при наличии уже имеющихся суставных деформаций или травм.

По степени охвата:

• локальные формы – с поражением ограниченного количества сочленений: моноартроз – 1 сустав, олигоартроз – 2-3;
• генерализованные формы – различные виды полиартрозов, когда в патологический процесс вовлечены 3 крупные структуры и более.

По локализации процесса дают названия артрозу каждого сустава в отдельности:

• коксартроз – выводит из строя тазобедренное соединение;
• спондилоартроз – поражает межпозвонковые диски, преимущественно шейного, грудного и поясничного отделов;
• гонартроз – с нарушением работы коленного сустава; один из наиболее распространенных видов;
• крузартроз – с вовлечением в патологический процесс голеностопа.

Артроз может быть быстро или медленно прогрессирующим, компенсированным или декомпенсированным.

Основные симптомы и признаки

Артроз – это комплексное заболевание. Условно его можно разделить на несколько объединенных между собой патологий:

• хондрит и хондроз – воспалительное и дегенеративное поражение хрящевой ткани;
• остеит и остеопороз – патологический процесс в костных структурах;
• синовит – вовлечение выстилающей оболочки суставной капсулы;
• бурсит – общее воспаление суставной сумки;
• реактивное поражение мягких тканей в прилегающей области – затрагивает мышцы, связки, клетчатку.

В зависимости от стадии, степени и формы, они наблюдаются одновременно или выборочно. С учетом этого формируется комплекс симптоматических изменений. Среди них:

• Похрустывание – симптом нарушения минерального обмена и первый признак заболевания. Может возникать в любом возрасте.
• Скованность – интенсивно проявляется в утреннее время. Носит кратковременный характер и может выражаться эффектом заклинивания сустава.
• Ограничение подвижности – сокращение амплитуды движений при совершении активных или пассивных действий.
• Боль – имеет различное проявление, начиная от неприятно-тянущей и ноющей, которая после интенсивных нагрузок приобретает фоновый характер, и заканчивая острой резкой – при совершении движений. Особенно характерны так называемые «стартовые боли», которые проявляются после длительного периода покоя и длятся до тех пор, пока сустав не будет полностью разработан.
• Опухлость – при воспалении мягких тканей, синовите, бурсите.
• Деформация – наблюдается при полном перерождении хрящевой ткани и отсутствии амортизирующего фактора. .

На заметку! Узелки Бушара и Гебердена – характерный признак деформирующего артроза кистей рук. Представляют собой костные разрастания с отростками остеофитов.

Стадии и степени артроза

По интенсивности артрозных изменений различают 4 стадии заболевания:

• 1 стадия – с незначительным разволокнением хряща (нарушение структуры и функциональности у коллагеновых волокон). На рентгеновском снимке практически не видна.
• 2 стадия – разволокнение хрящевой ткани в просвете сустава составляет до 50%. Он покрывается трещинами, в области поврежденного соединения появляется легкая болезненность. На рентгене появляются остеофитные комплексы; суставная щель незначительно сокращает свои размеры.
• 3 стадия – поражение хряща почти доходит до костного основания, резко сокращается суставная щель.
• 4 стадия – хрящ поврежден полностью, что приводит к частичному или полному перерождению синовиальной жидкости, истиранию костных тканей друг о друга и деформации соединения. В некоторых участках развиваются склерозные изменения. Крайним проявлением артроза является сращение суставных тканей с окостенением структур и полной потерей подвижности.

В некоторых источниках 1 и 2 стадию объединяют в одну.

С прогрессом симптоматики страдает двигательная активность человека. С учетом нарушений функциональной работоспособности сустава выделяют 4 степени возможного развития патологии:

1. 0 степень – подвижность и работоспособность сохраняются в полном объеме;
2. 1 степень – пациент сохраняет способность к самообслуживанию и проявлению социальной активности, но при этом не в состоянии заниматься трудовой деятельностью;
3. 2 степень – к нарушению трудовой деятельности добавляется затруднения в проявлении социальной активности
4. 3 степень – ограничены или полностью невозможны все виды деятельности: трудовая, социальная и самообслуживание; пациент нуждается в постоянном уходе.

Какие возможны осложнения

Затягивая с лечением, можно спровоцировать целый ряд неприятных последствий:

• постоянный болевой синдром;
• хромоту;
• позвоночные грыжи (при спондилоартрозе);
• выраженную деформацию сустава;
• полную неподвижность с окостенением структур.

Что включает процедура обследования

Для диагностики артроза достаточно врачебного осмотра со сбором анамнеза. Для определения степени повреждения проводят инструментальное обследование. Основные способы получения четкой картины заболевания:

• рентгенография;
• КТ, МРТ;
• ультрасонография;
• сцинтиграфия;
• диагностическая артроскопия с биопсией хрящевой ткани и синовиальной жидкости.

При остром воспалительном процессе врач назначает дополнительные анализы: общий анализ крови, ревмопробы, биохимия (уровень глюкозы, белковых соединений, электролитов).

Лечение

Полностью устранить заболевание невозможно. Своевременное лечение артроза позволяет сохранить функциональность сочленения, нормальную двигательную активность и предотвратить болезненность. Для исключения осложнений начинать его следует еще на первой стадии.

Медикаментозная терапия включает:

• противовоспалительные средства, преимущественно НПВС;
• внутрисуставные стероидные блокаторы боли и воспаления (при выраженном синовите, бурсите);
• ингибиторы протеолиза – замедляют и приостанавливают процесс разрушения костной и хрящевой тканей;
• спазмолитики – предотвращают спазмы мускулатуры;
• ангиопротекторы и препараты для улучшения микроциркуляции крови в пораженных тканях;
• хондропротекторы;
• синтетические заменители синовиальной жидкости;
• витаминные и минеральные составы.

Комплекс физиотерапии назначают параллельно, для усиления эффекта от лекарственных средств. Основные физиопроцедуры: 

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• УВЧ;
• грязелечение;
• ванны;
• массаж;
• ЛФК и кинезиотерапия с помощью специальных тренажеров.

Хирургия – единственный способ лечения на поздних стадиях, когда хрящевая ткань разрушена полностью. Возможны следующие варианты решения проблемы:

• эндоскопия – с частичной или полной заменой сустава искусственным аналогом;
• артроскопия – малоинвазивная операция по удалению остеофитов или частичной замене хряща;
• артродез – замыкание сочленения и фиксация его в наиболее удобном положении; неподвижно соединенные суставные поверхности со временем срастаются.

Прогноз 

Артроз не угрожает жизни пациента, однако отсутствие лечения способно существенно ограничить свободу движения и ухудшить качество жизни. Своевременная и грамотная терапия на ранних стадиях способна восстановить сустав до здорового состояния. В остальных случаях возможно лишь замедление процесса дегенерации с помощью консервативного лечения и компенсация утраченных функций за счет протезирования.

Профилактика заболевания

Полное выздоровление практически невозможно, поэтому профилактике следует уделять особое внимание. Основное требование – здоровый образ жизни и полноценное лечение воспалительных процессов:

• не допускайте переохлаждений и своевременно лечите инфекционные болезни;
• избегайте физических перегрузок и длительных статических нагрузок;
• поддерживайте нормальный вес тела;
• придерживайтесь правильного рациона питания – сбалансированный состав витаминов и минералов очень важен для здоровья опорно-двигательной системы;
• полноценно (по возможности, до полного выздоровления) лечите любые повреждения суставов;
• практикуйте систематические физические упражнения для стимуляции кровообращения (велосипедные, пешие прогулки, легкие пробежки, скандинавскую ходьбу).

Если вы находитесь в группе риска (пожилой возраст, плохая наследственность, физические перегрузки) обязательно проходите регулярное рентгенографическое обследование.