Что такое распространенный поясничный остеохондроз
Распространенный остеохондроз диагностируется очень часто. Этот диагноз устанавливается в том случае, если у пациента поврежден не один межпозвонковый диска, а два, три и более. Очень часто встречается распространенный остеохондроз позвоночника в двух отделах, чаще всего определяется дегенерация хрящевой ткани в области шеи и поясницы. Реже патология затрагивает грудной и крестцовый отдел, поскольку здесь позвонки обладают либо минимальной подвижностью, либо не обладают ей совсем. Проявляется боль в поврежденных отделах. Болевой синдром может быть одновременным, а может носить летучий характер.
Особенно если разрушение сопряженного отдела является следствием изменения конфигурации позвоночного столба на фоне компенсаторного нарушения физиологической осанки. Так, при длительно протекающем пояснично-крестцовом остеохондрозе наблюдается избыточное напряжение мышц в нижнем отделе грудного сегмента позвонков. Это ведет к частичной деформации позвоночного столба. При изменении осанки сначала формируется холка в области стыка грудного и шейного отдела позвоночника. Затем начинается разрушение межпозвонковых дисков выше данной локализации статического напряжения. Так образуется патологическая взаимосвязь между пояснично-крестцовым и шейным остеохондрозом. В итоге пациенту ставится диагноз распространенный остеохондроз. Это всегда должно подтверждаться типичными изменениями на рентгенографических снимках.
Существует еще одна форма патологии, при которой дегенеративный изменения в межпозвоночных дисках определяются на всех уровнях. Эта болезнь называется генерализованный остеохондроз и зачастую приводит к инвалидности. Требуется дифференциальная диагностика с саркоидозом, болезнью Бехтерева и амиотрофическим боковым склерозом.
Типичные причины патологии
Типичные факторы негативного влияния, которые провоцируют начало дегенеративного процесса в хрящевых дисках, базируются на обезвоживании волокон фиброзного кольца. Запускают процесс дегидратации факторы нарушения диффузного обмена. Хрящевая ткань межпозвоночного диска не имеет собственной кровеносной сети. Она может получать жидкость, кислород и питательные вещества только с помощью диффузного обмена с окружающей мышечной ткань.
Происходит это следующим образом: мышцы при нагрузке сокращаются и выделяют некоторое количество межклеточной жидкости. Хрящевая ткань впитывает это как губка. В свою очередь при сжатии хрящ выделяет избыточную жидкость и растворенные в ней продукты внутреннего анаболического распада, в том числе и углекислый газ. Мышца в фазе расправления впитывает эту жидкость и передает по лимфатическим и кровеносным сосудам в центры обработки. Таким образом обеспечивается жизнедеятельность и регенерация хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Если диффузный обмен нарушается, хрящевой диск теряет влагу, становится хрупким и не способным к обеспечению амортизации.
Таким образом, типичными причинами развития распространенного остеохондроза являются:
- малоподвижный образ жизни, ведущий к нарушению диффузного обмена;
- неправильное питание, приводящее к нарушению обмена веществ;
- недостаточное количество аминокислот, витаминов и минеральных веществ в рационе питания;
- нарушение правил санитарной гигиены при организации спального и рабочего места;
- избыточная масса тела и ожирение, особенно абдоминального типа;
- неправильная осанка или постановка стоп, приводящие к смещению тел позвонков во время движения;
- привычка сутулиться или наклоняться в разные стороны при положении сидя и стоя;
- подъем тяжестей;
- отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины.
Эти и другие возможные причины патологии следует исключать до начала лечения. В противном случае терапия даст положительный результат, но наслаждаться им будете недолго, все симптомы вернуться за счет действия негативных факторов.
Признаки и симптомы распространенного остеохондроза позвоночника
Распространенный остеохондроз позвоночника симптомы может давать самые различные, но большинство из них относятся к так называемым классическим проявлениям дегенеративного процесса. Признаки распространенного остеохондроза условно подразделяются на воспалительные, травматические и неврологические. На первой стадии заболевания в основном солируют воспалительные реакции, которые направлены на компенсаторное воздействие. Так, при первичной дегидратации межпозвонкового диска организм направляет в этот очаг специальные факторы, запускающие воспалительную реакцию.
В результате этого в зоне поражения усиливается капиллярное кровоснабжение и диск получает возможность восстановить запасы жидкости. На этом этапе возможно самопроизвольное улучшение состояния пациента без медицинской помощи.
Но спустя короткое время симптомы распространенного остеохондроза возвращаются. Чем запущеннее патология, тем выше шансы на то, что к воспалительной реакции присоединяться признаки травмы окружающих тканей и компрессии корешковых нервов. С течением времени патология приводит к тому, что межпозвонковый диск теряет свою нормальную высоту и перестает предотвращаться травмирование остистыми отростками и телами позвонков структур корешковых нервов.
На этом этапе клиническая картина может проявляться в виде:
- вегетативных дисфункций организма, приводящих к усилению потоотделения, приливам жара, нарушению терморегуляции;
- отсутствии своевременного мочеиспускания и опорожнения кишечника;
- скованности движений, ограничении подвижности в разных отделах позвоночника;
- нарушении умственной и физической работоспособности;
- постоянного присутствия болевого синдрома;
- онемении различных частей тела;
- депрессивного настроения, головных болей, головокружении;
- повышении артериального давления и увеличения частоты ЧСС.
Более детально рассмотрим симптомы в отношении той или иной локализации патологического процесса далее.
Распространенный остеохондроз шейного отдела
Диагностировать распространенный остеохондроз шейного отдела на начальной стадии достаточно трудно, поскольку четкой жалобы пациента на присутствие локализованных в шее или воротниковой зоне болей нет. Но при этом есть проявления неврологических расстройств, которые могут указывать на проявления вегетососудистой дистонии, синдрома хронической усталости иди на артериальную гипертензию на начально стадии её развития. Также у пациентов могут возникать нарушения зрения, слуха, функции глотания. Иногда присутствуют признаки раздражения или воспаления тройничного и лицевого нерва.
Для того, чтобы заподозрить распространенный шейный остеохондроз достаточно внимательно провести пальпацию остистых отростков и обратить внимание на асимметричное напряжение мышц шеи воротниковой зоны. При пальпации будет определяться выраженная болезненность. Затем опытный врач сможет определить нарушение подвижности, скованность и поражение корешковых нервов, отвечающих за иннервацию того или иного отдела.
Подтверждается диагноз с помощью рентгенографического снимка.
Распространенный остеохондроз грудного отдела позвоночника
Симптомы распространенного остеохондроза грудного отдела позвоночника часто напоминают клиническую картину нестабильной функциональной стенокардии и развивающегося инфаркта миокарда. Поэтому следует обязательно делать ЭКГ для их исключения.
В целом распространенный остеохондроз грудного отдела проявляется в виде:
- ощущения нехватки воздуха и трудностей при попытке совершения глубокого вдоха;
- болевого синдрома режущего, колющего или давящего характера с локализацией неприятных ощущении между лопатками;
- затруднения при попытке поднять руки вверх перед собой или в бок;
- усиления боли при кашле, глубоком вдохе, приступе смеха.
При пальпации определяется болезненность и синдром натяжения мышц. Необходимо исключать почечную патологию. Для этого можно провести диагностический тест Пастернацкого. Он должен быть отрицательным. При положительной реакции на удар боковой стороной ладони по проекции нижних ребер необходимо назначить УЗИ почек и сдачу анализа мочи по Нечипоренко.
Распространенный остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Для распространенного остеохондроза поясничного отдела характерно присутствие практически постоянного болевого синдрома. В дальнейшем быстро развивается дистрофия мышц в области ягодиц и бедра. У пациентов присутствуют неврологические признаки корешкового синдрома. Они заключайся в постоянном ощущении покалывания, онемения, ползания мурашек в зоне поражения. Кожные покровы становятся бледными, холодными на ощупь. Может развиваться паралич кишечника и мочевого пузыря. Это проявляется в виде недержания мочи и кала. Однако на ранних стадиях может развиваться острая задержка опорожнения кишечника и мочевого пузыря.
Распространенный поясничный остеохондроз быстро осложняется протрузией диска и грыжевым выпячиванием. При этом может развиваться парез и даже паралич нижних конечностей. Может произойти изменение походки. В ряде случаев передвижение на своих ногах без посторонней помощи становится невозможным. Лечить распространенный остеохондроз поясничного отдела можно только с помощью мануальной терапии. Официальная медицина может предложить пациенту только хирургическую операцию. Все остальные фармакологические методы терапии являются исключительно симптоматическими.
Лечение распространенного остеохондроза позвоночника
Для лечения распространенного остеохондроза позвоночника необходим комплексный подход. Важно понимать, что к распространению патологического процесса приводят системные патологические изменения в организме. Только их исключение позволит остановить разрушение межпозвоночных дисков и запустить процесс регенерации.
В нашей клинике мануальной терапии лечение распространенного остеохондроза начинается с консультирования пациента. Ему предоставляется исчерпывающая информация о том, какие изменения следует внести в свой привычный образ жизни. Затем начинается лечение.
Оно включает в себя этап избавления от болевого синдрома. Для этого с помощью тракционного вытяжения позвоночника, остеопатии и массажа специалисты возвращают нормальное положение тел позвонков. Межпозвоночный диски получают возможность расправить свою форму и напитаться живительной для них влагой. Так частично возвращается амортизационная способность. Пациент при этом испытывает полное отсутствие боли.
Затем важно запустить процесс регенерации. Для этого оказывается воздействие на биологически активные точки на теле человека. С помощью акупунктуры организм направляет в очаги повреждения хрящевой ткани межпозвоночных дисков вещества, которые восстанавливают структуру без воздействия фармакологических препаратов.
Используется лечебная гимнастика и кинезитерапия — они позволяют улучшить капиллярный кровоток и вернуть хрящевой ткани утраченную возможность пополнения своих запасов жидкости и питательных веществ с помощью диффузного обмена.
Применяются и другие способы лечения. Курс всегда разрабатывается индивидуально с учетом всех особенностей пациента, его возраста, роста, массы тела и рода деятельности. Запишитесь на первичную бесплатную консультацию к нашим докторам, и они расскажут все о перспективах лечения и рекомендуемым именно вам способом терапии.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Дата публикации: 17.02.2018
Дата проверки статьи: 10.07.2020
Поясничный остеохондроз — это деформация позвоночника в области поясницы. Заболевание поражает межпозвоночные диски, хрящевые ткани, спинномозговые корешки и нервные волокна и вызывает боль в спине.
Главная причина заболевания — неправильное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Обычно так происходит при хождении на высоких каблуках, ношении сумки на одну сторону, при неудобной позе во сне или на сидячей работе. В группе риска находятся пожилые люди, беременные, только родившие, профессиональные спортсмены и офисные работники.
Другие причины поясничного остеохондроза:
- травмы, ушибы, переломы рук, ног, позвоночника;
- повреждения органов опорно-двигательного аппарата;
- болезни ЖКТ, провоцирующие дефицит полезных веществ;
- напряжение тела при длительных нагрузках;
- психоэмоциональные расстройства;
- нарушения кровотока в позвоночном столбе;
- воспаления костно-мышечного аппарата;
- инфекции внутренних органов и позвонков;
- тугоподвижность суставов, смещение дисков;
- протрузии и межпозвоночные грыжи;
- тяжёлые интоксикации;
- нарушения обмена веществ;
- искривление осанки;
- малоподвижный образ жизни;
- обезвоживание организма;
- несбалансированное питание;
- дефицит кальция и кислорода;
- лишний вес;
- вредные привычки;
- возрастные изменения;
- болезни суставов.
Симптомы поясничного остеохондроза
Интенсивность и характер симптомов зависит от стадии болезни. Чем быстрее больной обнаружит признаки пояснично-крестцового остеохондроза, тем эффективнее будет лечение.
Общие симптомы:
- сильная боль внизу спины, которая может отдавать в ноги, внутренние органы живота и малого таза;
- боли в области почек и крестца;
- усталость и напряжение в пояснице и крестцовом отделе позвоночника;
- затруднения при движении, ходьбе, наклонах и поворотах туловища;
- периодические прострелы в спине;
- быстрая утомляемость после незначительной нагрузки;
- хруст в спине, нарушение подвижности, боль в спокойном состоянии;
- онемение конечностей;
- спазмы и судороги в мышцах;
- головокружения;
- слабость и упадок сил;
- снижение мышечного тонуса и чувствительности.
У мужчин и женщин проявления поясничного остеохондроза могут отличаться. У мужчин могут возникнуть проблемы с потенцией. Женщины чаще страдают от болей в области малого таза. Когда деформированный позвоночник не может полноценно поддерживать спину, матка и придатки испытывают дополнительные нагрузки, а иногда смещаются относительно нормального физиологического положения.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Был интересный случай с поясничным остеохондрозом. Пришел ко мне пациент с типичной болью. Я стал собирать анамнез, задавать вопросы и выяснил, что у него когда-то было неблагополучие по части урологии. Я говорю: «А давайте-ка мы вашему урологу позвоним? У меня есть предположение, что суставная боль может быть из-за урологических проблем». Мы созвонились с врачом, очень дружелюбно пообщались, и я высказал свои мысли. Уролог ответил: «Коллега, замечательно, что вы позвонили. Эти анализы мы еще не брали, давайте сделаем обследование». В результате оказалось, что у пациента венерическая инфекция. Она известна тем, что может поражать суставы, в том числе межпозвоночные, а также вызывать боль в спине.
Классификация остеохондроза поясничного отдела позвоночника состоит из нескольких разновидностей болезни. По типу болевого синдрома различают:
Люмбаго. Острый симптом. Выражается резкими прострелами и невозможностью пошевелиться. Возникает при мышечных спазмах, травмах, защемлении дисков и нервных корешков.
Люмбалгия. Характеризуется длительной ноющей болью, которую вызывают грыжи, протрузии, спондилоартрозы, растяжения связок и другие нарушения опорно-двигательного аппарата.
Люмбоишиалгия. Мощный болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе, иррадирующий в таз. Боль распространяется на седалищный нерв, препятствует нормальному сгибанию и разгибанию тела, мешает безболезненно сидеть и стоять.
Также различают дискогенный поясничный остеохондроз и радикулопатию.
Дискогенный поясничный остеохондроз сопровождается потерей чувствительности и онемением не только больной спины, но также ног, ягодиц, бедер и низа живота. Иногда повышается температура тела, появляются слабость, недержание мочи, пациент теряет вес.
Радикулопатия выражена онемением нервных корешков и снижением двигательных способностей человека. Признаки — покалывание или болезненность всей нижней части туловища, нарушения рефлексов, снижение тонуса мышц и суставов конечностей.
Стадии развития поясничного остеохондроза
Врачи прослеживают динамику патологии в четырёх стадиях:
- Первая. Симптомы практически незаметны — их диагностируют на рентгене. Стадия начинается с патологических процессов в пульпозной полости пересушенного диска и микротрещин фиброзного кольца.
- Вторая. Уменьшается высота межпозвоночных дисков, что делает позвонки близко расположенными. Это вызывает позвонковое скольжение и смещение, которое сопровождается болью во время движений.
- Третья. Характеризуется скованностью, нестабильностью, онемением тела в области копчика, поясницы и крестца. Это можно объяснить выпячиванием позвонков, протрузиями, вывихами суставов и артрозом в позвоночнике.
- Четвёртая. Самая тяжёлая степень. На ней нарушаются функции позвоночного столба и образовываются костные разрастания (остеофиты). Наросты могут защемить нервы или повредить целостность позвонков.
Последствия остеохондроза поясничного отдела
- Избыточное скопление соли в организме;
- развитие грыжи, протрузии, пролапса позвонков и дисков;
- хронический радикулит;
- парез и паралич ног.
Диагностика
Диагностировать поясничный остеохондроз и другие расстройства опорно-двигательного аппарата могут ортопед, остеопат, невролог, ревматолог, мануальный терапевт и хирург. Поставить точный диагноз возможно после проведения:
- Рентгена позвоночного столба, который показывает состояние костных, хрящевых и мышечных тканей, а также связок и сухожилий.
- Миелографии — исследования спинномозговой жидкости при помощи красителя. С ее помощью изучают и оценивают нервные корешки спинного мозга.
Для более детального обследования врачи применяют КТ и МРТ. Пройти диагностику можно в сети клиник ЦМРТ.
Также рекомендуем пройти процедуры плазмотерапии, фармакопунктура. Для поддержания здоровья рекомендуются услуги мануальной терапии и остеопатии, занятия ЛФК.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Лечение поясничного остеохондроза
Лечением остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника занимается невролог. Стандартная схема лечения выглядит так: врач проводит диагностику, определяет степень развития болезни, выявляет осложнения. С учётом этого подбирает методику лечения — консервативную или хирургическую.
Лечебная физкультура
ЛФК при остеохондрозе позвоночника проводят в оборудованном зале под наблюдением врача. Занятия проводят, когда наступает ремиссия и пациент не страдает от боли. Доктор следит за состоянием больного во время физической активности, при возникновении боли или дискомфорта корректирует упражнение или отменяет его.
Каждое занятие по лечебной гимнастике проходит в несколько этапов. Во время разминки пациент выполняет легкие упражнения, которые разогревают мышцы и разгоняют кровь. В основной части — упражнения для поражённого отдела позвоночника. В заключительной — расслабляющие растяжки.
Физиотерапия при поясничном остеохондрозе
Физиотерапевтические процедуры проводят, чтобы обезболить, улучшить кровообращение и питание тканей и снизить воспаление. Чаще всего пациентам назначают:
- электрофорез, который помогает уменьшить неврологические проявления болезни;
- диадинамотерапию с воздействием токов разной интенсивности, которые эффективно снимают даже выраженный болевой синдром;
- ультразвуковую терапию с воздействием вдоль поражённого отдела позвоночника;
- магнитотерапию с воздействием переменного магнитного поля.
Чтобы добиться лучшего эффекта, больному назначают комплекс из нескольких физиотерапевтических процедур.
Кинезиотейпирование
Для обезболивания применяют хлопковый пластырь с термоклеем. Есть специальные виды лечебных аппликаций при болях в шее, грудном отделе, спине и при проблемах с суставами.
Уколы при остеохондрозе поясничного отдела
При поясничном остеохондрозе врач может назначить пациенту следующие уколы для лечения:
- хондропротекторы защищают хрящевую ткань от дальнейшего разрушения, замедляют развитие дистрофических нарушений;
- нестероидные противовоспалительные уменьшают воспаление, оказывают жаропонижающий и обезболивающий эффект за счет уменьшения отёчности в очаге воспаления;
- витаминные комплексы восстанавливают кровообращение в поражённых зонах, ускоряют обновление нервных волокон, улучшают состояние организма в целом.
Инъекции может назначать только врач, так как у метода лечения существуют противопоказания. Например, многие лекарства запрещены аллергикам, беременным и кормящим матерям.
Лечение медикаментами
Врачи стараются уходить от этого метода лечения, но в крайнем случае назначают следующие препараты для лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела:
- анальгетики оказывают только обезболивающее или дополнительное противовоспалительное действие;
- спазмолитики снимают мышечные спазмы, за счёт чего прекращается давление на нервные окончания и боль утихает;
- сосудорасширяющие лекарства улучшают микроциркуляцию крови, помогают сократить сроки восстановления позвоночника после лечения остеохондроза.
Лечение таблетками проводят отдельно или в сочетании с инъекциями. Например, определённый препарат назначают в виде таблеток, а если он оказывается недостаточно эффективным — выписывают его же в виде уколов.
Хирургическое вмешательство
Операция — радикальная мера, ее применяют только в тяжёлых случаях. В ходе операции врач полностью устраняет причину болей и проводит стабилизацию позвоночника.
Профилактика поясничного остеохондроза
- Составьте умеренный график занятий спортом и лечебной физкультурой;
- делайте перерывы в работе каждый час по 5-7 минут;
- спите на ровной поверхности или купите ортопедический матрас;
- носите удобную обувь, подходящую по размеру.
К какому врачу обратиться
Невролог ставит точный диагноз, назначает лечение и при необходимости корректирует его. Если болезнь сопровождается сильными болями или нарушениями в работе внутренних органов, может понадобиться консультация других специалистов.
Как оказать помощь во время острой боли при остеохондрозе поясничного отдела?
Пациенту, у которого случился прострел, нужно помочь занять удобное положение, в котором боль отступает. После этого стоит обратиться к врачу.
Можно ли делать физические упражнения при поясничном остеохондрозе?
В остром периоде физические упражнения противопоказаны, больному нужно соблюдать постельный режим. Когда боль проходит, пациенту стоит заниматься ЛФК — выполнять общеукрепляющие упражнения. Их должен подобрать врач. При этом важно следить за самочувствием во время физической активности. Если какое-либо упражнение вызывает боль, важно ограничить его по интенсивности или исключить.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник