Что такое седалищный бурсит
Тазобедренный сустав является частью опорно-двигательной системы.
Рядом с ним располагается седалищная синовиальная сумка (бурса), выполняющая роль своеобразного амортизатора, смягчающего трение сустава о прилегающие тканевые структуры во время двигательной активности.
Происходит это за счет формирования в околосуставной сумке специальной жидкости.
Под воздействием неблагоприятных факторов внутри бурсы развиваются воспалительные процессы, которые приводят к появлению характерной симптоматики, в частности к ограничению двигательной активности.
Без своевременной терапии могут возникать серьезные осложнения и даже инвалидность.
Только распознав симптомы седалищного бурсита тазобедренного сустава и пройдя лечение патологии можно быстро избавиться от проблемы и восстановить движения в пораженном суставе.
Как образуется заболевание?
Седалищная синовиальная сумка находится рядом с седалищным бугром, костью на которой переносится вес человека вовремя сидения.
При травмах или высоком механическом трении на данную область возникают незначительные микротравмы, которые со временем приводят к возникновению патологических процессов в бурсе.
При наличии повреждения целостности кожных покровов (мелкие царапины, ушибы, ранки) существует высокий риск проникновения инфекционных возбудителей, в результате развиваются гнойные процессы.
Болевые ощущения при бурсите седалищного-тазобедренного сустава
К образованию седалищного бурсита тазобедренного сустава могут привести следующие причины:
- постоянные высокие нагрузки на данную область, чаще у профессиональных спортсменов, занимающихся бегом на короткие и длительные дистанции, ездой на велосипедах; а также у людей, которые вынуждены ежедневно подниматься по высоким лестницам либо находится на ногах;
- сидячий образ жизни;
- патологические процессы в позвоночном столбе (артрозы, артриты, искривление и прочее);
- в случаях, если одна нога короче другой;
- эрозивно-деструктивные поражения мелких суставов;
- в результате нарушения метаболических процессов происходит отложение солей кальция в бурсе;
- операции на тазобедренном суставе в прошлом;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- сидение на холодном.
Симптомы седалищного бурсита
Симптомы седалищно-ягодичного бурсита проявляются в виде острых либо хронических процессов.
Для острого бурсита характерны выраженные клинические проявления в виде:
- сильных болей вовремя сгибания бедра;
- тянущих дискомфортных ощущений, возникающих после длительного пребывания в сидячем положении;
- припухлости и отека в пораженном месте, имеющих четкие границы;
- повышении температурных показателей тела;
- ухудшается общее самочувствие, возникает вялость;
- усиление болевого синдрома в ночной период с иррадиацией в область колена и поясницы;
- при нагноении бурсы повышается температурный режим тела до 39-40 градусов, возможно расстройство стула в виде диареи, иногда возникают приступы рвоты.
Хронический процесс возникает при отсутствии лечения острого бурсита либо в результате длительного воздействия на сустав.
В данном случае симптомы проявляются незначительным дискомфортом, болезненными ощущениями при сгибании бедра, припухлость и отек отсутствуют.
Диагностика и лечение седалищно – ягодичного бурсита тазобедренного сустава
При появлении первых симптомов седалищного бурсита следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью и пройти необходимое обследование, состоящие из:
- Лабораторного анализа крови для выявления воспалительных процессов в организме.
- Рентгенография.
- УЗИ.
- Диагностическая пункция из седалищной сумки для определения характера патологического экссудата.
При наличии результатов врач составляет схему наиболее эффективного результата индивидуально в каждом отдельном случае.
Первоначально пациенту следует ограничить двигательную активность в пораженном суставе, в некоторых случаях накладывается обездвиживающая повязка.
Основу лечения составляет использование медикаментозных препаратов для снижения воспаления и болезненности, а также различные методы физиотерапевтических процедур.
Диагностика седалищного бурсита тазобедренного сустава
Хронический бурсит требует выкачивания патологической жидкости с помощью шприца и последующего промывания бурсы антисептиком, введением антибактериальных и кортикостероидных средств.
В тяжелых случаях проводится полное иссечение синовиальной сумки (бурсэктомия). Такая операция позволяет сохранить дальнейшую дееспособность сустава.
Медикаменты
Медикаментозное лечение проводится в обязательном порядке и позволяет купировать острые боли и снять воспалительные явления в бурсе.
Необходимые препараты и дозировку назначает лечащий специалист:
- НПВП (Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен);
- лекарства с обезболивающим эффектом (Анальгин);
- кортикостероидные препараты (Дексаметазон, Преднизолон);
- при инфекционном процессе назначаются антибиотики препараты широкого спектра действия;
- в дальнейшем применяются лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань.
Физиотерапия
Физиотерапия является основным методом лечения седалищно-ягодичного бурсита, позволяющая восстановить функциональность тазобедренного сустава.
Преднизолон для лечения седалищного бурсита тазобедренного сустава
Применяются физиотерапевтические процедуры после купирования острого процесса и заключаются в использовании:
- лекарственного электрофореза;
- парафиновых аппликаций;
- ультравысокочастотной индуктотермии;
- лечебный массаж;
- ЛФК;
- прикладывание сухого тепла.
Заключение
Корректное лечение седалищного бурсита позволяет в короткие сроки избавиться от заболевания, которое значительно ухудшает качество жизни.
Хронические процессы нуждаются в более длительной терапии.
В целом при своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный.
При выполнении всех врачебных назначений восстанавливается полная подвижность сустава.
Видео: Бурсит тазобедренного сустава и его лечение
Источник
Поражение тазобедренного сустава бурситом проявляется болями, высокой температурой тела, общим недомоганием, ограничением подвижности. Патология в острой и подострой форме хорошо поддается консервативному лечению. Все симптомы воспаления исчезают после приема препаратов, наложения ледяных компрессов, соблюдения постельного режима. А при хроническом, вялотекущем бурсите тазобедренного сустава пациентам рекомендуется проведение хирургического лечения.
Общие сведения о бурсите тазобедренного сустава
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Бурситом тазобедренного сустава (ТБС) называется воспаление синовиальных сумок. Эти щелевидные полости расположены между выступающими участками костей и мягкими тканями, то есть в тех областях, которые испытывают повышенные нагрузки при движении. Основные функции синовиальных сумок — амортизирующие. При их поражении бурситом мышцы, связки, сухожилия, фасции подвергаются избыточному трению и давлению.
В 80% случаем заболевание диагностируется у мужчин. Но среди спортсменов от него чаще страдают женщины. Это обусловлено особенностями анатомического строения. Женский таз шире мужского, большой вертел находится дальше средней линии тела. Поэтому во время занятий спортом при сокращении мышц на эту структуру бедренной кости воздействует повышенное трение.
Причины возникновения заболевания
Основная причина развития хронического бурсита ТБС — постоянное, продолжительное по времени механическое раздражение. Чаще всего оно обусловлено профессиональной деятельностью человека. В группу риска входят люди, большая часть дня которых проходит на ногах или их работа связана с частыми подъемами по лестнице. К провоцирующим возникновение бурсита факторам относятся и следующие патологические состояния:
- системные воспалительные заболевания, в том числе ревматоидный артрит, склеродермия;
- подагра, протекающая с отложением кристаллов солей мочевой кислоты в ТБС;
- остеоартрозы, при которых происходит травмирование мягких тканей костными наростами (остеофитами).
Острые инфекционные бурситы развиваются из-за незначительных травм — гематом, ссадин, порезов, проколов. С поверхности кожи в синовиальную сумку проникают патогенные микроорганизмы, провоцируя развитие воспаления. Среди частых причин заболевания врачи также выделяют пролежни, остеомиелит, карбункулы, фурункулы.
Симптоматика патологии
Специфический признак острого бурсита ТБС — формирование болезненной, ограниченной, упругой и округой припухлости. Кожа над уплотнением краснеет, немного отекает, становится горячей на ощупь. При надавливании на это образование ощущается перемещение жидкости (флюктуация). При хроническом бурсите уплотнение также присутствует. Но оно более ограничено, не наблюдается отечности кожи, гиперемии, повышении местной температуры.
Бурсит вертельной сумки
Вертельная синовиальная сумка расположена в месте крепления мышц (грушевидной, средней и малой ягодичных) к большому вертелу — выступу на проксимальном эпифизе бедренной кости. Чаще всего она повреждается при активных и частых спортивных тренировках. Ведущим симптомом вертельного бурсита является острая, пронизывающая, жгучая боль. Она усиливается при вращении бедра, подъеме по лестнице, попытках присесть на корточки, прилечь на сторону поврежденного сустава.
Подвздошно-гребешковый бурсит
Подвздошно-гребешковая синовиальная сумка находится на внутренней бедренной поверхности в области крепления сухожилий гребенчатой и подвздошно-поясничной мышц. Бурсит проявляется сильными или умеренными болями, локализованными немного ниже паховых связок. При подъеме согнутой в колене ноги интенсивность дискомфортных ощущений резко повышается. Они иррадиируют на соседние участки тела, отдают в ягодицы, нижнюю часть спины.
Седалищно-ягодичный бурсит
При седалищно-ягодичном бурсите округлое уплотнение образуется на том участке седалищного бугра, к которому крепятся сухожилия двуглавой, полусухожильной, полуперепончатой мышц. Кожа над припухлостью не краснеет, не отекает из-за расположения синовиальной сумки глубоко в мягких тканях. Боль усиливается по мере развития воспалительного процесса, беспокоит человека в состоянии покоя и при движении. Она возникает в ночные часы, особенно при длительном нахождении в одном положении.
К кому обратиться
Лечением бурсита ТБС занимается ортопед-травматолог. Но больной самостоятельно не может диагностировать патологию, поэтому не станет ошибкой обращение к ревматологу, терапевту, ортопеду. Будут обязательно проведены все необходимые мероприятия для установления причины болей в ТБС. После изучения результатов диагностики пациент направляется к врачу узкой специализации — ортопеду-травматологу для дальнейшего лечения.
Методы диагностики
Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, результатов внешнего осмотра, данных анамнеза. Для его подтверждения с помощью пункции проводится забор образца синовиальной жидкости. Его изучение позволяет определить характер воспаления, установить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
При подозрении на развитие специфических инфекций (туберкулез, сифилис, гонорея) проводятся бактериологические исследования. Так как под симптомы бурсита ТБС могут маскироваться артриты, коксартроз, то назначаются инструментальные исследования сустава:
- рентгенография;
- МРТ, КТ, УЗИ.
Они проводятся обычно для дифференциации бурсита от других заболеваний и для выявления воспаления глубоко расположенной синовиальной сумки.
Лечение бурсита тазобедренного сустава
При тяжелом течении бурсита из синовиальной сумки пункцией удаляется патологический экссудат, а ее полость промывается растворами антисептиков, антибиотиков. В остальных случаях купировать воспаление, устранить боли помогают холодовые компрессы. К суставу каждый час на 10 минут прикладывается пакет со льдом, обернутый плотной тканью.
Пациентам также показано соблюдение постельного или полупостельного режима для исключения нагрузок на ТБС. С этой целью больным рекомендуется ношение эластичных бандажей с жесткими металлическими или пластиковыми вставками.
Медикаментозное лечение
Препараты первого выбора в терапии бурсита ТБС — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Купировать острые боли позволяет внутримышечное введение Ортофена, Мелоксикама, Ксефокама. Со слабыми дискомфортными ощущениями справляются мази и гели: Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит. От умеренных болей и воспаления пациентам назначаются НПВС в таблетках — Нимесулид, Кеторолак Диклофенак, Ибупрофен.
| Препараты для лечения бурсита ТБС | Наименования лекарственных средств | Особенности применения |
| Гормональные средства | Дипроспан, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Триамцинолон | Назначаются при неэффективности инъекционных НПВС. Купируют воспаление, устраняют острые боли на несколько дней. Используются вместе с анестетиками Новокаином или Лидокаином для медикаментозных блокад |
| Антибиотики | Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед, Цефазолин, Цефотаксим, Панклав | Применяются для уничтожения болезнетворных бактерий курсом 10-14 дней. Часто комбинируются с сульфаниламидами, препаратами с метронидазолом |
| Мази и гели с согревающим действием | Випросал, Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Эфкамон | Используются только после купирования сильного воспаления. Оказывают обезболивающее и противоотечное действие, улучшают кровообращение в ТБС |
| Хондропротекторы | Артра, Терафлекс, Структум, Дона, Хондроксид | Включаются в лечебные схемы при рецидивирующих, хронических бурситах для защиты связочно-сухожильного аппарата и хрящей от повреждения |
Физиотерапевтическое лечение
В остром или подостром периоде бурсита ТБС проводится электрофорез или ультрафонофорез с анестетиками и анальгетиками. На этапе ремиссии для процедур применяются витамины группы B, хондропротекторы, растворы солей кальция. Во время реабилитации пациентам могут быть назначены 5-10 сеансов таких физиотерапевтических мероприятий:
- лазеротерапии;
- магнитотерапии;
- УВЧ-терапии;
- ударно-волновой терапии.
Для улучшения кровоснабжения всех структур ТБС питательными веществами, ускорения их регенерации применяются аппликации с озокеритом или парафином. В терапии хронического бурсита используется медицинские пиявки, лечебные грязи, минеральные воды.
Массаж
Классический, точечный, вакуумный массаж показан пациентам с бурситом для ускоренного восстановления всех функций ТБС. При проведении оздоравливающих процедур массажист воздействует на мышцы с помощью растираний, разминаний, вибраций. В результате ускоряется кровообращение и выведение из сустава токсичных продуктов воспалительного процесса. Укрепляется мышечный корсет бедра, что становится отличной профилактикой рецидивов хронического бурсита.
Хирургическое лечение
Самый эффективный метод лечения хронического, рецидивирующего бурсита ТБС — хирургическое вмешательство. Операция неинфекционной патологии проводится в плановом порядке путем полного или частичного иссечения синовиальной сумки. Рана затягивается примерно через 10 дней. После снятия швов проводятся реабилитационные мероприятия: физиотерапия, ЛФК, массаж.
Народное лечение заболевания
Устранить воспаление синовиальной сумки народными средствами невозможно, особенно инфекционного происхождения. В их составе нет и компонентов, способных справиться с сильными болями. Спиртовые и масляные настойки, мази домашнего приготовления, компрессы, травяные чаи врачи разрешают применять после основного лечения при остаточных болезненных ощущениях.
Возможные осложнения
При отсутствии врачебного вмешательства рецидивы бурсита ТБС учащаются. Воспаление может распространиться на другие суставные структуры, провоцируя их разрушение. Особенно опасен гнойный бурсит, приводящий к образованию свищей, остеомиелиту, артриту или сепсису.
Прогноз специалистов
Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение — бурситы ТБС, спровоцированные системными заболеваниями, пока еще не поддающимися окончательному излечению, например, склеродермия или ревматоидный артрит.
Методы профилактики бурсита
Ортопеды-травматологи рекомендуют людям, активно занимающимся спортом, использовать во время тренировок мягкие эластичные ортезы для защиты тазобедренного сустава от нагрузок. В качестве профилактики инфекционных бурситов необходимо тщательно обрабатывать антисептиками (хлоргексидин, фурацилин, спиртовый раствор йода) даже самые небольшие раны.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Что такое седалищный бурсит
Заболевание представляет собой воспаление околосуставной капсулы в месте присоединения мышц к седалищному бугру.
Седалищная сумка входит в состав тазобедренного сустава. Ее роль заключается в амортизации и смягчении трения сустава во время передвижения. Под воздействием негативных факторов синовиальная сумка воспаляется, а двигательная активность резко ограничивается.
Причины возникновения
Седалищная бурса соседствует с седалищным бугром. Именно на эту кость приходится вся нагрузка в сидячем положении. При регулярной повышенной нагрузке данная область травмируется, приводя к патологическому воспалению. Обычно седалищный бурсит диагностируется у спортсменов, которые ежедневно испытывают физические нагрузки при беге на дальнюю дистанцию, конькобежцев, лыжников, хоккеистов.
При проникновении и распространении инфекционного агента воспаление дополняется скоплением гнойного экссудата.
Воспаление нарастает быстро и предшествует ему следующие состояния:
травма, полученная при падении, езде на велосипеде или катании на лыжах,
пролежни, при которых долгое время приходится лежать на одном боку,
воспаления поясничного отдела позвоночника,
нарушения метаболизма с отложением солей кальция в околосуставной сумке,
сидение на холодной поверхности,
ожирение. При лишнем весе повышается давление на синовиальную сумку. Она перестает выполнять свою главную функцию амортизатора и воспаляется,
инфицирование после операции на тазобедренном суставе.
Седалищный бурсит часто обостряется, если одна нога короче другой. В этом случае седалищная сумка постоянно раздражается, и заболевание становится хроническим.
Симптомы и признаки
Главный признак воспаления – боль в верхней части бедра. Она усиливается при ходьбе, подъеме по лестнице, сидении на твердой поверхности, подъеме со стула и даже в состоянии покоя. Разогнуть или согнуть бедро становится затруднительно. Дискомфорт усиливается вечером, когда больной ложиться спать на воспаленную сторону. Нередко по ночам боль отдает в колено или поясницу и утихает при смене положения тела.
С каждым часом нарастает следующая симптоматика:
глубокое жжение бедра,
сесть на корточки становится невозможным,
тянущая боль в положении сидя,
отек с четкими границами на бедре,
повышается температура до 38°С или до 39°С, если в бурсе скапливается гной.
Клинические проявления продолжаются в течение 5-10 дней. При отсутствии лечения седалищный бурсит переходит в хроническую форму.
Какой врач лечит седалищный бурсит
При появлении дискомфорта в области бедра нужно не затягивать с визитом к ортопеду. Врач осмотрит зону поражения, установит диагноз и окажет квалифицированную медицинскую помощь. При осмотре специалист пальпирует область таза и пальцами определяет точку максимального дискомфорта.
Диагностика
Обследование назначается для подтверждения диагноза и определения стадии болезни. Основные методы исследования состояния седалищной сумки:
МРТ, УЗИ. Сначала сустав исследуют с помощью ультразвука. УЗИ отличает бурсит от артрита или артроза. Если есть сомнения, то проводят томографию, которая покажет наличие гнойного экссудата. Все чаще сразу назначают МРТ, т.к. ультразвуковые волны нечетко визуализируют глубокие кости тазобедренного сустава,
лабораторная диагностика подтверждает воспалительный процесс,
пункция синовиальной жидкости. Проводится при подозрении на гнойное содержимое. В жидкости может быть обнаружена примесь крови, соли кальция, бактериальные отложения. По результатам пункции подбираются медикаменты.
Методы лечения
Для быстрого лечения воспаления нужно соблюдать постельный режим и меньше двигаться. На область таза накладывается обездвиживающая повязка. Важно обеспечить полный покой, чтобы не нагружать тазобедренный сустав. Чтобы снять боль и облегчить состояние больного, врач назначает обезболивающие средства с противовоспалительным эффектом. При острой боли прибегают к гормональным инъекциям. Стероиды вводятся в воспаленный участок, и боль стихает в течение нескольких часов.
Затем приступают к борьбе с первопричиной заболевания. Курсовой прием хондропротекторов нормализуют структуру суставной полости и окружающих хрящей, а антиоксиданты восстанавливают движение крови и питание поврежденного участка.
При обнаружении бурсита хронической стадии гнойный экссудат выкачивается, а бурса промывается антисептиком с последующим введением антибактериального средства. Пункция проводится под местным обезболиванием. После подобной процедуры больной уже на следующий день чувствует себя лучше, а процесс выздоровления ускоряется.
Результаты
Как правило, в течение нескольких недель воспаление полностью устраняется без последствий для организма.
Реабилитация и восстановление образа жизни
После снятия острой боли и улучшения самочувствия приступают к физиопроцедурам. Популярные сеансы ФТЛ при седалищном бурсите – УВЧ, электрофорез, аппликации озокерита. Врач на выбор назначает процедуры для восстановления функций тазобедренного сустава, уменьшения сдавливания нервных сплетений, расслабления мышц и сухожилий.
Образ жизни при седалищном бурсите
После пройденного курса лечения и реабилитации нельзя физически нагружать организм. Первые недели следует ходить с тростью и переносить вес тела на нее, чтобы снизить нагрузку на тазобедренный сустав.
К тренировкам мышц приступают спустя 3-4 месяца, постепенно наращивая нагрузку. Важно следить за массой тела и избежать набора веса, ведь даже незначительная прибавка веса провоцирует повторное воспаление тазобедренного сустава. Рекомендуется ежедневно прогуливаться, при этом облокачиваться на ходунки и трость.
Источник