Что такое вывих щиколотки

Одна из наиболее частых травм среди людей – это вывих лодыжки, причем получить ее могут с одинаковой вероятностью и дети, и женщины, и спортсмены. Для любителей или профессиональных спортсменов травмы ног – частое явление, также травмировать лодыжку могут люди, ведущие малоактивный образ жизни, их мышцы и связки ослабевают из-за недостаточной подвижности. Женщины зачастую получают подобную травму благодаря ношению обуви на высоких каблуках.

Причины травмы

Лёгкая атлетика

Лодыжка имеет другое название, которое является медицинским термином – голеностопный сустав, который с двух сторон укреплен связками. Если нога неудачно подвернулась, человек получает вывих голеностопного сустава, при котором происходит растяжение или разрыв связок. Наиболее частые причины травмы:

• обувь на высоком каблуке;
• травмы во время спортивных тренировок;
• травма ноги во время ходьбы или бега;
• резкое движение стопой;
• прыжки с высоты;
• дорожно-транспортная авария.

В зависимости от причины травмы, стопа может подвернуться и наружу, и внутрь.

Симптомы вывиха

Если травмирован голеностопный сустав, человек будет испытывать сильную боль в области щиколотки. Основными симптомами вывиха являются:

• Когда происходит вывих и разрываются связки, отчетливо слышен щелчок.
• Боль резкая и сильная, постепенно ее интенсивность снижается, но болевые ощущения не проходят. Если попытаться стать на поврежденную ногу, боль моментально усиливается, что ограничивает подвижность стопы.
• В месте травмы развивается отек, появляется кровоподтек, что становится причиной развития гематомы на щиколотке.
• При тяжелой степени травмы в месте повреждения может повышаться температура.
• Визуально можно заметить изменение формы сустава, он может быть обращен внутрь или наружу, пяточная кость выдвинута вперед.

В зависимости от симптомов вывих лодыжки классифицируют по степени тяжести.

Степени вывиха лодыжки

Отёк при вывихе

Травма на голеностопе может быть разной степени тяжести. От этого зависит симптоматика и лечение. Для каждой степени характерны определенные повреждения, которые характеризуют травму как легкую, средней степени тяжести и тяжелой формы.

Легкая степень тяжести

Определяется как вывих сустава 1 степени и характеризуется растяжением связок. Такую травму сопровождает терпимая боль, которая проходит сама через несколько дней. Визуальных изменений в области щиколотки не наблюдается, кровоподтеки отсутствуют, двигательная функция сустава не ограничена.

Средняя степень тяжести

Соответствует второй степени вывиха и имеет следующие признаки:

• разрыв связок частичный;
• выраженный болевой синдром, который не проходит в состоянии покоя;
• в районе сустава снаружи наблюдается отечность;
• стопой можно двигать, но движения причиняют боль.

Для уменьшения боли можно применять анальгетики, травму можно лечить в домашних условиях с помощью повязок. Если речь идет о травмировании профессионального спортсмена, может потребоваться коррекция хирургическим путем.

Тяжелая степень вывиха лодыжки

Вывих лодыжки третьей степени является тяжелой травмой и сопровождается полным разрывом связок и ярко выраженной симптоматикой:

• сильная боль;
• потеря подвижности стопы;
• гематома в области щиколотки и стопы;
• местное повышение температуры в месте травмы;
• заметное смещение сустава.

При такой степени вывиха боль не проходит самостоятельно, и устранить ее можно только инъекциями обезболивающих средств. Лечение проводится путем наложения гипсовой повязки, также может потребоваться оперативное вмешательство.

Диагностика

Вывих с растяжением связок очень легко спутать с переломом или подвывихом сустава, поэтому диагностику травмы должен проводить врач в условиях клиники, тем более, может потребоваться ряд мероприятий для постановки диагноза:

• визуальный осмотр поврежденной ноги;
• пальпация места травмы;
• рентген поврежденного участка;
• МРТ голеностопного сустава.

В некоторых случаях диагноз сложно поставить со 100% уверенностью, это обусловлено анатомическими особенностями сустава, но в большинстве случаев бывает достаточно рентгеновского снимка.

Экстренная помощь

Снятие нагрузки с повреждённого места

Первая помощь пострадавшему должна быть направлена на устранение симптомов при вывихе лодыжки:

• Расположить ногу так, чтобы травмированному суставу был обеспечен полный покой. В некоторых случаях рекомендуется под ногу подложить мягкий валик, который можно соорудить из одежды (если травма произошла на природе).
• К месту повреждения нужно приложить что-то холодное, это поможет снять отек и боль. Область щиколотки необходимо зафиксировать тугой повязкой. В идеале рекомендуется использовать эластичный бинт, но можно использовать подручные средства – шарфы, платки, пояса.
• Вызвать скорую помощь, если травма тяжелая, или отвезти больного самостоятельно к травматологу, который проведет осмотр, установит степень тяжести вывиха и назначит адекватное лечение.

Если боль нестерпимая, можно дать пострадавшему обезболивающий препарат. Местную анестезию проводит только врач.

Дальнейшее лечение

Дальнейшее лечение зависит от степени тяжести и профессионального занятия пациента. После оказания первой помощи, лечение проводит лечащий врач в условиях клиники.

Лечение вывиха лодыжки в основном проводится консервативно и включает следующие мероприятия:

• для того, чтобы вправить вывих, врач проводит местную анестезию, в случае необходимости оперативного лечения, вывих не вправляют;
• на поврежденную ногу накладывают гипс или специальные средства для фиксации сустава, это могут быть ортопедические средства;
• медикаментозная терапия включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, если необходимо, назначаются кровоостанавливающие средства;
• в качестве укрепляющих средств врач может рекомендовать препараты, содержащие кальций и витамины;
• в период реабилитации показана физиотерапия, ультразвуковое лечение и воздействие лазером;
• в качестве восстановительных мер рекомендуется лечебная физкультура.

Хирургическое вмешательство проводится только в случае тяжелой травмы или после консервативного лечения, которое не оказало ожидаемого эффекта. Часто операцию делают людям, которые занимаются спортом профессионально, и коррекция сустава необходима для продолжения спортивной карьеры.

Что делать при вывихе лодыжки в домашних условиях

Прикладывание льда

Если травма незначительная и имеет легкую степень, ее можно лечить в домашних условиях:

• обеспечить ноге покой;
• приложить к месту вывиха холод;
• зафиксировать сустав эластичным бинтом или тугой повязкой;
• спустя 3-5 дней можно накладывать компрессы из теплой воды и водки, они помогут снять отек;
• для устранения воспаления в месте растяжения и скорейшего заживления рекомендуется применять специальные мази: Вольтарен, Быструмгель, Индовазин;
• на ночь хорошо подержать травмированную ногу в теплой воде с добавлением соли;
• для устранения болевого синдрома можно принимать анальгетики.

Если степень вывиха сложнее, необходимо обращаться в травмпункт. Необходимо помнить, что вправлять вывих самостоятельно нельзя ни в коем случае. Человек без специальных навыков может принести больше вреда, чем пользы.

Профилактика

Профилактические меры помогут уберечься от вывихов и травм суставов, в этих целях необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• следует выбирать удобную обувь, которая должна соответствовать размеру и полноте ноги, высота каблука не должна быть выше 4-5 см;
• для укрепления мышц и связок голеностопного сустава необходимо делать специальные упражнения и заниматься спортом;
• профессиональным спортсменам рекомендуется носить специальные повязки и бандажи для лодыжек;
• на спортивных тренировках мышцы необходимо разогревать перед основной нагрузкой, это повысит эластичность связок и поможет избежать растяжений;
• следить за своим весом, не допускать избыточной массы тела, которая увеличивает нагрузку на ноги;
• следить за рационом своего питания, он должен быть полноценным, содержать необходимые витамины и минералы;
• придерживаться требований техники безопасности на рабочем месте или спортивной площадке.

Придерживаясь этих требований, можно значительно минимизировать вероятность получения травмы.

Вывих голеностопа приводит к патологическому смещению костей, которые формируют сустав данной части ноги. Иногда при переломе лодыжки диагностируется полный вывих голеностопа. Такое повреждение часто связано с надрывом, разрывом, растяжением тканей связок или подвывихом – смещением части поверхности сустава.

Такие травмы зачастую происходят из-за удара во время падения или движения по скользкой или неровной поверхности. Симптомы вывиха голеностопа заключаются в отеке, болевом синдроме, патологии опоры и движения. Что делать при вывихе ноги, и как правильно оказать помощь пострадавшему?

Суть проблемы

Голеностопный сустав – система суставных блоков, состоящая из большеберцовой, малоберцовой и таранной кости. Механизм рассматриваемой травмы основан на смене стандартного расположения суставной поверхности одной из костей по отношению друг к другу. Вывих ноги в районе щиколотки может быть полным и сопровождаться тяжелыми последствиями или неполным, который приводит к растяжению или повреждению связок. Травмы такого рода сопровождаются повреждениями скрытого характера, но в определенных ситуациях они могут привести к открытым переломам.

Под таранным вывихом подразумевается вывих стопы по отношению к таранной кости в ладьевидном, пяточном суставе. В момент травмы стопа может подвернуться внутрь или наружу. При движении внутрь травмируются связки большеберцовой кости. Внешний вывих приводит к повреждению малоберцовых связок голеностопного сустава.

Степени повреждения связок

Надежность фиксации связками голеностопного сустава напрямую влияет на степень вывиха.

Учитывая характер травмы, степень воздействия на связки, суставы и мышцы голени может быть разной:

1. 1 степень – растяжение связки. В реальности растяжения связок не существует, поскольку они не относятся к эластичным образованиям. Наблюдаются лишь отдельные повреждения волокон, именуемые микроразрывами. Ложное понятие «растяжение связок» с годами вошло в обиход, поэтому даже представители медицины начали пользоваться подобным термином. Для такой степени поражения характерна легкая припухлость и отек над травмированной связкой, также будет болеть нога после вывиха. Движения пострадавшего будут умеренно ограниченными, чувство опоры сохраняется.
2. 2 степень – надрыв связки. Появляется быстро нарастающий отек сустава (его внутренней или наружной поверхности), чаще всего с кровоподтеком. Боль становится более выраженной при движении и продолжается в состоянии покоя, двигаться сложно, чувство опоры невыраженное.
3. 3 степень – разрыв связки. Полный вывих голеностопного сустава приводит к разрыву связок. Характерная для данных случаев симптоматика представлена визуально заметным смещением сустава и острой болью. Двигать стопой и передвигаться невозможно. Отек обширный, захватывает и подошву, и лодыжку. Появляется большая гематома от кровоизлияния за счет нарушения кровообращения.

Подвывих при травме

Зачастую подвывих голеностопного сустава приводит к нарушению целостности соединительных связок между большеберцовой и малоберцовой костями. Подобные травмы чаще встречаются у людей с избыточным весом. Каждый последующий вывих лодыжки провоцирует разрушение тела хряща сустава, что может привести к артрозу.

Классификация подвывихов и вывихов

Вывихи ноги в рассматриваемой зоне можно классифицировать следующим образом:

• Внутренний вывих проявляется при переломе лодыжки с внутренней стороны;
• Наружный вывих наблюдается при переломе лодыжки с наружной стороны;
• Задний вывих – при переломе задней части большой берцовой кости;
• Передний вывих является последствием травмы суставов или различных переломов нижней трети большой берцовой кости.

Рассматриваемые травмы могут быть комбинированными, с разрывом межберцового синдесмоза, двух- или трехлодыжечный перелом, надрыв и разрыв большого количества связок или капсулы сустава. Неправильное лечение подобных травм или затягивание с обращением в больницу может привести к тяжелым нарушениям опоры при ходьбе, постоянной болевой симптоматике и развитию артроза.

Если при травме появились признаки вывиха ноги, следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Причины вывиха голеностопа

К вывиху голеностопного сустава могут привести следующие причины:

1. Удар;
2. Падение с высоты;
3. Неосторожность при повороте;
4. Неправильное приземление на ногу;
5. С возрастом без регулярных тренировок, ткани связок могут ослабевать;
6. Малоберцовые мышцы недоразвиты с рождения;
7. Высокий подъем стопы;
8. Небольшое растяжение мышц связок, полученное раннее;
9. Нарушение нейромышечного аппарата мышц;
10. Постепенное ослабевание мышц, связанное с неправильной ходьбой и постановкой стопы.

Наличие определенных болезней может патологически влиять на плотность костей и связок, повышая нагрузку на стопу.

К данным болезням относятся:

• Туберкулез;
• Сахарный диабет;
• Болезни онкологического характера;
• Ожирение;
• Парез мышц;
• Воспалительный процесс в сухожилиях и связках;
• Патологические процессы в период внутриутробного развития.

Симптоматика

При переломе, ушибе или вывихе стопы симптомы повреждения довольно похожи. Для исключения перелома проводится рентген травмированной конечности.

При получении сложного вывиха необходимо впервые пару часов обязательно вправить повреждение, но без самодеятельности. Вправлением должен заниматься квалифицированный врач.

Среди общих признаков вывиха стопы в районе голеностопа стоит выделить следующие патологические симптомы:

1. Зона стопы и щиколотки опухает, в течение суток воспаление увеличивается. Площадь отечности голени напрямую зависит от характера полученной травмы.
2. Дискомфортный болевой синдром проявляется при классическом вывихе и при надрыве связок I или II степени. Открытый вывих голеностопного сустава с повреждением мягких тканей провоцирует острую боль. Неприятные ощущения постоянно возрастают, пальпация крайне болезненная.
3. Дискомфортное состояние и неспособность подняться на ноги. Третья степень приводит к отсутствию контроля над стопой.
4. Симптомы вывиха ноги также представлены появлением нетипичного хруста или щелчка при получении травмы.
5. Воспалительный процесс повышает температуру в месте повреждения, а изредка и общую.

Первая помощь

Оказание первой помощи при вывихе ноги позволит минимизировать негативные последствия:

1. Если травма незначительная, постарайтесь избавиться от обуви и носков для нормализации кровообращения в тканях. В особо тяжелых случаях этого делать не стоит, чтобы не усугубить состояние.
2. Обездвижьте конечность с помощью подушки или валика.
3. Приложите к травмированному месту холодный компресс для снижения отечности и частичного купирования болевой симптоматики.
4. Актуально применение анальгетиков, которые более эффективны при необходимости снять сильную боль.

После всех процедур необходимо незамедлительно обратиться к врачу для оценки серьезности ситуации, вправления вывиха и получения указаний относительно того, как правильно лечить вывих ноги.

Обезболивание

Воздействие холода на место вывиха ступни позволяет предотвратить дальнейшее опухание пораженной зоны, но боль данная мера устраняет частично.

Для снятия воспаления и болевой симптоматики можно принять следующие медикаменты на выбор:

• Ибупрофен, Нимесулид, Найз – борются с воспалительным процессом, снимают отек;
• Кетанов, Пенталгин, Анальгин – мощные анестетики, подавляющие боль;
• Троксевазин ускоряет рассасывание гематомы.

Вправление сустава

Любой вывих щиколотки, даже при незначительном повреждении голеностопа, требует посещения квалифицированного ортопеда. Специалисту нужно подробно рассказать об обстоятельствах травмы и симптомах. Проведя пальпацию места поражения, врач для проверки целостности кости может назначить МРТ или рентгенографию. Вправление смещенного сустава можно проводить хирургически или мануально. В последнем случае используется техника тяги ноги на себя. Пациент госпитализируется, если при вывихе образовался перелом кости. В данном случае проводится операция, которая заключается в надрезе места перелома, вправлении поврежденного участка и фиксации конечности пластинами или винтами из титана.

Лечение дома

При несложной травме можно проводить лечение вывиха лодыжки в домашних условиях по согласованию с врачом. Комплексное лечение предполагает использование следующих методов.

Лечение холодом

Далее рассмотрим, как лечить вывих стопы в домашних условиях холодом. Курс лечения домашней криотерапии продолжается в течение двух-трех суток. Ежедневно необходимо проводить несколько сеансов длительностью не более 15 минут. Лед можно прикладывать только через полотенце или марлю, избегая прямого контакта с кожей. Воздействие холода способствует замедлению процессов метаболизма за счет ускорения кровообращения, а также снимает отечность, воспаление и покраснение.

Наложение тугой повязки

В аптеке можно приобрести специальную повязку для голеностопа на основе эластичного бинта. С виду такая повязка напоминает простой носок с обрезанной частью в районе пальцев, она удобно и надежно зафиксирует голеностоп в нужном положении.

Если специальный чехол не удалось найти, забинтовать травмированную ногу можно самостоятельно, используя эластичный бинт. Методика заключается в накладывании бинта от основания пальцев с постепенным перекрытием предыдущего слоя на 3 см. Бинт периодически перекручивается для лучшей фиксации. Концы бинта зажимаются скобами, входящими в комплект.

Что делать при вывихе стопы, если у вас нет эластичного бинта? Для фиксации можно обойтись и простым бинтом. Если травма произошла утром, не стоит слишком туго бинтовать конечность (не нарушая циркуляцию крови), поскольку эту повязку нельзя будет снимать целый день. Ночью поврежденная конечность должна отдохнуть, поэтому повязка снимается.

Мази для снятия отека

Мази применяются при лечении вывиха голеностопа для купирования болевой симптоматики, рассасывания гематомы и уменьшения отечности. Средства в виде геля лучше проходят через слой кожи, поэтому их лучше использовать в начале лечения.

Ассортимент кремов и мазей довольно большой, вот некоторые из них:

1. Гепариновая мазь обезболивает, воздействует на сосуды, расширяя их, чем улучшает кровообращение. Курс лечения до 15 дней. Аналогами являются гели на основе декспантенола или троксерутина – Долобене-гель, Троксевазин.
2. На начальных этапах лечения можно использовать Фастум-гель или Быструмгель, основным действующим веществом которых является кетопрофен. Данные препараты относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, для которых свойственны побочные действия. Если лечение затягивается, лучше заменить их натуральными аналогами: Бадяга, Форте гель, мазь окопника.
3. На второй неделе лечения можно переходить на мази с согревающим эффектом: Финалгон, Эфкамон, Апизатрон. Их действие направлено на улучшение обмена веществ в соединительных тканях голеностопа, ускорение процесса восстановления связок.
4. Арника – гомеопатический препарат, снимающий воспалительный процесс, обезболивающий. Способствует регенерации и восстановлению тканей.

Массаж

В восстановительную терапию входят сеансы лечебного массажа. Около двух-трех минут проводят аккуратные круговые и продольные поглаживания в зоне голеностопного сустава. Спустя пару минут выполняются поперечные растирания ребрами ладони. Далее подушечками пальцев продольными и спиральными движениями растирается каждая из лодыжек. В последнюю очередь массажируется свод стопы. Весь комплекс повторяется три раза.

Компрессы и теплые ванночки

Для ускорения процесса регенерации применяются следующие виды компрессов:

1. Травяной компресс изготовляется из 3 столовых ложек цветов пижмы залитых 200 мл кипятка, настоянной в течение одного часа. К месту повреждения на 2 часа прикладывается пропитанная настоем повязка. Аналогами пижмы в данном рецепте могут стать мать-и-мачеха, чистотел или календула, ромашка. Для купирования болевой симптоматики можно чередовать холодный и теплый компресс.
2. Разогревающий компресс делается с помощью марли, пропитанной медицинским спиртом. Травмированный сустав обматывается пропитанной повязкой, далее оборачивается целлофаном и накрывается теплой тканью.
3. Состав из двух тертых картофелин на ночь наносится на голеностоп, накрывается тканью из хлопка.
4. Компресс на основе яблочного уксуса разводиться в соотношении 1:2 и накладывается на 10 минут на пораженный участок.

Среди наиболее эффективных видов ванночек стоит выделить следующие:

1. В одном литре кипятка заваривается зверобой, мать-и-мачеха, почки березы. После остывания жидкости до 50⁰С, ванночки принимаются перед сном каждый день в течении недели.
2. Озокеритовые ванночки.
3. Ванночки на основе парафина улучшают циркуляцию крови, ускоряют процесс восстановления, прогреваю связки.

При лечении дома важно следить за уровнем отечности ступни. Если опухоль не проходит после вывиха голеностопа в течение 4 дней, необходимо повторно обратиться к лечащему врачу. Во избежание тромболии или инсульта.

Период восстановления

При вывихе голеностопа время восстановления зависит от уровня профессионализма врача и грамотно оказанной первой помощи. Не стоит упускать из внимания также такие факторы, как физиологические особенности организма, правильность назначенного лечения, эффективность лечебной физкультуры.

В период восстановления рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. При микротравмах, вывихах и подвывихах обязательным является использование эластичной повязки на протяжении двух недель. На 5-7 день отек уменьшается, а через