Что такое заместительная терапия при остеопорозе

Заместительная гормональная терапия при остеопорозе – за и против

В борьбе с различными костными патологиями нередко применяется заместительная гормональная терапия. Объясняется это просто: в 85 % случаев заболевание становится следствием возрастных изменений в организме человека, связанных с ослаблением работы половых желёз. Введённые извне, «неродные» биологически активные вещества призваны устранить гормональный дисбаланс и остановить разрушение костной ткани. Насколько эффективно такое лечение? Чем оно может аукнуться впоследствии? Существуют ли безопасные способы укрепления костей и предотвращения их переломов?

Половые гормоны – влияние на кости эстрогенов

Учёные давно подметили, что остеопороз развивается преимущественно у женщин с нарушенной функцией яичников либо с удалёнными половыми железами. Было сделано предположение, что женские половые гормоны каким-то образом влияют на плотность костной ткани.

Подтверждением этому послужил тот факт, что в конце 80-х годов прошлого столетия на поверхности костных клеток были обнаружены макромолекулы, чутко реагирующие на эстрогены. Особенно сильно женские половые гормоны воздействовали на остеокласты – костные клетки, занимающиеся утилизацией старых, отживших своё, а также повреждённых участков костной ткани. Эстрогены подавляли их деятельность и процессы разрушения костной ткани. С возрастным угасанием функции яичников количество названных половых гормонов резко снижается. Этим учёные объяснили развитие постменопаузального остеопороза.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами животных, выделенными из мочи беременных лошадей, либо созданными в лабораторных условиях синтетическими активными веществами позволила замедлить разрушительные процессы в костях и повысить их минеральную плотность. Её стали активно практиковать. Используется такая терапия и сейчас. Однако старые, вовремя не демонтированные постройки могут в любой момент обрушиться. Так и с костями: их ветхие участки, своевременно не заменённые на новые другой группой костных клеток – остеобластов (последние начинают свою работу только после того, как остеокласты подготовят для этого площадку), могут в любой момент сломаться. Но это ещё не все последствия приёма эстрогенов. Согласно исследованиям, проведённым Национальной службой здравоохранения Великобритании, заместительная гормональная терапия больше, чем в 2 раза увеличивает риск развития злокачественных опухолей репродуктивных органов у женщин.

Болезни костей: заместительная гормональная терапия тестостероном

Оставалось непонятным, почему у мужчин эстрогенов вырабатывается в разы меньше, чем у представительниц прекрасной половины человечества, а болезни костей (остеопороз) поражают сильный пол гораздо реже, преимущественно после 70 лет. Ответ на этот вопрос был найден лишь в начале текущего столетия. Оказалось, что в развитии коварной патологии, годами протекающей абсолютно бессимптомно, виновны вовсе не эстрогены, а тестостерон. Именно мужской половой гормон заставляет остеобласты делиться, увеличивая свою популяцию, и именно он активизирует восстановительные работы в костной ткани. С угасанием функции яичников (после 50 лет) производство тестостерона в женском организме практически сходит на нет. У мужчин же критическое снижение андрогена наблюдается как раз после 70 лет. Всё стало на свои места.

Однако заместительная гормональная терапия тестостероном дала не меньше побочных эффектов, чем приём эстрогенов. Она становилась причиной не только полного прекращения выработки собственного андрогена, но и приводила к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза и тяжёлой формы рака молочных желёз. Снова тупик?

Остеопротекторы последнего поколения: укрепление костей без вреда для здоровья

Российским специалистам в области лечения костных патологий удалось найти выход из, казалось бы, тупиковой ситуации. Они создали линейку остеопротекторов на основе натурального вещества, стимулирующего выработку организмом собственного тестостерона и запускающего процесс регенерации костной ткани. И это не заместительная гормональная терапия, поскольку никаких чужеродных биологически активных веществ-заменителей организм не получает. Он «вспоминает», как самостоятельно производить гормоны. Отсюда и практически полное отсутствие побочных эффектов.

Разрушение костной ткани – процесс длительный, он может растянуться на долгие годы, и в итоге лишить человека полноценной активной жизни в преклонном возрасте. Чтобы не допустить подобного развития сценария, важно заранее позаботиться о здоровье костей, пройти обследование на денситометре. Этот прибор позволяет обнаружить остеопороз на самой ранней стадии его развития.

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…

Лекция генерального директора компании Парафарм Дмитрия Елистратова об открытии профессора Струкова и разработанных им остеопротекторах

Моя цель рассказать вам об удивительном открытии, которое сделал пензенский врач, профессор Виллорий Иванович Струков. Более 60 лет он исследовал костную ткань, и больше 10 тысяч пациентов получили его помощь. Этот врач знаменит также тем, что подготовил множество специалистов по лечению остеопороза, написал несколько монографий. Ему принадлежит более 300 патентов на изобретения по всему миру.…

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…

Навигация по записям

Источник

Первой линией в лекарственном лечении остеопороза являются антирезорбтивные препараты, те которые уменьшают разрушение кости. Наиболее используемыми являются бисфосфонаты и деносумаб.

Тем не менее, существуют другие лекарства для лечения.

Аналоги гормона околощитовидной железы (ПТГ)

Гормон паращитовидной железы выделяется паращитовидными железами и необходим для метаболизма кальция и фосфора в организме, а также для минерализации костей. Терипаратид — это лабораторный белок, который является активной частью молекулы гормона околощитовидной железы.
Влияние терипаратида на кости является анаболическим, это помогает построить новую кость, стимулируя формирующие клетки костей (остеобласты). Это дополнительно увеличивает усвоение кальция из кишечника и снижает выведение кальция и фосфора через почки.
Терипаратид показан для лечения первичного остеопороза у мужчин и женщин с высоким риском переломов. Факторы риска включают возраст, раннюю менопаузу, низкую массу тела, историю переломов шейки бедренной кости, низкую плотность кости и повышенную потерю костной массы, что оценивается по маркерам разрушения кости.
Кроме того, это лечение также подходит для пациентов с остеопорозом после лечения высокими дозами кортикостероидов (> 7,5 мг в день в течение не менее 6 месяцев). Это особенно полезно у пациентов с переломом позвонков. Исследования показывают, что два года лечения терипаратидом снижает риск переломов позвонков на 74% и переломов бедра на 39%.
Рекомендуется начать лечение перед использованием бисфосфонатов, поскольку есть доказательства того, что их прием может снизить эффект терипаратида. Терапия длится от 18 до 24 месяцев, и после прекращения целесообразно продолжить прием антирезорбтивного препарата для поддержания накопленной костной массы.

Терипаратид противопоказан пациентам с повышенным сывороточным кальцием и паратиреоидным гормоном. Побочным эффектом является повышение уровня кальция в начале лечения. В исследованиях на грызунах терипаратид ассоциировался с повышенным риском развития остеосаркомы. Поэтому он не используется у пациентов со злокачественными новообразованиями скелета и метастазами в кости, а также в анамнезе предыдущей лучевой терапии.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена

Наиболее популярным является ралоксифен. Он связывается с рецептором эстрогена в костных клетках, имитируя действие самого эстрогена. Ралоксифен увеличивает плотность костей в позвоночнике и бедре.
Это лечение может проводиться только при определенных показаниях. Это может быть начато у женщин с низким риском тромбоза глубоких вен и для которых не подходит лечение деносумабом или бисфосфонатами. Подходит для женщин с высоким риском развития рака молочной железы, поскольку снижает частоту возникновения рака, чувствительного к эстрогену.
Основными побочными эффектами являются тромбоэмболия, приливы и потливость, судороги, боль в суставах.

Заместительная гормональная терапия

У женщин в постменопаузе применение заместительной терапии эстрогенами благотворно влияет на костную массу и снижает ее потерю. Такая терапия может применяться у женщин в возрасте до 60 лет. Это особенно полезно при наличии серьезных вазомоторных и менопаузальных симптомов, таких как обильное потоотделение, приливы, сухость влагалища.
Заместительная гормональная терапия показана главным образом для облегчения тяжелых симптомов менопаузы, а снижение риска переломов является дополнительным благоприятным эффектом.

Кальций и витамин D

Считается, что кальций и витамин D должны быть включены в качестве дополнения во все схемы лечения остеопороза для улучшения минерализации костей и поддержания костной массы. Их также следует использовать во время лечения кортикостероидами для предотвращения остеопороза.
Рекомендуемая суточная доза кальция для взрослых составляет около 1000-1200 мг, а витамина D — не менее 600 единиц в день, а в зависимости от уровня в крови суточная доза может быть увеличена до 4000 единиц в день.

В дополнение к лечению, должны быть приняты изменения образа жизни. Рекомендуется увеличить физическую активность и бросить курить. Диета должна быть богата кальцием и витаминами E. Ограничение употребление алкоголя и кофе.

Ставьте КЛАСС кому понравилось, а также ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на НАШ КАНАЛ В ЯНДЕКС ДЗЕН «ИНТЕРЕСНЫЙ СОВЕТ «, будет ещё много ИНТЕРЕСНОГО и ПОЛЕЗНОГО.

Дорогие дамы берегите своё здоровье! Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

Источник

Заместительная терапия тестостероном и анаболическими стероидами при остеопорозе – один из подходов к увеличению минеральной плотности костной массы. Рассмотрим обоснованность, плюсы и минусы такого лечения, а также альтернативный вариант лечения остеопороза с помощью средства Остеомед.

Снижение уровня тестостерона как причина остеопороза

Возрастное уменьшение выработки тестостерона – ведущая причина развития остеопороза. Причём не только у мужчин, но и у женщин. В организме последних этого важнейшего анаболического гормона в принципе содержится гораздо меньше – всего около 5 % от того богатства, которым обладает среднестатистический представитель сильного пола.

Долгое время учёные полагали, что у женщин постменопаузальный остеопороз развивается после климакса из-за резкого падения уровня женских гормонов – эстрогенов. Однако позднейшие исследования установили, что эстрогены, скорее, косвенно влияют на костеобразование, в том числе усиливая чувствительность рецепторов костных клеток к тестостерону. Основную же роль в остеосинтезе у обоих полов играет «царь гормонов» тестостерон. Кстати, у женщин с приходом климакса он также сильно падает, как и эстрогены, что и объясняет стремительную потерю костной массы.

У мужчин же американские исследователи Медцентра Олбани выявили прямую связь между низким тестостероном и риском снижения минеральной плотности костей. Остеопения и остеопороз у мужчин с гипогонадизмом (нехваткой андрогенов) встречаются чаще, чем у тех, чей тестостерон в норме.

Понимание роковой роли главного андрогена в развитии остеопороза логично навело учёных на идею, что заместительная терапия тестостероном должна способствовать рождению новых костных клеток и минерализации костной ткани.

Заместительная терапия тестостероном: лечебные эффекты и побочные действия

Казалось бы, введение в организм дополнительного тестостерона или его синтетических аналогов, анаболических стероидов должно было стать решение проблемы остеопороза.

Такие препараты, как андриол, ретаболил, феноболил, метандростенолон, нероболил и др., и впрямь способствуют анаболизму соединительных тканей, включая костную. Их применение усиливает минерализацию костей и уменьшает риск патологических переломов. Однако перечень противопоказаний и побочных действий омрачает все их положительные терапевтические эффекты.

Противопоказания

Не рекомендуется их использование лицам с поражениями печени и почек, кардиологическими заболеваниями, онкологическими заболеваниями, хроническим простатитом, гипертензией, сахарным диабетом, глаукомой, судорогами, гиперкальциемией и многими другими нарушениями здоровья. А ведь большинство больных остеопорозом – люди пожилые, как правило, с богатым букетом различных болезней.

Побочные эффекты

К побочным эффектам тестостерона и анаболических стероидов относят угревую сыпь, отёчность, развитие атеросклероза, широкий спектр нарушений пищеварительной системы, гепатит, рак печени, рак предстательной железы и др. У женщин обычно начинают проявляться вторичные мужские половые признаки (волосы в нехарактерных для женщин местах и изменение голоса), гормональный дисбаланс, маточные кровотечения, гиперкальциемия.

Спортсмены, практикующие курсы стероидных препарпатов (хотя в спорте это на грани закона), знают о том, что отказаться от них бывает нелегко. Ещё труднее, практически невозможно, удержать полученный с помощью гормонов результат в виде мощных мышц и силы. Аналогичный синдром отмены может наблюдаться и при медицинском применении гормонов: полученный терапевтический эффект окажется недолговечным, сдуваясь как воздушный шарик, с прекращением поступления допинга в организм.

Но самое печальное заключается в том, что заместительная терапия тестостероном и анаболическими стероидами подавляет механизмы производства эндогенного (собственного) тестостерона. Так что после окончания такого лечения его уровень будет ещё ниже, и остеопороз вскоре продолжит своё разрушительное шествие по костной системе пациента.

Лечение остеопороза с помощью андрогенов и стероидов имеет место в мировой медицинской практике, но большая часть медицинской общественности признаёт нецелесообразность такого подхода в связи с большими рисками для здоровья пациентов.

Остеомед – безопасная альтернатива гормональной заместительной терапии (ГЗТ)

Есть ли безопасный способ повысить собственный тестостерон, а значит, и ускорить костеобразование? Все гормональные средства работают как заместители и ингибируют эндогенный синтез «царя гормонов». Поэтому стоит обратить внимание на природные, естественные средства, мягко подталкивающие эндокринную систему к выработке главного андрогена, вместо грубого вторжения в гормональную сферу.

На такое натуральное вещество обратили внимание специалисты российской фармацевтической фирмы «Парафарм». Относительно молодой на отечественном рынке апитерапии пчелопродукт гомогенат трутнево-расплодный оказался уникальным донатором энтомологических гормонов, способствующих синтезу эндогенного тестостерона у человека.

Гормоны пчёл тестостерон, прогестерон, пролактин, эстроген в организме людей работают как прогормоны и ни в коем случае не заменяют собственный тестостерон. Так что гормональная заместительная терапия не имеет с данным способом почти ничего общего. Ничего, кроме увеличения уровня тестостерона и усиления остеогенеза.

Прогормоны не имеют той массы противопоказаний и побочных эффектов, какие отмечаются у настоящих и синтетических гормонов. Это доказывает многовековая и даже многотысячелетняя практика применения расплода трутней в восточной медицине.

Трутневый гомогенат – ключевой ингредиент в составе остеопротектора Остеомеда. Гомогенат помогает цитрату кальция (наиболее усвояемой и наименее токсичной форме кальция) попасть по назначению – в деминерализованную костную ткань. Ведь новорожденные клетки-остеоциты, появившиеся благодаря анаболическому действию тестостерона, теперь смогут направить этот кальций на минерализацию кости. Собственно, из-за недостатка молодых костных клеток кальций и не мог быть усвоен костью.

Получается, что Остеомед лечит остеопороз по сходной с гормонами схеме – через увеличение в организме анаболического гормона, но только без всех тех рисков, которые несёт ГЗТ. Образно говоря, Остеомед даёт второе дыхание и новую жизнь костной системе, продлевая активное долголетие.

Лучшие источники кальция для здоровья волос, ногтей, зубов и костной системы

Скажем сразу: источники кальция не дефицитны. Но вот парадокс – организм может испытывать его нехватку. И женщины ощущают её чаще мужчин. Это когда секущиеся волосы гонят в парикмахерскую делать стрижку под мальчика. Ломкие ногти вопиют о наращивании, не говоря о зубах, хроническая реставрация которых буквально подрывает семейный бюджет. Но самое скверное, чем чреват недостаток кальция,…

Как избежать болей в суставах?

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Источник