Циклоспорин а и псориатический артрит

1. <div>Бадокин В.В. Псориатический артрит и псориаз: проблема взаимосвязи и взаимообусловленности. Избранные лекции по клинической ревматологии. Под ред. В.А. Насоновой и Н.В. Бунчука. М., 2001; 82-90.Laloux L., Voisin M.C., Allain J. et al. Immunohistological study of enthesis in spondyloarthropathies: Comparison in rheumatoid arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2001; 60: 316-20.Costello P., Bresnihan B., O’Farrelly C. et al. Predominance of CD8+ T lymphocytes in psoriatic arthritis. J Rheumatol 1999; 26: 1117-24.Pitzalis C., Pipitone N. Psoriatic arthritis. J R Soc Med 2000; 93: 412-5.Costello P., Winchester R.J., Curran S.A. et al. Psoriatic arthritis joint fluids are characterized by CD8 and CD4 cell clonal expansions that appear antigen driven. J Immunol 2001; 166: 2878-86.Vaz A., Lisse J., Rizzo W. et al. Discussion: DMARDs and biologic therapies in the management of inflammatory joint diseases. Expert Rev Clin Immunol 2009; 5(3): 291-9.Mease P. Management of psoriatic arthritis: the therapeutic interface between rheumatology and dermatology. Curr Rheumatol Rep 2006; 8(5): 348-54.Молочков В.А., Бадокин В.В., Альбанова В.И. и др. Псориаз и псориатический артрит. М.: Товарищество научных изданий КМК; Авторская академия, 2007; 79-85.Müller W., Herrmann B. Cyclosporine A for psoriasis. N Engl J Med 1979; 301: 555.Алекберова З.С., Елонаков А.В., Ермакова Н.А. Опыт многолетнего применения сандиммуна неорала у пациентов с болезнью Бехчета (обзор литературы и собственные наблюдения). Совр. ревматол. 2008; 2: 57-63.Насонов Е.Л., Штутман В.З., Насонова В.А. Перспективы применения циклоспорина А в ревматологии. Рос. ревматол. 1999; 2: 18-25.Ho V., Albrecht G., Vanaclocha F. et al. Intermitted short courses of cyclosporine (Neoral) for psoriasis unresponsive to topical therapy: a 1-year multicentre, randomized study. Br J Dermatol 1999; 141: 283-91.Griffiths C.E.M., Katsambas A., Dijkmans B.A.C. et al. Update on the use of ciclosporin in immune-mediated dermatoses. Br J Dermatology 2006; 155: 1 — 16.Wrone-Smith T., Nickoloff B. Cyclosporin A. Strategies for immunointerventions in dermatology. Springer, 1997; 29-43.Faulds D., Goa K.L., Benfield P. et al. Review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic use in immunoregulatory disorders. Drugs 1993; 45(6): 953-1040.Rosmarin D.M., Lebwohl M., Elewski B.E. et al. National Psoriasis Foundation. Cyclosporine and psoriasis: 2008 National Psoriasis Foundation Consensus Conference. J Am Acad Dermatol 2010; 62(5): 838-53.Salvarani C., Boiardi L., Macchioni P. et al. Multidisciplinary focus on cyclosporin A. J Rheumatol Suppl 2009; 83: 52-5.Oliviery I., Salvarani C., Cantini F. et al. Therapy with cyclosporine in psoriatic arthritis. Semin Arthr Rheum 1997; 27: 36-43.Raffayova H., Rovensky J., Malis F. Treatment with cyclosporin in patients with psoriatic arthritis: results of clinical assessment. Int J Clin Pharmacol Res 2000; 20(1): 1-11.Sazzi-Puttini P., Cazzola M. Panni B. et al. Long-term safety and efficacy of low-dose cyclosporine A in severe psoriatic arthritis. Rheumatol Int 2002; 21: 234-8.Macchioni P., Boiardi L., Clemonesi T. et al. The relationship between serum-soluble interleukin-2 receptor and the radiological progression in psoriatic arthritis patient treated with cyclosporine A. Rheumatology Int 1998; 18: 27-33.Spadaro A., Riccieri V., Sili-Scavalli A. et al. Comparison of cyclosporine A and methotrexate in the treatment of psoriatic arthritis: A one-year prospective study. Clin Exp Rheumatol 1995; 13: 589-93.Salvarani C., Macchioni P., Olivieri I. et al. A comparison of cyclosporine, sulfasalazine, and symptomatic therapy in the treatment of psoriatic arthritis. J Rheumatol 2001; 28(10): 2274-82.Fraser A.D., van Kuijk A.W., Westhovens R. et al. A randomised, double blind, placebo controlled, multicentre trial of combination therapy with methotrexate plus ciclosporin in patients with active psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis 2005; 64(6): 859-64.Costello P., Fitzgerald O. Disease mechanisms in psoriasis and psoriatic arthritis. Curr Rheumatol Rep 2001; 3: 419-24.Njobvu P., McGill P. Psoriatic arthritis and human immunodeficiency virus infection in Zambia. J Rheumatol 2000; 27: 1699-702.Menon K., van Voorhees A.S., Bebo B.F. Jr. et al. National Psoriasis Foundation. Psoriasis in patients with HIV infection: from the medical board of the National Psoriasis Foundation. J Am Acad Dermatol 2010; 62(2): 291-9.Oliviery I., Salvarani C., Cantini F. et al. Therapy with cyclosporine in psoriatic arthritis. Semin Arthr Rheum 1997; 27: 36-43.Zachariae H. Renal toxicity of long-term cyclosporin. Scand J Rheumatol 1999; 28: 65-8.Lawson C.A., Fraser A., Veale D.J. et al. Cyclosporin treatment in psoriatic arthritis: a course of severe leg pain. Ann Rheum Dis 2003; 62(5): 489.Gauthier V.J., Barbosa L.M. Bone pain in transplants recipients responsive to calcium channel blokers. Ann Intern Med 1994; 121: 863-5.O’Neil T., Sloan V.S. A potential mechanism of cyclosporine-associated bone pain: comment on the radiologic vignette by Stone et al. Arthr Rheum 1998; 41: 565-6.Kamarashev J., Lor P., Forster A. et al. Generalised pustular psoriasis induced by cyclosporine a withdrawal responding to the tumor necrosis factor alfa inhibitor etanercept. Dermatology 2002; 205(2): 213-6.Koo J. Neoral in psoriasis therapy: toward a new perspective. Int J Dermatol. 1997; 36(Suppl. 1): 25-9.</div>

Источник

Псориатический артрит — это хроническое системное прогрессирующее заболевание, ассоциированное с псориазом, относится к группе серонегативных спондилоартропатий, сопровождающихся синовиитом различной степени выраженности, включающим пролиферацию синовиальной оболочки в сочетании с суставным выпотом [1–3].

Характерная клиника для псориатического артрита формируется за счет развития эрозивного артрита, костной резорбции, множественных энтезитов и спондилоартрита [4].

Распространенность псориаза в популяции составляет от 2% до 8%, а псориатического артрита у больных псориазом колеблется от 13,5% до 47%. Псориатический артрит развивается в возрасте 20–50 лет, с равной частотой как у мужчин, так и у женщин [1, 5].

По данным современной литературы современное течение псориатического артрита характеризуется торпидным, резистентным к проводимой терапии течением, с формированием инвалидизирующих форм, с утратой трудоспособности в 30% случаев [1, 6, 7].

В настоящее время в патогенезе как псориаза, так и псориатического артрита ведущая роль отводится иммунной системе и генетической предрасположенности. Так, основным феноменом является формирование сложной сети взаимодействий иммунокомпетентных клеток, кератиноцитов, клеток синовиальной оболочки и цитокинов, относящихся к наиболее значимым маркерам нарушения процессов иммунорегуляции при воспалительных заболеваниях [1, 8]. При псориатическом артрите, как и при других спондилоартритах, наблюдаются разнообразные изменения профиля про- и противовоспалительных цитокинов, которые образуют регуляторную сеть и, оказывая плейотропное действие, участвуют в патогенетических механизмах данного вида артрита, являясь индукторами воспаления и тканевой деструкции [1, 2, 9].

Генетическая детерминанта псориатического артрита, по данным отечественных и зарубежных исследователей, чаще всего определяется комплексом антигенов гистосовместимости и его определенными гаплотипами [10]. Кроме того, при псориатическом поражении суставов большое значение придается антигенам B27, B38, DR7, DR4, Cw6 и другим. Считается, что наличие антигена В38 ассоциируется с быстрым прогрессированием костно-хрящевой деструкции уже в ранний период развития заболевания, антигены В17 и Cw6 являются прогностическим фактором ограниченного числа пораженных суставов, антигенная структура В57 — множественного количества суставов, DR4 ассоциируется с деструктивным полиартритом [2, 4, 11].

Полиморфизм псориатических изменений кожи в сочетании с разнообразными формами поражения суставов, позвоночника и зачастую внутренних органов явился причиной разнообразной терминологии, встречающейся в научной литературе: псориатическая артропатия, псориатический артрит с системными и внесуставными проявлениями, псориатическая болезнь и др. [12, 13]. Однако при постановке диагноза следует помнить, что по МКБ-10 данная патология определяется как псориатический артрит (L 40.5). Выделяют следующие клинико-анатомические варианты суставного синдрома псориатического артрита [14]:

дистальный;
моноолигоартрический;
остеолитический;
спондилоартритический.

Степень активности псориатического артрита характеризуется следующими номинациями:

минимальная — характеризуется незначительными болями при движении. Утренняя скованность либо отсутствует, либо не превышает 30 минут. Температура тела соответствует физиологическим показателям, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) не более 20 мм/час;
умеренная — характеризуется болевым синдромом как в покое, так и при движении. Утренняя скованность достигает 3 часов, кроме того, в области суставов возможен умеренный экссудативный отек. Температура тела субфебрильная, СОЭ до 40 мм/час, возможен лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг;
максимальная — характеризуется сильными болями в покое и при движении. Утренняя скованность превышает 3 часа. В области периартикулярных тканей отмечается стойкий отек. Температура фебрильная, выявляется значительное превышение биохимических лабораторных показателей [14].

Клинико-анатомический вариант поражения суставов устанавливается по преобладанию одного из симптомокомплексов в клинической картине заболевания. Так, например, при дистальном варианте будут преобладать изолированные поражения дистальных межфаланговых суставов [15, 16]. Асиметричное поражение будет наблюдаться при олигоартрической локализации процесса. Характерная локализация — это крупные суставы, чаще всего коленные. При полиартрическом варианте процесс будет носить симметричный характер и поражаться будут как крупные, так и мелкие суставы. Для остеолитического варианта псориатического поражения суставов будет характерна костная резорбция: внутрисуставная, акральный остеолиз, истинная костная атрофия. Для спондилоартрического варианта характерно развитие сакроилеита и анкилозирующего спондилоартрита [14].

Помимо типичных форм, существуют атипичные варианты течения острого псориатического артрита:

ревматоидноподобная форма, характеризуется поражением мелких суставов кистей, лучезапястных суставов и длительным течением;
псевдофлегманозная форма, проявляется моноартритом с резко выраженным воспалительным процессом в области сустава и окружающих тканей, сопровождается высокой температурной реакцией, ознобом, лейкоцитозом, увеличением СОЭ;
подострая форма моноартрита типичной локализации с незначительной болью;
первичное поражение сухожилий, суставных сумок, чаще всего ахиллобурсит.

При псориатическом артрите могут регистрироваться различные коморбидные состояния. Наиболее часто наблюдаются артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ожирение и сахарный диабет.

Для диагностики псориатического артрита актуальными являются биохимические исследования крови и рентгенологические исследования суставов и позвоночника. Рентгенологические изменения при псориатическом артрите будут представлены следующими изменениями [14]:

неравномерное сужение суставной щели;
истончение, нечеткость, частичное или полное разрушение замыкающих пластинок;
краевая деструкция в виде узур;
остеопороз эпиметафизов;
периостальные наслоения в области метафизов, вывихи и подвывихи;
анкилозы;
повышение интенсивности и потеря структуры периартикулярных мягких тканей;
остеолиз эпифизов мелких костей.

Для того чтобы выставить диагноз «псориатический артрит», актуальными диагностическими критериями можно считать следующие [14]:

псориатические высыпания на коже;
псориаз ногтевых пластинок;
псориаз кожи у близких родственников;
артрит трех суставов одного и того же пальца кистей;
подвывих пальцев рук;
асиметричный хронический артрит;
параартикулярные явления;
сосискообразная конфигурация пальцев стоп и кистей;
параллелизм течения кожного и суставного синдромов;
боль и утренняя скованность в позвоночнике, сохраняется на протяжении не менее трех месяцев;
серонегативность по ревматоидному фактору;
акральный остеолиз;
анкилоз дистальных межфаланговых суставов кистей и/или межфаланговых суставов стоп;
рентгенологические признаки сакроилеита;
синдесмофиты или паравертебральные оссификаты.

Критерии исключения псориатического артрита:

отсутствие псориаза;
серопозитивность по ревматоидному фактору;
ревматоидные узелки;
тофусы;
тесная связь суставного синдрома с урогенитальной и кишечной инфекцией.

Дифференциальную диагностику при псориатическом артрите проводят с болезнью Бехтерева, реактивным артритом, подагрой, недифференцированной спондилоартропатией.

Лечебный маршрут псориатического артрита должен быть комплексным, так как при отсутствии адекватной терапии возможна деформация суставов с последующей инвалидизацией пациента. Основные цели лечения при псориатическом артрите: снижение активности воспалительного процесса в суставах, позвоночнике и энтезисах — местах прикрепления сухожилий; уменьшение проявлений псориаза кожи и ногтей; замедление прогрессирования разрушения суставов; сохранение качества жизни и активности пациентов [16, 17]. Несмотря на то, что в настоящее время не существует лекарственных средств для полного излечения псориатического артрита, современные препараты позволяют управлять болезнью, снимая симптомы заболевания. В качестве симптоммодифицирующих препаратов используются нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, диклофенак и др.), глюкокортикостероидные средства (преднизолон, бетаметазон, триамцинолон). Препаратами выбора болезньмодифицирующих лекарственных средств являются метотрексат, циклоспорин, сульфасалазин, лефлуномид [14].

В период ремиссии или минимальной выраженности псориатического артрита показано санаторно-курортное лечение (Сочи, Мацеста, Пятигорск, Кемери, Кисловодск, Талги, Немиров, Краинка, Миргород) и бальнеотерапия (сероводородные, радоновые, сульфидные ванны). Бальнеотерапия используется крайне осторожно и только под наблюдением врача, в противном случае возможно обострение суставного синдрома.

Пациентам с псориатическим артритом в период ремиссиии рекомендуют вести подвижный образ жизни и ежедневно заниматься лечебной физкультурой.

Таким образом, современное течение псориатического артрита проявляет тенденцию к более раннему началу заболевания, с малопредсказуемым течением и склонностью к формированию инвалидизирующих форм. Однако улучшить прогноз течения псориатического артрита позволяет систематический врачебный контроль и целенаправленная терапия с контролем лабораторных показателей.

Литература

Бадокин В. В. Перспективы применения ингибиторов ФНО-а при псориазе и псориатическом артрите // Клиническая фармакология и терапия. 2005. № 14. С. 76–80.
Кунгуров Н. В. и соавт. Генетические факторы этиологии и патогенеза псориаза // Вестник дерматологии и венерологии. 2011. № 1. С. 23–27.
Юсупова Л. А., Филатова М. А. Современное состояние проблемы псориатического артрита // Практическая медицина. 2013. № 3. С. 24–28.
Беляев Г. М. Псориаз. Псориатическая артропатия (этиология, патогенез, диагностика, лечение, профилактика). М.: МЕД-пресс-информ. 2005. 272 с.
Бадокин В. В. Современная терапия псориатического артрита // Consilium Medicum. 2005. Т. 7. № 3.
Довжанский С. И. Генетические и иммунологические факторы в патогенезе псориаза // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006. № 1. С. 14–18.
Коноваленко A. A. Состояние иммунной системы у больных осложненными формами псориаза // Медицинская панорама. 2008. № 2. С. 64–66.
Мельников А. Б. Псориатический артрит: клиническая картина, диагностика и терапия // Клиническая дерматология и венерология. 2010. № 5. С. 17–24.
Коротаева Т. В. Лефлуномид в терапии псориатического артрита (ПсА) // Фарматека. 2007. № 6. С. 24–28.
Кубанова A. A. с соавт. Иммунные механизмы псориаза. Новые стратегии биологической терапии // Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 1. С. 35–47.
Бакулев А. Л. Применение гепатопротекторов при псориазе: сравнительная клинико-лабораторная и ультрасонографическая оценка эффективности // Вестник дерматологии и венерологии. 2010. № 1. С. 112–117.
Кочергин Н. Г. Итоги работы Первой всемирной конференции по псориазу и псориатическому артриту // Русский медицинский журнал. Дерматология. 2006. Т. 14, № 15. С. 1151–1155.
Пирузян А. Л. Молекулярная генетика псориаза // Вестник РАМН. 2006. № 3. С. 33–43.
Клинические рекомендации. Дерматовенерология. Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2010. 428 с.
Коротаева Т. В. Стандарты терапии псориатического артрита // Научно-практическая ревматология. 2009. № 3. С. 29–38.
Аковбян В. А. с соавт. Применение кальципотриола в терапии псориаза // Вестник дерматологии и венерологии. 2007. № 3. С. 45–46.
Шостак Н. А. Псориатический артрит: новые подходы к лечению // Клиницист. 2008. № 2. С. 41–45.

З. Ш. Гараева1, кандидат медицинских наук
Л. А. Юсупова, доктор медицинских наук, профессор
Г. И. Мавлютова, кандидат медицинских наук
Е. И. Юнусова, кандидат медицинских наук

ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, Казань

1 Контактная информация: garaeva-zuhra@rambler.ru

Источник

Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано 15.11.2018 17:19
Обновлено 15.11.2018 17:19

Псориатический артрит — это форма артрита, которая обычно встречается у людей с псориазом. Помимо боли, скованности и отечности суставов, псориатический артрит может вызвать красную, чешуйчатую сыпь.

В этой статье мы обсудим, вызывает ли псориатический артрит высыпания. Мы также рассматриваем симптомы, лечение и домашние средства для псориатической сыпи.

У всех пациентов с псориатическим артритом есть сыпь?

Существует тесная связь между псориатическим артритом и псориазом.

Псориаз — это общее состояние кожи, которое затрагивает около 3 процентов людей в Соединенных Штатах. Это происходит, когда организм слишком быстро заменяет клетки кожи, что может привести к красной, чешуйчатой сыпи, развивающейся на коже.

Врачи не совсем понимают, что вызывает псориаз, но они считают, что это происходит из-за проблемы с иммунной системой.

Примерно у 30 процентов людей с псориазом также развивают псориатический артрит. Псориатический артрит вызывает воспаление суставов, что может привести к боли, отеку и скованности.

Однако не у всех пациентов с псориатическим артритом характерная сыпь псориаза. Согласно обзору 2014 года, примерно у 10 до 37 процентов людей с псориатическим артритом наблюдаются симптомы кожи и суставов одновременно, а около 6-18 процентов людей имеют суставные симптомы до появления псориатической сыпи.

Авторы более позднего обзора утверждают, что около 80 процентов людей с псориатическим артритом испытывают симптомы псориаза, прежде чем развивают системное воспаление.

Псориатическая сыпь

Псориатическая сыпь представляет собой толстые красные пятна кожи с покрытием из серебристых чешуек. Эти пятна могут быть сухими, зудящими и болезненными. Сыпь может развиваться где угодно, но она часто поражает следующие части тела:

локти;
колени;
нижнюю часть спины;
кожа головы;
лицо;
руки;
ступни.

Существуют различные типы псориаза, каждый из которых может вызвать несколько различную сыпь. В то же время возможно иметь более одного типа псориаза. Некоторые распространенные типы псориаза:

Псориаз бляшек является наиболее распространенной формой, затрагивающей около 85-90 процентов людей с псориазом. Этот тип псориаза вызывает красные сухие пятна кожи с серебристыми чешуйками, покрывающими их. Эти бляшки могут варьироваться как по размеру, так и по форме.

Каплевидный псориаз вызывает много мелких овальных элементов, которые обычно появляются на груди, верхних частях плеч, бедрах и скальпе.

Обратный псориаз вызывает гладкие красные пятна, которые образуются в областях, где кожа складывается, например, вокруг половых органов, груди и подмышек. Трение и потоотделение могут сделать эти пятна еще хуже.

Пустулезный псориаз представляет собой более редкую форму псориаза, которая вызывает появление мелких, наполненных жидкостью пузырьков, известных как пустулы.

Эритродермический псориаз — редкая и тяжелая форма псориаза, которая поражает большую часть тела человека. Он вызывает красную, чешуйчатую кожу, а некоторые люди испытывают сильный зуд или жжение.

Лечение псориатической сыпи

Для людей с псориатической сыпью доступно много разных методов лечения. Выбор лечения будет зависеть от типа и тяжести сыпи. Различные люди реагируют на различные препараты, и некоторые люди могут потребовать сочетание лечения.

Варианты лечения псориатической сыпи включают:

Актуальные препараты

Врачи обычно рекомендуют местное лечение легкого или умеренного псориаза. Они могут включать следующее:

Смягчающие средства — это не косметические увлажняющие средства, которые помогают защитить кожу и уменьшить сухость, а также зуд.
Аналоги аналогов витамина D замедляют рост клеток кожи, и они могут помочь удалить чешуйки и сгладить толстые бляшки. Врачи часто назначают их в сочетании с актуальными стероидами.
Актуальные ретиноиды представляют собой синтетическую форму витамина А, и врачи часто назначают их в сочетании с актуальными стероидами. Ретиноиды помогают замедлить рост клеток кожи, уменьшить масштабирование и уменьшить толстые участки кожи. Женщины, которые беременны, должны избегать ретиноидов.
Угольная смола поставляется в виде шампуней, пены и мазей, которые доступны через прилавок. Эти препараты могут помочь уменьшить зуд и весы.
Ингибиторы кальцинеурина включают такролимусную мазь и крем-пимекролимус. Врачи иногда назначают эти препараты для лечения псориаза, особенно псориаза на лице или обратного псориаза.

Фототерапия

Также известная как фототерапия, светотерапия использует ультрафиолетовый (УФ) свет для лечения кожи человека. Фототерапия обычно проводится в больнице или в специальном центре, и человеку может потребоваться от двух до трех сеансов в неделю, чтобы она была эффективной.

Зачастую врачи назначают фототерапию в сочетании с некоторыми актуальными видами лечения.

Фототерапия может быть полезной для людей, имеющих:

псориаз ногтей;
псориаз ладоней рук и подошвах ног;
псориаз кожи головы;
большие площади псориаза.

Доступны различные виды фототерапии, в том числе:

Средневолновые ультрафиолетовые лучи (UVB) . При данном виде требуется, чтобы человек стоял в световой коробке и получал дозу невидимого света.
Лазерное лечение. Врач поставляет высокие дозы света непосредственно в пораженные участки кожи человека.
ПУВА-терапия. Для этого лечения человек либо принимает препарат псорален, либо принимает ванну, содержащую псорален. Это химическое вещество делает кожу более чувствительной к ультрафиолетовому излучению.
Домашнее лечение. Человек использует световую коробку или карманное устройство дома.

Фототерапия — хороший метод для людей, которые не могут использовать другие формы лечения псориаза, а именно:

беременные и кормящие грудью женщины;
дети;
люди с ослабленной иммунной системой или инфекцией.

Врачи не рекомендуют фототерапию для людей, которые:

имеют или имели рак кожи;
имеют медицинские состояния, которые делают их чувствительными к ультрафиолетовому излучению, включая волчанку и порфирию;
принимают препараты, которые могут повысить их чувствительность к ультрафиолетовому излучению, включая определенные антибиотики, диуретики и противогрибковые средства

Системные препараты

В случаях, когда псориаз является более серьезным или другие методы лечения не увенчались успехом, врач может назначить системные лекарства. Они могут включать пероральные и внутривенные препараты.

Большинство этих системных препаратов подавляют иммунную систему и могут иметь серьезные побочные эффекты. Врачи также используют некоторые из них для лечения воспаления суставов в ПСА. Примеры включают:

метотрексат;
циклоспорин;
биопрепараты;
пероральные ретиноиды;
ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как апремиласт.

Домашние средства

Люди с псориатическим артритом могут попробовать использовать домашние средства и изменения образа жизни, чтобы помочь лечить или предотвращать псориатическую сыпь:

Принимать теплые ванны и душ, но только не горячие. Избегание экстремальных температур может помочь предотвратить сухость кожи.
Использование смягчающих средств для предотвращения сухой кожи.
Избегайте косметики и ароматов, которые усугубляют состояние кожи, например, крепкие духи. Вместо этого используйте шампуни без парабенов, кондиционеры и мыло.
Соблюдение сбалансированной диеты, которая включает большое количество витаминов, минералов и омега-3 жирных кислот. Исследования показывают, что омега-3 могут помочь уменьшить воспаление.

Выводы

В дополнение к воспалению суставов, многие люди с псориатическим артритом также имеют псориатическую сыпь. Эта сыпь обычно красная и чешуйчатая, но ее тип и тяжесть могут значительно различаться.

Лечение псориатической сыпи включает кремы и мази, фототерапию и системные препараты. Обычно врач начинает с назначения более мягких процедур и наблюдает, как реагируют симптомы человека. Некоторые домашние средства также могут помочь уменьшить или предотвратить симптомы псориаза.

Авторы научных исследований предполагают, что средиземноморская диета может замедлить прогрессирование псориаза.

Источник