Давление при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) – заболевание с доказанно высоким кардиоваскулярным риском. Основными причинами высокой смертности от сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у таких больных являются ускоренное прогрессирование атеросклероза, развитие хронической сердечной недостаточности и внезапной сердечной смерти. Риск ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда при РА выше в 2 раза, мозгового инсульта – в 1,9 раза, сердечной недостаточности – в 1,8 раза, чем в общей популяции, причем его резкое увеличение отмечается уже в дебюте заболевания. Повышение кардиоваскулярной летальности при РА обусловлено накоплением традиционных факторов риска (ТФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ): артериальной гипертензии (АГ), дислипидемии, курения и т. д.; хроническим воспалением, аутоиммунными нарушениями, составляющими основу патогенеза этого заболевания; побочными эффектами противоревматической терапии и недостаточным вниманием к профилактике ССО со стороны врачей и пациентов. Поэтому разработка эффективных мер по снижению кардиоваскулярного риска у больных РА – актуальная задача современной медицины.

Доказано, что АГ является важнейшим модифицируемым фактором риска не только в общей популяции, но и у больных РА. Наличие АГ в 3–6 раз увеличивает риск развития ССО при РА. Частота АГ при РА в среднем на 50% выше, чем в общей популяции. Отмечено раннее формирование изолированной систолической АГ, наиболее неблагоприятной в плане развития ССО. К возможным причинам повышения АД при РА относят наличие хронического воспаления и аутоиммунных нарушений, составляющих основу патогенеза заболевания, метаболические нарушения, гиподинамию, генетические факторы и использование противоревматических препаратов с потенциально гипертензивными эффектами. Диагностика АГ должна соответствовать рекомендациям Российского кардиологического общества (РКО). Важно учитывать, что проведение суточного мониторирования АД (СМАД) значительно улучшает диагностику АГ у больных РА. Так, по нашим данным, диагноз АГ на основании опроса, медицинской документации и измерения АД на двух руках был установлен у 20% больных ранним РА, тогда как с учетом результатов СМАД – у 64%. При этом у подавляющего большинства больных уже была АГ II стадии (с поражением органов-мишеней) или III стадии (с наличием ассоциированных клинических состояний: ИБС, инфаркт миокарда/мозговой инсульт в анамнезе). Такая катастрофическая разница между обычным осмотром больного и результатами СМАД может быть связана с особенностями суточного профиля АД при РА. К ним относят увеличение пульсового АД, рост вариабельности АД и повышение частоты таких прогностически неблагоприятных типов суточного профиля АД, как «нон-диппер» (АД не снижается в ночные часы) и «найт-пикер» (АД в ночные часы выше, чем днем), особенно на фоне высокой активности заболевания и лечения глюкокортикоидами (ГК), нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

АГ в качестве единственного фактора риска встречается лишь у 7% больных РА. У подавляющего же большинства пациентов она выявляется в сочетании с другими факторами риска (дислипидемией, висцеральным ожирением, курением и др.), что повышает вероятность поражения органов-мишеней (атеросклероз, гипертрофия и ремоделирование миокарда левого желудочка), поэтому необходимо проводить одновременный скрининг всех ТФР ССЗ.

С одной стороны, эффективная противовоспалительная терапия занимает важное место в профилактике ССО и АГ, с другой – большинство препаратов, рутинно используемых для лечения РА, могут вызывать АГ или препятствовать ее эффективному контролю (НПВП, ГК, некоторые базисные противовоспалительные препараты). Использование лефлуномида при РА ассоциируется со снижением вероятности ССО, но риск их развития в 2 раза выше, чем при лечении метотрексатом. АГ, ассоциированная с лефлуномидом, выявляется у 2–10% больных РА. К механизмам повышения АД на фоне приема лефлуномида относят усугубление гиперсимпатикотонии и повышение влияния НПВП на почечный кровоток. Необходимо учитывать, что длительное (более 2 лет) применение даже низких доз ГК (4–6 мг) увеличивает риск развития АГ на 30%, более 5 лет – на 37%, а инфаркта миокарда – на 16%. Доказано 5-кратное возрастание риска ССО у больных, получающих ГК в дозе >7,5 мг/сут. Нужно сказать о генноинженерных биологических препаратах: все препараты этой группы могут вызывать инфузионные реакции в виде гипо- и гипертонии. Наши клинические наблюдения свидетельствуют о том, что в некоторых случаях повышение АД на фоне инфузий инфликсимаба, ритуксимаба и тоцилизумаба бывает очень выраженным, сопровождается ангинозными приступами и требует проведения интенсивной терапии.

Как обстоят дела с лечением АГ у больных РА? Процент больных РА, информированных о наличии у них АГ, получающих гипотензивную терапию и эффективно контролирующих АД, в 1,5 раза ниже, чем в общей популяции. Отсутствие эффективного контроля АГ при РА вдвойне печально, так как пациентов регулярно госпитализируют, они часто посещают ревматолога, т. е. имеют возможность следить за АД. Крайне важно, что АГ чаще не диагностируется у молодых больных РА, у которых как раз можно ожидать наибольшую пользу от ранней идентификации АГ и ее лечения. А эффективный контроль АД, как правило, отсутствует у пожилых больных, вероятно, в связи с наличием коморбидных состояний и низкой приверженностью лечению вследствие полипрагмазии.

Согласно рекомендациям EULAR, лечение АГ при РА должно проводиться ревматологом, и только в сложных ситуациях (наличие хронической сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и/или инсульта в анамнезе, сахарного диабета, хронической почечной недостаточности) показана консультация кардиолога. При ССЗ тактика ведения аналогична таковой у пациентов без ревматического заболевания. Если у больного РА нет доказанных ССЗ, то необходимо оценить суммарный кардиоваскулярный риск по шкале SCORE. По рекомендациям EULAR, при использовании шкалы SCORE у больных РА определяют соотношение уровня холестерина (ХС) и ХС липопротеинов высокой плотности. Модели подсчета должны быть адаптированы для больных РА: риск увеличивается в 1,5 раза при наличии 2 из 3 перечисленных факторов: длительность заболевания более 10 лет; ревматоидный фактор/антитела к антицитруллинированному пептиду – позитивность; наличие внесуставных проявлений (www.scardio.org). К сожалению, шкалы, основанные на учете ТФР, даже при введении поправочного коэффициента, не всегда позволяют объективно оценить кардиоваскулярный риск у больных РА. Поэтому систему стратификации риска ССО по шкале SCORE целесообразно использовать как предварительную с последующим уточнением величины риска после проведения дополнительного обследования (оценка поражения органов-мишеней).

Основная цель лечения больных АГ – максимальное снижение риска развития ССО и смерти от них. Для этого требуется снижение АД до целевого уровня, коррекция всех модифицируемых факторов риска (курение, дислипидемия, гипергликемия, ожирение), предупреждение, замедление темпа прогрессирования и/или уменьшение поражения органов-мишеней, лечение ассоциированных и сопутствующих заболеваний (ИБС, сахарный диабет).

При необходимости коррекции АД у больного РА на первом месте, как и в общей популяции, стоят немедикаментозные меры профилактики, которые включают отказ от курения; нормализацию массы тела (поддержание индекса массы тела на уровне 20–23 кг/м2, объема талии <80 см для женщин и <94 см для мужчин); увеличение физической активности; изменение режима питания. Немедикаментозная профилактика способствует также более эффективному контролю воспалительной активности при РА.

Коррекция АГ с достижением целевого уровня АД должна проводиться согласно рекомендациям РКО. Но, учитывая высокий риск развития ССО при РА, целесообразно раннее назначение гипотензивной терапии. Как известно, основная польза гипотензивной терапии – снижение АД, независимо от класса используемых препаратов. Согласно рекомендациям EULAR, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА) являются препаратами первой линии для лечения АГ при РА. Помимо эффективности при лечении АГ, хронической сердечной недостаточности и почечной патологии, иАПФ и АРА способны замедлять прогрессирование атеросклероза, оказывать противовоспалительное действие, уменьшать гиперсимпатикотонию. АРА повышают чувствительность периферических тканей к инсулину. Но в настоящее время получены данные о наличии плеотропных эффектов и у других классов гипотензивных препаратов. Так, β-адреноблокаторы (БАБ) 3-го поколения не только уменьшают гиперсимпатикотонию, но и улучшают эндотелиальную функцию, снижают перекисное окисление липидов, уровень общего ХС, триглицеридов и глюкозы. Но следует помнить о снижении гипотензивного эффекта БАБ, иАПФ и АРА на фоне одновременного приема с НПВП. Антагонисты кальция также занимают важное место в лечении АГ у больных РА. Они метаболически нейтральны, что позволяет назначать их при метаболическом синдроме и/или сахарном диабете, способствуют уменьшению симптомов при болезни/синдроме Рейно и не взаимодействуют с НПВП.

Таким образом, диагностика АГ должна осуществляться согласно рекомендациям РКО. У пациентов с РА, имеющих ≥2 ТФР ССЗ, высокую активность заболевания, длительность РА более 5 лет, принимающих НПВП, ГК, лефлуномид, необходимо более углубленное обследование, направленное на выявление субклинических признаков поражения сердечно-сосудистой системы. Ведение пациента с РА и АГ должно включать устранение возможных причин повышения АД (НПВП, ГК, лефлуномид), рекомендации по изменению образа жизни, решение вопроса о необходимости назначения гипотензивной терапии, статинов и антиагрегантов согласно стратификации риска ССО. Если необходим одновременный прием аспирина и НПВП, следует минимизировать их дозу, использовать ингибиторы протонной помпы. Необходимо динамическое наблюдение за пациентами с РА и АГ. Рекомендуется систематический контроль АД при каждом обращении к ревматологу (не реже 1 раза в 6 мес). При развитии АГ проводят ежемесячный контроль АД до достижения целевых значений. При назначении терапии НПВП или ГК важен ежемесячный контроль АД в течение первых 6 мес, по возможности нужно минимизировать дозу и длительность приема как ГК, так и НПВП. При каждом визите к ревматологу, независимо от наличия у пациента АГ, необходим пересмотр антиревматических препаратов, обладающих потенциальными гипертензивными эффектами.

РА, как и сахарный диабет, относят к заболеваниям с доказанно высоким кардиоваскулярным риском. Если при сахарном диабете стратегия агрессивного скрининга и лечения ССЗ привела к значительному снижению ССО, то при РА решению данной проблемы не уделяется должного внимания. Высокая частота АГ при РА требует проведения агрессивного скрининга и тщательного контроля АД с более низким порогом назначения гипотензивной терапии.

Д.м.н. Д.С. Новикова, старший научный сотрудник лаборатории функциональной и ультразвуковой диагностики,
д.м.н. Т.В. Попкова, руководитель лаборатории системных ревматических заболеваний с группой гемореологических нарушений
ФГБУ «НИИР им. В.А. Насоновой» РАМН

Нико­гда не дума­ла, что буду столь­ко обра­щать­ся к вра­чам в поис­ках при­чи­ны сво­е­го нездо­ро­вья. По сво­ей спе­ци­аль­но­сти я меди­цин­ская сест­ра, и наде­я­лась, что вра­ща­ясь во вра­чеб­ной сре­де, смо­гу спра­вить­ся с любы­ми откло­не­ни­я­ми в орга­низ­ме. Но поста­нов­ка мое­го пра­виль­но­го диа­гно­за ока­за­лась труд­но­стью и для опыт­ных докторов.

Слу­чи­лось всё 2 года назад. В тече­ние года я мучи­тель­но боле­ла. Пери­о­ди­че­ски вос­па­ля­лись то суста­вы на ногах вплоть до невоз­мож­но­сти вста­вать на ступ­ни ног, голе­но­сто­пы рас­пу­ха­ли, то появ­ля­лись боли в позво­ноч­ни­ке, при­чём эта боль рас­про­стра­ня­лась по все­му телу. Рас­пу­ха­ли руки, они нача­ли неметь. Боль кон­цен­три­ро­ва­лась в левой руке, на ней неме­ли 3 паль­ца. Я обра­ти­лась к мас­са­жи­сту, кото­рый часто спа­сал меня от обостре­ния осте­о­хонд­ро­за, дума­ла, что при­чи­на в нём. Но эффек­та от мас­са­жа не было.

Пошла к тера­пев­ту, кото­рый назна­чил мне ана­ли­зы и напра­вил к кар­дио­ло­гу. Кар­дио­лог в свою оче­редь не нашёл откло­не­ний по кар­дио­ло­ги­че­ской части, послал к хирур­гу. Хирург — сно­ва к тера­пев­ту.  В рай­он­ной кон­суль­та­ции я ходи­ла кру­га­ми, пыта­ясь най­ти при­чи­ну сво­е­го состо­я­ния. В ито­ге поло­жи­ли в ста­ци­о­нар в отде­ле­ние кар­дио­ло­гии, посколь­ку под­ня­лось дав­ле­ние. Эффек­тов от лече­ния в ста­ци­о­на­ре не было.

Отча­яв­шись, я обра­ти­лась даже к онко­ло­гу.  Мои муки про­дол­жа­лись бы ещё дол­го, если бы  один из док­то­ров не посо­ве­то­вал отпра­вить­ся к рев­ма­то­ло­гу, что я и сделала.

Нако­нец-то рев­ма­то­ло­гом был постав­лен пра­виль­ный диа­гноз — рев­ма­то­ид­ный арт­рит.  В этот момент меня очень бес­по­ко­и­ли ною­щие боли в мыш­цах. Суста­вы стоп, запя­стий, были вос­па­ле­ны. При­сут­ство­ва­ла посто­ян­ная боль в суста­вах, я не мог­ла даже ходить. Врач назна­чил лече­ние на 4 меся­ца, после кото­ро­го мне ста­ло лег­че. Даль­ше жиз­нен­ные обсто­я­тель­ства сло­жи­лись так, что про­дол­жать лече­ние рев­ма­то­ид­но­го арт­ри­та было неко­гда, да и мне ста­ло настоль­ко лег­че, что я поду­ма­ла об исце­ле­нии. Одна­ко ока­за­лось, что это было моей ошиб­кой, посколь­ку рев­ма­то­ид­ный арт­рит — забо­ле­ва­ние хро­ни­че­ское.  Если оно появи­лось еди­но­жды, надо быть все­гда на сто­ро­же. Резуль­та­том забы­ва­ния о моей болез­ни яви­лось ослож­не­ние на лок­те­вой и пле­че­вой суста­вы, позво­ноч­ник, с болью в кото­ры­ом я живу теперь постоянно.

Что такое ревматоидный артрит

Совре­мен­ная диа­гно­сти­ка  сей­час лег­ко может опре­де­лить рев­ма­то­ид­ный арт­рит ещё на началь­ных эта­пах.  Одна­ко зача­стую в рай­он­ных кон­суль­та­ци­ях его пред­по­ла­га­ют в самый послед­ний момент, когда уже есть дефор­ма­ция суставов.

Рев­ма­то­ид­ный арт­рит отно­сит­ся к систем­ным забо­ле­ва­ни­ям соеди­ни­тель­ной тка­ни. Забо­ле­ва­ние хро­ни­че­ское, инфек­ци­он­но-вос­па­ли­тель­но­го про­ис­хож­де­ния, при кото­ром пора­жа­ют­ся и пери­фе­ри­че­ские мел­кие суста­вы, и такие круп­ные суста­вы как наш позво­ноч­ник. Кро­ме того, раз­ру­ши­тель­ные про­цес­сы настоль­ко силь­ны, что суста­вы могут пере­стать выпол­нять свою функ­цию до пол­ной непо­движ­но­сти. Кро­ме про­че­го, рев­ма­то­ид­ный арт­рит мож­но рас­смат­ри­вать как забо­ле­ва­ние ауто­им­мун­ное. То есть защит­ная систе­ма орга­низ­ма вос­при­ни­ма­ет свои клет­ки, как ино­род­ные. Она реа­ги­ру­ет на соб­ствен­ные клет­ки, как на виру­сы и бак­те­рии, направ­ляя свою агрес­сию на соб­ствен­ный организм.

На про­тя­же­нии мно­гих лет и в нашей стране, и зару­бе­жом ищут спо­со­бы борь­бы с рев­ма­то­ид­ным арт­ри­том. Оно может иметь как острое нача­ло, так про­те­кать в вяло­те­ку­щей фор­ме. Не име­ет сезон­но­сти, т.е. появ­ле­ния мож­но ожи­дать в любое вре­мя года. Рев­ма­то­ид­ным арт­ри­том нель­зя заразиться.

Что может провоцировать появление ревматоидного артрита

• Трав­мы.
• Раз­лич­ные инфек­ци­он­ные забо­ле­ва­ния (анги­на, ОРЗ, любые вирус­ные забо­ле­ва­ния — напри­мер, гер­пес, крас­ну­ха, гепатит).
• Сни­же­ние имму­ни­те­та, кото­ро­му спо­соб­ству­ют ост­рые и нако­пи­тель­ные стрес­сы и депрессия.

Симптомы ревматоидного артрита

• Начи­на­ет­ся забо­ле­ва­ние по-раз­но­му в каж­дом слу­чае. Рев­ма­то­ид­ный арт­рит может начать­ся ост­ро или подо­ст­ро (когда вдруг при­пух один или 2 сустава).
• Появ­ля­ет­ся боль в суста­вах, осо­бен­но при ходь­бе. Может воз­ни­кать с утра и осо­бен­но к вечеру.
• Часто суста­вы вос­па­ля­ют­ся сим­мет­рич­но. Быва­ет, что боль появ­ля­ет­ся то в одном, то в дру­гом суста­ве, тогда как в пер­вом прекратилась.
• Мышеч­ные боли при рев­ма­то­ид­ном арт­ри­те носят дли­тель­ный ною­щий харак­тер. Боль­ной часто пыта­ет­ся рас­ти­рать мыш­цы разо­гре­ва­ю­щи­ми мазя­ми, но эффект от это­го незначительный.
• В скры­том пери­о­де рев­ма­то­ид­но­го арт­ри­та про­яв­ля­ет­ся силь­ная уста­лость, сла­бость, недо­мо­га­ние. С утра ско­ван­ность в дви­же­ни­ях. Чело­век с тру­дом может сжать руку в кулак.
• Может появить­ся лихо­рад­ка (при­сут­ствие немо­ти­ви­ро­ван­ных скач­ков тем­пе­ра­ту­ры тела).
• Пот­ли­вость.

В более позд­них ста­ди­ях рев­ма­то­ид­но­го арт­ри­та появляются:

• Непо­движ­ность суста­вов, напри­мер, кистей. На паль­цех во мно­гих слу­ча­ях при­сут­ству­ют “шиш­ки”. Может воз­ник­нуть тено­си­но­вит кисти — вос­па­ле­ние обо­лоч­ки внут­ри кото­рой про­хо­дит сухо­жи­лие (боль при паль­па­ции, при­пух­лость, утол­ще­ние сухожилия).
• Син­дром кар­паль­но­го кана­ла (тун­нель­ный син­дром) — оне­ме­ние несколь­ких паль­цев на руках.
• Пора­же­ния луче­за­пяст­но­го, лок­те­во­го суста­вов.
• Пора­же­ние позво­ноч­ни­ка и пле­че­во­го суста­ва воз­ни­ка­ет на ещё более позд­них ста­ди­ях рев­ма­то­ид­но­го артрита.

Внесуставные поражения при ревматоидном артрите

Рев­ма­то­ид­ный арт­рит — это забо­ле­ва­ние не толь­ко сустав­ное. При нём пора­жа­ет­ся соеди­ни­тель­ная ткань, то есть про­бле­мы воз­ни­ка­ют во всех орга­нах и систе­мах, где она при­сут­ству­ет. Это и мыш­цы в любом органе, и сосу­ды. То есть стра­да­ют дыха­тель­ная, сер­деч­но-сосу­ди­стая систе­ма, почки.

Слу­ча­ет­ся, что на вне­су­став­ные пора­же­ния вра­чи ред­ко обра­ща­ют вни­ма­ние. Надо ска­зать, что напрас­но, посколь­ку очень часто эти нару­ше­ния явля­ют­ся более серьёз­ны­ми для боль­но­го, чем сустав­ные поражения.

• Про­яв­ля­ют­ся пора­же­ния кож­ных покро­вов — лом­кость ног­тей, сухость кожи, рев­ма­то­ид­ные “узе­лоч­ки” (малень­кие под­кож­ные горо­шин­ки, кото­рые не при­креп­ле­ны к суставам).
• В мыш­цах появ­ля­ет­ся чрез­мер­ное напря­же­ние. Если пора­жа­ет­ся какой-то сустав, то обя­за­тель­но и в мыш­цах рядом с ним идёт пато­ло­ги­че­ский процесс.
• Пора­же­ние желу­доч­но-кишеч­но­го трак­та при рев­ма­то­ид­ном арти­ри­те не име­ет спе­ци­фи­че­ских про­яв­ле­ний. Но посто­ян­ное упо­треб­ле­ние боль­ным аналь­ге­ти­ков раз­ру­ши­тель­но дей­ству­ет на орга­ны пище­ва­ре­ния и печень.
• Очень часто рев­ма­то­ид­ный арт­рит даёт ослож­не­ния на серд­це. Это эндо­кар­ди­ты, мио­кар­ди­ты, пере­кар­ди­ты. Рев­ма­то­ид­ные узел­ки могут быть при­креп­ле­ны даже к кла­па­нам серд­ца, вызы­вая поро­ки, нару­ше­ния кро­во­об­ра­ще­ния и сер­деч­ную недостаточность.
• Может быть пора­же­ние дыха­тель­ной систе­мы — плев­рит, пора­же­ние лёгоч­ной тка­ни в виде пневмонии.
• Рев­ма­то­ид­ные узел­ки могут пора­зить и поч­ки — вос­па­ле­ние клу­боч­ков почек( гло­ме­ру­ло­не­фрит) быва­ет при позд­них ста­ди­ях рев­ма­то­ид­но­го артрита.
• Рев­ма­то­ид­ный арт­рит вызы­ва­ет ане­мию (сни­же­ние гемо­гло­би­на в кро­ви), кото­рая при­во­дит к тахи­кар­дии. У боль­но­го появ­ля­ет­ся утом­ля­е­мость, уста­лость, блед­ность кож­ных покро­вов, тахи­кар­дия и высо­кое дав­ле­ние за счёт нару­ше­ния в почках.

Таким обра­зом, при рев­ма­то­ид­ном арт­ри­те одно нару­ше­ние насла­и­ва­ет­ся на дру­гое. Созда­ёт­ся впе­чат­ле­ние, что орга­низм рас­сы­па­ет­ся, что неда­ле­ко от исти­ны. Про­бле­ма в том, что чело­век счи­та­ет, что это раз­ные забо­ле­ва­ния. На самом же деле это про­яв­ле­ния одно­го и того же неду­га — рев­ма­то­ид­но­го артрита.

Чем стра­шен рев­ма­то­ид­ный арт­рит — вто­рич­ным ами­ло­и­до­зом. Ами­ло­ид — это пато­ло­ги­че­ски изме­нён­ный белок. Когда ами­ло­ид откла­ды­ва­ет­ся в раз­лич­ных орга­нах, он их раз­ру­ша­ет. Самым гроз­ным ослож­не­ни­ем явля­ет­ся ами­ло­и­доз почек. Чаще все­го это при­во­дит к почеч­ной недостаточности.

Лечение ревматоидного артрита

Вовре­мя нача­тое лече­ние помо­га­ет предот­ва­ра­тить необ­ра­ти­мые послед­ствия рев­ма­то­ид­но­го арт­ри­та. В насто­я­щее вре­мя есть мно­го хоро­ших пре­па­ра­тов, кото­рые с успе­хом при­ме­ня­ют­ся при арт­ри­те. Есть одно важ­ное пра­ви­ло при лече­нии рев­ма­то­ид­но­го арт­ри­та: если постав­лен такой диа­гноз, лече­ни­ем и про­фи­лак­ти­кой обостре­ний нуж­но зани­мать­ся посто­ян­но, 1 раз в пол­го­да обра­ща­ясь к ревматологу.

Меди­ка­мен­тоз­ное лече­ние назна­ча­ет­ся вра­чом и толь­ко им.

Под­дер­жи­вать орга­низм при рев­ма­то­ид­ном арт­ри­те помо­жет фито­те­ра­пия. Встре­ча с гра­мот­ным трав­ни­ком зна­чи­тель­но облег­чи­ла моё состо­я­ние. Делюсь теперь этой инфор­ма­ци­ей с вами, доро­гие читатели.

Травы при ревматоидном артрите

Очень эффек­тив­ны настой­ки, кото­рые при­ни­ма­ют кур­сом 21 день:

• Настой­ка девя­си­ла 25% по 30 капель 3 раза в день.
• Настой­ка лопу­ха 20% по 30 капель 3 раза в день.
• Настой­ка шлем­ни­ка бай­каль­ско­го 25% по 10 капель 3 раза в день.
• Настой­ка аира 20% по 20 капель 3 раза в день
• Настой­ка чабре­ца 10% по 10 капель 3 раза в день

Хоро­шо под­дер­жи­ва­ют орга­низм вод­ные извле­че­ния (настои и отва­ры) брус­ни­ки, мелис­сы, зве­робоя, толок­нян­ки, чере­ды, орто­си­фо­на, репеш­ка, дон­ни­ка, аст­ра­га­ла, бузи­ны. Отдель­но мож­но выде­лить пиж­му, с насто­я­ми кото­рой при­ни­ма­ют ван­ны и при­ни­ма­ют 5% настой внутрь. Пиж­ма ока­зы­ва­ет имму­но­мо­ду­ли­ру­ю­щее, анти­бак­те­ри­аль­ное и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное дей­ствие. Но не нуж­но забы­вать, что пиж­ма ядо­ви­та, поэто­му важ­но не пере­усерд­ство­вать в дозах.

Поле­зен клюк­вен­ный морс, сок лимо­на с чаем с добав­ле­ни­ем меда.

Из лекар­ствен­ных трав дела­ют сбо­ры, кото­рые ещё более эффек­тив­ные, чем тра­вы по отдель­но­сти.  Эти сбо­ры долж­ны ока­зы­вать про­ти­во­вос­па­ли­тель­ное дей­ствие, их мож­но при­ни­мать и в пери­од ста­ци­о­нар­но­го лечения.

При рев­ма­то­ид­ном арт­ри­те при­ме­ня­ет­ся мно­го трав, кото­рые мож­но соче­тать меж­ду собой в сборах:

• Тавол­га вязо­лист­ная (лабаз­ник) — имму­но­мо­ду­ля­тор, сни­жа­ет вяз­кость кро­ви, уро­вень холе­сте­ри­на, улуч­ша­ет кро­во­об­ра­ще­ние, про­ти­во­ви­рус­ное и анти­бак­те­ри­аль­ное средство.
• Зве­робой — хоро­ший анти­сеп­тик и вме­сте с тем успо­ка­и­ва­ю­щее сред­ство, сни­ма­ет боли.
• Спо­рыш (горец пти­чий) тра­ва — чистит почки.
• Бере­за листья (осо­бен­но май­ские) — при­во­дит в поря­док поч­ки, очи­ща­ет организм.
• Кра­пи­ва дву­дом­ная (май­ский лист) — источ­ник вита­ми­нов, вли­я­ет на кро­во­об­ра­ще­ние, сни­ма­ет вос­па­ле­ние, но все настои с кра­пи­вой долж­ны при­ме­нять­ся в день изго­тов­ле­ния, т.к. при хра­не­нии ста­но­вят­ся ядовитыми.
• Багуль­ник побе­ги — силь­но­дей­ству­ю­щее сред­ство, поэто­му его в сбо­ры добав­ля­ют мини­маль­ное коли­че­ство. Багуль­ник явля­ет­ся силь­ным обез­бо­ли­ва­ю­щим компонентом.
• Кора белой ивы содер­жит аспи­рин. Струж­ка этой коры даже может заме­нить кар­дио­маг­нил или аспирин-кардио.
• Полынь горь­кая, тра­ва — чистит орга­низм, в част­но­сти печень, вос­ста­нав­ли­ва­ет нор­маль­ный обмен веществ. Это очень важ­ный ком­по­нент, посколь­ку мно­же­ство пре­па­ра­тов, при­ме­ня­е­мых при арт­ри­те очень агрес­сив­но вли­я­ют на печень. Полынь в дан­ном слу­чае высту­па­ет деток­си­ка­ци­он­ным ком­по­нен­том, т.е. выво­дит яды.
• Так­же при рев­ма­то­ид­ном арт­ри­те эффек­тив­ны пло­ды мож­же­вель­ни­ка в виде отва­ра, шал­фей, тра­ва зем­ля­ни­ки, лап­чат­ка сереб­ри­стая (гор­лян­ка).
• Хоро­шим про­ти­во­вос­па­ли­тель­ным дей­стви­ем обла­да­ет пырей пол­зу­чий (кор­ни коша­чей тра­вы).
• Солод­ка голая дей­ству­ет как гор­мо­но­по­доб­ное сред­ство. Лопух поле­зен при рев­ма­то­ид­ном арт­ри­те и в виде настоя, и настой­ки. Герань лес­ная (сустав­ник, сабель­ки — не путать с сабель­ни­ком!) исполь­зу­ет­ся в настой­ках. А вот сабель­ник явля­ет­ся мощ­ным про­ти­во­вос­па­ли­тель­ным сред­ством и широ­ко исполь­зу­ет­ся для изго­тов­ле­ния БАДов и мазей при артрите.
• Кро­ме все­го про­че­го очень полез­ны рас­те­ния, содер­жа­щие вита­ми­ны (шипов­ник, ряби­на обык­но­вен­ная, гре­чи­ха посев­ная, зем­ля­ни­ка лес­ная, кле­вер пол­зу­чий). Эти рас­те­ний хоро­шо добав­лять в сбо­ры при рев­ма­то­ид­ном артрите.
• Мож­но исполь­зо­вать хвою сос­ны и вереск. Немно­го о верес­ке: он успо­ка­и­ва­ет нерв­ную систе­му, сни­ма­ет вос­па­ле­ние, лечит поч­ки, сни­ма­ет боли.
• Исполь­зо­ва­ние кон­ско­го каш­та­на в виде настой­ки для рас­ти­ра­ний дав­но при­ме­ня­ет­ся при рев­ма­то­ид­ном артрите.

Нуж­но ска­зать, что китай­ская меди­ци­на в отли­чие от евро­пей­ской счи­та­ет рев­ма­то­ид­ный арт­рит забо­ле­ва­ни­ем изле­чи­мым. Для это­го при­ме­ня­ет­ся экс­тракт гор­ных мура­вьев, кото­рый при­зван регу­ли­ро­вать иммун­ную систе­му при ауто­им­мун­ных нару­ше­ни­ях, и гриб под назва­ни­ем кордицепс.

В заключение от автора

Если у вас есть подо­зре­ние на рев­ма­то­ид­ный арт­рит, если вы чув­ству­е­те, что грип­пом не боле­е­те, а вас лихо­ра­дит, быва­ет боль в суста­вах, сер­деч­ко “поша­ли­ва­ет”, дав­ле­ние под­ни­ма­ет­ся, надо обя­за­тель­но обра­тить­ся к спе­ци­а­ли­сту. На сво­ём опы­те убе­ди­лась, что рев­ма­то­ло­га при этом нуж­но посе­тить одним из пер­вых вра­чей, а не послед­ним, как в моём слу­чае. Про­мед­ле­ние ведёт к тому, что мы теря­ем вре­мя, кото­рое нуж­но на то, что­бы оста­но­вить рев­ма­то­ид­ный арт­рит  в началь­ной ста­дии, не дово­дить до более слож­ных его про­яв­ле­ний и осложнений.

При­ро­да пода­ри­ла нам боль­шое коли­че­ство средств, кото­рые спо­соб­ны под­дер­жать орга­низм при рев­ма­то­ид­ном арт­ри­те, защи­тить от нега­тив­но­го дей­ствия меди­ка­мен­тоз­ной тера­пии, без кото­рой нель­зя обой­тись. О забо­ле­ва­нии “рев­ма­то­ид­ный арт­рит” нель­зя забы­вать, как про­изо­шло у меня, нуж­но ста­рать­ся исполь­зо­вать все сред­ства для реа­би­ли­та­ции, что­бы не допу­стить даль­ней­ше­го раз­ру­ше­ния суста­вов и дру­гих орга­нов. И ещё, конеч­но же, нель­зя опус­кать руки и ленить­ся всё это зава­ри­вать и дис­ци­пли­ни­ро­ван­но принимать.

Всем, столк­нув­шим­ся с тем же неду­гом, что и я, желаю неот­ступ­но дей­ство­вать  в про­фи­лак­ти­ке ослож­не­ний и обостре­ний рев­ма­то­ид­но­го артрита.

Доб­ро­го здоровья!

Мед. сест­ра Люд­ми­ла Кар­по­ва, г. Владимир