Деформирующий артрит нижних конечностей
Артрит деформирующий — прогрессирующая дистрофическая патология из группы остеоартрозов. Для заболевания характерны деструктивно-дегенеративные изменения суставов, заключающиеся в первичном разрушении хрящевых тканей и последующим повреждением всего сочленения. Ведущие признаки деформирующего артрита — артралгия (боль в суставах), утренняя припухлость и скованность движений. Постепенно форма сочленения изменяется, снижается его функциональная активность. При отсутствии врачебного вмешательства развивается анкилоз или патологическая суставная нестабильность.
Анкилоз правого КС на рентгене.
Для диагностирования деформирующего артрита проводится ряд инструментальных исследований — рентгенография, артроскопия, МРТ, КТ. В терапии используются глюкокортикостероиды, НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, массаж, физиопроцедуры, ЛФК. При неэффективности консервативного лечения поврежденный сустав заменяется эндопротезом колена или бедра.
Механизм развития и причины
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Основная причина развития заболевания — замедление восстановительных процессов в соединительнотканных структурах. Нарушение их регенерации приводит к постепенному, преждевременному разрушению хрящей, выстилающих костные головки. Они истончаются, растрескиваются, становятся шероховатыми, утрачивают прочность и эластичность. Хрящи уже не способны выполнять свою амортизирующую функцию. Поэтому при соприкосновении костных головок повреждаются не только хрящевые, но и костные ткани. Субхондральные кости обнажаются, уплотняются, остеосклеротически изменяются. Организм предпринимает попытки стабилизировать сустав во время движения. Начинают разрастаться края костных пластинок, формируются остеофиты (костные наросты).
Изображение пораженной хрящевой поверхности.
Регенерация хрящей замедляется в большинстве случаев из-за чрезмерных нагрузок на сустав. Например, в процессе или после интенсивных тренировок появляется боль, сигнализирующая о травматизации хрящевых тканей. У молодых людей скорость восстановительных процессов довольно высокая. Поэтому хрящевые ткани в суставах своевременно регенерируются. А вот у пожилых людей и стариков эти структуры восстанавливаться не успевают. Количество микротравм увеличивается, провоцируя преждевременное изнашивание поверхностей костных головок. Вторичный деформирующий артрит может развиться на фоне следующих патологий:
- воспаления костно-суставных тканей;
- асептического некроза коленного сустава;
- гормональных или обменных нарушений.
Перелом, после которого последуют дегенеративные разрушения.
В отдельную группу врачи выделяют травматические повреждения хрящевых тканей. Артрит становится тяжелым последствием внутрисуставного перелома. В этом случае его развитие объясняется механическим разрушением хряща и последующей замедленной, неправильной регенерацией. Предупредить возникновение заболевания часто невозможно даже при проведении адекватной, грамотной терапии.
Совсем другое дело — повреждение мениска колена. Для профилактики развития деформирующего артрита хирурги как можно раньше удаляют разрушенные ткани или пришивают их на место. Если операция не будет проведена, то нестабильная поврежденная часть начинает постоянно травмировать суставные хрящи. Это становится причиной хондромаляции — нарушения структуры хряща на задней поверхности с потерей физиологической упругости и его размягчением.
Клиническая картина
Наиболее часто пациенты обращаются за медицинской помощью с жалобами на боли в суставах. На стадии ремиссии артралгия выражена слабо, возникает после физических нагрузок, при резкой смене погоды или обострении других хронических патологий. Во время рецидивов человек страдает от сильных «давящих», «крутящих» болей в коленных, голеностопных, локтевых, плечевых или тазобедренных суставах. Возникновение механической артралгии объясняется микропереломами трабекулярных костных тканей, венозным застоем. Наблюдается также внутрисуставная гипертензия, мышечный спазм, раздражающее действие остеофитов на мягкие ткани. Такая артралгия довольно быстро исчезает после непродолжительного отдыха. «Стартовая» артралгия кратковременна, возникает при начале движения из-за развившегося отека. «Блокадные» боли периодичны, появляются при движении. Они провоцируют тугоподвижность сочленения при ущемлении разрушенных хрящей (так называемая «суставная мышь») между 2 поверхностями суставов.
Для деформирующего артрита любой локализации характерны такие клинические и рентгенологические признаки:
- крепитация — хруст, треск, пощелкивание суставов во время их сгибания или разгибания, указывающие на истончение хрящей и ослабление связочно-сухожильного аппарата;
- ограничение подвижности сочленений из-за уменьшения размеров суставных щелей;
- разрастание остеофитов, провоцирующее развитие синовита и воспаление мягких тканей;
- необратимая деформация крупных и мелких суставов в результате дегенерации субхондральных костей;
- спазмы скелетной мускулатуры.
Пациенты жалуются ревматологам, ортопедам или травматологам на утреннюю припухлость (отечность) суставов, скованность движений, исчезающую примерно спустя 30-40 минут. При обследовании больных с артритом нижних конечностей обнаруживается мышечная гипертрофия бедер, ягодиц, сгибательно-приводящие контрактуры. Если человек не обращается за врачебной помощью, то спустя несколько лет у него выявляется укорочение поврежденной ноги, хромота, а затем и анкилоз — патологическая тугоподвижность или полное обездвиживание.
Для деформирующего артрита мелких суставов характерно формирование плотных узелков на краях межфаланговых проксимальных и дистальных сочленений кистей рук. Это так называемые узелки Гебердена и Бушара, при надавливании на которые возникают болезненные ощущения. При диагностировании генерализованной формы патологии (болезнь Келлгрена, полиостеоартроз) выявляется множественная деструкция не только периферических, но и межпозвонковых сочленений. Полиостеоартроз в таких случаях часто сопровождает остеохондроз межпозвонковых дисков, спондилез шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, периартриты и тендовагиниты.
| Стадии деформирующего артрита | Клинические и рентгенологические проявления |
| Первая | В местах крепления связок формируются своеобразные заострения. В области коленей — межмыщелковые возвышения на участке крестообразных связок, в тазобедренных сочленениях — в области надмыщелков, боковых связок большеберцовых костей. Размеры суставных щелей не изменены. Болезненные ощущения возникают только при физических нагрузках. Если лечение начинается на этом этапе, то патология надежно купируется и дальше не развивается. О заболевании будут напоминать только окостеневшие участки в местах прикрепления связок |
| Вторая | Суставные щели сужены в результате изнашивания гиалиновых хрящей. Замыкательная пластинка склерозируется, уплотняется. Стадии ремиссии чередуются с рецидивами, возникающими все чаще. Объем движений в суставах существенно снижается, при сгибании или разгибании сустава слышится щелчки, хруст. Болезненные ощущения появляются даже в состоянии покоя, провоцируя бессонницу, быструю утомляемость. При диагностировании патологии используются консервативные методы лечения, редко дающий положительный результат |
| Третья | На рентгенологических изображениях заметно полное или частичное сращение суставных щелей и множество сформировавшихся крупных остеофитов около сочленений. Артралгия становится постоянной, усиливается при малейшем движении. Суставы тугоподвижны в течение всего дня из-за развившегося анкилоза. Консервативное лечение не эффективно, направлено только на устранение болей. Пациента готовят к хирургическому вмешательству — корригирующей остеотомии, но чаще к эндопротезированию |
Диагностика
Лечением деформирующего артрита занимаются ревматологи или ортопеды, постравматического — травматологи. Если в штате больницы таких специалистов нет, нужно записаться на прием к терапевту. Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Для подтверждения проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. Наиболее информативна рентгенография, позволяющая выявить все характерные признаки деформации суставов — субхондральный остеосклероз, сузившуюся щель, сформировавшиеся кисты и остеофиты.
Для оценки состояния соединительнотканных структур (связок, сухожилий, мышц) проводится МРТ или КТ. При тяжелом течении артрита пациентам показана артроскопия. В полость сустава вводится устройство, оснащенное миниатюрной видеокамерой. Во время ее продвижения изображение внутренней поверхности сочленения передается на монитор. Во время артроскопии проводится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава. При необходимости берутся биоптаты синовиальной оболочки и хрящевых тканей.
Основные методы терапии
Практикуется комплексный подход к лечению деформирующего артрита коленного, голеностопного, локтевого, тазобедренного суставов. При выборе методов терапии врач учитывает стадию патологии и причину ее развития, степень повреждения тканей. Так как возникшие деструктивно-дегенеративные изменения в суставах необратимы, лечение направлено на улучшение самочувствия пациента. Для снижения выраженности артралгии используются препараты различных клинико-фармакологических групп:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Мелоксикам, Лорноксикам, Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен. При острых болях вводятся внутримышечно, при артралгии средней и слабой выраженности — в таблетках, капсулах, драже. Так как прием НПВС провоцирует изъязвление слизистой желудка, одновременно назначаются ингибиторы протонного насоса, например, Омез или Омепразол. Самый желудочнотоксичный препарат — Индометацин, обладающий и самым мощным обезболивающим действием;
- медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами Дипроспаном, Дексаметазоном, Флостероном, Гидрокортизоном, Триамциналоном. Для усиления анальгетического эффекта комбинируются с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Врачи неоднозначно относятся к этому способу устранения артралгии из-за мощных побочных проявлений гормональных препаратов. Они быстро и надолго снимают боль, но одновременно оказывают токсичное воздействие на внутренние органы. Глюкокортикостероиды снижают массу костей, и так подвергающихся разрушению артритом.
Пациентам обязательно назначается длительный курсовой (не менее 3 месяцев) прием хондропротекторов (Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра). Препараты способствуют частичной регенерации хрящевых тканей, а по мере накопления в суставах оказывают противовоспалительное и анальгетическое действие. Эти средства стоят очень не дешево, поэтому, чтобы деньги были потрачены не зря, следует избегать каких-либо физических нагрузок во время лечения. Хондропротекторы производятся в виде кремов, мазей, гелей (Хондроитин-Акос, Хондроксид, Терафлекс). Назначаются местные средства редко, так как клинически не подтверждена способность ингредиентов проникать в суставные полости.
Пациенту рекомендуется снизить физическую нагрузку на больной сустав, избегать чрезмерной двигательной активности и подъема тяжестей. С этой целью назначается ношение эластичных бандажей на стадии ремиссии и жестких, полужестких ортезов во время обострений. Ортопедические приспособления используются только в дневное время. При диагностировании деформирующего артрита 2 или 3 степени тяжести рекомендуется во время движения применять трость или костыли. Пациентам назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, массаж, ЛФК для улучшения кровообращения в поврежденном суставе.
Категорически запрещается использовать какие-либо народные средства. Это приведет к прогрессированию деформирующего артрита, его распространению на здоровые суставы. Затормозить или полностью остановить патологию возможно только с помощью фармакологических препаратов, физиопроцедур, а в осложненных случаях показана замена сустава эндопротезом.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Артрит нижних конечностей – воспалительное поражение суставов, природа которого может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер. Довольно серьезная патология, которая может привести к полной потере подвижности.
Классификация патологии
Заболевание разделяют на несколько видов:
- Ревматический полиартрит отличается быстрым развитием (1-2 недели), патологии предшествует перенесенная стрептококковая инфекция. Ревматический полиартрит характеризуется поражением сердца, болезненностью крупных суставов, их симметричным поражением, летучестью болей (проходящая боль в одном суставе переходит в другие). Множественное поражение не развивает критические осложнения для суставов и достаточно быстро проходит.
- Ревматоидный артрит, причиной которого является иммунное нарушение, характеризуется хроническим течением, множественными поражениями мелких суставов. Заболевание развивает их деформацию, чаще диагностируется у женщин, поражает людей среднего возраста.
- Возникновению реактивного артрита (Рейтера болезнь) предрасполагает инфекция в другой системе человеческого организма.
- Пиогенный артрит провоцируют открытые переломы и остеомиелиты.
- Псориатический артрит имеет хроническую форму патологии, непосредственно связан с псориазом, однако анализ крови может не обнаруживать ревматоидного фактора.
- Подагрический артрит отличает поражение одного сустава, приступообразные боли появляются в ночное время и рано утром.
Здоровый сустав (слева) и артрит сустава (справа)
Артрит нижних конечностей может носить острое или хроническое течение. В первом случае причиной является инфекция. Заболевание сопровождается острой болью, припухлостью в районе пораженного сустава и покраснением кожного покрова. Хронический артрит может начаться из-за травмы сустава, нарушенного обмена веществ или по другим причинам. Патология вызывает увеличение объема смазочного материала, что становится причиной опухания прилегающих тканей. Происходит увеличение внутренней оболочки, приводящее к полному уничтожению хряща. В результате сустав деформируется и ограничивается в подвижности.
Патология способна повреждать суставную капсулу, мягкую околосуставную ткань, хрящи; повлечь поражение тазобедренного, коленного, голеностопного, и фаланговых суставов.
Этиология явления
Различают первичный артрит, при котором поражение суставов рассматривают как самостоятельную болезнь, и вторичный, являющийся сопутствующим признаком системного нарушения. Первичному могут предшествовать следующие факторы:
- нарушенный иммунитет;
- сбой обменных процессов в человеческом организме;
- генетическая наследственность к развитию скелетных заболеваний;
- длительный стресс;
- перегрузки суставов, связанные с профессиональной деятельностью;
- травмирование.
Болевые ощущения в момент нагрузки на суставы может говорить о возможной патологии
Вторичный артрит может быть спровоцирован:
- системной красной волчанкой;
- псориазом;
- подагрой;
- гепатитом;
- сахарным диабетом;
- ревматизмом.
Если диагностирован артрит нижних конечностей, симптомы и лечение взаимосвязаны. То есть от интенсивности признаков зависит назначаемая терапия. Заболевание может сопровождаться:
- болевым синдромом в зоне больного сустава, усиливающимся при нагрузках или ночью;
- припухлостью кожных покровов;
- повышенной местной температурой;.
- скованной подвижностью по утрам, продолжающейся 30-40 минут;
- утраченной функцией движения ног;
- анкилозом суставов, при котором сращиваются костные фрагменты, составляющие суставную структуру;
- мышечной атрофией;
- развитием остеопороза, при котором поражаются мягкие околосуставные ткани;
- могут формироваться специфические узловатые образования под кожей;
- деформироваться суставные структуры, частично или полностью обездвиживаются суставы.
Острый артрит сопровождается повышенной температурой, ознобом, образованием гнойного экссудата в крупных костях.
Терапией артрита нижних конечностей занимается ревматолог. Патологию следует своевременно лечить, в противном случае она распространится на все суставы, что вызовет развитие полиартрита. Лечить патологию необходимо комплексно, применяя медикаменты, физиотерапию, лечебную гимнастику. Обязательным условием является повышение иммунитета. Следует стабилизировать обменные процессы и обеспечить правильное питание. При артрите нижних конечностей лечение преследует цели блокировать процесс повреждений суставного фрагмента и снять острый суставной синдром, купировать воспалительный процесс и предупредить развитие осложнения. Далее следует восстановить двигательную функцию.
Назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты для купирования острых болей. Из нестероидных средств рекомендуется прием Диклофенака, Ибупрофена, Индометацина. При острой форме заболевания допустим прием кортикостероидных препаратов – Целестона, Преднизолона, Дипроспана, Метиперда. Местное лечение проводится с применением мазей, компрессов с Демиксидом.
Артрит коленного сустава – гонит
Артрит коленного сустава
Признается самым распространенным видом артрита. При этом характерен выраженный болевой синдром в колене, усиливающийся при движении. Область колена припухает, кожа краснеет, присутствует местная повышенная температура. При дальнейшем развитии патологии колено перестает сгибаться, развивается мышечная слабость ног. При первичном гоните воспалительный процесс провоцируется ушибами, внутрисуставными поражениями или инфекцией. К вторичному гониту предрасполагает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, пирофосфатнаяатропия и псориаз. Признаки заболевания выражаются болью коленного сустав даже в состояние покоя, движения усиливают болевой синдром. Присутствует припухлость, гиперемированная кожа с местной температурой. Скопление экссудата может привести к выпячиванию и образованию симптома баллотирования наколенника.
Хронический гонит отличается менее выраженной болью, однако припухлость выражена резко, функции сустава нарушены. Если патология вызвана стафилококками или стрептококками, развивается гнойная форма с повышенной температурой, ознобом и общим ухудшением состояния. Гнойный гонит опасен расплавлением суставной сумки, окружающей ткани и прорывом гноя в бедренную ткань, голень.
Длительное течение заболевания формирует сгибательную контрактуру коленного сустава. Гипертрофируются мышцы нижней конечности, чаще всего четырехглавая мышца бедра. При диагностике гонита исследуют пункцию сустава, проводят атроскопию, термографию, рентген, ультразвуковое исследование. Лечение проводится в условиях стационара. Необходимо обеспечить иммобилизацию колена гипсом либо использовать кокситную повязку. Медикаментозная терапия включает в себя прием антибиотиков, общеукрепляющих препаратов, витаминно-минеральных комплексов. Проводят переливание крови и физиотерапевтические процедуры. Гнойный гонит подлежит артротомии либо резекции коленного сустава.
Артрит стопы
Отек при артрите стопы
Объединяет ряд патологий, поражающих суставы стопы. Артрит стопы может быть ревматоидным, посттравматическим, подагрическим, инфекционным. Нередко патология диагностируется одновременно с артритом голеностопного сустава и пальцев ног.
Признаки заболевания проявляются в виде локализованной боли в зоне больной стопы, усиливающейся при активном движении. Присутствует отек, гиперемированный кожный покров, может наблюдаться повышенная температура больного участка. Для артрита стопы характерны скованные и тугоподвижные суставы по утрам и длительная неподвижность. Без надлежащего лечения любая форма артрита стопы приводит к деформации суставов. Сначалеа происходит образование нароста или шишки, далее может произойти выворачивание пальцев ног, они приобретают молотообразную или когтевидную форму. На фото можно увидеть, как уплощается стопа, выворачиваясь внутрь.
Причины, приводящие к артриту стоп:
- инфекция, проникшая в ткани суставов, вызывает воспалительный процесс;
- предрасположенность к артриту можно унаследовать от родителей;
- аутоиммунные патологии;
- перенесенные вывихи, травмы и ушибы могут ухудшать состояние суставов и вызвать со временем развитие артрита;
- лишний вес усиливает нагрузку на стопы и приводит к деформации суставов;
- несбалансированное питание с недостатком витаминов и минералов приводит к истончению хрящевой ткани;
- малоподвижность или чрезмерная нагрузка на стопы в равной степени вредит суставам;
- неудобная обувь – тесная или на высоком каблуке, способствуют изменению костной ткани суставов;
- наличие сахарного диабета и иммунодефицитного состояния.
Чтобы избежать осложнений, артрит стопы необходимо своевременно лечить. Терапией будет заниматься ортопед или ревматолог, который после диагностики составит схему. С целью снижения болевого синдрома назначают прием нестероидных и противовоспалительных препаратов. При необходимости лечащий врач может назначить антибиотики. С помощью хондропротекторов останавливают разрушение хрящевой ткани. В качестве вспомогательных методик рекомендуются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ-терапия, фонофорез. Курс ЛФК необходим при любых формах артрита, лечащий врач подберет индивидуальную схему упражнений, которые необходимо выполнять регулярно. Специальная ортопедическая обувь значительно облегчит состояние пациента.
Артрит нижних конечностей требует соблюдения диеты, исключающей простые углеводы и жиры. В рационе должна преобладать пища с большим содержанием кальция, морепродукты, каши из цельных злаков, овощи, зелень и фрукты.
Народные методы и профилактические мероприятия
Из наиболее популярных народных средств можно выделить следующие:
- Перемолоть корень хрена через мясорубку. Затем следует наложить массу на больной сустав, обернуть пищевой пленкой и держать полчаса.
- Мазь из трав. Корень ползучего пырея, хвоя можжевельника, цветки календулы и любистка в равных частях заварить кипятком, настоять 40 минут. Затем процедить, добавить растительное масло и свиной жир, хорошенько перемешать. Готовую мазь втирать в больной сустав, затем обернуть шерстяной тканью.
- Настойка корня лопуха. Измельченные корни растения залить водкой из расчета 1 стакан корней на полстакана водки. Выдержать настойку 3 недели в темном месте, периодически встряхивая. Готовая настойка используется для растирания и приема внутрь по 0,5 ч.л. трижды в день до приема пищи.
- Сок протертой черной редьки смешать с медом (3/4 стакана) и водкой (полстакана), добавить 2 ч.л. соли. Втирать смесь в пораженный сустав, укутав затем теплой тканью.
Профилактика патологии включает:
- Правильный и здоровый образ жизни без вредных привычек, переедания, малоподвижности. Физическая активность способствует выработке синовиальной жидкости, необходимой для нормального состояния хрящей.
- Правильное питание. При склонности к заболеваниям суставов необходимо употреблять продукты, содержащие моно- и полиненасыщенные жирные кислоты, а также кальций и витамины С и Р. Соль, сахар, жирное и жареное необходимо свести к минимуму.
- Ношение удобной обуви соответствующего размера, желательно не на высоком каблуке.
- Регулярное выполнение несложных разминочных упражнений для ног и стоп. После длительной нужно ходьбы делать ванночки для ног с морской солью.
- Избегание переохлаждений коленей и стоп.
Необходимо повышать защитные силы организма. Закаливание усиливает сопротивляемость организма к различным инфекциям. Витаминно-минеральные комплексы тоже способствуют восстановлению иммунитета.
Источник