Деформирующий артроз ключичного сустава

Главная » Артроз акромиально-ключичного сочленения, сустава (АКС)

Некоторые суставы в организме более склонны к износу, чем другие. Дегенеративные изменения в суставе называются артрозом или остеоартрозом. Артроз в акромиально-ключичном сочленении (суставе) чаще всего развивается у людей среднего возраста. Артроз акромиально-ключичного сочленения (сустава) проявляется болью и может значительно ограничить движения в плечевом суставе. Прогрессирование заболевания и сопровождающий его болевой и отечный синдром затрудняют использование руки в повседневной деятельности, работе и спорте. В этой статье мы подробно остановимся на анатомии акромиально-ключичного сустава или сочленения (АКС), его функции, причинах боли в нем, а также способы лечения заболеваний и травм поражающих АКС.

Анатомия

Плечевой сустав составляют три кости: лопатка, плечевая кость и ключица. Часть лопатки, образующая как бы «крышу» плечевого сустава, называется акромион. Сустав, в котором акромион и ключицы соединяются, называется акромиально-ключичным.

В медицинской литературе при упоминании этого анатомического образования часто используется термин акромиально-ключичное сочленение или аббревиатура АКС. Кости, образующие акромиально-ключичный сустав (сочленение), покрыты суставным хрящом, вокруг есть подобие суставной капсулы, ключица и акромион удерживаются вместе плотными связками, а в полости сустава находится менископодобное дисковидное хрящевое образование.

Однако АКС значительно отличается от таких суставов, как коленный или, например, голеностопный, так как объем движений в нем значительно меньше. Стоит отметить, несмотря на то, что подвижность в акромиально-ключичном суставе (сочленении) совсем небольшая, заболевания и травмы АКС значительно ограничивает функцию плечевого суставе и доставляют значительные страдания пациенту.

Причины

В течение дня мы используем наш плечевой сустав постоянно, при этом акромиально-ключичное сочленение (сустав) испытывает значительные нагрузки, а связки и мышцы вокруг плечевого сустава находятся в постоянном напряжении. Особенно большому износу АКС подвергается при движениях рукой над головой, а также во время выполнения работ или занятиях спортом, связанных с подъемом тяжестей.

Тяжелоатлеты и другие спортсмены, которые многократно за свою карьеру практикуют подъем запредельных тяжестей, как правило, имеют достаточно выраженный артроз АКС или остеолиз ключицы уже в молодом возрасте.

По мере износа суставных поверхностей костей образующих акромиально-ключичный сустав (сочленение) в течение жизни, а также в результате физических нагрузок амортизирующая функция сустава уменьшается. Суставной хрящ, покрывающий кости в суставе, истончается и повреждается, вокруг сустава появляются костные разрастания (остеофиты). Подобные дегенеративные и разрушительные изменения в суставе вызывают боль и отек сначала при движениях, а потом и в покое.

В медицине состояние, при котором развивается постепенное разрушение сустава, причиной которого является травма или заболевание, называется остеоартрозом или просто артрозом.

Посттравматический артроз акромиально-ключичного сочленения (сустава) также распространенное явление. Причиной его может стать ранее перенесенная возможно много лет назад, повреждение связок, находящихся вокруг ключицы и АКС. Результатом такой травмы может быть вывих или подвывих акромиального конца ключицы в суставе. Нарушение расположения ключицы относительно акромиона изменяет биомеханику сустава. Суставные поверхности ключицы и акромиона нагружаются неравномерно, ускоряется износ сустава. Постоянное воспаление в области сустава приводит к необратимой дегенерации АКС и развитию стойкого болевого и отечного синдрома вокруг него.

Также причиной артроза АКС может стать неправильное лечение вывихов акромиального конца ключицы. Грубая хирургическая техника во время оперативного вмешательства, использование устаревших и несоответствующих по размеру имплантов при операции, а также неадекватная реабилитация может стать причиной развития артроза АКС.

При сильно выраженном артрозе акромиально-ключичного сочленения (сустава), многочисленные костные разрастания (остеофиты) вокруг него могут также повреждать проходящие вблизи него ротаторную или вращательную манжету плеча. Результатом повреждения данного анатомического образования может стать стойкое нарушение отведения руки в сторону. Верхняя конечность свисает, как плеть, вдоль туловища.

Симптомы

Подавляющее большинство больных с патологией акромиально-ключичного сочленения жалуются на боли в плече. Пальпация в области акроиально-ключичного сочленения (сустава), как правило, вызывает боль, пациенты отмечают периодическую припухлость в проекции АКС. В анамнезе у пациентов с патологией АКС чаще всего имели место травмы плечевого сустава, многие из них имеют или имели отношение к профессиональному спорту или постоянно занимаются фитнесом.

Основной задачей врача специалиста является дифференциальная диагностика патологии АКС с другими болезнями плечевого сустава. На основании клинического осмотра, анамнеза, а также данных МРТ и рентгена врач последовательно исключает другие заболевания вызывающие боли в данной области, например замороженное плечо или импиджмент синдром. Для уточнения диагноза во время осмотра врач проводит специальные функциональные тесты. Иногда в диагностических целях в полость АКС вводятся различные растворы анестетиков и стероидов.

Обязательным является проведение рентгенографического исследования АКС, а в некоторых случаях и МРТ плечевого сустава.

Акромиально-ключичное сочленение (сустав) может также поражаться при некоторых системных заболеваниях, например подагра или ревматоидный артрит.

Лечение

Консервативное лечение, как правило, эффективно при начальных проявлениях артроза АКС. Подобное лечение заключается в создании покоя плечевому суставу, внутрисуставных инъекциях различных местных анестетиков и стероидов в полость сустава, а также в приеме НПВС внутрь.

Если же на фоне лечения болевой и отечный синдром не купируется, имеется значительное дегенеративное перерождение акромиально-ключичного сустава (сочленения) с многочисленными костными разрастаниями (остеофитами) в его области, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Предложены различные хирургические методы лечения патологии АКС. На современном этапе развития медицины в основном используются закрытые миниинвазивные методы с применением артроскопии.

Более быстрое восстановление поле операции, низкий уровень инфекционных осложнений, отличный косметический результат — это далеко неполный список преимуществ артроскопического малоинвазивного метода лечения патологии АКС перед применяемыми ранее открытыми вмешательствами.

Доказано, что артроскопическое лечение заболеваний АКС дает хорошие результаты.

Во время оперативного вмешательства миниатюрная видеокамера вводится в пространство под акромионом. Врач на мониторе может детально изучить акромиально-ключичный сустав (сочленение) изнутри.

В области АКС дополнительно формируются несколько небольших проколов кожи для введения в область сустава миниинструментов, с помощью которых можно убрать излишние костные разрастания (остеофиты) в нужном месте. Также удаляются патологические измененные ткани под акромионом, которые при ущемлении вызывают болевой синдром.

Немаловажным является то, что при артроскопической операции не повреждаются связки стабилизирующие ключицу.

Как отмечалось ранее, операция по удалению измененных тканей АКС может производиться, как открыто, так и с помощью артроскопии. Сегодня во всем мире, хирурги-ортопеды предпочитают проводить подобные операции малоинвазивно, с помощью артроскопии. Только артроскоп позволяет хирургу работать в суставе через очень маленькие разрезы. Уменьшение повреждения нормальных здоровых мягких тканей окружающих сустав, приводит к более быстрому заживлению и восстановлению после операции.

Реабилитация после операции обычно направлена на уменьшение боли и отека в области вмешательства. Для этого помогают как обезболивающие и противовоспалительные препараты, так и использование физиолечения и льда местно.

После артроскопического вмешательства реабилитация проходит быстрее, пациент постепенно начинает работать над увеличением объема движений в плечевом суставе, а в дальнейшем на укреплении мышц окружающих сустав.

Швы после операции удаляют обычно на 10-12 сутки, несколько недель после операции может потребоваться съемная ортезная повязка наподобие косынки.

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии акромиально-ключичного и плечевого сустава. Операции проводятся на современном медицинском оборудовании крупных мировых производителей.

Однако стоит отметить, что результат операции зависит не только от оборудования, но и от навыка и опыта хирурга. Хирурги нашей клиники имеют большой опыт лечения заболеваний данной локализации в течение многих лет.

Источник

Какие действенные методы снимут боль, устранят воспаление и остановят разрушение сустава. В чем сущность медикаментозной терапии при АКС, польза от специальной программы упражнений. Как лечатся природными отварами при патологии.

В человеческом скелете множество суставов. Например, есть ключица — кость, соединяющая скелет туловища и верхние конечности при помощи плечевых суставов. Поэтому человек легко двигает руками. Если в этой области начинается воспаление, накапливается жидкость и размягчается хрящ, то медики диагностируют заболевание, называемое артрозом акромиально-ключичного сочленения.

Особенности проявления заболевания

Стоит обратить внимание на характерные признаки недуга:

Во время работы, связанной с физическим трудом, человек быстро устает, возникает несильная боль при нажатии ключицы.
Далее боль переходит в ноющую в зоне плечевого сустава, чувствуется дискомфорт при поднимании рук. Во время ходьбы слышны щелчки и хруст в плече.
При прогрессе патологии тяжело одеваться, закладывать руку за голову или заводить ее за спину, скрещивать на груди. Нарушается работа сустава.
Хрящевая ткань продолжает разрушаться. При пальпации там, где соединяется плечо с лопаткой, прощупываются выступы. Эти костные наросты называются остеофитами. Они постепенно разрастаются. Из-за воспаления плечо отекает, меняет форму, становится красноватым.

С проблемой обращаются к ревматологу или ортопеду-травматологу в поликлинику.

Лечение недуга

На первых стадиях заболевания проводится нехирургическая терапия, включающая биологические, физические и химические методы воздействия на больной участок. Она проводится комплексно и направлена на выявление причины болезни, устранение симптомов:

Обеспечивают покой пораженной конечности, то есть фиксируют плечо. В этих целях применяют специальные внешние медицинские приспособления (ортезы) или эластичный бинт.
Если нет патологических образований из костной ткани (нароста на поверхности костей), то снимают боль уколами анестетиков, чтобы снизить чувствительность в пораженной зоне. Воспаление убирается нестероидными противовоспалительными препаратами, мазями. При сильных мышечных спазмах назначают лекарственные средства, позволяющие снизить тонус скелетной мускулатуры, уменьшить ее двигательную активность.
Восстанавливают кровообращение и недостаток питательных веществ в тканях.

Чтобы убрать боль в суставах, приступают к физиопроцедурам, направленным на уменьшение отечности и воспаления. Это может быть:

инфракрасное (тепловое) облучение;
криотерапия — физиотерапевтическая процедура, при которой лечат холодом;
для улучшения кровотока, активизирования регенерационных процессов в тканях применяют модульные (разной частоты) токи, УВЧ;
результативны иглорефлексотерапия, массаж, помогает методика исцеления продуктами пчеловодства (апитерапия);
после гирудотерапии (лечение пиявками) устраняются нарушения в работе лимфатической (сосудистой) системы, повышается сопротивляемость организма.

Эти способы лечения направлены на восстановление обменных процессов и эластичности связок, улучшение кровообращения, повышение иммунитета,

При запущенной форме потребуется хирургическое вмешательство.

Лечебная физкультура — вам в помощь!

Восстановить пораженный участок помогут укрепляющие упражнения для мышц. Самостоятельный подбор занятий не рекомендован. Врач, учитывая индивидуальные характеристики больного, назначит реабилитацию, курс которой продлится от месяца до года. Поначалу пациенту с дегенеративно-ключичным поражением лучше проводить занятия под наблюдением специалиста в поликлинике.

Гимнастические упражнения можно выполнять каждый день и дома. Примеры гимнастики:

ходьба на месте, руки движутся по длине бедер;
добавить круговые вращательные движения руками вперед-назад, приподнимать плечи, задерживая их в таком положении на несколько мгновений;
кисти сцепить в замок и аккуратно тянуть их вверх.

Таким образом происходит стимуляция воспаленного сухожилия, так как нагрузка ложится на волокна здоровой конечности, и она, как канат, тянет за собой больную

Народные средства — больному в помощь

Совместно с медикаментозными препаратами лечат суставную патологию народными методами — компрессами и примочками из целебных трав.

При остеоартрозе, когда болезнь затронула околохрящевые участки кости, связки, околосуставные мышцы, действенны повязки из:

Прокрученного хрена. Рецепт: кашицу из корневища завернуть в марлю и поместить в кастрюлю с водой, дать закипеть. Теплый состав заворачивают в холщевую ткань, предварительно смоченную в растворе, в которой варились стружки. Примочку накладывают на болезненный участок на час. Ежедневный курс рассчитан на две недели. Это народное снадобье уберет отек, кровь активнее начнет поступать к поврежденному артрозом суставу.
На ночь готовится компресс из медицинской желчи, 5-процентного йода, бесцветной сиропообразной глицериновой жидкости, цветочного меда и нашатыря. Ингредиенты совмещают в равных пропорциях. До употребления смесь хранится 10 дней в затемненном месте. Встряхнуть, чуть подогреть на водяной бане и приложить влажную салфетку, зафиксировав бинтом.
Немного измятые листки лопуха или капусты привязывают к плечу — и боль отступит.

При артрозе ключицы следует правильно питаться до шести раз в день. Придется придерживаться особой диеты. Острые, соленые, перченые, жирные блюда исключают из рациона. Приветствуются растительная пища, продукты на основе молока, холодец, желе. Порции должны быть небольшими, чтобы ограничить потребление калорий.

Внимание! При поражении ключичного сочленения следует избегать физических нагрузок. В профилактических целях откажитесь от вредных привычек, избегайте переохлаждения.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

Анна Сергеевна
2014-09-19 13:29:35
Благодаря докторам в клинике «Бобыря» я полностью излечилась от болей в позвоночнике! Теперь я могу полноценно работать! Личную благодарность хочу выразить Безносову Анатолию Анатольевичу! Благодарю небо, что есть такие врачи! Читать дальше
Федоров Олег
2014-09-17 12:18:37
Выражаю благодарность М.А. Бобырю! Много лет мучаюсь болями в шее. Все прошло! Даже не представлял, что когда-нибудь избавлюсь от этой напасти! Читать дальше
Дмитрий
2018-05-08 20:29:46
Огромное СПАСИБО доктору Бабию Александру Сергеевичу! Пришел в клинику Бобыря с болями в поясничном отделе, поставили диагноз остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника. После нескольких сеансов боли ушли. По завершению курса лечения, чувствую себя великолепно. Рекомендую! Читать дальше
Виктор
2014-09-17 09:48:04
Всем наилучших пожеланий! Обратился в Одинцовскую клинику, по рекомендации коллеги. Позвоночник у меня уже давно болел. Доктор Халили осмотрел, поставил диагноз и предложил лечение. Боль снял за один сеанс, остались неприятные ощущения, которые постепенно с каждым сеансом ушли совсем. Спасибо за… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник

Артроз ключично-акромиального сочленения распространен у представителей тех профессий, которые связаны с повышенными нагрузками на плечевой пояс. Но не редко заболевание развивается спонтанно, после перенесенной травмы, например, удара или вывиха плеча. Артроз ключично-акромиального сустава развивается очень медленно и чаще всего диагностируется уже на второй стадии. Она характеризуется постоянными болями, судорогами, ограничением подвижности.

При своевременной диагностике деформирующий артроз ключичного сочленения поддается лечению с помощью консервативных методов. Обычно пациенту не требуется принимать даже обезболивающие препараты. При правильном подходе возможно полное восстановление.

О том, как проявляется деформирующий артроз акромиально-ключичного сочленения и какие потенциальные причины могут спровоцировать разрушение этого сустава, рассказано в предлагаемом материале. Учитывая эти этиологические факторы, можно эффективно предупреждать акромиально-ключичный артроз плечевого сустава, проводить его комплексное лечение на ранних стадиях.

Если у вас присутствуют постоянные боли в области плечевого сустава, ключицы или лопатки, мы рекомендуем вам как можно быстрее посетить врача ортопеда. Записаться на прием к этому специалисту можно в нашей клинике мануальной терапии. Первичная консультация для всех пациентов предоставляется совершенно бесплатно.

Причины артроза ключично-плечевого сустава

Для того, чтобы разобраться детально причины развития артроза акромиально-ключичного сочленения, нужно получить первичные представления об анатомическом строении этого сустава. Акромиально-ключичное сочленение — это соединение отростка лопаточной кости с ключичным эпифизом. Входит в состав плечевого сустава. Окружено собственной суставной сумкой, внутри которого находится синовиальная жидкость. За счет суставной капсулы и расположенной внутри хрящевой выстилки обеспечивает легкое скольжение головок костей.

Артроз акромиально-ключичного сустава может развиваться по следующим потенциальным причинам:

недостаточное развитие суставной капсулы;
поражение окружающих бурс с развитием воспалительных процессов внутри них;
деформирующие остеоартроз плечевого сустава с повреждением хрящевой ткани в области суставной выемки и головки плечевой кости;
растяжение связочного аппарата в области плеча;
привычный вывих плеча с разрушением хрящевой суставной губы и чрезмерным растяжением всех суставных капсул;
удары и переломы лопаточной кости, ключицы;
нарушение трофики тканей на фоне изменения иннервационных процессов по причине компрессионного синдрома в области воротниковой зоны;
ревматизм, подагра, системная красная волчанки и другие системные воспалительные процессы, поражающие хрящевые и соединительные ткани в организме человека.

В ряде случаев ключично-плечевой артроз является профессиональным заболеванием. Часто развивается у кузнецов, шахтеров, строительной, маляров, грузчиков, отделочников и т.д. Предупредить артроз ключично-плечевого сустава можно только с помощью активного формирования мышечного каркаса. Чем сильнее развита мускулатура плечевого пояса, тем меньше риск развития деформации в области акромиального ключичного сочленения костей. Также стоит исключать экстремальные физические нагрузки, травмы и т.д.

Признаки артроза акромиально-ключичного сочленения

На начальной стадии артроз ключичного сустава не дает никаких клинических признаков. Поэтому на первой стадии это заболевание диагностируется только случайным образом. Для второй стадии акромиально-ключичного артроза характерно постоянное присутствие неприятной тянущей боли и небольшое ограничение подвижности, сокращение амплитуды подвижности в этом суставе.

Клинические признаки артроза акромиально ключичного сочленения на третьей стадии уже препятствуют выполнению вполне привычных движений верхней конечностью. Это могут быть следующие патологические симптомы:

постоянная колющая боль в области плеча, лопатки и ключицы;
ограничение подвижности — невозможно поднять руку перед собой или с отведением в боковой проекции;
затруднено закидывание руки за голову;
при попытке это сделать появляются характерные щелчки и хруст;
может возникать онемение в области плеча и предплечья, это связано с компрессией проходящего тут плечевого нерва.

Диагностировать артроз ключичного сочленения можно с помощью рентгенографического снимка. В сложных случаях врач делает диагностиче6скую блокаду. Для этого внутрь ключичного сочленения вводится лидокаин. Спустя 2-3 минуты проводится диагностический тест на подвижность. Если после блокады все движения восстанавливаются и при этом пациент не испытывает болезненности, то ставится соответствующий диагноз. Также может применяться артроскопия.

Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения

Для эффективного лечения акромиально-ключичного артроза необходимо устранить все потенциальные причины развития данного заболевания. Врач проводит сбор анамнеза, а затем дает практические рекомендации по многим аспектам жизни:

организация профессиональной деятельности таким образом, чтобы устранить избыточную нагрузку с сустава;
обустройство рабочего и спального места таким образом, чтобы не нарушалось кровоснабжение этой области;
разработка комплекса упражнений для укрепления всех групп мышц воротниковой зоны и плечевого пояса;
устранение последствий разрушения сустава;
обеспечение полноценного рациона питания и многое другое.

Хирургическое лечение ключично-акромиального артроза применяется редко. В основном операция проводится с помощью артроскопического аппарата. При необходимости врач устраняет отложения солей и костные наросты, восстанавливает целостность хрящевой ткани. Операция чревата негативными последствиями и осложнениями.

В большинстве случаев для лечения артроза ключичного сочленения не назначаются даже нестероидные противовоспалительные препараты. Достаточно на время восстановления обеспечить физический покой поврежденной конечности и строго следовать всем рекомендациям мануального терапевта.

В нашей клинике мануальной терапии лечение артроза ключично-акромиального сочленения проводится исключительно консервативными способами:

мануальный терапевт восстанавливает физиологическое положение всех костей в плечевом суставе;
остеопат восстанавливает кровоснабжение и питание всех мягких тканей;
массажист ускоряет микроциркуляцию жидкостей и удаление всех продуктов распада из области патологических изменений;
специалист по рефлексотерапии создает условия для запуска процесса естественней регенерации тканей;
инструктор по лечебной физкультуре и кинезиотерапии разрабатывает индивидуальный курс для восстановления подвижности сустава и развития окружающей его мышечной массы.

Курс лечения артроза акромиально-ключичного сочленения всегда разрабатывается индивидуально. Вы можете записаться на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. После осмотра и постановки диагноза врач расскажет вам обо всех перспективах и возможностях проведения лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник