Деформирующий артроз коленного сустава блокада
Блокада при коленном артрозе подразумевает ряд мероприятий, направленных на купирование общих симптомов, которые обусловлены воспалительными процессами и дегенеративно-дистрофическими повреждениями (к примеру, разрывами мениска). Во время этой «борьбы» важно подавить инфекцию. Эта методика широко практикуется уже долгое время и считается очень эффективной. Проведение манипуляций способствует устранению боли и мешает прогрессированию патологии. Несмотря на оптимистичный прогноз, нужно относиться к этому серьёзно и изучить все аспекты, чтобы не допустить ошибок и не навредить своему здоровью, а улучшить своё
Повреждённый сустав
Назначение медикаментозной блокады
Блокада для лечения артроза подразумевает введение лекарственного препарата в колено путём инъекции. Укол медикаментов гарантирует практически мгновенный результат. Действие направлено на очаг воспаления. В своей практике этот способ применяют травматологи, ревматологи, ортопеды и хирурги. Именно благодаря блокаде некоторые пациенты имеют возможность сохранить работоспособность больного сустава и избежать инвалидности. Вероятность успеха очень велика, поэтому ценность методики подтверждена многими специалистами и её эффективность не ставится под сомнение.
Рассматривается периатрикулярное введение вспомогательных средств. Это необходимо в начале изменений сустава. Инфекция подавляется благодаря введению антимикробного препарата (антибиотиков либо антисептиков). А также некоторым больным необходим дренаж (наколенник), который поддерживал сустав.
Блокада
Показания и противопоказания к блокаде коленного сустава
| Показания | Ограничения |
|
|
При деформирующем остеоартрозе единственная возможная техника выполнения процедуры – периартикулярное введение.
Препараты для блокады при гонартрозе
Блокада коленного сустава при артрозе, препараты для которого включают не одно лекарство, а целых спектр средств, проводится, в основном, такими способами:
Хондропротекторы
Нужны для того чтобы восстановить хрящевую ткань и уменьшить боль. Они могут быть синтетическими, на основе природных компонентов, имеющие в составе мукополисахариды, с глюкозамином, противовоспалительные и комплексного действия. Могут применяться в качестве профилактики или во время обострения.
Гормоны
Помогают сформировать иммунный ответ и снять воспаление. Часто применяются:
- Дипроспан;
- Кеналог-40;
- Кортикостероиды (в особенности, Гидрокортизона ацетат).
С их помощью можно избавиться от болевого синдрома и купировать воспалительный процесс. Некоторые препараты нужны для пропитывания окружающих сустав тканей. К примеру, Гидрокортизон остаётся в синовиальной жидкости около семи дней.
Благодаря Дипроспану возможным становится попрощаться с проявлениями недуга на три недели. Первый эффект ощутим через 2,5-3 часа после введения.
Действие Кеналог-40 можно ощутит в течение суток после применения. Плюс – тридцать дней пациента не будут беспокоить воспалительные процессы. Минус – может вызвать большое количество побочных эффектов.
Гиалуроновая кислота
Помогает восполнить недостающие компоненты костно-хрящевой ткани. Поражённые структуры быстро восстанавливаются, человек даже может почувствовать лёгкость при ходьбе.
Анестетики
Их действие направлено на зону, которая была поражена. Для того чтобы избавиться от болевых ощущений хватает одного сеанса. Активно используются следующие препараты:
- Новокаин;
- Лидокаин;
- Тримекаин.
Способ совмещается с другими методами терапии, чтобы избавиться не только от проявлений заболевания, но и от причины, которая их вызывает.
Артроскопическая картина
Процедура
Прежде всего, нужно отметить, что эта процедура не является альтернативой лечения, а считается только частью комплексной терапии. Благодаря этому можно добиться хорошего результата и сохранения не только работоспособности, но и стабильно хорошего самочувствия. Чаще всего весь курс подразумевает пять-десять посещений.
В один день с проведением инъекции назначается ещё несколько процедур (к примеру, физиотерапия, массаж и другое). Если визит пришёлся на период обострения, то в этот же день вводится первый укол. Если это необходимо в других случаях, например, для профилактики, важно пройти целый курс, приходя на приём сразу после процедуры массажа.
Когда с помощью блокады нужно устранить острую боль и воспаление, назначают от двух до четырёх процедур. Уже после первого посещения пациенту становится гораздо лучше, далее эффект поддерживается.
Внимание! Манипуляции должен проводить специалист, доктор с большим опытом работы, ведь человек, который не знает, в какую зону вводить нужно, а куда категорически нельзя может навредить своей жизни.
Кроме этого, дозировка препаратов может корректироваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. При правильном подходе снимается отёк, снижается боль и исчезает воспаление. В ином случае можно добиться совсем другого эффекта, повредив сустав ещё сильнее и добившись побочных результатов от введения некоторых препаратов.
Укол при артрозе
Возможные осложнения
Консультация с врачом необходима для того чтобы выявить аллергическую реакцию на действующее вещество или вспомогательные компоненты в составе некоторых препаратов. Самостоятельно большинство людей этого сделать не могут, именно поэтому возникает проблема развития аллергической реакции. Проходят её симптомы сразу после отказа от применения, но мало кому хочется тратить своё здоровье, средства и силы на процедуру, которая не принесла никаких результатов.
Следующим явлением считается инфицирование. В условиях стационара можно заметить чистоту и стерильность, чего не скажешь о домашних условиях. При занесении инфекции в мягкие ткани могут появиться новые очаги воспаления, что вызовет трудности при проведении дальнейшего лечения. Также возможно бактериальное заражение суставной полости.
Введение препарата иногда способно вызвать кровотечения. Кроме этого, это может задеть нервные окончания, что нарушит чувствительность всей конечности.
Безусловно, при проведении процедуры в больничных условиях – это тоже возможно, но вероятность таких проблем сильно снижается, так как пациент находится под наблюдением специалиста и, в случае каких-либо отклонений от нормы, ему будет оказана медицинская помощь. Дома этого сделать нельзя. Тем более, если рядом нет человека с медицинским образованием. Такая халатность может плохо закончится.
Заключение
Данный метод терапии не является новым и уже успел зарекомендовать себя как очень эффективный и распространённый. Но, чтобы всё прошло хорошо, нужно помнить об элементарных мерах предосторожности. К выбору доктора и медицинского учреждения нужно подходить с ответственностью. Нельзя рисковать и подбирать препарат и дозировку самому, проводить инъекции в домашних условиях. Это может спровоцировать ряд осложнений, на лечение которых потом уйдёт немало времени, в то время, как патология будет прогрессировать.
Источник
Лекарственные болеутоляющие блокады при артрозе используются в исключительных случаях для купирования сильнейших болей. То есть делать блокады при артрозе нужно лишь на пике болей и в течение ограниченного периода времени.
Постоянное лечение с помощью блокад недопустимо – это чревато огромным количеством побочных эффектов. Блокады желательно проводить в условиях стационара или поликлиники, и лишь в крайнем случае делать их дома.
Для чего используется блокада при артрозе и какой эффект дает?
Инъекционные блокады при артрозах используются лишь с одной целью – временное купирование сильных болей и, иногда, воспалительных процессов. Использоваться для таких целей могут самые разные препараты, но «классикой» является Новокаин или Лидокаин.
Нередко делают инъекции не болеутоляющими средствами, а нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС). Это имеет смысл, так как нередко боли при артрозе вызваны интенсивным воспалением.
Схема проведения внутрисуставной блокады
Уколы ставятся в область сустава, процедура выполняется либо врачом, либо средним медицинским персоналом. Но не следует рассматривать такую методику как лечение артроза – это лишь «скорая помощь», никак не влияющая на исход заболевания.
Помимо НПВС и болеутоляющих препаратов могут использоваться и другие, но с меньшей эффективностью (например, хондропротекторы для замедления прогрессии болезни). Из-за угрозы развития серьезных нежелательных эффектов блокады нельзя проводить слишком часто.
к меню ↑
Показания и противопоказания
Ранние стадии артрозов обычно не нуждаются в проведении периодических блокад – боли еще не так выражены, воспаление обычно не интенсивно, а торможение прогрессии болезни проводится другими способами.
Показаниями к блокадам являются выраженные симптомы артроза, развивающиеся по мере его прогрессирования.
Основные показания:
- Выраженный болевой синдром – боли, не дающие спать, заниматься повседневными вещами, приводящие к психическим расстройствам (депрессия, апатия, паника).
- Выраженные воспалительные процессы – они и сами по себе вредны (вызывают отечность, локальное повышение температуры, ускоряют прогрессию болезни), но еще и усиливают болезненность.
- Ограниченность в движении пораженным суставом – блокады в данном случае снимают частичную иммобилизацию, но только временно.
- Слишком быстрая прогрессия заболевания – инъекции в таком случае ставятся для торможения развития болезни, но, к сожалению, далеко не всегда это дает ощутимый результат.
Список противопоказаний:
- наличие деформирующего остеоартроза (но и в данном случае инъекции возможны, но только периартикулярно);
- хронический артрит на фоне артроза с выраженными дегенеративными и дистрофическими процессами;
- отсутствие каких-либо значимых изменений (терапевтического эффекта) после предыдущих 2-3 блокад;
- тяжелое состояние пациента – кахексия, изнеможение, лихорадка, системные инфекционные заболевания.
к меню ↑
Опасна ли блокада при артрозах?
Правильное проведение блокад с соблюдением количества инъекций (продолжительности лечения) обычно неопасно. Также повышает безопасность таких процедур проведение инъекций в условиях стационара или поликлиники под наблюдением врачей.
Правильное выполнение блокад все же не гарантирует полной безопасности для пациента. Возможны побочные эффекты, которые не зависят ни от навыков врачей, ни от используемых препаратов.
Медикаментозные блокады должны проводиться в поликлиниках или стационарах
Возможные побочные эффекты:
- Наиболее тяжелым нежелательным эффектом может являться аллергия, особенно в ее серьезных формах – анафилаксии, бронхоспазме, коллапсе.
- Возможно усиление болей или воспалительных явлений, особенно при применении вспомогательных препаратов (второй линии) – хондропротекторов, гиалоурановой кислоты.
- Развитие локального инфекционного процесса в месте инъекции – абсцессы, мелкие нагноения, флегмона (в тяжелых случаях).
- Иногда даже при удачной блокаде (боли и воспаление стихают) возможно нарушение подвижности сустава на несколько дней (обычно это связано с компенсаторным перенапряжением мышц, поэтому такое осложнение актуально для колена или рук).
к меню ↑
Виды блокад
Всего существует три вида блокад при артрозе в зависимости от того, какие лекарственные средства (группы препаратов) используются. Комбинирование разных видов блокад в одно и то же время недопустимо (кроме редких случаев, определяющихся врачом) – должны быть перерывы в несколько дней между разными видами инъекций.
Виды блокад:
- Применение анестетиков (болеутоляющих средств) или НПВС. Наиболее часто использующийся способ, помогающий большинству пациентов временно снять сильнейшие боли и/или воспаление. Такие блокады справляются с болями различной этиологии: от компенсаторного напряжения мышц, от деструкции хрящевых тканей, сильного воспаления.
- Применение хондропротекторов. Основная цель таких инъекций – торможение прогрессирования заболевания за счет защиты еще здоровых хрящевых тканей. Использовать такие средства для купирования болей или воспаления нецелесообразно.
- Применение гиалоурановой кислоты. Используется для замедления дегенеративных изменений в хрящевой ткани, а также для влияния на возможные причины болезненного синдрома. Эффективно, но крайне дорого, поэтому такие блокады не пользуются большой популярностью.
Чаще всего для инъекций используют Новокаин, Лидокаин (болеутоляющие средства) и Дипроспан, Диклофенак (в качестве высокоэффективных НПВС).
к меню ↑
Как делается?
Наиболее распространенным и эффективным способом проведения блокады при артрозе является выполнение инъекции в полость пораженного сустава. Имеются и другие методики, в том числе авторские разработки отдельных врачей, при которых инъекции делают в окружающие сустав ткани, в область сухожильных тяжей.
Процедура технически проста в реализации – уколы делают обычными шприцами, никаких специфических устройств не используя. Например, при артрозе коленного сустава укол ставится в связку колена, сцепляющуюся с берцовой костью.
Околосуставная инъекция болеутоляющих средств при блокаде
Несколько сложнее делаются уколы при артрозе тазобедренного или плечевого сустава, а также мелких суставов рук и ног. Первые несколько секунд пациенты могут испытывать дискомфорт, иногда выраженный (особенно при уколах хондропротекторами или гиалоурановой кислотой).
После окончания процедуры желательно не покидать медицинское учреждение в течение 40-60 минут. Нужно это для того, чтобы на случай развития нежелательных побочных эффектов рядом был врач с набором лекарств для их купирования.
к меню ↑
Сколько действует блокада при артрозе?
Ожидать продолжительного купирования болей или воспаления не стоит – даже при применении самых современных препаратов симптомы отступают лишь на 6-18 часов. Продолжительность действия блокады зависит от вводимых препаратов, локализации артроза, уровня обмена веществ и возраста пациента.
Эффект от применения хондропротекторов или гиалоурановой кислоты продолжается в течение недели-двух, но требует постоянного возобновления. То есть блокады такими препаратами обязательно нужно проводить систематически, но с перерывами между каждой инъекцией.
к меню ↑
Где сделать и сколько стоит?
Блокады обычно проводятся в условиях государственных поликлиник после обращения к неврологу, ревматологу или, реже, терапевту. Стоимость варьируется в зависимости от города проживания и тяжести болезни, но нередко в государственных клиниках процедура бесплатна, пациент платит лишь за препараты.
Частные клиники также проводят такие процедуры, но стоимость их высока. Если в государственных поликлиниках стоимость блокад варьируется от 75 до 150 рублей, то в частных она может составлять 400-800 рублей.
Также блокады могут быть положены пациентам, проходящих лечение в реабилитационных центрах. В таком случае стоимость процедуры изначально включена в стоимость пребывания в центре.
к меню ↑
Блокада при артрозе коленного сустава (видео)
к меню ↑
Можно ли делать самостоятельно?
Теоретически блокады при артрозе можно делать самостоятельно, особенно если речь идет о коленном или тазобедренном суставе. На практике такие процедуры дома лучше не делать, даже если вы обладаете навыками таких инъекций.
Все дело в возможности развития тяжелых осложнений вроде анафилактического шока, который иногда не удается купировать даже в условиях реанимации, не говоря уже о домашних условиях. Поэтому процедура должна проводиться либо в поликлинике, либо в стационаре, либо в частных медицинских учреждениях.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что такое блокада коленного сустава, какие препараты используют для процедуры при артрозе и артрите. Показания, противопоказания, возможные последствия. Обзор используемых препаратов для блокады: кортикостероиды, ботулотоксин и другие.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 16.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Показания
- Противопоказания к блокадам
- Техника внутрисуставных инъекций
- Осложнения внутрисуставных инъекций
- Внутрисуставное введение кортикостероидов
- Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты
- Блокада нервных окончаний
- Внутрисуставное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами
- Внутрисуставное введение ботулотоксина
- Блокады при тендинозе
- Резюме: эффективность применения различных блокад при заболеваниях коленного сустава
- Несколько отзывов пациентов
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Блокадой коленного сустава называется инъекция, во время которой в полость сустава или рядом с его нервами вводят специальные лекарственные средства. Такие внутрисуставные введения проводят не только на колене, но и на других суставах – плечевом, локтевом, тазобедренном.
Чаще всего блокада сустава применяется для купирования в нем болевого синдрома или замедления прогрессирования патологического процесса. Обычно эти процедуры показаны при артрите или остеоартрозе (артрозе) коленного сустава.
Три главных вида блокад:
- Внутрисуставное введение кортикостероидов (например, это препараты Дипроспан, Флостерон, Кеналог).
- Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (препараты Ферматрон, Вискосил, Гиалуром, Адант).
- Блокада нервных окончаний, идущих к коленному суставу, с помощью местного анестетика (лидокаин, бупивакаин).
Кроме этих препаратов, внутрь полости сустава могут вводиться и другие средства – например, обогащенная тромбоцитами плазма, ботулотоксин, противоревматические медикаменты.
Эти методы позволяют эффективно устранить болевой синдром – основную жалобу пациентов с остеоартрозом или артритом коленного сустава.
Проводят блокаду коленного сустава при артрозе и других заболеваниях травматологи.
Нажмите на фото для увеличения
Показания
В зависимости от патологии используют разные препараты, и эффекты от лечения блокадой также разные:
| Используемый препарат | Эффект от применения, при каких патологиях актуальна |
|---|---|
Блокада коленного сустава кортикостероидами | Облегчает боль и воспаление у людей с остеоартрозом, менисцитом, ювенильным идиопатическим артритом, псориатическим артритом, острым подагрическим артритом, псевдоподагрой и ревматоидным артритом |
Внутрисуставное введение инфликсимаба (противоревматическое средство) | Может использоваться для лечения тяжелого воспаления коленного сустава, вызванного ревматоидным артритом, болезнью Бехчета, анкилозирующим спондилоартритом, которое устойчиво к консервативной медикаментозной терапии. Это экспериментальный метод, пока еще не получивший большого распространения |
Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав | Могут обеспечить функциональное улучшение при остеоартрозе, длящееся в течение 5–6 месяцев. Также такие инъекции могут быть полезными при поражении коленного сустава ревматоидным артритом |
Внутрисуставное введение ботулотоксина | Может облегчить боль у пациентов с тяжелым остеоартрозом. Длительность эффекта таких инъекций составляет около 3 месяцев |
Внутрисуставные инъекции собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами | Их проводят для улучшения функционирования сустава и повышения качества жизни у пациентов с разрушением суставного хряща и остеоартрозом |
Блокада нервных волокон, иннервирующих коленный сустав, с помощью местного анестетика | Такую процедуру могут проводить с терапевтической и диагностической целью. Если ее выполнение устраняет хроническую боль в колене, вызванную остеоартрозом или дегенеративными изменениями, пациенту может быть показано разрушение этих нервов с помощью радиочастотных волн |
Противопоказания к блокадам
В общем случае внутрисуставное введение препаратов в колено противопоказано пациентам с:
- сепсисом;
- инфекционным поражением сустава или околосуставных тканей (например, с инфекционным артритом, остеомиелитом);
- повышенной чувствительностью к вводимому препарату;
- внутрисуставным переломом костей;
- тяжелой деструкцией сустава;
- протезированным суставом;
- неконтролируемой коагулопатией (плохой свертываемостью крови).
Отдельные противопоказания к введению плазмы, обогащенной тромбоцитами:
- Нестабильность артериального давления.
- Нарушение функций тромбоцитов или уменьшение их количества.
- Внутрисуставное введение кортикостероидов в течение предыдущего месяца.
- Рак крови.
- Тяжелая анемия.
При остеомелите противопоказано внутрисуставное введение препаратов
Техника внутрисуставных инъекций
Внутрисуставные инъекции проводят в амбулаторных или стационарных условиях. Сама процедура занимает несколько минут.
Блокада сустава проводится в положении пациента сидя. Врач размещает больное колено в нужное положение, иногда для направления иглы проводится контроль с помощью ультразвукового исследования.
Нажмите на фото для увеличения
Сперва врач обрабатывает кожу колена раствором антисептика, затем проводит местную анестезию в точке пункции суставной полости. После этого он вводит иглу в синовиальную полость, пациент может ощущать давление или дискомфорт. После попадания иглы внутрь сустава вводится нужное лекарственное средство.
Иногда перед введением лекарства из сустава отбирается небольшое количество синовиальной жидкости. Это делают либо для проведения ее лабораторного обследования, либо с целью создания свободного объема внутри сустава, необходимого для введения лекарственного средства.
После инъекции препарата иглу вытягивают, над местом укола наклеивают стерильную повязку. Пациент практически сразу после выполнения процедуры может идти домой.
Осложнения внутрисуставных инъекций
Все осложнения внутрисуставных блокад можно разделить на две группы:
- Неинфекционные.
- Инфекционные.
1. Неинфекционные осложнения
Наиболее распространенными, хотя и редко развивающимися, побочными эффектами внутрисуставного введения препаратов являются боль и отек в области пункции, повреждение сухожилий и атрофия нервов.
Намного реже встречаются атрофия кожи, нарушение пигментации (цвета) кожи, отложения кальция вокруг суставной капсулы, асептический артрит.
Осложнением при введении кортикостероидов внутрь сустава может быть их токсическое действие, которое проявляется остеопорозом, нарушением менструального цикла, ускоренным развитием катаракты, повышением уровня глюкозы в крови. Все эти осложнения связаны с системным действием кортикостероидов, то есть с их всасыванием в кровоток из полости сустава.
2. Инфекционные осложнения
Из всех инфекционных осложнений внутрисуставных инъекций самым страшным является септический артрит, который развивается примерно в 1 случае на 2000–15 000 процедур. При развитии этого осложнения необходимо немедленное лечение в стационарных условиях, так как может понадобиться хирургическое вмешательство.
Внутрисуставное введение кортикостероидов
Блокада коленного сустава кортикостероидами проводится для уменьшения воспаления и боли, вызванных артрозом или артритом различной причины (но не инфекционной). Эти инъекции устраняют или облегчают симптомы заболевания, но не влияют на его причины, поэтому они не могут предотвратить развитие обострений в будущем.
Самыми известными кортикостероидами для внутрисуставного введения являются Дипроспан, Флостерон, Кеналог.
Обычно лечебный эффект после инъекции кортикостероидов длится от 6 недель до 6 месяцев. Но даже это временное облегчение позволяет пациенту:
- Заняться лечением обострения артрита. При заболеваниях, приводящих к развитию артрита, введение кортикостероидов может быстро облегчить боль. Врачи назначают больным системное лечение, с помощью которого удается улучшить их состояние в долгосрочной перспективе и уменьшить риск обострений.
- Начать лечебную физкультуру. Устранение болевого синдрома с помощью внутрисуставной блокады колена дает возможность пациенту заниматься ЛФК по улучшению биомеханики пораженного колена, растяжки и укреплению суставов, мышц и других мягких тканей. В идеале на момент исчезновения действия кортикостероидов благодаря упражнениям состояние сустава улучшается настолько, что болевой синдром исчезает или значительно уменьшается.
- Обеспечить отдых пораженному суставу. Болезненно воспаленный сустав нуждается в отдыхе для восстановления.
- Отсрочить операцию или отказаться от нее. Лечение тяжелых случаев артрита или артроза состоит в замене коленного сустава. Инъекции кортикостероидов могут помочь отложить операцию или вообще отказаться от нее, позволяя пациенту жить с менее выраженным болевым синдромом.
Если с помощью этих мер не удается добиться положительной динамики, больному может понадобиться повторная инъекция кортикостероидов в полость коленного сустава.
Нажмите на фото для увеличения
Пациенты, которым несколько раз проводилась такое лечение, часто отмечают, что длительность его действия становится все короче и короче после каждой новой инъекции. Это снижение эффективности связано не с появлением устойчивости к действию препарата, а с дальнейшим разрушением самого сустава. Если эффективность введения кортикостероида в сустав резко снизилась после второй инъекции, третью делать уже не рекомендуют.
Частые блокады кортикостероидами могут вызывать повреждение сухожилий, связок и суставного хряща. Поэтому врачи рекомендуют, чтобы промежуток времени между двумя инъекциями составлял не менее 4–6 недель, а количество введений не превышало 4 раз в год.
Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты
Гиалуроновая кислота является одним из основных компонентов суставной жидкости, но ее концентрация снижается при артрозе. В пораженный артрозом сустав гиалуроновую кислоту вводят для:
- улучшения подвижности в колене;
- уменьшения боли;
- замедления прогрессирования дегенеративного процесса.
Популярные препараты гиалуроновой кислоты – Ферматрон, Вискосил, Гиалуром, Адант.
После инъекции пациентам рекомендуют заниматься лечебной физкультурой.
Здоровый коленный сустав содержит около 4 мл суставной жидкости, вязкость которой придает гиалуроновая кислота. Благодаря этому:
- покрытые суставным хрящом кости могут скользить друг против друга с небольшим трением;
- амортизируются движения в колене.
При развитии остеоартроза в суставной жидкости концентрация гиалуроновой кислоты снижается, поэтому пораженные этим заболеванием суставы не защищены от трения и нагрузки, что ускоряет дегенеративные процессы.
Введение гиалуроновой кислоты позволяет восстановить вязкость синовиальной жидкости, уменьшая трение и нагрузку на коленный сустав, благодаря чему снижается боль, улучшается функционирование и – возможно – замедляется прогрессирование дегенеративных процессов.
Такие инъекции могут быть эффективными в течение 3–12 месяцев, хотя и не у всех пациентов. После окончания их действия врачи могут рекомендовать повторить введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава. Промежуток между повторными инъекциями должен составлять не менее 3 месяцев.
Нужно понимать, что артроз – это прогрессирующее заболевание, поэтому со временем эффективность введения гиалуроновой кислоты снижается.
Блокада нервных окончаний
Блокада нервных окончаний, идущих к коленному суставу, местным анестетиком (например, лидокаином, бупивакаином) – это один из методов лечения хронической боли, вызванной остеоартрозом.
Достаточно часто для продления обезболивающего действия местные анестетики комбинируют с кортикостероидами. Отличие данной процедуры от внутрисуставной блокады состоит в том, что эти препараты вводятся не в полость сустава, а рядом с нервами, прерывая болевую импульсацию от пораженного колена. Длительность обезболивающего эффекта может составлять от нескольких дней до пары месяцев. При необходимости такая блокада коленного сустава может повторяться.
Иногда ее используют в качестве диагностического теста, с помощью которого определяют, насколько эффективной будет у конкретного пациента процедура разрушения нервных окончаний методом радиочастотной абляции.
Блокада нервных окончаний коленного сустава
Внутрисуставное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами
С помощью введения обогащенной тромбоцитами плазмы врачи пытаются воспользоваться естественными регенеративными («обновляющими») свойствами крови для восстановления поврежденных хрящей, сухожилий, связок, мышц и костей. Обычно этот метод используется для лечения остеоартроза коленного сустава.
Обогащенную тромбоцитами плазму изготовляют из собственной крови пациента. Ученым и врачам точно неизвестно, как ее введение способствует облегчению симптомов артроза. Врачи, применяющие этот метод, считают, что такое лечение:
- Подавляет воспаление и замедляет прогрессирование остеоартроза.
- Стимулирует образование нового хряща.
- Увеличивает выработку естественной синовиальной жидкости в суставе, уменьшая болезненное трение костей.
- Содержит белки, которые влияют на болевые рецепторы и снижают боль.
Потенциальные преимущества этого метода лечения:
- Обогащенная тромбоцитами плазма изготовляется из собственной крови пациента, поэтому при ее введении риск осложнений очень низок.
- Длительность положительного эффекта составляет от 6 до 12 месяцев.
Процесс обогащения плазмы тромбоцитами и последующий ввод в коленный сустав. Нажмите на фото для увеличения
Внутрисуставное введение ботулотоксина
Внутрисуставная инъекция ботулотоксина может обеспечить облегчение боли даже у пациентов с тяжелым остеоартрозом колена. Блокада коленного сустава ботулотоксином действует на чувствительные нервные окончания, прерывая болевую импульсацию из сустава примерно на 3 месяца.
Блокады при тендинозе
Тендиноз – это дегенеративный процесс, поражающий сухожилия мышц. Чаще всего на колене это заболевание развивается в сухожилии коленной чашечки.
Обычно тендиноз лечат с помощью консервативной терапии. В случаях, когда пациенту не помогает такое лечение, врачи могут проводить блокаду кортикостероидами. Эти препараты вводятся в таком случае не в полость сустава, а в ткани, окружающие пораженное сухожилие. Ни в коем случае нельзя вводить кортикостероиды в толщу самого сухожилия, так как это может привести к его разрыву.
Прогноз
Прогноз эффективности б