Деформирующий артроз крупного сустава
Деформирующий артроз диагностируется у 30% пожилых пациентов, преимущественно женщин. Но в молодом возрасте он обычно поражает мужчин, суставы которых чаще подвергаются повышенным нагрузкам. Ведущие симптомы деформирующего артроза — боль, хруст в суставах, утренняя припухлость, ограничение подвижности. На начальных этапах развития патологии лечение консервативное. При выраженной деформации костных и хрящевых суставных структур проводится хирургическая операция.
Что такое деформирующий артроз сустава
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Деформирующий артроз — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая хрящевую прокладку сустава. Она становится тонкой, плотной, растрескивается. Кости не плавно смещаются при сгибании, разгибании сустава, а «цепляются» друг за друга. Это приводит к еще большому повреждению гиалинового хряща. Костные ткани разрастаются с формированием острых костных «шипов» — остеофитов, травмирующих мягкие ткани, сдавливающих сосуды, нервные окончания.
Степени заболевания
Степень тяжести артроза устанавливают с помощью рентгенограмм. Она соответствует определенной стадии патологии, характеризуется специфическими симптомами и рентгенографическими признаками. Чем выраженнее деформация костных и хрящевых структур, тем разнообразнее и интенсивнее клинические проявления.
| Степень артроза | Характерные симптомы и рентгенографические признаки |
| Первая | Подвижность сустава ограничена незначительно, боли умеренные, деформация отсутствует. Наблюдается нечеткое небольшое сужение суставной щели, формирование начальных остеофитов |
| Вторая | Объем движений уменьшается, боли сопровождаются хрустом, отечностью. Обнаруживается умеренная мышечная атрофия, заметное сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, множественные остеофиты |
| Третья | Сустав деформирован, увеличен в размере. Подвижность резко ограничена из-за полного или частичного сращения суставной щели, образования кист и обширных остеофитов |
Подтипы деформирующего артроза
Деформирующие артрозы делятся на группы не только в зависимости от степени их тяжести. В ортопедии используется классификация, в основе которой лежит локализация заболевания.
Гонартроз (артроз коленного сустава)
Гонартроз поражает гиалиновый хрящ, покрывающий мыщелки большеберцовой и бедренной костей. Он занимает 1 место по распространенности среди деформирующих артрозов. Это объясняется повышенными нагрузками на коленный сустав при ходьбе. По мере прогрессирования патологии в деструктивный процесс вовлекаются связки, сухожилия, суставная сумка, мышцы.
Деформирующий артроз стопы
Повреждение межфаланговых суставов стопы, большого пальца, мелких сочленений приводит к изменению походки, хромоте. Патология данной локализации нередко сопровождается воспалением мягких тканей, синовиальных оболочек, что еще более усугубляет его течение. Частой причиной ее развития становится соединительнотканная дисплазия.
Деформирующий артроз плечевого сустава
Плечевой сустав имеет шаровидную форму, то есть в нем возможны практически все движения — приведение, отведение, сгибание, разгибание, круговое вращение и даже вращение вокруг своей оси. Подобное строение предрасполагает к высокой вероятности микротравмирования хрящевой прокладки и дальнейшему развитию деформирующего артроза.
Деформирующий артроз тазобедренного сустава
На втором месте по распространенности находится артроз тазобедренного сустава, или коксартроз. Для патологии характерно тяжелое течение с гипертрофией бедренных мышц, ягодиц, развитием сгибательно-приводящих контрактур, укорочением ноги, перемежающейся хромотой, болями в ТБС, иррадиирущими в область паха.
Артроз пальцев рук
Поражение патологией мелких суставов кистей проявляется образованием округлых уплотнений на краях межфаланговых проксимальных и дистальных суставов. Они называются узелками Гебердена и Бушара. Образования болезненны при надавливании, а их формирование приводит к еще большему ограничению подвижности суставов пальцев.
Причины появления
Первичный артроз обычно развивается в пожилом возрасте на фоне естественного старения организма. Процессы регенерации замедляются, выработка коллагена снижается, поэтому микротравмированный хрящ не успевает восстанавливаться. Причинами возникновения вторичного артроза становятся уже присутствующие в организме патологии:
- ревматоидный, реактивный, подагрический артрит;
- эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз;
- склеродермия, системная красная волчанка;
- нарушения кровообращения, например, варикозное расширение вен;
- предшествующие травмы — вывихи, внутрисуставные переломы, разрывы связок, сухожилий, переломы трубчатых костей.
К повреждению гиалинового хряща предрасполагают и повышенные нагрузки на сустав, часто повторяющиеся в течение длительного времени монотонные движения.
Симптомы и признаки болезни
На начальной стадии патология клинически почти не проявляется. Изредка возникают слабые болезненные ощущения после физических нагрузок, напоминающие мышечное перенапряжение. Но выраженность их постепенно повышается. При артрозе 2 степени боли становятся привычными, сопровождаются хрустом, скованностью движений. В утренние часы поврежденный сустав немного отекает, выглядит крупнее здорового.
По мере прогрессирования заболевания ослабевают мышцы, теряют прочность, эластичность связки, сухожилия. Небольшие частицы хряща отщепляются и при попадании между поверхностями образующих сустав костей вызывают его блокаду.
Диагностика деформирующего артроза
На первом приеме ортопед осматривает пациента, задает наводящие вопросы о характере болей и сопутствующих им симптомов. Под признаки артроза могут маскироваться артриты, подагра, тендиниты, синовиты. Поэтому требуется проведение лабораторной, инструментальной дифференциальной диагностики.
Рентгенография
Это самый информативный метод диагностики артроза. На рентгенограммах хорошо просматриваются остеофиты, изменения контуров и сращение суставной щели, признаки субхондрального остеосклероза. МРТ, КТ проводится для визуализации мягкотканных структур, не отображающихся на рентгенографических снимках.
Оценка стадии артроза по тестовой шкале
Выявить артроз, установить стадию его течения позволяет определение значения индекса Лекена. Пациент должен ответить на вопросы врача о наличии болей в ночные часы, при вставании, длительном нахождении на ногах, подъеме по лестнице, утренней скованности движений. Полученные баллы суммируются. Чем выше значение, тем тяжелее повреждение артрозом суставов.
Общее лечение патологии
Деформирующий артроз пока не поддается окончательному излечению. Терапия направлена на устранение болей и скованности движений, профилактику ее прогрессирования. Основная цель лечения — достижение устойчивой ремиссии, во время которой самочувствие человека существенно улучшается.
Медикаментозное лечение
Для устранений болей, возникающих в состоянии покоя или при движении, используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в различных лекарственных формах. Это гели — Вольтарен, Фастум, Артрозилен, таблетки — Найз, Ибупрофен, Кеторол, Диклофенак, растворы для инъекций — Ортофен, Ксефокам, Кеторолак.
При неэффективности НПВС применяются внутрисуставные или периартикулярные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин).
Также для лечения артроза пациентам могут быть назначены следующие препараты:
- миорелаксанты Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан для устранения мышечных спазмов;
- вазодилататоры, антикоагулянты Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота для улучшения кровообращения;
- хондропротекторы Артра, Дона, Структум, Терафлекс для частичного восстановления хряща, улучшения обмена веществ в суставных структурах;
- Нейромультивит, Комбилипен, Мильгамма с витаминами группы B для нормализации трофики и иннервации.
При невыраженных, умеренных болях в лечебные схемы включаются согревающие мази, гели Финалгон, Капсикам, Випросал. Для профилактики рецидивов в период ремиссии применяются и БАДы — бальзамы Дикуля и Софья, Хонда, Артро-Актив.
Немедикаментозные методы
В остром периоде для снижения выраженности болей и стабилизации сустава пациентам показан полупостельный режим и ношение полужестких ортезов. Снизить нагрузку на колени, голени, тазобедренные сочленения позволяет использование при ходьбе тростей или костылей. На этапе ремиссии применяются другие методы лечения:
- физиотерапевтические процедуры — лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия, аппликации с парафином, озокеритолечение, бальнеолечение, ультрафиолетовое облучение;
- классический, акупунктурный, вакуумный, сегментарный, соединительнотканный массаж;
- иглорефлексотерапия;
- гирудотерапия;
- санаторно-курортное лечение.
После купирования острых болей пациент с результатами диагностики направляется к врачу ЛФК для составления индивидуального комплекса упражнений. Их ежедневное выполнение способствует укреплению мышц, улучшению кровообращения, устранению тугоподвижности.
Народные методы
Применение народных средств в терапии артроза возможно только с разрешения врача после достижения устойчивой ремиссии. Они используются для устранения слабых болезненных ощущений, обычно появляющихся после повышенных нагрузок. Втирание в суставы масляных и спиртовых настоек, употребление травяных чаев, отваров, наложение компрессов и аппликаций не отменяет приема фармакологических препаратов.
Возможные осложнения и последствия
Прогрессирование артроза сопровождается спонтанными кровоизлияниями, реактивными синовитами, подвывихами, вывихами. На завершающем этапе развития артроза суставная щель полностью сращивается и сустав обездвиживается. Человек не может обслуживать себя в быту, посещать место службы, становится инвалидом.
Прогноз и профилактика
При своевременном обнаружении деформирующего артроза, проведении грамотного лечения прогноз благоприятный. Выраженные изменения хрящевых и костных структур удается устранить хирургическим вмешательством — эндопротезированием.
В роли провоцирующих развитие артроза факторов выступают дефицит в организме микроэлементов и витаминов, лишний вес, малоподвижный образ жизни, несвоевременное лечение инфекционных заболеваний, курение. В целях профилактики следует исключить их из привычного образа жизни.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Деформирующий артроз
Деформирующий артроз (остеоартроз) – это прогрессирующая патология, приводящая к дистрофии и дегенерации суставных поверхностей и поражению хряща, вплоть до его полного разрушения в области сустава.
Обычно деформирующий артроз выявляется в преклонном и старческом возрасте, при наличии сопутствующих факторов и заболеваний, зачастую выявляется при обследованиях, но не проявляет себя клинически.
Деформирующий артроз – наиболее частая и распространенная патология суставов. Он встречается в 70% всех заболеваний суставов.
Точная причина деформирующего артроза на сегодня не выяснена, но выделены некоторые факторы, достоверно повышающие вероятность его развития. Прежде всего, это общее старение организма и дистрофические явления в тканях, изменения хрящей и суставных сумок.
Факторы, влияющие на развитие остеоартроза можно разделить на:
- внешние — к ним относят перегрузки суставов (например, вследствие поднятия тяжестей), постоянные травмы, профессиональные влияния, переохлаждение суставов,
- внутренние — это влияние наследственности с перерастянутостью связок и разболтанностью суставов, дисфункция яичников и климактерические изменения у женщин, сосудистые катастрофы, нарушение кровообращении в тканях хряща, ожирение.
Деформирующий артроз, как один из симптомов может быть при алкоголизме или микседеме, акромегалии или при лечении гормонами, при врожденном вывихе бедра, синдроме Марфана (наследственное заболевание, характеризующееся чрезмерной подвижностью суставов и удлинением трубчатых костей). неподвижности сустава)
В развитии деформирующего артроза существует ряд закономерных последовательных стадий, сменяющих друг друга:
- уменьшение водянистости хряща, что приводит к его истончению и высыханию,
- формирование в хряще дефектов и трещин,
- разрушение хряща с одновременным резким сужением суставного пространства,
- исчезновение хряща с костных краев,
- компенсаторное уплотнение концов костей, которые остались без хрящевой поверхности,
- нарушение работы суставов с вывихами, переломами и нарушением функционирования конечностей.
Прежде всего, основным проявлением деформирующего артроза является
- боль внутри сустава, усиливающаяся после физических нагрузок или по ночам,
- поражаются отдельные суставы,
- пораженные суставы не симметричны,
- при этом не бывает общих проявлений поражения суставов,
- нет лихорадки,
- нет сильной красноты суставов,
- нет изменений в анализах.
Процесс чаще возникает в голеностопе, коленном, тазобедренном или межфаланговом суставе.
Если заболевание прогрессирует до степени разрушения хряща, возникает болевая блокада сустава, при ходьбе проявляется сильная боль, которая не дает двигаться ногам и заставляет остановиться. Это происходит по причине попадания в полость сустава кусочков хряща или мелких отломков костей (суставные «мыши»).
В области суставов на фалангах возникают узелковые, очень твердые образования, при этом суставы не сильно деформированы, мышцы не подвергаются атрофии, нет анкилоза (неподвижности сустава).
Внутри суставов при движении слышен хруст из-за трения неровных поверхностей друг о друга.
Из-за боли и ограничения подвижности могут формироваться контрактуры (мышечные сокращения), что укорачивает ноги или руки.
Деформирующий артроз по своим проявлениям похож на различные формы артрита, в первую очередь его нужно различать с ревматоидным артритом.
Типичных критериев для диагностики деформирующего артроза не существует, его можно внешне распознать только по узелкам на фалангах пальцев. Подозрение на остеоартроз возникает при:
- типичном поражении суставов,
- длительном развитии заболевания в течение многих лет,
- преклонном возрасте пациента.
Основа диагностики – рентгенологические данные, возникающие еще до периода клинических проявлений и болевого синдрома.
Проявляется сужение суставной щели, изменение с уплощением и деформацией поверхностей сустава, нестабильность в области сустава с вывихами и подвывихами, заметны краевые разрастания кости, остеосклероз (чрезмерное увеличение плотности кости).
По мере прогрессирования процесса выявляются костные шипы и бугры, суставная щель может стать клиновидной.
Дополняет исследование артроскопия, исследование крови с отсутствием признаков воспаления.
Необходимо проведение исследования околосуставной жидкости.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением занимаются травматологи и ортопеды.
Методы лечения деформирующего артроза зависят от степени вовлечения в процесс суставов, а также от длительности поражения и наличия болевого синдрома.
Прежде всего, применяют консервативную терапию
- снижение нагрузок на суставы,
- снижение веса,
- применение метаболитов – курс алоэ, гумизоля или стекловидного тела внутримышечно курсами,
- применяют стимуляторы восстановления хряща – артепарон, хондроксид, румалон, мукатрин в инъекциях внутримышечно курсами.
Дополняет лечение
- применение хинолоновых препаратов (офлоксацин),
- противовоспалительная терапия (диклоген, ибупрофен, индометацин).
Если есть воспаление в суставе, показан курс гормонами – гидрокортизон внутрь сустава.
Применяют также комплекс массажей, физиотерапевтическое воздействие, грязелечение, тепловые воздействия. Полезно санаторно-курортное лечение.
В запущенных случаях помогает хирургическое лечение – эндопротезирование сустава. В дальнейшем показана разгрузка сустава, снижение веса тела, хождение с опорой на трость или костыли, лечебная физкультура.
Деформирующий артроз без необходимого лечения имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение. Приводит к инвалидности и существенному нарушению функций суставов, нарушениям движения. Поэтому, при возникновении первых признаков остеоартроза показана активная терапия, длящаяся курсами по 1-2 месяца.
Источник: diagnos.ru
Источник
Деформирующий артроз (иначе остеоартроз) ‒ хроническое прогрессирующее заболевание суставов, сопровождающееся истончением и последующим разрушением хрящей. Заболевание является самым распространенным среди всех поражений опорно-двигательной системы. Часто диагностируется у пожилых людей и нередко становится причиной ухудшения или полной утраты трудоспособности.
Механизм развития
- В основе деформирующего артроза лежит нарушение питания хряща и замедление процессов регенерации, приводящее к развитию дистрофических, а затем деструктивных процессов. Хрящ становится менее эластичным, высыхает и истончается, на нем появляются эрозии, трещины и другие дефекты.
- Постепенно сужается суставная щель, хрящевая ткань продолжает разрушаться. Сустав утрачивает прочность, в связи с чем возрастает трение, повышается нагрузка на костную ткань. Начинается самопроизвольная компенсаторная реакция ‒ костная ткань уплотняется (склерозируется), формируются костные наросты (остеофиты).
- Воспалительные процессы распространяются на близлежащие мягкие ткани, происходит атрофия мышц, укорочение связок. В результате сустав деформируется, ухудшается двигательная функция, подвижность резко ограничивается, а затем наступает полное обездвиживание.
- Деформирующий артроз развивается медленно, на начальных этапах протекает практически без симптомов. Запущенные формы артроза нередко осложняются привычным вывихом, вторичным реактивным синовитом (скопление большого количества синовиальной жидкости в суставе), анкилозом (сращение костных поверхностей в один массив, приводящее к полному обездвиживанию), спонтанным гемартрозом (кровоизлияние в сустав).
Причины
К основным причинам развития деформирующего артроза относятся:
- травмы (переломы, вывихи, подвывихи);
- синдром Марфана (наследственное заболевание, характеризующееся чрезмерной подвижностью суставов, удлинением трубчатых костей);
- врожденные структурные аномалии (дисплазия, плоскостопие, деформация стопы и прочие);
- инфекционные болезни суставов;
- перенесенные ранее операции на суставе;
- нарушение кровообращения в близлежащих тканях (при атеросклерозе, варикозном расширении вен, эндартериите);
- эндокринные болезни (акромегалия, дисфункция яичников, гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет);
- обменные нарушения, ожирение;
- наследственная предрасположенность;
- преклонный возраст.
У пожилых людей поражение суставов, как правило, носит первичный характер. Возникает вследствие возрастных изменений, происходящих в тканях, а именно ‒ замедления процессов регенерации. Заболевание, возникающее на фоне других патологий, является вторичным.
Также выделен ряд факторов, непосредственно влияющих на возникновение и развитие деформирующего артроза. Это:
- постоянные повышенные нагрузки на суставы, микротравмы (в группе риска ‒ спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом);
- продолжительное переохлаждение суставов;
- длительное лечение кортикостероидами;
- избыточный вес;
- несбалансированное питание;
- постоянные стрессы.
В некоторых случаях точную причину болезни определить не удается. Чаще всего деструктивные процессы провоцирует одновременное воздействие нескольких факторов.
Симптомы и стадии
- Деформирующий остеоартроз проявляется:
- болевым синдромом;
- отечностью сустава;
- хрустом, щелкающими звуками при движении;
- скованностью в суставе, снижением амплитуды движений, ограничением подвижности;
- деформацией сустава, миофиброзом ‒ формированием болезненных узлов в близлежащих мышцах (при запущенных формах).
Симптомы деформирующего артроза на разных этапах развития болезни отличаются. В связи с этим выделяют 3 степени деформирующего артроза.
| Первая | Вторая | Третья | |
| Клинические проявления | Боль при физических нагрузках, быстро проходящая в покое | Выраженная боль даже при небольших нагрузках, ослабевающая, но не проходящая полностью в покое Усиление боли ночью Хруст при движении Умеренная атрофия мышц Скованность, особенно по утрам, ограничение амплитуды движений | Сильная боль при движении и в покое Выраженная деформация сустава Сильная атрофия мышц, нарушение чувствительности и покраснение кожи в области больного сустава Значительное уменьшение амплитуды движений, а при запущенной форме ‒ полное обездвиживание |
| Рентгенологическая картина | Минимальные повреждения хряща Неявное сужение суставной щели | Выраженное сужение суставной щели Остеофиты по периметру хрящевых поверхностей | Сильное или полное разрушение хрящей Осколки костной ткани в полости сустава Множественные крупные остеофиты по всей поверхности, кистозные образования Отсутствие суставной щели Укорочение связок |
Локализация
Чаще всего разрушительные процессы отмечаются в тканях суставах:
- тазобедренном (коксартроз);
- коленном (гонартроз);
- лучезапястном;
- голеностопном;
- плечевом.
Реже артроз поражает локоть, грудино-ключичное и акромиально-ключичное сочленение, мелкие суставы ладоней и стоп.
Тазобедренный
Поражение чаще становится следствием травм или врожденной дисплазии. Сопровождается всеми симптомами артроза, характеризуется тяжелым течением. Боль может локализоваться в области паха, ягодиц, иногда распространяется на колено. Со временем наступает атрофия ягодичных и мышц бедра, подвижность сильно ограничивается, нога становится короче, появляется хромота. В тяжелых случаях развивается полная неподвижность.
Коленный
Артроз коленного сустава также чаще возникает на фоне травм, сопровождается болью при сгибании/разгибании ноги, подъеме по лестнице. Иногда артроз прогрессирует медленно, на протяжении десятилетий. В других случаях отмечается стремительное поражение хрящевых поверхностей, приводящее к быстрому ограничению подвижности.
Лучезапястный
Артроз лучезапястного сустава встречается реже, развивается в основном из-за травм кисти или особенностей профессиональной деятельности. Деструктивные процессы поражают мелкие косточки кисти и лучевую кость, из-за чего существенно ограничивает подвижность руки. Отмечается скованность и болезненность пораженных суставов.
Голеностопный
Артроз голеностопного сустава развивается медленно, может на протяжении нескольких лет себя никак не проявлять. Затем нагрузка на сустав начинает вызывать боль. Болевой синдром вызывает рефлекторный спазм близлежащих мышц, что становится причиной ограничения подвижности. В результате появляется хромота.
Деформирующий артроз голеностопного сустава очень тяжело поддается лечению, в большинстве случаев заканчивается анкилозом.
Плечевой
Артроз плеча обычно становится следствием травмы. Проявляется болями в плече после поднятия тяжестей или продолжительного пребывания на холоде. Заболевание редко приводит к значительной деформации, практически не снижает трудоспособность, хорошо поддается консервативной терапии, поскольку нагрузки на плечо значительно ниже, чем на колено, тазобедренный и голеностопный сустав.
Диагностика
На вопросы, что такое деформирующий остеоартроз и как лечить заболевание точно ответит врач травматолог-ортопед. Именно к этому специалисту следует обращаться при болях в суставах.
Точный диагноз доктор ставит на основании осмотра и анализа желоб пациента, результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, мочи), инструментальных методов обследования.
Обычно для подтверждения диагноза пациента направляют на:
- рентгенографию;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Дополнительно при диагностике деформирующего артроза могут проводить пункцию и лабораторный анализ суставной жидкости, сцинтиграфию (при подозрении на злокачественное заболевание). Если возникают затруднения с постановкой диагноза, проводится артроскопия, позволяющая изучить сустав изнутри с помощью специального эндоскопического оборудования. Во время артроскопии производится забор образцов синовиальной оболочки и жидкости, хрящевой ткани для дальнейшего морфологического исследования полученных материалов.
Консервативная терапия
Лечение деформирующего артроза 1 и 2 степени проводится консервативно. Терапевтическая тактика разрабатывается врачом в каждом случае индивидуально с учетом стадии заболевания, сопутствующих патологий, возраста, общего состояния и других особенностей пациента.
Медикаментозная
Острый деформирующий артроз лечится комплексно препаратами разных групп.
- Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб) подавляют воспаление, устраняют боль, отечность. Назначаются короткими курсами (5-7 дней) в форме таблеток или капсул для внутреннего применения, внутримышечных инъекций. Дополнительно используются местные средства (мази, гели, крема), которые можно применять более длительно.
- Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Гидрокортизон) проявляют мощное противовоспалительное действие. Используются в тяжелых случаях, когда воспаление не удается купировать нестероидными препаратами. Вводятся инъекционно в больной сустав. Количество инъекций в каждом случае определяется индивидуально, в среднем курс состоит из 1-3 уколов, которые проводятся с промежутками в 1-2 месяца.
- Хондропротекторы (Мукосат, Синарта, Дона, Мовекс, Хондролон) ‒ препараты с хондроитином и глюкозамином, активизирующие регенерацию хрящевой ткани, замедляющие деструктивные процессы. Назначаются в форме раствора для внутримышечных инъекций, в таблетках, капсулах, порошке для приготовления перорального раствора. Обладают накопительным действием, поэтому применяются длительно (по 3-6 месяцев). Курсы рекомендуют повторять 1-2 раза в год. Иногда проводят внутрисуставные инъекции хондропротекторов.
- Препараты с гиалуроновой кислотой (Остенил, Ферматрон, Суплазин) восполняют недостаток синовиальной жидкости, нормализуют ее вязкость, способствуют удержанию влаги в суставе, тем самым уменьшают трение и улучшают скольжение суставных поверхностей, восстанавливают двигательную функцию. Стандартный терапевтический курс включает 3-5 инъекций в сустав с перерывом в 1-6 месяцев.
Для улучшения питания хрящевой ткани дополнительно могут назначаться препараты, улучшающие кровообращение (Трентал, Курантил) и метаболизм (Рибоксин, АТФ), витамины группы В (Нейрорубин).
Во время лечения деформирующего артроза важно максимально снизить нагрузку на пораженный сустав.
Физиотерапия и массаж
После купирования острой стадии воспаления лечение дополняют мануальной и физиотерапией. Эти процедуры активизируют кровообращение и метаболизм в близлежащих тканях, тем самым улучшают питание хряща. Проводятся только на стадии ремиссии.
Обычно в терапии остеоартроза применяют:
- лазерное воздействие;
- магнитотерапию;
- электрофорез;
- фонофорез;
- УВЧ;
- аппликации с озокеритом, парафином;
- грязелечение.
Лечебная физкультура
Регулярное выполнение ЛФК позволяет предупредить атрофические изменения мышечной ткани и ослабление связок, обеспечивает восстановление подвижности сустава, увеличение амплитуды движений пораженной конечности.
Лечебная физкультура при деформирующем артрозе проводится только в период ремиссии, при этом занятия рекомендуется начинать не ранее, чем через 5 дней после купирования симптомов острого воспаления.
Общие правила проведения ЛФК:
- движения делать плавно;
- нагрузки и амплитуду движений увеличивать постепенно;
- гимнастику проводить регулярно;
- при болях и дискомфорте гимнастику прекращать.
Комплекс лечебных упражнений для каждого пациента разрабатывается врачом индивидуально с учетом степени поражения суставных структур.
Хирургическое лечение
При 3 степени артроза, когда хрящ сильно или полностью разрушен, а сустав утратил подвижность и консервативное лечение результатов не дает, единственным способом восстановить двигательную функцию становится операция.
Существует несколько техник проведения операции. Это:
- Корригирующая остеотомия ‒ пересечение и последующее соединение кости в определенном месте, позволяющее устранить искривление, уменьшить нагрузку на разрушенные участки хряща (купирует воспаление на несколько лет).
- Артроскопия ‒ удаление фрагментов разрушенных хрящей, костных осколков, сглаживание неровностей хрящевых поверхностей, восстановление связок (позволяет достичь ремиссии в среднем на 1-2 года).
- Эндопротезирование ‒ частичная или полная замена сустава искусственными имплантатами (полностью восстанавливает подвижность и трудоспособность).
Профилактика
Предупредить развитие дегенеративных процессов в суставах поможет:
- нормализация и контроль массы тела;
- ежедневная физическая активность (при этом нельзя перегружать суставы);
- своевременная диагностика и лечение травм, болезней опорно-двигательной системы;
- правильное питание, сбалансированное по содержанию органических соединений, витаминов и минералов, включение в рацион блюд, содержащих желатин (холодец, заливное).
Деформирующий артроз ‒ прогрессирующее заболевание, которое сопровождается необратимыми изменениями и может стать причиной снижения или полной утраты трудоспособности. Разрушенный хрящ восстановить невозможно, однако, при своевременной и грамотной терапии можно купировать воспаление, замедлить дальнейшую деструкцию суставных структур, улучшить двигательную функцию сустава. При запущенных формах деформирующего артроза единственным эффективным способом восстановления подвижности становится хирургическое вмешательство.