Деформирующий артроз по косинской

Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Деформирующий артроз

Деформирующий артроз (остеоартроз) – это прогрессирующая патология, приводящая к дистрофии и дегенерации суставных поверхностей и поражению хряща, вплоть до его полного разрушения в области сустава.

Обычно деформирующий артроз выявляется в преклонном и старческом возрасте, при наличии сопутствующих факторов и заболеваний, зачастую выявляется при обследованиях, но не проявляет себя клинически.

Деформирующий артроз – наиболее частая и распространенная патология суставов. Он встречается в 70% всех заболеваний суставов.

Точная причина деформирующего артроза на сегодня не выяснена, но выделены некоторые факторы, достоверно повышающие вероятность его развития. Прежде всего, это общее старение организма и дистрофические явления в тканях, изменения хрящей и суставных сумок.

Факторы, влияющие на развитие остеоартроза можно разделить на:

внешние — к ним относят перегрузки суставов (например, вследствие поднятия тяжестей), постоянные травмы, профессиональные влияния, переохлаждение суставов,
внутренние — это влияние наследственности с перерастянутостью связок и разболтанностью суставов, дисфункция яичников и климактерические изменения у женщин, сосудистые катастрофы, нарушение кровообращении в тканях хряща, ожирение.

Деформирующий артроз, как один из симптомов может быть при алкоголизме или микседеме, акромегалии или при лечении гормонами, при врожденном вывихе бедра, синдроме Марфана (наследственное заболевание, характеризующееся чрезмерной подвижностью суставов и удлинением трубчатых костей). неподвижности сустава)

В развитии деформирующего артроза существует ряд закономерных последовательных стадий, сменяющих друг друга:

уменьшение водянистости хряща, что приводит к его истончению и высыханию,
формирование в хряще дефектов и трещин,
разрушение хряща с одновременным резким сужением суставного пространства,
исчезновение хряща с костных краев,
компенсаторное уплотнение концов костей, которые остались без хрящевой поверхности,
нарушение работы суставов с вывихами, переломами и нарушением функционирования конечностей.

Прежде всего, основным проявлением деформирующего артроза является

боль внутри сустава, усиливающаяся после физических нагрузок или по ночам,
поражаются отдельные суставы,
пораженные суставы не симметричны,
при этом не бывает общих проявлений поражения суставов,
нет лихорадки,
нет сильной красноты суставов,
нет изменений в анализах.

Процесс чаще возникает в голеностопе, коленном, тазобедренном или межфаланговом суставе.

Если заболевание прогрессирует до степени разрушения хряща, возникает болевая блокада сустава, при ходьбе проявляется сильная боль, которая не дает двигаться ногам и заставляет остановиться. Это происходит по причине попадания в полость сустава кусочков хряща или мелких отломков костей (суставные «мыши»).

В области суставов на фалангах возникают узелковые, очень твердые образования, при этом суставы не сильно деформированы, мышцы не подвергаются атрофии, нет анкилоза (неподвижности сустава).

Внутри суставов при движении слышен хруст из-за трения неровных поверхностей друг о друга.

Из-за боли и ограничения подвижности могут формироваться контрактуры (мышечные сокращения), что укорачивает ноги или руки.

Деформирующий артроз по своим проявлениям похож на различные формы артрита, в первую очередь его нужно различать с ревматоидным артритом.

Типичных критериев для диагностики деформирующего артроза не существует, его можно внешне распознать только по узелкам на фалангах пальцев. Подозрение на остеоартроз возникает при:

типичном поражении суставов,
длительном развитии заболевания в течение многих лет,
преклонном возрасте пациента.

Основа диагностики – рентгенологические данные, возникающие еще до периода клинических проявлений и болевого синдрома.

Проявляется сужение суставной щели, изменение с уплощением и деформацией поверхностей сустава, нестабильность в области сустава с вывихами и подвывихами, заметны краевые разрастания кости, остеосклероз (чрезмерное увеличение плотности кости).

По мере прогрессирования процесса выявляются костные шипы и бугры, суставная щель может стать клиновидной.

Дополняет исследование артроскопия, исследование крови с отсутствием признаков воспаления.

Необходимо проведение исследования околосуставной жидкости.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением занимаются травматологи и ортопеды.

Методы лечения деформирующего артроза зависят от степени вовлечения в процесс суставов, а также от длительности поражения и наличия болевого синдрома.

Прежде всего, применяют консервативную терапию

снижение нагрузок на суставы,
снижение веса,
применение метаболитов – курс алоэ, гумизоля или стекловидного тела внутримышечно курсами,
применяют стимуляторы восстановления хряща – артепарон, хондроксид, румалон, мукатрин в инъекциях внутримышечно курсами.

Дополняет лечение

применение хинолоновых препаратов (офлоксацин),
противовоспалительная терапия (диклоген, ибупрофен, индометацин).

Если есть воспаление в суставе, показан курс гормонами – гидрокортизон внутрь сустава.

Применяют также комплекс массажей, физиотерапевтическое воздействие, грязелечение, тепловые воздействия. Полезно санаторно-курортное лечение.

В запущенных случаях помогает хирургическое лечение – эндопротезирование сустава. В дальнейшем показана разгрузка сустава, снижение веса тела, хождение с опорой на трость или костыли, лечебная физкультура.

Деформирующий артроз без необходимого лечения имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение. Приводит к инвалидности и существенному нарушению функций суставов, нарушениям движения. Поэтому, при возникновении первых признаков остеоартроза показана активная терапия, длящаяся курсами по 1-2 месяца.

Источник: diagnos.ru

Источник

Степени болезни

Деформирующий артроз по косинской

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

На нынешний день существует 2 подхода к классификации артроза колена. 1-ый предполагает 4 степени болезни, а 2-ой — 3.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Способ Kellgren и Lawrence

Сначало эта классификация (также классифицирование (от лат. classis «разряд» и facere «делать») — понятие в науке (в философии, в формальной логике и др.), обозначающее разновидность деления объёма понятия по определённому) была создана в 1957 году и применялась для оценки тяжести остеоартрита колена. ВОЗ ее утвердила в 1961 году. Поначалу в ней было 5 стадий, но опосля усовершенствования в 1982 году осталось 4. Смотрится классификация последующим образом:

1-ая степень ставится в самом начале болезни. В этот период дегенеративно-дистрофические конфигурации в суставе лишь начинаются. Деформации колена нет. Вероятна маленькая припухлость мягеньких тканей.
2-ая степень характеризуется активным разрушением хряща. Деструктивный процесс вызывает воспаление синовиальной оболочки. Возникает броско выраженная отечность.
3-я степень заболевания регится при деформации костных поверхностей сустава. Отмечается разрастание остеофитов, имеющих вид шипов. Все эти конфигурации вызывают искривление оси пораженной конечности.
Четвертую степень ставят при полном разрушении хряща и срастании костей сустава. Формируется анкилоз. Конечность в колене становится полностью неподвижной.

Практикующие ревматологи при определении тяжести болезни употребляют классификацию, созданную в 1982 году. В ее базе лежат итоги рентгенографии. Она не подступает для медико-социальной экспертизы, которую проводят при назначении инвалидности.

В нашей стране для МСЭ употребляется классификация по Косинской. Ее отличие от способа Kellgren и Lawrence заключается в учете клинических симптомов.

Классификация по Косинской

Гонартроз 1 степени диагностируется лишь в том варианте, ежели на рентгенографии отчетливо приметно уменьшение зазора меж костными поверхностями. При этом оно обязано быть неравномерным. По краям сустава видны следы формирования остеофитов. Наблюдается слабенькое ограничение подвижности колена.

Артроз 2 степени (В математике Возведение в степень Декартова степень Корень n-й степени Степень множества Степень многочлена Степень дифференциального уравнения Степень отображения Степень точки — в геометрии) характеризуется наиболее выраженными переменами. Для него соответствующи последующие признаки:

щель меж костями (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») меньше нормы в 2 раза;
остеофиты стали большими;
в отделе костной поверхности, контактирующей с хрящевой тканью (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей), возникает остеосклероз.

щель меж костями меньше нормы в 2 раза;
остеофиты стали большими;
в отделе костной поверхности, контактирующей с хрящевой тканью, возникает остеосклероз.

На этой стадии заболевания подвижность сустава ограничивается в пары направлениях. При ходьбе слышен отчетливый хруст. Мускулы в области колена начинают атрофироваться. Инвалидизация при двустороннем гонартрозе 2 степени неизбежна.

3-я степень проявляется мощным ограничением подвижности. Пациент может только немного покачивать ногой в суставе. При этом отличия в нем не превосходят 7° от начального положения. На рентгене видны последующие конфигурации:

существенное уплотнение костных поверхностей;
колено мощно деформировано;
остеофиты (патологический нарост на поверхности костной ткани) захватывают все суставные поверхности (в геометрии и топологии — двумерное топологическое многообразие);
щели меж костями нет;
видны субхондральные кисты;
наличие в синовиальной полости остатков хряща.

Ежели пациент не может даже качнуть ногой в колене, то по классификации Косинской у него диагностируется анкилоз при артрозе коленного сустава 3 степени. Положена ли инвалидность, можно выяснить лишь опосля прохождения МСЭ.

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) — описание болезни и способы исцеления

Классификация остеоартроза МКБ 10 Что таковое остеопороз? Виды артрита и его классификация по МКБ 10 Что таковое артроз тазобедренного сустава? Сказать об опечатке Текст, который будет выслан нашим редакторам: Хоть болезнь время от времени и встречается у юных людей, но, все же это удел пожилых: Деформирующий остеоартроз остеоартрит вызывает нарушение обычной функции сустава, что нередко приводит к инвалидности.

Особый комплекс целебной физическая культуры восстанавливает подвижность и амплитуду движений Чтоб осознавать патологические процессы, происходящие при развитии этого болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), стоит немного углубиться в анатомию сустава.

К примеру, при ДОА плечевого сустава это мускулы плечевого пояса и верхней конечности. Диапазон медикаментозных продуктов, используемых при исцеленье ДОА, довольно широк.

Применяется таковое исцеление при обострениях болезни или при наличии воспалительных отягощений — синовитов. Нередко применяется композиция пары фармацевтических продуктов, к примеру, сочетание приема НПВС с курантилом.

Классификация Косинской Н. С.

Пути введения фармацевтических средств могут быть разными: Время от времени — внутривенные капельные вливания курантил. Ежели требуется, проводят введение лечущее средства вовнутрь суставной полости.

Используются при неэффективности остальных способов терапии. В большая части вариантов проводится эндопротезирование сустава, удаление внутрисуставных костно-хрящевых или хрящевых тканей и т.

Но ортопед Сергей Бубновский утверждает, что вправду действенное средство от боли в суставах существует!

View the discussion thread. Мед Ответ ваш мед гид. Содержание 1 Немного статистики 2 Строение сустава 2.

Исцеление деформирующего артрита коленного сустава. Степени кифосколиоза, исцеление Как вылечивать полиартрит пальцев рук народными средствами? Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите доктора Попова Что таковое артралгия и как ее вылечивать?

Детям по возрасту недосягаемы почти все лечущее средства, а поэтому продукты назначаются исходя из определенного варианта. Бывает довольно ЛФК, диеты и нормализации сна.

Вторичное поражение суставов вследствие остальных болезней или нарушений в организме. По протеканию идентична с реактивным артритом.

Артропатию очень трудно диагностировать по МРТ или артрозу.

Болезнь проявляет себя временами, в заболевания от состояния организма и протекания основной заболевания. Спецы до сих пор спорят, что является первопричиной артропатии.

Ясно, что она не относится к идиопатическим болезням. Самая популярная версия — наличие некоторой аномалии в иммунной системе, в итоге чего организм просто инфицируется определенной группой мельчайший организмов.

Почаще всего артропатия является фоном пищеварительной или хламидийной заразы, время от времени может развиться при гонореи. Общее укрепление организма увеличивает его стойкость к заразам и ускоряет процесс регенерации.

При прогрессировании вероятна перевозка в клинику и назначение глюкокортикоидных гормональных средств. Показанием к этой операции является гонартроз стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Эндопротезирование бывает полное и частичное. Традиционно проводится клиентам старше 50 лет.

Резекционная артропластика проводится нездоровым опосля эндопротезирования, ежели имеется рецидив хирургической заразы. Опосля этой операции нужно ходить в ортезе или с опорой.

При терминальной стадии артроза, когда сустав нестабильный болтаетсяс выраженной деформацией, острой симптоматикой, при невозможности проведения эндопротезирования из-за больших рисков или непринятия эндопротеза проводится операция — артродезирование.

Понятие и индивидуальности развития остеопароза

У людей старше 50 лет нередко развиваются заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра, артроз).

Остеоартроз представляет собой дегенеративное изменение сустава, развитие которого начинается с дистрофических конфигураций хрящевых волокон (хондроз). Со временем к поражению хрящей присоединяется дистрофические патологии костей (остеохондроз).

Разглядываемая патология нередко сопровождается деформацией кости, потому докторы для обозначения патологии употребляют термин «деформирующий артроз». Таковым образом под артрозом объединяются стадии дистрофического процесса снутри соединения.

Остеоартроз представлен обменной заболеванием сочленений, которой свойственно доминирование дегенеративно-дистрофических действий снутри хрящевой, костной ткани. Вначале развивается поражение суставной хрящевой ткани, потом воспаление затрагивает суставные поверхности костей, так развивается субхондральный склероз, кистовидная деформация, дегенерация.

В первую очередь болезнь начинается снутри больших суставов:

тазобедренный;
коленный.

Потом воспаление распространяется на маленькие суставы:

межфаланговые кистевые;
плюснефаланговое соединение.

Заболевания свойственна симметричность в поражении суставов. Эта изюминка упрощает диагностику патологии.

Классификация патологии

Степени по Косинской:

1-ая: незначимые конфигурации. Не наблюдается выраженного ограничения движений. Незначимое сужение суставной щели. Патологические наросты находятся только на стадии формирования.
2-ая: происходит ограничение движений в сочленении. Оно наступает только в определенном направлении. Хруст возникает при всех движениях, его слышно на расстоянии. На рентгеновском снимке определяется сужение щели диартроза в 2 или 3 раза. Остеофиты стают большими, формируются эпифизарные кисты. Отмечается умеренная мышечная атрофия.
3-я: отсутствие внутрисуставной воды. Диартрозы мощно деформированы и уплотнены. Происходит заращение суставной щели с развитием анкилоза. По всему сочленению появляется множество шпор. На рентгеновском снимке определяются хрящевые обломки с костными кистами.

Классификация Косинской Н. С.

Есть несколько классификаций — по причинам, по рентгенологическим признакам. Удачнее в практике воспользоваться классификацией Косинской Н. С.

1 стадия — рентгенологическая картина маленького сужения суставной щели и незначимого субхондрального остеосклероза. Нездоровые жалуются на боли в коленных суставах при длинной ходьбе, при подъеме или спуске с лестницы. Многофункциональных нарушений сустава нет.
2 стадия — суставная щель сужается на 50% или на 2/3. Субхондральный остеосклероз выраженный. Возникают остеофиты (костные разрастания). Боль умеренная, есть хромота, гипотрофируются мускулы ноги и голени.
3 стадия (Стадия, стадий (греч) — суставная щель полностью отсутствует, есть выраженная деформация (изменение взаимного положения частиц тела, связанное с их перемещением друг относительно друга) и склероз суставных поверхностей с некрозом субхондральной кости и местным остеопорозом. У нездорового движения в суставе отсутствуют, боль выраженная. Есть атрофия мускул, хромота, деформация нижней конечности (вальгусная или варусная).

Степени гонартроза

Есть несколько подходов к классификации степеней артроза, одни источники выделяют 3 степени этого болезни, остальные – 4:

1 степень – это исходная стадия заболевания, при которой дегенеративно-дистрофические конфигурации хрящевой ткани лишь начинаются, а вероятная деформация колена связана с припухлостью, отечностью мягеньких тканей;
при артрозе 2 степени коленного сустава разрушение, истончение хряща прогрессирует, почаще воспаляется синовиальная оболочка, что проявляется выраженной отечностью;
гонартроз 3 степени характеризуется деформацией костей суставного сочленения, на краях суставных площадок возникают наросты в форме шипов – остеофиты. Деформация костей приводит к искривлению оси конечностей;
время от времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) выделяют 4 степень. Это стадия¸ при которой хрящ повреждён полностью, а кости коленного сустава срастаются меж собой, формируется анкилоз, то есть полная неподвижность сустава.

Вылечивающие врачи-ревматологи при постановке диагноза опираются на рентгенологическую классификацию артрозов, крайняя версия которой создана в 1982 г. Leuquesne. В рамках этой классификации выделяется 4 стадии болезни, не считая нулевой, при которой рентгенологические конфигурации отсутствуют. Для медико-социальной экспертизы (МСЭ) применяется иная классификация, по Косинской. Она тоже базирована на отданных рентгенологического обследования, также учитываются клинические симптомы, но выделяются всего 3 стадии.

Классификация деформирующих остеоартрозов по Косинской

Ежели на снимке видно умеренное сужение зазора меж костями сустава, при этом неравномерное, и остеофиты, которые лишь начали формироваться, диагностируется деформирующий артроз 1 степени. Ограничение подвижности слабо выражено.

При артрозе коленного сустава 2 степени конфигурации наиболее выраженные:

суставная щель сужается по сопоставлению с обычными показателями в 2-3 раза;
остеофиты большие, локализуются по периферии суставной площадки;
в эпифизе субхондральной кости (отдел кости, конкретно соприкасающийся с хрящом) видно уплотнение костной ткани (остеосклероз), местами образуются полости-кисты.

Из клинических симптомов для этой стадии соответствующи ограничения движений в неких направлениях, провождающий их хруст. Возникают 1-ые признаки мышечной атрофии.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) 3 степени коленного сустава проявляется выраженным ограничением подвижности, нездоровой способен совершать лишь качательные движения, нога в суставе отклоняется от начального положения максимум на 5-7°. Рентгенологические признаки:

костные поверхности уплотнены, видна масштабная деформация сустава;
большие остеофиты образуются по всей суставной площадке;
суставный зазор полностью закрыт;
в суставе возникают полости – субхондральные кисты;
в синовиальной полости может быть присутствие осколков повреждённого хряща.

Состояние, когда неосуществимы даже качательные движения, а кости срослись, по Косинской классифицируется как анкилоз.

Итоги рентгенологического обследования – основной аспект МСЭ. Но при ее проведении учитывают также итоги многофункциональной диагностики, которая оценивает степень ограничения движений (контрактуры), выраженность нарушений статодинамической функции (СДФ). СДФ – это способность сохранять опору и двигаться, богатая компенсаторными действиями.

Многофункциональная диагностика, оценка СДФ

При выполнении пациентом ряда многофункциональных проб осуществляются замеры амплитуды движений в суставе, и оценивается отклонение от нормы (многофункционально выгодного положения). Выделяют 4 степени контрактуры коленных суставов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Амплитуда составляет не наименее 50% от нормы.
Амплитуда уменьшена до 25-40%.
Амплитуда не превосходит 15% или движения неосуществимы (анкилоз).
Сустав обездвижен, зафиксирован в многофункционально неловком положении, конечность в итоге укорачивается.

Для оценки СДФ принимают во внимание итоги многофункциональной и рентгенологической диагностики. Также оцениваются:

интенсивность и длительность болей;
темп ходьбы и длительность дистанции, которую человек способен преодолеть за один прием, способность передвигаться без вспомогательных приспособлений;
изменение размеров нездоровой ноги в сопоставлении со здоровой.

Выделяют таковые степени выраженности нарушений СДФ:

незначимые – обычная компенсация, сокращение амплитуды не превосходит 10%, ноющие боли появляются опосля перегрузки и проходят опосля отдыха;
умеренные в исходной стадии – относительная компенсация, контрактура умеренная. Перегрузка кроме боли вызывает хромоту, но боль проходит опосля длительного отдыха. Опорная конечность укорачивается максимум на 4 см, на 40% понижена мышечная сила, миниатюризируется обхват ноги на нездоровой ноге (2 см);
умеренные в поздней стадии – субкомпенсация (дефицитность компенсации), выраженная контрактура. Боли неизменные, уменьшение мышечной силы добивается 40-70%, прогрессирует гипотрофия и укорочение нездоровой конечности в сопоставлении со здоровой (укорачивание на 4-6 см, уменьшение обхвата ноги на 3-5 см, обхвата голени на 1-2 см);
выраженные – стадия декомпенсации, мощно выраженная контрактура, хромота. Гипотрофия ноги превосходит 6 см, голени – 3 см, укорочение – 7 см, мышечная сила понижена наиболее чем на 70%;
значительно-выраженные – человек может передвигаться только на маленькие расстояния с помощью остальных людей или с внедрением костылей, ходунков.

Первичный и вторичный артроз (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей)

Вторичный остеоартроз время от времени путают с артрозом 2-ой степени, но это различные понятия. О первичном и вторичном артрозе молвят, когда охарактеризовывают происхождение (этиологию) ДОА. Это так именуемые патогенетические варианты болезни. Первичным, или идиопатическим принято именовать деформирующий артроз неясной этиологии, который поражает ранее здоровый сустав. В частности, возрастные дегенеративно-дистрофические конфигурации (Конфигурация (астрономия) — характерное взаимное положение Солнца, планет, других небесных тел Солнечной системы на небесной сфере) в суставе, которым не предшествовали артрит, травма, гормональная перестройка, относятся к идиопатическому артрозу.

Вторичный деформирующий остеоартроз развивается на фоне болезней и остальных патологических состояний: травм, дисплазий, нарушений статики. Патологические процессы, которые приводят к развитию вторичного артроза, подразделяют на несколько групп:

воспалительные (артрит, периартрит, аутоиммунные болезни);
биохимические (нарушение питания сустава);
эндокринные (излишек, недочет гормонов или продукция не нормальных гормонов);
метаболические (выработка дефектных молекул, доминирование действий разрушения над действиями восстановления);
анатомические (дисплазии, деформации конечностей (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости)), позвоночника).

Независяще от того, какой фактор послужил пусковым механизмом для начала разрушения сустава, деформирующий артроз проходит одни и те же стадии развития.

Источник