Деформирующий артроз правого тазобедренных
Деформирующий артроз тазобедренного сустава в медицинских классификациях отождествляется с коксартрозом и остеоартрозом. Развитию патологии способствуют дегеративно-дистрофические изменения хрящевых тканей. Артроз включен в группу самых распространенных хронических патологий, повреждающих суставы. Заболеванию подвержены лица, перешагнувшие 40-летний рубеж. Женский пол более предрасположен к болезненным отклонениям, чем мужской.
Патогенез заболевания
Патологическим провокатором в большинстве случаев выступает нарушение кровообращения в околосуставных тканях. Из-за чего происходит структурная трансформация синовиальной жидкости, играющей роль смазочного материала, меняются ее свойства. Прерывается доставка питательных веществ к гиалиновому хрящу, который наделен амортизирующими функциями. Постепенно соединительная ткань, отличающаяся плотностью и упругостью, иссыхает, трескается.
Из-за потери гладкости хрящи – своеобразные перераспредилители нагрузки при движениях, начинают травмировать друг друга. По мере истончения хрящевой ткани кости подвергаются возрастающему давлению. Прогрессирующие нарушения приводят к дегенерации всего костно-суставного аппарата.
Провоцирующие факторы
В медицинской практике выделяют два вида коксартроза тазобедренного сустава. К первичному – относят заболевание с невыясненной этиологией.
Причинами развития вторичного артроза принято считать перенесенные патологические состояния такие, как:
подвывих или вывих головки бедренной кости;
переломы шейки бедра, переломы таза, травматические поражения тазобедренных суставов;
протрузию вертлужной впадины;
врожденную неполноценность тазобедренного сустава;
остеохондропатии головки бедренной кости;
патологические процессы в области сочленения тазовой и бедренной кости, сопровождающиеся воспалительной реакцией.
Обосновано включение в группу с повышенным риск-фактором людей, относящихся к следующим категориям:
переносящих повышенные физические нагрузки, связанные с трудовой деятельностью;
занимающихся активными видами спорта;
имеющих различные степени ожирения или повышенный уровень мочевой кислоты в кровотоке;
пребывающих в длительных стрессовых состояниях и ведущих малоподвижный образ жизни;
подверженных гормональным сбоям, нарушениям кровообращения и обменных процессов в организме;
находящихся за чертой среднего возраста.
Наследственная предрасположенность к заболеванию не выявлена. Но, особенности строения опорно-двигательного аппарата и слабость хрящевой ткани передаются на генетическом уровне от родителей к детям.
Степени тяжести и их симптоматика
Основное проявление коксартроза обуславливается болевым синдромом, локализующимся в паховой области, тазобедренном и коленном суставах. Выраженность болезненных отклонений зависит от степени дегенеративных изменений.
Своевременное обращение за специализированной помощью увеличивает шансы на полное выздоровление.
Ι степень характеризуется началом разрушительного процесса. Меняется консистенция синовиальной жидкости, хрящевая ткань истончается, незначительно ссужается суставная щель. Болезненные ощущения возникают периодически, после двигательной активности (она в этот период не ограничена). При относительной неподвижности боль утихает.
ΙΙ степень. Межсуставная щель ссужается на половину высоты. Вокруг вертлужной впадины формируются остеофиты – патологические наросты на поверхности костной ткани. Головка бедренной кости видоизменяется: увеличивается в размерах, теряет контурные очертания.
Боли проявляются значительно чаще, с большей интенсивностью, даже в состоянии покоя. Со временем при движении обнаруживается характерный хрустящий звук. Появляется скованность в суставах, перекос таза, человек начинает прихрамывать.
ΙΙΙ степень. Щель между сочленениями полностью закрывается. Краевые разрастания проявляются по всему периметру вертлужной впадины и выходят за пределы вертлужной губы. Разрастаясь костные отростки проникают в мышечную ткань, сдавливают нервные окончания. Рецепторы на такое вторжение реагируют сильной болью, которая не покидает больного на протяжении всего дня.
В процесс вовлекаются сухожилия. В месте их крепления к кости возникает воспалительный процесс. Объем движений в суставах резко снижается, атрофируются мышечные ткани, конечность на больной стороне укорачивается.
По расположению очага воспаления артроз подразделяют на односторонний (поражение сустава с одной стороны) и двусторонний (деградация суставных тканей с обеих сторон тела).
Диагностические мероприятия
Диагностируется коксартроз тазобедренного сустава врачом-ортопедом либо ревматологом. Основанием для определения заболевания является сбор полного анамнеза и рентгеновские снимки, произведенные в двух проекциях. Рентгенография позволяет установить степень развития патологии и причину ее возникновения – перенесенные заболевания, врожденные аномалии.
Для детального представления о глубине дегенеративно-дистрофических изменений дополнительно проводятся:
- Лабораторное исследование крови – при артрозе специфических отклонений не фиксируется. Возможно незначительное увеличение скорости оседания эритроцитов. Наличие С-реактивного белка позволяет дифференцировать артроз от артрита.
- Компьютерная томография – воссоздает объемное изображение, анализирует послойную структуру поврежденного сустава.
МРТ – самый информативный метод диагностики. Оценивает твердые и мягкотканые структуры бедра: связки, сухожилия, костные полости, хрящи. Дает возможность получить изображение в любой плоскости, для лучшей детализации повреждений проводится с добавлением контрастного вещества.
Правильно поставленный диагноз – первый шаг в нужном направлении при лечении артроза. Обращаясь за специализированной помощью убедитесь в должной квалификации и опытности врача.
Лечебные методики
Выбор терапевтических мероприятий зависит от выраженности симптомов и степени деградации сустава. На начальном этапе показаны средства из группы НПВП. Способность препаратов негативно влиять на гиалиновый хрящ делает невозможным их употребление на протяжении длительного периода.
К фармакологическим продуктам способным восстановить утраченные свойства хрящевых тканей относят хондропротекторы. Препараты бывают монокомпонентными и комбинированными, натурального и искусственного происхождения. Врач делает выбор в пользу того, либо иного вещества, учитывая индивидуальные показатели больного.
Улучшение микроциркуляции крови проводится с помощью сосудорасширяющих препаратов. Для избавления от спастических болей, расслабления мышечного тонуса назначают миорелаксанты.
Устранение острого болевого синдрома при прогрессирующем коксартрозе выполняется с помощью внутрисуставного введения гормональных препаратов. Для местного лечения патологический очаг обрабатывают мазями, гелями, кремами с согревающим «отвлекающим» действием.
Физиотерапия
Подспорьем в лечении деформирующего артроза выступает – физиотерапия. Восстановительные мероприятия включают следующие процедуры:
светолечение – активизирует биохимические процессы;
магнитотерапия – улучшает микроциркуляцию кровотока и доставку питательных веществ в ткани;
ультразвуковое лечение – за счет увеличения синтеза эластина рассасывает рубцовые образования и инфильтраты;
индуктотермия – запускает метаболические процессы, укрепляет иммунную систему.
Физиотерапевтом подбирается комплекс гимнастических оздоровительных упражнений.
Эффективно воздействуют на патологию методы альтернативной медицины. Мануальные терапевты, благодаря их глубоким познаниям в области строения человеческого тела, определяют триггерные зоны, снимают симптоматику, стабилизируют общее состояние.
Оперативные способы
При артрозе 1 и 2 степени возможно проведение артроскопического дебридмента. Инструментальное вмешательство в сустав позволяет извлечь мелкие частички разрушенной хрящевой ткани и ввести в полость хондропротекторы, противовоспалительные средства.
При переходе патологии в 3 степень в плановом порядке проходит эндопротезирование – замена сустава имплантами. Эндопротезами замещают головку бедренной кости и вертлужную впадину (двухполюсное протезирование), либо только головку (однополюсное). После хирургического вмешательства для предотвращения развития воспалительного процесса назначается курс антибиотикотерапии. Профилактика тромбоза проводится с помощью препаратов, уменьшающих вязкость крови.
Осложнения
Отсутствие адекватного лечения при деформирующем артрозе тазобедренного сустава чревато последствиями в виде:
венозного застоя крови, приводящему к формированию тромбов;
сколиоза – искривление позвоночника;
нарушения в работе мочевыделительной системы.
Клинико-морфологические изменения, происходящие во второй и третьей стадии заболевания, приводят к утрате способности осуществлять основные физиологические потребности. У человека появляется нуждаемость в частичном или постоянном постороннем уходе. В таком случае придется официально доказать свою инвалидность. Что возможно потребует немалых сил и времени.
Питание и движение
Для восстановления функциональных способностей суставов и профилактики артроза рекомендованы ежедневные гимнастические упражнения. Тренировки способствуют укреплению мышечных структур, устраняют болезненность при движениях. Чтобы гимнастика не навредила, следует придерживаться некоторых правил:
начинать с минимальных нагрузок, повышая их постепенно;
тренировки разбивать на несколько подходов;
все движения выполнять неторопливо, без излишней резкости;
в процессе задействовать обе ноги;
при проявлении болезненных ощущений выполнение упражнений прекратить.
Не помешает небольшая прогулка на свежем воздухе. Чтобы снизить нагрузку на тазобедренные суставы следует воспользоваться тростью или костылем.
Упражнения и двигательная активность показаны только в период ремиссии, при обострении артроза физическая нагрузка на больные суставы исключается полностью.
Уделяется отдельное внимание питанию. Организм должен снабжаться питательными веществами с частотой 5-6 раз в день небольшими порциями. Из рациона исключаются:
животные жиры;
продукты, богатые пуриновыми соединениями;
алкогольная и табачная продукция.
Объем потребляемой жидкости увеличивается до 2 – 3 литров в день, в зависимости от массы тела и наличия сопутствующих заболеваний мочеотделительной системы.
Деформирующий артроз тазобедренного сустава – опасное заболевание, не подразумевающее самолечения. Употребление народных средств возможно в составе комплексной терапии с одобрения лечащего врача.
Источник
Содержание статьи
К прогрессирующим патологиям невоспалительного происхождения относят деформирующий артроз тазобедренного сустава. Болезнь провоцирует ограниченность подвижности нижней конечности, на первых этапах развития не имеет выраженных симптоматических проявлений. Отсутствие своевременной терапии при артрозах провоцирует переход болезни в завершающую стадию, при которой необходима замена поврежденного сочленения на искусственный имплантат.
Общая информация о патологии
Среднестатистические данные сообщают:
- 20% пациентов не получают лечения в должном объеме и страдают от хронического болевого синдрома всю оставшуюся жизнь;
- по таблице соотношений уровень болезненных ощущений равен 5 единицам – по десятибалльной оценке;
- у женского пола болезнь сокращает жизнь на 10 лет – за счет болезненности;
- у мужского пола артроз протекает легче, напоминая симптоматику патологии в старшем возрасте, с постепенным истончением хряща.
К опасным заболеваниям относится деформирующий артроз тазобедренного сустава, кроме поражения хрящевых дисков он провоцирует дегенеративные повреждения костей, развитие остеофитов, скрытые воспалительные процессы.
При отсутствии терапии патология может захватывать рядом расположенные суставные аппараты.
Симптоматика
Первоначальные этапы развития деформирующего артроза в тазобедренном суставе не имеют выраженных клинических проявлений или характеризуются слабыми и кратковременными симптомами.
Показатели патологического процесса зависят от фазы развития недуга:
- На первом этапе – пациент начинает испытывать дискомфорт после переноса тяжестей, продолжительной пешей прогулки. Болевой синдром захватывает бедро, иррадиирует в паховую и коленную область. Пациент слышит небольшое похрустывание в проблемной зоне, после отдыха вся неприятная симптоматика самопроизвольно исчезает. Проблем с работоспособностью сочленения нет, дискомфорт списывается на переутомление. При определении недуга на этой стадии излечение регистрируется у 90% заболевших.
- На втором этапе – клинические проявления деформирующего артроза в тазобедренном суставе более ярко выражены. Нагрузки приводят к болям, которые характеризуются ранним появлением, длительным сохранением. Для подавления неприятных ощущений необходим прием обезболивающих средств. После длительного нахождения в статистическом положении или сна возникает синдром стартовой боли, пациенту сложнее расходиться. При попадании в полость суставного аппарата небольших кусочков хрящевой ткани возникает блокада с острой болью, последующей временной неподвижностью нижней конечности. При передвижении отмечается повышение тонуса мышц, связок в больной ноге, с появлением хромоты. Терапия способствует только стабилизации состояния, полного излечения достигнуть не удается.
- На третьем этапе – стадия относится к завершающим ступеням деформирующего артроза тазобедренного сустава. Болевой синдром характеризуется постоянным присутствием, лекарственная терапия дает временное облегчение. Происходит укорочение и искривление пораженной нижней конечности, наблюдаются атрофические изменения в мышечных тканях. Пациенту требуются вспомогательные средства передвижения: трость или костыли. Консервативная терапия бессильна и не используется.
Патологический процесс проходит постепенно, в замедленном темпе. При появлении первых болей необходимо обратиться в участковую поликлинику для определения источника проблемы. На первых двух стадиях болезни хирургического лечения можно избежать, ограничившись медикаментозным.
Причины
Заболевание может поражать один или оба сочленения. Главными источниками артроза считают износ, соответствующий возрастным изменениям, проблемы с циркуляцией кровотока в пораженных зонах, замедление обменных процессов.
При указанных источниках недуг относят к идиопатическим или первичным типам.
На первых двух этапах заболевание отличается замедленным прогрессом: переход с одной ступени на вторую может занимать 10-15 лет. При отсутствии возможности полного излечения можно перевести патологический процесс в продолжительную ремиссию.
Если формирование недуга происходит под влиянием отдельных заболеваний, стабильных перегрузок суставного аппарата, то он считается вторичным. Процесс деформации и разрушения тазобедренного сочленения ускоряется под действием указанных факторов:
- травматизаций сустава, провоцирующих ушиб, перелом;
- аутоиммунных заболеваний – ревматоидного артрита;
- дисплазии – врожденной аномалии суставного аппарата;
- болезней эндокринного отдела – сахарного диабета, нарушений работоспособности щитовидной железы;
- излишков массы тела с ожирением любой степени;
- отсутствия необходимой физической, двигательной активности;
- неверно организованных условий труда, спортивных тренировок.
Отсутствие профессиональной помощи при деформирующем артрозе тазобедренного сустава может стать причиной потери трудоспособности, последующей инвалидности.
Диагностика
При обращении в участковую поликлинику больного направляют на консультацию к ортопеду, хирургу, артрологу – в зависимости от уровня штатной комплектации медучреждения. Специалист проводит стандартный опрос с занесением данных в историю болезни: время первого недомогания, сопутствующие обстоятельства перед их возникновением, продолжительность и сила болевого синдрома.
Основным способом подтверждения предположительного диагноза являются рентгенографические снимки. По полученной из них информации определяется стадия патологического процесса:
На первом этапе болезни – обнаруживается некритическое сужение суставной щели, начальное повреждение хрящевых тканей, отсутствие изменений в костях. Пациенты редко обращают внимание на временно возникающий дискомфорт, считая его проявлением усталости.
На втором — промежуток между сочленения значительно уменьшен, хрящевые диски истончены, в зонах наибольших нагрузок определяются растрескивания, небольшие нарушения целостности. По краю головки кости наблюдаются нестандартные шипообразные наросты.
На третьем — межсуставной промежуток отсутствует, головка кости не закрыта хрящевой тканью. На снимках видны признаки развивающего анкилоза – сращения аппарата в единое целое, с захватом суставной впадины.
Для выявления поражений рядом расположенных тканей, детальной оценки состояния может назначаться МРТ, КТ. Клинические анализы крови и урины показывают скрыты воспалительные процессы, иные сопутствующие патологии.
Лечение
Терапевтические процедуры назначаются лечащим врачом после получения полной информации о состоянии пораженного участка, сложности течения деформирующего артроза тазобедренного сустава. Главной целью консервативных методик является восстановление хрящей, купирование болевого синдрома, воспалительных процессов. Выписывать препараты может только ваш врач.
Медикаменты
Терапия подразумевает использование отдельных фармакологических подгрупп препаратов:
НПВС – средства позволяют избавиться от болевого синдрома, воспалительных процессов. Лечение проходит при помощи Диклака, Ибупрофена, Нурофена, Ибупрома, Некста, Артрокама, Супрафена, Долгита, Новиган. Противовоспалительные средства имеют большой спектр побочных эффектов, их следует применять с повышенной осторожностью.
Анальгетиков – рекомендованы при острой болезненности, используется Анальгин, Баралгин, Темпалгин, Спазмалгон. При сложном течении могут применяться новокаиновые блокады.
Хондропротекторов – препараты позволяют восстановить поврежденные заболеванием хрящевые ткани, улучшить обменные процессы, циркуляцию кровотока в проблемной области. Чаще назначается Глюкозамин, Хондроксид, Сустагард Артро, Артракам, Сустилак.
Терапевтическое направление отличается продолжительностью курса, в основе лечения – комплексное воздействие с применением противовоспалительных, средств, ускоряющих процессы обмена.
Хирургическое направление
Операции назначаются в запущенных случаях, на второй или третьей стадии деформирующего артроза. Медикаментозные средства в этом периоде бессильны и не способны остановить разрушение суставного аппарата, требуется его замена на искусственный.
Скованность сочленений на первых двух этапах патологии пациенту назначается манипуляция, подразумевающая удаление оторвавшихся частиц хрящевого диска. Процедура помогает избавиться от болезненных ощущений, скованности нижней конечности.
При поражении всей площади суставной поверхности производится эндопротезирование с удалением разрушенного сочленения, постановкой имплантата. После хирургического лечения исчезает болевой синдром, воспалительные реакции, восстанавливается стандартная подвижность. Спустя несколько месяцев пациент свободно передвигается, без помощи костылей или трости. К осложнениям операции относят вероятность присоединения инфекции, некроз, паралич больной ноги, кровотечение, отечность тканей.
Физиотерапия
Физиопроцедуры показывают максимальную эффективность на первоначальных ступенях развития болезни, до неполного поражения деформирующим артрозом тазобедренного сустава хрящевых дисков и при возможности их восстановления. Выбором подходящих методик занимается физиотерапевт, который принимает во внимание возраст пациента, сложность течения заболевания, сопутствующие хронические патологии, особенности симптоматики.
К часто назначаемым манипуляция относят ультразвуковую терапию, криотерапию с использованием жидкого азота, магнитотерапию, гирудотерапию, лечение целебными грязями, электростимуляцию. Для получения максимальных результатов больному назначается несколько последовательных курсов физиотерапевтических процедур – до трех в течение календарного года.
Профилактика
Специалисты рекомендуют заблаговременно предотвращать вероятность развития патологического процесса:
- Внести в график дозированные физические нагрузки – специальный комплекс упражнений позволит укрепить мышечные ткани, положительно повлияет на общее состояние сочленений. Тренировки проходят по мере сил и возможностей организма, наилучшие результаты показывает аквааэробика, плавание в бассейне.
- Отдельные рекомендации для больных с излишками массы тела, после травматизаций включают необходимость длительных пеших прогулок, тренировок на велотренажерах, снижение веса при помощи специального диетического стола, лечебной физкультуры.
- Пациентам запрещено длительное нахождение в статистическом положении, необходимо избегать переохлаждения, своевременно излечивать травматизации, корректировать плоскостопие, вывихи суставов.
Деформирующий артроз тазобедренного сустава является хроническим заболеванием с постепенным развитием. Появление первоначальных признаков развития болезни требует прохождения полного диагностического обследования и выполнения схемы терапии, назначенной лечащим врачом. Не стоит игнорировать первые предупреждающие сигналы организма – при запущенном процессе возникнет необходимость в эндопротезировании суставного механизма.
Источник