Деформирующий артроз у ребенка
Артроз у детей стал возникать чаще, несмотря на то, что патология в большинстве случаев поражала пациентов старше 45 лет. В группе риска оказываются дети, родственники которых страдают артрозом.
Симптомы
Нарастание симптомов происходит постепенно:
- Ощущение тяжести, боль ноющего характера после длительной физической нагрузки. Поражение суставов нижних конечностей может сопровождаться периодически появляющейся хромотой.
- Интенсивность боли усиливается даже после небольших нагрузок, подвижность ограничивается, появляется отечность.
- Боль носит постоянный характер, подвижность сильно ограничена, отмечается деформация органа.
Первая стадия характеризуется начинающимся разрушением хряща, постепенной потерей эластичности и образованием шероховатости на его поверхности. В результате пациент испытывает боль и скованность в начале движения, в дальнейшем быстро исчезающие.
По мере разрушения хряща увеличивается нагрузка на поверхности суставов. При разрушении хрящевой ткани происходит выработка агрессивных веществ, вызывающих раздражение синовиальной оболочки и ее воспаление.
Образование выпота в полости сустава сопровождается его отеком и увеличением в размерах. Прикосновения вызывают боль, повышается температура, возникает покраснение кожных покровов.
Для второй стадии развития заболевания характерен синовит. На суставных площадках (по краям) начинают разрастаться костные шипы (остеофиты). Наличие костных разрастаний, цепляющихся друга за друга, приводит к ограничению подвижности сустава.
Со временем они становятся настолько крупными, что выпячиваются, поэтому сустав становится деформированным. Происходящие в костной ткани процессы вызывают сдавливание небольших кровеносных сосудов и нервных окончаний, что сопровождается постоянными сильными болями.
При движении появляется хруст — характерный симптом артроза. По мере ограничения подвижности сустава окружающие мышцы слабеют, уменьшаются в объеме.
При поражении коленного сустава возникает болевой синдром во время ходьбы (особенно по лестнице): при движении происходит трение тканей. Артроз колена представляет опасность, связанную с деформацией сустава и развитием анкилоза.
При артрозе бедра патология у пациентов проявляется по-разному. Признаки зависят от степени воспаления.
Если не принять меры, со временем патологический процесс прогрессирует, воспаление поражает другие суставы.
Причины детского остеоартроза
У детей артрозы могут развиваться из-за повышенных нагрузок, которые больше функциональных возможностей суставов. Нередко факторов возникновения болезни бывает несколько:
- врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
- слабый мышечно-связочный аппарат;
- травмы, перенесенные в раннем детстве;
- избыточная масса тела;
- нарушение процессов обмена.
Созревание тканей у детей не завершилось, они легко подвергаются травмам во время активного движения. У подростков заболевание нередко связано с травмами, полученными во время подвижных игр, занятий спортом.
Полученные травмы (подвывихи, растяжения, переломы) сопровождаются воспалительным процессом, оказывающим негативное влияние на хрящевую ткань, суставную жидкость, мягкие ткани.
В результате травмы может произойти деформация сустава, смещение относительно естественного положения. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию необратимых процессов: трущиеся ткани изнашиваются быстрее.
Дисплазия тазобедренного сустава сопровождается нарушением строения костей. В результате неестественного расположения костей повышается риск возникновения артроза: из-за смещения суставы подвергаются перегрузкам, лишний вес принимают на себя мышцы. Дисплазия — распространенная причина, вызывающая коксартроз.
Нарушения процессов обмена могут привести к дистрофии хрящевой ткани из-за несвоевременного поступления необходимых веществ.
При избыточной массе тела давление на неокрепшие суставы возрастает, оказывая на них негативное влияние. Юношеский возраст характеризуется быстрым ростом костей и одновременным отставанием силы мышц, увеличением массы.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование. Врач уточняет жалобы, проводит осмотр и пальпацию сустава, отмечает объем движений.
Мышечную атрофию выявляют путем измерения окружности и длины больной конечности, затем сравнивают с показателями здоровой. Из дополнительных методов используют:
- анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ синовиальной жидкости;
- рентген-диагностику;
- УЗИ;
- КТ;
- МРТ.
Лечение
При комплексном подходе к лечению применяют методики, направленные на спасение сустава. Отличительной особенностью терапии является невозможность применения медикаментозных средств, разрешенных для взрослых, она имеет больше сходства с методами лечения заболевания у беременных, когда есть много ограничений.
Главные задачи, которые предстоит решить доктору:
- не допустить закостенение;
- вернуть подвижность;
- нормализовать кровоснабжение и необходимое питание.
Для этого используют:
- хондропротекторы;
- ЛФК;
- физиотерапевтические процедуры;
- народную медицину;
- медикаментозное лечение при острой форме;
- оперативное лечение;
- санаторно-курортное лечение.
Из медикаментозных средств для снятия острых проявлений применяют НПВС (Индометацин, Напроксен, Диклофенак, Ибупрофен). При сильном воспалении назначают глюкокортикоиды.
Хондропротекторы применяют с целью воздействия на гиалиновый хрящ. У препаратов имеются противопоказания и нежелательные эффекты. Курс длится несколько месяцев.
При обострении применяют анальгетики, противовоспалительные препараты в форме инъекций. При мышечных спазмах назначают миорелаксанты.
При использовании хирургических методов лечения больной орган заменяют искусственным (артропластика, эндопротезирование) или выполняют шлифовку головки (артроскопию), остеотомию, очистку с помощью специального оборудования (дебридмент).
Операции отличаются высокой стоимостью, их проводят не во всех клиниках, поэтому такой метод применяется в крайних случаях.
Физиотерапевтическое лечение улучшает циркуляцию крови в больном суставе. Применяют ультразвук, ударно–волновую терапию, токи низкой частоты.
ЛФК способствует увеличению подвижности костей, улучшению микроциркуляции. Упражнения делают вне периода обострения. Можно выполнять специальную гимнастику в домашних условиях.
Санаторно–курортное лечение направлено на улучшение процессов обмена и питания опорно-двигательной системы. Многие санатории имеют бассейны, специальные тренажеры и др.
Осложнения
При поражении суставов пациент испытывает сильную боль, утрачивает возможность совершать привычные действия. Неприятным осложнением становится потеря функций органа, ухудшение качества жизни, инвалидизация.
Пытаясь уменьшить нагрузку на больную конечность, пациенты нагружают здоровую, что способствует развитию других патологий, ухудшению состояния.
Если поражаются крупные суставы нижних конечностей, больная нога укорачивается, происходит смещение центра тяжести тела, нагрузка на позвоночник увеличивается. Это не может пройти бесследно для организма.
Профилактика подросткового ДОА
Предупредить заболевание проще, чем лечить. Мерами профилактики являются:
- двигательная активность, которая не приводит к перегрузке слабых суставов;
- прогулки, плавание (способствуют укреплению мышц и связок);
- правильное питание (включение в рацион продуктов, укрепляющих хрящевую ткань, содержащих витамины С, группы В);
- контроль массы тела (вес ребенка должен находиться в соответствии с нормальными показателями для данного возраста);
- обращение к врачу при появлении дискомфорта, боли в суставах.
Рекомендуется научить ребенка группироваться при падении. Обувь должна быть удобной, изготовленной из натуральных материалов, иметь устойчивую подошву.
Заключение
Принято считать, что ДОА — первичное заболевание суставов в хронической форме и характеризуется первичной деформацией хряща. Патология может развиться после артритов, которые не лечились своевременно.
Течение детского артроза может быть по схеме деформирующего артроза, т. к. заболевание относится к хроническим артрито-артрозам. Чтобы лечение оказалось результативным, важно как можно раньше обнаружить заболевание.
Источник
Причины
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Артрозы у маленьких детей возникают из-за высоких механических нагрузок, превышающей функциональные возможности детского сустава. К тому же патология развивается по причине:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- нарушения функционирования щитовидной и половой желез;
- ожирения;
- инфекционных, аллергических и токсических факторов;
- патологии вен голени;
- наследственности.
Аллергический артроз у детей, который встречается часто, развивается из-за аллергических, инфекционных и токсических факторов. Кроме того, болезнь провоцирует и наследственная предрасположенность, заболевания вен голени.
Артроз у детей
Артроз заболевание, которое характерно в основном для пожилых людей, в настоящее время болезнь сильно помолодела и теперь встречается даже у детей. Артроз возникает в основном в коленных, тазобедренных, плечевых, межпозвоночных и межфаланговых суставов пальцев рук. Главным симптомом артроза у детей является боль, которая возникает внутри сустава. Первоначально она появляется во время большой физической нагрузки. Например, если ребенок долго ходил. Со временем боль в суставе становится постоянной, тупой и ноющей.
Особенностью проявления артроза у детей является хруст в суставе и ограничение его движения. Бывает, что какое-то отдельное движение может вызвать боль в суставе. Если не предпринимать никаких действий, то болезнь будет прогрессировать, в результате приведет к деформации сустава и ограничению в движении. Самая последняя стадия — это болезнь Бехтерева, она характеризуется полной неподвижностью сустава.
Лучше всего, если лечение артроза у детей будет иметь комплексный характер. Нужно наладить кровообращение в тканях сустава. Для этого применяются препараты, свойства которых направлены на снятие воспаления в тканях сустава, проводят физиотерапевтические процедуры, хорошо помогает санаторно-курортное лечение. Если комплексное лечение не помогло, тогда придется применить оперативный метод вмешательства и провести операцию по замене сустава. Сустав можно заменить прочным искусственным материалом.
В наше время деформирующий артроз у детей считается первичным хроническим заболеванием суставов, которое сопровождается первичной деформацией суставного хряща.
Заболевание может быть вызвано длительным наличием неизлечимых артритов (здесь можно почитать о лечении артрита у детей), такие артрозы врачи называют птоартрозами.
Артроз у детей может идти по схеме деформирующего остеоартроза, это заболевание является хроническим артрито-артрозом.
К клиническим признакам артроза у детей относят суставные и несуставные. Больше проявлений суставных признаков. К ним относятся ограничение движений, слабая подвижность. Утром после сна или после продолжительного покоя при пробуждении начинается приступ острой кратковременной боли.
Для того чтобы вылечить артроз у детей используются различные процедуры в физиологическом кабинете, а так же вводят в сустав препарат, который предотвращает рубцевание и приводящий к торможению деформации суставной головки. Так же могут с помощью артроскопа сошлифовывать деформированные участки суставной головки. Могут применяться хирургические способы вмешательства, в основном это делается у детей более старшего возраста.
Существуют методы для лечения артроза у детей в домашних условиях.
Для профилактики артроза в детском возрасте не существует каких-либо четких правил, но есть способы для снижения риска. Желательно воспользоваться советами для профилактики артроза. Сустав могут защитить сильные мышцы, поэтому их нужно тренировать, движения полезны также для того, чтобы сохранить гибкость сустава. Нужно выбрать комплекс физических упражнений, в котором отсутствуют рывки и толчки.
Хорошо для тренировки мышц помогает бег и любые упражнения на свежем воздухе (только не нужно бегать на месте, такой бег вреден, беговую дорожку использовать можно). Хорошо укрепляет организм растяжка. Выберите любой комплекс упражнений на растяжку, только без рывков. Такие упражнения лучше выполнять первыми, они помогут организму разогреться, особенно хорошо их делать перед бегом. Можно делать долгие пешие прогулки несколько раз в неделю.
Нужно следить за весом ребенка. Это важный принцип для профилактики артроза у детей, особенно артроза коленного сустава (здесь можно почитать об артрите коленного сустава у детей). Избыточный вес давит на коленный сустав и ведет к развитию заболевания.
Витамин С просто незаменим, он помогает затормозить развитие артроза.
Хорошо помогают для профилактики артроза у детей употреблять в пищу жирных ненасыщенных кислот Омега-3, которые имеются в рыбе. Доказано, что люди, которые в неделю ели по 2 и более порций запеченной рыбы, в основном семги, у них намечалось снижение риска развития артроза. Другие виды рыб тоже очень богаты кислотами Омега-3, такие как: тунец, сельдь, скумбрия, радужная форель, угольная рыба, сардины, меч-рыба.
Источник: meditsina.com
Факторы риска возникновения заболевания
Наши суставы несут колоссальную нагрузку каждый день. Их повреждение и воспаление сильно снижают качество жизни. Зная причины, которые могут привести к такому неприятному заболеванию, можно уберечь себя и снизить риск возникновения патологии опорно-двигательного аппарата.
Артроз суставов бывает первичный и вторичный.
Первичный артроз
Этот тип чаще всего связан с врожденной неполноценностью и склонностью хрящевой ткани к повреждениям и деструкции в результате нарушения обменных процессов. Наиболее частые причины, вызывающие это заболевание:
- наследственные и генетические;
- климакс;
- частые и, на первый взгляд, незначительные травмы (например, у спортсменов).
Вторичный артроз
Вторичный тип чаще всего является деформирующим артрозом и прогрессирует на фоне снижения устойчивости хрящевой ткани к обычной нагрузке. Развитию этой патологии способствуют:
- травмы;
- ожирение;
- слабость связок и мышц;
- артриты.
Причины возникновения артрозов
Большую роль в появлении заболевания играет наследственность. Если у родителей был этот недуг, то велика вероятность появления его у детей. При этом болезнь может значительно «помолодеть». Огромное значение имеют неравномерные нагрузки на суставы. Им подвержены люди, выполняющие сидячие и стоячие работы, связанные с профессией: парикмахеры, продавцы, водители, а в настоящее время и те, кто долгое время проводит за компьютером.
Также влияют на суставы большие физические нагрузки. От них страдают спортсмены, строители, грузчики, шахтеры, а также работающие с виброинструментами. Привести к артрозу могут и эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет), у женщин во время менопаузы – дефицит гормонов, который делает хрящ уязвимым к травмам и нагрузкам.
Артрозом страдают больше женщины – 87%, у мужчин он отмечается у 83% в возрасте 55-65 лет. Болезнь может поражать практически любые суставы. Ее подразделяют на первичный и вторичный артроз. Первичная форма начинается без заметной причины в возрасте старше 40 лет и поражает многие суставы одновременно. Она может сопровождаться повышенным артериальным давлением, нарушением жирового обмена, атеросклерозом и др. Чаще всего артроз локализуется на пальцах рук – узелковые изменения фалангов.
Вторичный артроз может развиться в любом возрасте, он поражает один или несколько суставов конечностей и позвоночника. При этой форме болезни суставные щели сужаются, а поверхность костей утолщается за счет костных разрастаний. Например,при поражении голеностопного сустава – наблюдается боль в передней поверхности сустава, отек, ограничение подвижности, хромота, деформирование сустава появляются чаще всего у футболистов, бегунов, балерин.
Симптомы и характеристика артроза коленного сустава
Артроз у детей из-за нарушенного кровообращения в синовиальной капсуле и костных тканях может привести к постепенной деформации сустава.
При диагностировании заболевания выделяют основные симптомы для всех стадий развития:
- нестабильный болевой синдром, возникающий при движении в области сгиба колена;
- деформация сустава или отечность в районе поражения;
- увеличение размера хряща;
- возникновение отечности из-за воспалительного процесса в синовиальной оболочке сочленения;
- характерный хруст при движении;
- снижение подвижности и ощущение сковывающего дискомфорта.
Источник
Вопреки сложившемуся в обществе заблуждению о том, что артроз сугубо старческая болезнь, она встречается и у детей. Но обычно у ребенка наблюдается специфический артроз, механизм развития и прогноз которого уникален и встречается исключительно у детей.
Несмотря на то, что детский организм имеет больший регенеративный и иммунный потенциал, нежели у людей преклонного возраста, лечение ювенильных (детских) форм артроза очень тяжелое. Медикаментозно очень часто удается затормозить прогрессию болезни, но вот полностью вылечить ее – серьезная проблема.
Бывает ли артроз у детей, и как часто?
Считающийся старческой болезнью артроз встречается и у детей, чему предрасполагают частые травмы и генетически обусловленные особенности строения суставов. Бывают и врожденные болезни, предшествующие артрозу (наиболее частая из них – дисплазия).
Детские формы артроза протекают иногда серьезнее, чем взрослые. Организм ребенка, несмотря на его высокие показатели регенерации, очень часто неспособен справиться с болезнью, из-за чего может потребоваться оперативное вмешательство.
Артроз коленного сустава у ребенка
Детский артроз встречается очень редко, в основном болезнь встречается после 45 лет (в 91-95% случаев). Столь редкая частота детских артрозов играет злую шутку в диагностике – часто врачи на первичном осмотре (обычно в рамках плановой диспансеризации) упускают болезнь просто из-за неверья в то, что у ребенка может быть именно артроз.
Средний возраст ребенка при развитии у него артроза (диспластического, реактивного, травматического) – 10 лет.
У детей чаще всего встречается коксартроз, гонартроз и остеоартроз кистей и пальцев рук. Поражение колен встречается в 65-75% случаев.
к меню ↑
Причины артроза у детей
Существует четыре основных причины развития артрозов у детей – врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные в течение жизни. Конкретный механизм развития болезни напрямую влияет на тяжесть ее протекания и на итоговый прогноз (в плане инвалидности).
Основные причины:
- Частая травматизация суставов, либо одиночные тяжелые травмы сустава.
- Дисплазия суставов (чаще всего встречается врожденная дисплазия тазобедренного сустава).
- Нарушения обмена веществ (как врожденные, так и приобретенные из-за экологических или социальных факторов).
- Лишний вес – не является прямой причиной заболевания, а лишь серьезным фактором риска. Кроме того, у тучных больных артроз протекает гораздо тяжелее из-за дополнительной нагрузки на суставы и нарушений метаболизма.
Самой парадоксальной причиной можно назвать частые травмы, которые у детей связаны с излишней физической активностью. Парадокс в том, что физическая активность является одним из лучших способов избежать артроза, но при стечении обстоятельств (специфические травмы, врожденные особенности строения суставов, нарушения метаболизма) все может окончиться заболеванием.
к меню ↑
Чем это опасно, и можно ли вылечить?
Нельзя сказать, что единственной проблемой артроза является возможность инвалидизации больного. Это лишь самое серьезное осложнение болезни, но и без него проблем может быть много. Так серьезной проблемой является то, что болезнь кардинально меняет жизнь больного.
Частые и сильные боли не дают нормально спать, заниматься бытовыми делами, играть. Воспалительные процессы могут приводить к аутоиммунным осложнениям, присоединению инфекции к «ослабленным» артрозом суставам.
Артроз у детей протекает примерно так же, как у взрослых
Возникает множество ограничений: нельзя принимать горячую ванну из-за увеличения интенсивности воспаления (горячая вода расширяет капилляры, что и приводит к усилению воспаления). Вводятся ограничения на физическую активность (бегать, прыгать, делать резкие движения – нельзя), нельзя переохлаждаться или, напротив, долго находиться в жарких условиях.
При этом полностью вылечить артроз не представляется возможным. В лучшем случаев удается остановить прогрессирование болезни и частично устранить дегенеративные и дистрофические процессы в пораженном суставе.
Этого обычно достаточно для предотвращения инвалидности и устранения болей с воспалением, но недостаточно для возвращения ребенка к привычной жизни. Это может поспособствовать развитию еще одной проблемы – психологической, когда ребенок будет понимать, что серьезно ограничен по сравнению со сверстниками.
к меню ↑
Симптомы детского артроза
Симптоматика детских артрозов очень вариабельна, на ранних стадиях и вовсе симптомы могут напоминать клинику десятков других заболеваний. Поэтому без диагностических процедур, основываясь только на клинической картине, окончательный диагноз не ставится.
Основные симптомы:
- болевой синдром различной интенсивности и протекающий как хронически, так и эпизодически (временные боли, чаще всего возникающие после физической нагрузки на пораженный сустав);
- деформации в пораженном суставе, видимая отечность вокруг него (вызванная воспалением);
- увеличения в размерах пораженного сустава, что заметно невооруженным глазом, особенно если затронут коленный или голеностопный сустав;
- покраснения кожных покровов над пораженным суставом, что обычно свидетельствует о распространении воспалительного процесса на синовиальную оболочку;
- хруст при движениях в суставе – крайне неспецифический симптом, который очень часто встречается у здоровых людей;
- существенное снижение в двигательной активности сустава, ощущение дискомфорта (что особенно заметно при подъеме в гору или по лестнице, если поражены суставы нижних конечностей).
к меню ↑
Диагностика
Стандартным методом первичной диагностики детского артроза является рентгенография (желательно цифровая). Проблемы с рентгеном могут возникнуть только на первой стадии заболевания, когда его можно пропустить или спутать с другой болезнью дегенеративно-дистрофического характера.
Если имеются сомнения в эффективности рентгена, то для диагностики используется магнитно-резонансная или компьютерная томография. Первая методика хорошо подходит в случаях, когда предполагаются осложнения артроза, затрагивающие мягкие ткани вокруг него.
Массаж крайне эффективен при артрозе у детей
Компьютерная томография хороша для прицельного исследования сустава и костей, которые к нему примыкают. Могут потребоваться и лабораторные анализы, в частности ревмопробы на наличие системного воспаления или аутоиммунных процессов в организме.
к меню ↑
Лечение артроза у детей
Лечение детского артроза должно быть комплексным с применением физиотерапевтических и медикаментозных средств. Лечение на первых порах обычно проводиться в стационаре, после купирования заболевания пациента переводят на домашнее лечение с периодическим очным посещением врача.
Используемые методы лечения:
- Медикаментозная терапия – назначаются болеутоляющие средства, нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витаминные и минеральные комплексы. Препараты на ранних стадиях артроза назначаются перорально, при запущенной болезни – в виде инъекций (нередко внутрисуставных).
- Физиотерапевтические методики: иглоукалывание, иногда гирудотерапия, лечение в грязевых ваннах, воздействие лазером.
- Индивидуально подобранные физические упражнения в рамках лечебно-физкультурного комплекса и общей гимнастики.
- Массажные процедуры (только щадящий легкий массаж пораженных суставов, детям мануальная терапия не назначается).
Если консервативная терапия не помогла – собирается консилиум врачей по поводу возможности проведения операции. Чаще всего назначается эндопротезирование – процедура подразумевает удаление головки сустава, с последующей установкой импланта.
к меню ↑
Лечение боли в суставах у детей (видео)
Источник