Дегенеративный артроз коленного лечение
Артроз – тяжелое и коварное заболевание соединительной ткани, которое может привести к обездвиживанию пораженной конечности и потребовать полноценной замены сустава. Увы, болезнь не всегда поддается адекватной диагностике на ранних стадиях – симптомы в начале ее развития слабовыраженные, поэтому пациент подолгу не обращается за квалифицированной медицинской помощью.
Ревматологи единодушно утверждают – при возникновении малейшего дискомфорта важно пройти всестороннее исследование и выявить его причины, чтобы сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата.
Артроз коленного сустава по статистике медиков занимает ведущее место по инвалидизации пациентов в очень короткий период. Болезнь поражает в процентном соотношении чаще женщин. Но мужчинам тоже «достается».
Заболевание возникает по причине дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани вследствие чрезмерных нагрузок, травм мениска и связок, а также по причине малоподвижного образа жизни. Сустав, для его здоровья и работоспособности, должен выполнять определенное количество движений. Если это условие не выполняется, хрящевая ткань и синовиальная жидкость не вырабатываются в достаточном количестве. Орган начинает «усыхать». Синовиальная жидкость постепенно густеет, недостаточно хорошо увлажняя хрящевую ткань.
Сам хрящ начинает вылущиваться при движении. Появляются жуткие боли при попадании кусочков хряща в межсуставный просвет. Подключается воспалительный процесс в синовиальной сумке, захватывая все ткани, включая околосуставные мышцы и связки. Этот процесс полностью разрушает защитное покрытие коленного сустава.
Врачи определили три стадии артроза:
- Первая стадия, когда боль возникает в колене после нагрузки, после отдыха исчезает;
- Вторая стадия, когда появляется хруст при движении, возникает гиперемия (повышение температуры) колена;
- Третья стадия, когда у человека от боли при ходьбе изменяется походка (ходит как утка); боли присутствуют все время.
Не надо путать начало артроза с реакцией на падение. Чем раньше начнется полноценное лечение больного органа, тем больше шансов сохранить его от операции или полной потери.
Деформирующий артроз на второй и третьей стадии нарушает биомеханику остальных структур локомоторной системы, а также дисков позвоночника, приводя к грыжам и даже к инвалидности.
Любые новые методы в лечении гонартроза не обходятся без традиционной схемы.
Лечение традиционными методами сводятся к трем направлениям.
- Лечение противовоспалительными препаратами (НПВП) проводится в острой стадии, когда больному трудно двигаться; они снимают воспаление и уменьшают боль;
- Болеутоляющие средства улучшают самочувствие пациента и качество его жизни;
- Хондропротекторы сейчас вводятся прямо в сустав для большего и быстрого эффекта. Они тормозят дальнейшее разрушение сустава и участвуют в построении новой хрящевой ткани. Также увлажняют и питают орган всем необходимым для его восстановления. Эти препараты используются на начальных стадиях гонартроза (первая и вторая), когда хрящевая ткань не полностью разрушена. На третьей стадии они малоэффективны.
Новым методом с хорошим эффектом стали инъекции гиалуроновой кислоты. Они останавливают процесс разрушения хрящевой ткани и продлевают здоровую жизнь сустава. Процедуры не используются в государственных больницах по причине высокой стоимости.
После снятия острых симптомов разрешаются физиопроцедуры для улучшения подвижности сустава. Могут назначаться ионофорез, электрофорез, УВЧ, лазеротерапия, магнитотерапия.
Специально разработанные методы лечебной гимнастики со щадящим режимом, щадящие нагрузки при движении, прием специальных витаминных комплексов позволят остановить процесс разрушения сустава, предупредить развитие рецидива.
На более поздних стадиях артроза часто лечить медикаментозно уже нечего. Орган разрушен.
В этом случае применяют замену больного сустава на эндопротез. Эта операция дарит больным радость движения и пребывания в социуме. После операции можно забыть о нестерпимой боли и хромоте.
Для проведения такой сложной операции требуется высокой квалификации хирурга, тщательной подготовки и длительного периода реабилитации у пациента. Наука не стоит на месте, с каждым годом внедряются в производство все более качественные протезы, которые быстро приживаются и не вызывают осложнения.
Вживление имплантатов проводится по новым методикам, менее травмирующим пациентов во время операции.
Все операции по замене тканей проводятся в специальных клиниках, оборудованных самым современным оснащением, необходимым для вмешательств такой сложности. Замена может быть полной и частичной. Полная – это когда замене подлежит весь орган, а частичная – когда меняют только разрушенные ткани.
Реабилитация после операции должна быть достаточной, чтобы пациент мог привыкнуть к своему новому колену, научиться ходить на нем самостоятельно, без помощи. Это очень ответственный период, который требует помощи хороших специалистов. Созданы специальные разрабатывающие колено комплексы.
Артроскопия применяется на начальных стадиях заболевания и считается малоинвазивным вмешательством в сустав. При помощи артроскопа проводится ревизия внутренности, при этом орган наполняется физиологическим раствором, что способствует уменьшению воспаления и орошения хрящевой ткани, синовиальной жидкости. С помощью такой щадящей операции возможно иссечение пораженных тканей и даже кости, с последующим применением артропластики.
Артропластика получила заслуженное внимание пациентов, благодаря малой инвазии. Проводится с целью замены пораженного хряща на его современные искусственные аналоги.
Можно сказать, что на сегодняшний день в развитии лечения артроза произошел скачок вперед. Врачи научились помогать пациентам с самой тяжелой степенью разрушения органа. Но нужно помнить, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. При соблюдении всех правил условий труда и отдыха, при внимании к своему организму в отношении здоровья можно избежать таких испытаний, как артроз, или отодвинуть их на более длительный период.
Профилактические методы против гонартроза
- Следить за весом тела с помощью плавания, танцев и аэробики;
- Избегать травм и падений, использовать наколенники при катании на лыжах, роликах, коньках, велосипеде, езде на мотоциклах, во время пробежек (спортсмены чаще всех подвержены заболеванию гонартрозрм, если они часто травмировались за время своей карьеры);
- Питаться полноценно с включением в рацион разнообразных витаминов и минеральных веществ, пить достаточно воды; если были предпосылки к заболевания коленных структур, обязательно принимать хондропротекторы по два курса в год;
- Не переохлаждаться ни в коем случае, перед длительными прогулками в холодную погоду утеплять колени – они очень чувствительны к холоду;
- Использовать трость после травмы сустава, снимать нагрузку и обязательно обращаться к врачу за исследованием и консультацией для выявления поврежденных тканей.
Народная медицина предлагает некоторые очень эффективные методы лечения и поддержки соединительной ткани в хорошем состоянии.
Например, растирание коленей камфорным спиртом способствует снижению воспалительного процесса и восстановлению хрящевой ткани.
Компрессы из каолина помогают очищать органы от токсинов и лишних солей.
Мед в смеси с уксусом прекрасно помогают при тугоподвижности конечностей, воспалении и болях.
Народная медицина полезна и эффективна, если применять ее с настойчивой последовательностью.
Делать это следует только с разрешения лечащего врача и параллельно основной терапии. Гонартроз легче поддается лечению на начальных стадиях заболевания.
Запущенные стадии приходится оперировать, что долго и дорого.
Посещайте санатории с грязелечением, водными источниками, отдыхайте возле моря – все это ускорит выздоровление.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Гонартроз (артроз коленного сустава) в группе артрозных поражений суставов лидирует по частоте возникновения заболевания. Пациенты с гонартрозом (артроз коленного сустава) постоянно преобладают среди больных, посещающих поликлиники, но, к сожалению, их мало среди тех, кто лечится в наших стационарах. Лечение в стационарных условиях могло бы дать куда больший эффект, нежели амбулаторная терапия «без отрыва от производства». Известное врачам более 100 лет это заболевание в быту носит название «отложение солей».
В действительности при артрозе могут встречаться обызвествления (отложения солей кальция) в мягких тканях колена — связочном аппарате, местах прикрепления сухожилий и т.п., но эти обызвествления носят ограниченный характер и не имеют, как правило, самостоятельного клинического значения. На первый план при гонартрозе (артроз коленного сустава) выступает дегенеративно-дистрофический процесс в гиалиновом хряще, покрывающем мыщелки бедренной и большеберцовой костей. А начинается патологический процесс с нарушения кровообращения в мелких костных сосудах, вслед за которыми происходят изменения в хрящевом покрове сустава.
Начальные изменения развиваются на молекулярном уровне в хрящевой ткани, а итогом их постепенно становятся заметные изменения гиалинового хряща: он местами мутнеет, истончается, расслаивается и даёт трещины в разных направлениях. Наконец, патологический процесс может завершиться полным исчезновением хряща на большем или меньшем протяжении, обнажением подлежащей кости. Последняя реагирует на гибель хрящевого покрытия уплотнением (склерозом) субхондральной зоны, избыточным разрастанием кости по периферии (так называемые «шипы»), деформацией и осевым искривлением ноги; отсюда идёт полное название заболевания — деформирующий артроз. Условно артроз коленного сустава можно разделить на первичный и вторичный.
Первичный гонартроз развивается на обычном жизненном фоне. Страдают люди пожилого возраста, женщины чаще, чем мужчины. К развитию гонартроза явно расположены люди с повышенной массой тела, ожирением. Вторичный гонартроз имеет в своей основе травму коленного сустава (внутрисуставной перелом бедра и большеберцовой кости, разрыв связок, повреждение менисков, гемартороз) или перенесённое заболевание (артрит различной этиологии, хондроматоз суставов, «суставная мышь» и др.). Своевременное адекватное лечение перечисленных процессов может препятствовать возникновению и развитию гонартроза. Жалобы больного с этим заболеванием вначале сводятся к ощущению определённой скованности в суставе, «стягиванию» под коленом, болям в нём после длительной ходьбы.
Большинство пациентов жалуется также на затруднения при ходьбе по утрам, после сна или после более или менее длительного сидения. «Расходишься, — становится легче», — отмечают они. С течением времени заболевание прогрессирует, боли становятся упорными, постоянными, интенсивными; боль чаще локализуется на внутренней стороне колена. Многие больные ощущают хруст при движениях в коленном суставе. Постепенно развивается ограничение сгибания и (или) разгибания. С течением времени прогрессирует хромота. В тяжёлых случаях больные вообще не могут передвигаться без посторонней помощи или без опоры на спинку стула, костыли и т.п. В лежачем положении боль утихает, но иногда больные страдают от болей и по ночам.
Осмотр коленного сустава в начальной стадии заболевания не обнаруживает внешних изменений. В дальнейшем можно отметить деформацию колена, грубые контуры костей, образующих сустав, контракутуру (неполное разгибание или сгибание) и искривление оси голени, как правило, кнутри. Если положить ладонь на переднюю поверхность колена, то при сгибательно-разгибательных движениях исследующий ощутит хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Такое же ощущение хруста можно получить, сдвигая надколенник кнаружи и кнутри в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).
При пальпации сустава выявляется болезненная зона, чаще с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Нередко в полости коленного сустава накапливается выпот, т.е. присоединяется синовит. Это состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава за счёт выбухания, выпячивания тканей над надколенником и сбоку от него и ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками.
Синовит коленного сустава свидетельствует об осложнении артроза асептическим воспалительным процессом, и тогда мы имеем основание обозначать такое состояние коленного сустава как «артрозо-артрит». Температура при артрозо-артрите, как правило, не повышается и анализы крови не показывают отклонений от нормы.
Субъективно больные определяют присоединившийся синовит как новое ощущение тяжести в суставе, мешающее сгибанию колена. Как видно из приведённых данных, клиническая диагностика гонартроза (артроза коленного сустава) несложна, вполне доступна. Однако в любом случае необходимо рентгенологическое исследование. Оно подтверждает и уточняет диагноз, устанавливает степень артрозных изменений, позволяет следить за динамикой процесса на протяжении времени и, наконец, рентгенография необходима для исключения опухолевого или какого-нибудь иного процесса в костях, образующих сустав. В начальной стадии гонартроза рентгенологические изменения могут либо отсутствовать, либо быть весьма незначительными. В более поздние сроки выявляется сужение суставной щели, склероз подхрящевой зоны, заострение краёв мыщелков бедренной и большеберцовой костей, иногда отложение солей в окружающих мягких тканях. Рентгенологическое обследование пожилых и старых людей у многих из них выявляет выраженные изменения, описанные выше.
Но далеко не все обследованные имеют симптомы гонартроза. Отсюда можно сделать вывод, что между артрозом и возрастными изменениями суставов нельзя ставить знака равенства. Лишь сочетание клинических и рентгенологических признаков должно определять понятие гонартроз. Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) представляет трудную задачу. Оно может быть консервативным и оперативным. Основой консервативного лечения являются покой и разгрузка поражённого коленного сустава. При невыполнении этого условия любое консервативное лечение окажется малоэффективным. В стационарных условиях используют манжеточное вытяжение за голень для полноценной разгрузки коленного сустава.
В комплексе лечения гонартроза положительную роль играет лечебная гимнастика. Она проводится больным с целью профилактики контрактур, улучшения кровообращения в конечности, повышения мышечного тонуса. Очень важно провести первый урок гимнастики утром, прежде чем встать на ноги и начать ходить. Комплекс упражнений следует получить в кабинете лечебной физкультуры и выполнять его 3-4 раза в день; особенно это важно при переходе из горизонтального положения в вертикальное. После работы рекомендуется отдых лёжа 30-45 минут. Полуспиртовые согревающие компрессы и тёплые (36-36 градусов) ванны (можно с хвоей) перед сном завершают домашнее лечение. Проведение его целиком зависит от пациента, и нужно убедить его в важности пунктуального выполнения рекомендаций.
Лечение гонартроза дополняют различные виды физиотерапии (диадинамические токи, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение, УВЧ), лазеро-, магнитотерапия, массаж ноги. Полезно санаторное лечение, которое можно проводить на любом курорте, если в перечне показаний к лечению имеется ссылка на «заболевания органов движения».
Увлечение внутрисуставным введением гидрокортизона и других стероидных гормонов уступило место взвешенному подходу к лечению. С гормональной терапией конкурирует, а в ряде случаев и дополняет её метод внутрисуставной окигенотерапии. Он заключается во введении в полость коленного сустава газообразного медицинского кислорода. Правильное лечение внутрисуставных переломов, удаление повреждённых менисков, восстановление разорванных связок, удаление «суставной мыши» являются одновременно профилактикой гонартроза. Однако и при развивающемся артрозе на почве этих процессов оперативное лечение может приостановить развитие артроза и существенно облегчить состояние больного.
Медикаментозному лечению артроза коленного сустава, несмотря на повсеместное применение, принадлежит весьма скромная роль. Решение проблемы гонартроза в определённой степени зависит от его профилактики. Разумное сочетание труда и отдыха, занятия физкультурой, позволяющие долгие годы сохранять тонус сосудистой и мышечной систем, недопущение увеличения массы тела, своевременное обращение за квалифицированной помощью — вот основные факторы профилактики деформирующего гонартроза.
Источник
Из-за необратимых изменений обменных процессов в организме страдают многие системы органов, не исключение тому и опорно-двигательная система человека. Дегенеративные изменения, происходящие в хрящевой ткани коленного сочленения, влекут за собой появление такого заболевания, как артроз коленного сустава 2 степени, носящий еще название «пателлофеморальный артроз коленного сустава». Такое название заболевание получило из-за того, что травмируется пателлофеморальный (латинское название коленного сочленения) сустав. И главная опасность этого недуга – инвалидность, которую можно приобрести из-за неправильного лечения (как правило, самолечения) или игнорирования первых признаков возникшего артроза.
Пателлофеморальный артроз 2 степени – заболевание, поражающее хрящевую ткань коленного сочленения, связанное с частичным или полным разрушением хряща.
Степени развития артроза
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
В зависимости от степени тяжести артроза в современной медицине выделяются несколько стадий развития этой болезни.
- Первая степень, характеризующаяся ранним этапом течения артроза, с нарушениями питания и обменными процессами в тканях, которые повлекут за собой разрушение хряща. На первом этапе пациент не может знать о нарушениях в организме, если случайно не узнает, проведя обследование организма.
- Вторая степень – тот этап артроза, который начинает беспокоить пациента своими симптомами. Второй период характеризуется интенсивными поражениями коленного сочленения, выраженной болью внутри него. На рентгенснимке поражения хряща хорошо заметны, а количество синовиальной жидкости снижено, движение затруднено. Как правило, лечить артроз начинают тогда, когда болезнь миновала первую степень и перешла во вторую, заявив о себе болью во время движения.
- Третья степень – тот этап, который влечет за собой инвалидность, вылечить артроз на последнем этапе невозможно и помочь можно лишь протезированием, то есть заменой коленного сустава искусственным.
Симптомы артроза 2 степени
Начальная стадия артроза – тот этап, когда лечение возможно, а процессы дегенерации при этом будут остановлены навсегда, с сохранением первоначальной структуры хряща. Однако редко кто обращается на этой стадии, так как боль еще не появилась, а неприятные ощущения в колене и тяжесть не те симптомы, с которым принято обращаться к врачу в России.
Второй этап течения болезни – та степень, когда изменения в структуре коленного хряща идут полным ходом, а боль указывает на то, что в организме происходит что-то не так.
Симптомы артроза коленного сустава 2 степени следующие:
- Острая боль во время ходьбы, приседаний и прочих манипуляций с коленом. При этом боль пронзающая, возникающая внутри сустава.
- Скованность в колене по утрам, возникшая на первом этапе. Продолжает беспокоить и во время второй степени.
- Припухлость и отечность колена, его покраснение.
- Ломота в коленном сочленении на погоду, при переохлаждении.
- Хруст в ноге во время движения.
- Затрудненность движения колена.
Причины заболевания
Причины возникновения большинства заболеваний суставов до сих пор не подтверждены научно, однако, доказаны некоторые факторы, влияющие на разрушения 2 степени, происходящие в хряще. К таковым можно отнести:
- Пожилой возраст человека.
- Нарушения обмена веществ.
- Наследственный фактор.
- Ожирение.
- Неправильное питание, злоупотребление алкоголем и «вредной» пищей.
- Травмы.
Травма коленного сустава является одной из причин возникновения артроза
Пожилые люди имеют замедленный обмен веществ зачастую нарушенный, это приводит к отложениям на коленных суставах, приводящим к костным разрастаниям на суставе и уменьшению количества синовиальной жидкости в коленном суставе. Наследственность часто становится причиной появления артроза колена 2 степени у тех, чьи близкие родственники болели или имеют инвалидность из-за этого заболевания.
Ожирение напрямую не влияет на разрушения коленного хряща, но лишний вес – дополнительная нагрузка на сустав, а это никак не может благотворно влиять на него. Неправильное питание, любовь к соленому, копченому, острому приводит к подобным неприятным последствиям. Художественная гимнастика, борьба, фигурное катание и другие виды спорта очень часто становятся виновниками травм в области колена, которые впоследствии могут стать началом развития артроза.
Опасность артроза
Если лечение артроза игнорировать, то разрушения сустава могут стать настолько сильными, что инвалидность станет гарантированным итогом возникшей ситуации. Хрящевая прокладка под влиянием недостаточного количества синовиальной жидкости сотрется полностью, и все, что останется – две голые кости, соприкасаемые друг с другом во время движения и приносимые невыносимую боль.
Лечение артроза
Итак, первый этап развития болезни пропущен, болезнь находится во второй степени. Боль и тяжесть в суставе выражены, необходимо срочное лечение.
Лечение артроза коленного сустава 2 степени производят медикаментозным путем. Для этого, перед тем как лечить, пациенту назначаются сильнодействующе обезболивающие препараты, которыми можно купировать боль и облегчить страдания пациента.
После того как боль снята, можно назначать дальнейшее лечение коленного сочленения, как правило, оно состоит из традиционных препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты – те лекарственные средства, без которых не обходится ни одно лечение болезней суставов и спины. Могут назначать одновременно инъекции и мази, таблетки и пластыри, суппозитории.
- Хондропротекторы, назначаемые совместно с НПВС, призваны восстановить нормальный объем внутрисуставной жидкости и облегчить движение колена.
- Если первые два пункта оказались бессильны или малоэффективны, то прибегают к терапии кортикостроидами, которые благодаря содержанию гормонов восстанавливают питание тканей.
Надо отметить, что лечить артроз коленного сустава придется долго, потребуются сила воли и исполнительность, желание восстановиться. А медикаментозное лечение должны продолжить диета, гимнастика, плавание, массаж, физиопроцедуры.
Реабилитационный период при артрозе
После того как лечение коленного сустава медикаментами закончено, воспалительный процесс остановлен, боль не беспокоит, можно начинать приводить суставы «в порядок». Для этого назначаются:
- Лечебная диета;
- Специальная гимнастика;
- Массаж;
- Физиопроцедуры;
- Соблюдение режима дня;
- Отдых в специализированных санаториях.
Диета подразумевает отказ от вредных продуктов (соленого, копченного, острого, алкоголя), запрещает употребление табака, красного мяса, рекомендует употребление сырых овощей и фруктов, большого количества жидкости (кроме, крепкого чая, кофе).
Гимнастика должна быть подобрана опытными специалистами, а все упражнения должны производиться под контролем тренера.
Лечение артроза народными средствами
Можно попробовать использовать лечение артроза коленного сустава народными средствами, например, желатином. Метод основан на применении близкого по вязкости околосуставной жидкости вещества. Лечением этот способ вряд ли можно назвать, а вот в качестве профилактики это замечательное средство. Для профилактики артроза коленного сочленения желатином вещество разбавляют водой и оставляют на час набухать, после чего массу нагревают, но не кипятят, остужают и наносят густым слоем на ткань, которую сверху обматывают пакетом и утепляют. Такой компресс оставляют на ночь. Курс лечения -3 месяца.
Заключение
Таким образом, пателлофеморальный артроз – опасное заболевание, при игнорировании лечения которого можно заработать инвалидность и остаться обездвиженным до конца жизни. Лечение осуществляется при помощи назначения медикаментов: НПВП, кортикостероидов, хондропротекторв, обезболивающих средств, а также при назначении немедикаментозных методов, таких, как диета, гимнастика, массаж, физиопроцедуры и т.д.
На сегодня все, дорогие читатели оставьте свое мнение о данной статье в комментариях, какими способами вы боретесь с этим недугом?
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник