Дексаметазон при реактивном артрите

Как лечить реактивный артрит с помощью традиционных и народных средств

Реактивный артрит — нарушение, которое появляется как ответ на инфекцию, к примеру, в половых органах, в мочевой системе, желудочно-кишечном тракте.

Стандартно артрит возникает через 20-25 дней после появления инфекции.

При реактивном артрите из-за инфекций мочеполовых органов, провоцирующим фактором являются инфекции в половых органах, мочевом пузыре, уретре.

Если инфекция имеет отношение к пищевому отравлению, то такое состояние именуют энтероартрит.

У 2% людей с такими отравлениями может в течение нескольких недель появиться воспаление суставов.

Генетическая склонность также имеет определенное значение в развитии заболевания.

Нарушение зачастую возникает в 20 — 40 лет.

Боль и отек суставов в коленях, локтях и пальцах ног являются первыми появлениями расстройства. Иные суставы тоже могут воспаляться.

Реактивный артрит при болезнях мочеполовой системы сопровождается симптомами воспаления простаты и уретры у сильной половины, мочевого пузыря, матки, влагалища — у женщин.

При этом могут наблюдаться частое желание помочиться, а также жжение в этот момент. Боль и покраснение глаз, снижение остроты зрения вызваны конъюнктивитом, который может появляться до развития артрита или совместно с поражением суставов.

Поскольку у расстройства нет особых признаков, в основном, такой диагноз устанавливается посредством исключения иных причин поражения суставов.

Для постановки диагноза доктору важно тщательно расспросить человека, осмотреть его и изучить данные лабораторных обследований.

Излечимо ли заболевание?

При реактивном артрите крайне высок риск рецидивов и перехода нарушения в хроническую форму.

Тем не менее лечение реактивного артрита коленного и других суставов – вполне реально, нужно только не откладывать лечение.

Медикаментозное лечение

Из антимикробных препаратов при отклонении прописывают средства широкого действия – азитромицин, доксициклин.

Данные препараты относятся к разным видам и принимаются по определенным схемам, подобранным лечащим доктором. Сама по себе антибактериальная терапия не облегчает течение артрита. Но применение антибиотиков нейтрализует первопричину.

Терапия суставного синдрома осуществляется двумя основными видами средств – НПВС и гормонами.

НПВС (диклофенак, салицилаты, ибупрофен) используются комплексно – внутрь в таблетках и наружно — в мазях. Данные препараты останавливают биохимические реакции, вызывающие воспаление суставов.

Подобное действие имеют и глюкокортикоиды – дексаметазон, дипроспан. Эти средства также применяются комплексно – посредством приема внутрь и в виде инъекций внутрь сустава.

Оба вида препаратов имеют массу побочных проявлений, среди которых нарушение свертывания крови, отравляющее действие на печень, желудок и кишечник, угнетение иммунитета.

Хотя, снижение иммунитета при этом расстройстве – скорее хорошо, чем плохо.

При подавлении иммунитета тормозится ход аутоиммунных реакций, приводящих к поражению суставов.

Именно для этого при артрите применяют иммуносупрессорные средства, которые останавливают рост клеток и снижают иммунитет. Таким средством является метотрексат.

Он останавливает рост клеток, прерывает ход иммунных и воспалительных процессов, и потому является средством выбора при реактивном артрите.

Но данное лекарство тоже не лишено побочного действия – угнетение защитных функций не проходит без следа. Кроме прочего, метотрексат усиливает токсическое влияние НПВС.

Народная медицина

Реактивный артрит и его лечение народными средствами состоит в применении натуральных ингредиентов в сочетании с отдельными медицинскими препаратами:

1. Таким средством является димексид. Его используют для компрессов. Для этого препарат смешивают в равных долях с вольтареном или гидрокортизоном. Компресс с полученным составом накладывают на 30 мин.
2. Другое средство для примочки – смесь одинакового количества тертой редьки и хрена. Перед наложением данного компресса больной сустав намазывается растительным маслом.
3. 200 мл растительного масла соединяется с равным количеством листьев окопника. Полученный состав варить полчаса на слабом огне. Потом отвар профильтровать, добавить к нему 50 мл пчелиного воска и чуть-чуть масляного состава вит. Е. Эту мазь втирать в пораженные места.
4. Положить на больное место компресс с сухой нагретой морской смолью. После намазать сустав пихтовым маслом и снова наложить соль.

Как лечить реактивный артрит у детей

Выводы

При правильном лечении причины болезни проявления артрита исчезают через несколько недель. У половины перенесших расстройство симптомы могут появляться снова. Состояние может приобрести хронический характер.

Чем раньше начнется лечение реактивной артропатии, тем выше вероятность того, что поражение будет побеждено в короткие сроки, а его проявления не будут тревожить долгое время.

Видео: Реактивный артрит — сопутствующие симптомы

Реактивный артрит — воспалительное заболевание с поражением суставов, развивающееся после перенесения некоторых инфекций. Комплекс симптомов, который указывают на это заболевание.

Причины, симптомы и лечение реактивного артрита

Реактивный артрит развивается у 3% пациентов, перенесших хламидийную урогенитальную инфекцию. Он диагностируется у 4% больных кишечными инфекционными заболеваниями. У детей патология обнаруживается исключительно редко. Наиболее часто реактивный артрит поражает мужчин 20-40 лет, у женщин он выявляется в 20 раз реже. В его лечении используются консервативные методы — прием антибиотиков и анальгетиков, проведение физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК.

Общие сведения о реактивном артрите

Реактивный артрит — воспалительное заболевание крупных и мелких суставов. Он развивается на фоне урогенитальной, кишечной инфекции или спустя некоторое время после ее излечения. Для патологии характерно последовательное вовлечение в воспалительный процесс органов мочеполовой системы, глаз, суставов. Не у всех людей, в чей организм проникли инфекционные возбудители, возникает реактивный артрит. Установлена взаимосвязь между воспалительным поражением суставов и носительством антигена НLA-B27. В этом случае вероятность развития аутоиммунного заболевания выше в 50 раз.

Причины возникновения патологии

Избирательность реактивного артрита обусловлена генетической предрасположенностью. После внедрения в организм возбудителей урогенитальных и кишечных инфекций они гематогенным путем проникают в синовиальную жидкость. В результате их контакта с антигенами НLA-B27 образуются сложные белковые комплексы, сходные по структуре с клетками суставных тканей. Иммунной системой вырабатываются антитела для уничтожения чужеродных белков, но атакуют они собственные клетки организма, что приводит к развитию асептического воспалительного процесса.

Хламидиоз

Хламидии — шаровидные болезнетворные бактерии, паразитирующие в организме человека в форме цитоплазматических включений. Возбудителем урогенитального реактивного артрита становятся C. trachomatis. В большинстве случаев заражение происходит при незащищенном половом контакте. Реже хламидии передаются от человека к человеку бытовым путем, например, через постельные и туалетные принадлежности. Возможно также заражение ребенка во время его прохождения по родовым путям.

Другие мочеполовые инфекции

Реже в роли этиофакторов реактивного артрита выступают возбудители уреаплазмоза и микоплазмоза. Это мельчайшие микроорганизмы семейства микоплазм — промежуточное звено между вирусами и бактериями (не имеют ДНК и клеточной оболочки). В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. Но при некорректной работе иммунной системы после проникновения бактерий в организм запускается воспалительный процесс в суставах.

Кишечные инфекции

Спровоцировать развитие реактивного артрита способны возбудители кишечных инфекций — иерсинии, сальмонеллы, дизентерийная палочка, кампилобактерии, клостридии. Эти болезнетворные бактерии передаются от человека к человеку обычно бытовым путем, попадают в организм вместе с продуктами питания. Риск заражения кишечными инфекциями повышается при употреблении пищи, не подвергшейся термической обработке.

Дыхательные инфекции

Возбудители инфекций, поражающих верхние и нижние дыхательные пути, крайне редко становятся причиной развития реактивного артрита. Тем не менее, в медицинской литературе описаны подобные случаи. Наиболее часто в роли этиофакторов выступают вирусы. Они содержат особые белки, сходные по структуре с клетками синовиальных оболочек. Поэтому иммунная система атакует не только вирусы, но и суставные структуры.

Другие инфекционные болезни

Предпосылкой к реактивному артриту могут стать вирусные гепатиты, ВИЧ и другие бактериальные и вирусные инфекции. Основное отличие патогенеза — отсутствие возбудителей непосредственно в суставах. Толчком к развитию воспаления становятся исключительно продуцируемые иммунной системой антитела. Поэтому есть вероятность постановки неправильного диагноза. Проводится комплексное лечение инфекционного артрита, в то время как необходимо использование иммуномодуляторов.

Характерные признаки и симптомы патологии

Для реактивного артрита характерна классическая триада клинических проявлений — последовательное поражение глаз, урогенитального тракта и суставов. Первые признаки возникают примерно через 2-4 недели после симптомов инфекции. Клиника сохраняется на протяжении 3-12 месяцев. Затем выраженность симптомов начинает постепенно ослабевать, вплоть до их полного исчезновения. Это не означает, что человек полностью выздоровел. Под действием провоцирующих внешних или внутренних факторов может возникнуть рецидив реактивного артрита с вовлечением в хронический воспалительный процесс здоровых суставов.

Суставные

Реактивный артрит всегда манифестирует остро, с поражением нескольких суставов ног. Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются межфаланговые, плюснефаланговые, пяточные, коленные, голеностопные сочленения. Возникают ноющие, давящие боли, усиливающиеся при ходьбе. Суставы увеличиваются в размерах, кожа над ними отекает, краснеет, становится горячей на ощупь. Температура тела повышается до 37-38 градусов, появляются слабость, недомогание, быстрая утомляемость.

Внесуставные

Внесуставные признаки реактивного артрита возникают перед суставными. Вначале развевается уретрит — воспаление стенок мочеиспускательного канала. Для патологии характерны болезненные ощущения, жжение, зуд при опорожнении мочевого пузыря. Учащаются позывы к мочеиспусканию, при этом отделяется незначительное количество мочи.

Вскоре к уретриту присоединяется конъюнктивит. Веки краснеют, отекают, воспаляется слизистая, появляются светобоязнь, зрительные расстройства, перед глазами мелькают черные точки, цветные пятна.

К какому врачу обратиться

Лечением реактивного артрита занимается ревматолог. Но так как самостоятельно установить причину болей в суставах маловероятно, то целесообразно обратиться к врачу общего профиля — терапевту. Он назначит необходимые диагностические мероприятия, а после изучения их результатов направит пациента к ревматологу. В обследовании, а также дальнейшем лечении могут принимать участие инфекционисты, венерологи, урологи, гинекологи, отоларингологи, гастроэнтерологи.

Методы диагностики болезни

Под симптомы реактивного артрита могут маскироваться другие патологии, поражающие суставы ног. Это деформирующий остеоартроз, в том числе гонартроз, инфекционный, ревматоидный, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит, синовит. Поэтому проводится тщательная дифференциальная диагностика для исключения этих заболеваний, а также для выявления причины ухудшения самочувствия пациента.

Сбор анамнеза

Первичный диагноз может быть выставлен на основании сочетанного поражения глаз, мелких и крупных суставов ног, уретры. Значение также имеют данные анамнеза. На развитие реактивного артрита указывают недавно перенесенные или еще протекающие урогенитальные, кишечные, респираторные инфекции. Врач расспрашивает пациента о наличии аутоиммунных патологий у родственников, например, псориаза или анкилозирующего спондилоартрита.

Лабораторные исследования

Протекающий в организме воспалительный процесс обнаруживается на этапе проведения общеклинических анализов по увеличению уровня лейкоцитов, повышенной скорости оседания эритроцитов. В биохимической и серологической диагностике реактивного артрита наиболее востребован метод полимеразной цепной реакции, позволяющий установить видовую принадлежность инфекционных агентов.

Дополнительно исследуется синовиальная жидкость. Признаками патологии становятся ее низкая вязкость, повышенный уровень лейкоцитов, плохое формирование муциновых сгустков.

Инструментальные исследования

С помощью рентгенографии можно выявить признаки поражения суставов — сужение суставной щели, эрозии костных поверхностей. На выполненных в двух проекциях снимках визуализируются пяточные шпоры, паравертебральная оссификация, периостит костей стоп. В большинстве случаев не требуется проведение артроскопии.

Для более детального изучения суставных структур иногда назначается МРТ, позволяющая оценить состояние хрящей, мышц, связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, кровеносных сосудов.

Как проходит лечение реактивного артрита

Пациентам показана комплексная терапия патологии. Одновременно проводится лечение инфекции, спровоцировавшей развитие артрита, устранение симптомов поражения уретры, слизистой глаз и суставов. Основная задача терапии — достижение устойчивой ремиссии.

Медикаменты

В лечебные схемы включаются антибиотики, к которым патогенные микроорганизмы наиболее чувствительны. Чаще всего используются тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины. Для профилактики осложнений антибиотикотерапии применяются противогрибковые средства, гепатопротекторы, эубиотики, сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов.

Физиолечение

В физиотерапии реактивного артрита применяются магнитотерапия, синусоидально-модулирующие токи, криотерапия, лазеротерапия, озокеритолечение, аппликации с парафином, УВЧ-терапия.

Для купирования выраженных болей проводится фонофорез или электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B, хондропротекторами.

Оперативное лечение

Необходимости в хирургическом лечении пациентов не возникает. В некоторых случаях с помощью пункции из сустава извлекается экссудат, а его полость обрабатывается растворами с противомикробной и антисептической активностью.

Лечебная гимнастика и массаж

Занятия лечебной физкультурой проводятся под руководством врача ЛФК сразу после купирования сильных болей и острого воспаления. Целями ежедневного выполнения упражнений становятся укрепление мышц, улучшение кровообращения, повышение объема движений в суставах. Пациентам показаны неглубокие выпады и приседания, имитация езды на велосипеде в положении лежа.

Лечебная гимнастика всегда сочетается с сеансами классического, вакуумного, акупунктурного массажа. Во время процедур массажист воздействует на напряженные мышцы, выполняя разминания, поглаживания, вибрации. После проведения 10-20 сеансов устраняются болезненные ощущения, нарушения чувствительности, тугоподвижность, мышечные спазмы.

Народные методы

На стадии ремиссии врачи разрешают пациентам избавляться от остаточных дискомфортных ощущений с помощью народных средств. Используются мази домашнего приготовления, настои и отвары лекарственных трав, водочные и масляные настойки, компрессы. Их слабый терапевтический эффект обусловлен местнораздражающим, согревающим, отвлекающим действием.

Диета

Лечебная диета не является самостоятельным методом терапии реактивного артрита. Ее соблюдение не позволяет снижать выраженность симптоматики, ослаблять воспалительные процессы. Ревматологи рекомендуют только исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и алкоголь, провоцирующие обострение заболевания.

Возможные последствия

У каждого десятого пациента после перенесенного реактивного артрита наблюдается деформация стоп, развивается плоскостопие. При отсутствии врачебного вмешательства хронический воспалительный процесс приводит к постепенному разрушению хрящевых и костных структур, провоцирует появления деформирующего артроза. В результате частичного или полного сращения суставной щели возникает анкилоз, или обездвиживание сустава.

Прогноз заболевания

Только в 35% диагностированных случаев можно говорить о полном излечении. Симптомы патологии исчезают в течение 5-6 месяцев и больше не появляются. Примерно у такого же количества больных отмечены рецидивы артрита спустя несколько лет. У 25% пациентов патология медленно, но упорно прогрессирует. К тяжелому поражению суставов и позвоночного столба течение реактивного артрита приводит в 5% случаев.

Меры профилактики

Основная профилактика заболевания исключается в предупреждении развития урогенитальных или кишечных инфекций. Если не удалось избежать заражения, то необходимо обратиться за медицинской помощью при первых признаках патологии. Врачи рекомендуют также 1-2 раза в год проходить полное обследование, особенно при наличии у родственников каких-либо аутоиммунных заболеваний.