Дерет горло при ревматоидном артрите

Тонзиллит при ревматоидном артрите

Воспаления суставов ревматоидного типа появляются на фоне инфекционных заболеваний. Одним из провоцирующих недугов служит тонзиллит. Несвоевременное лечение способствует переходу воспаления небных миндалин в хроническую форму, на фоне которой развивается ревматоидный артрит. Суставы отекают, болят, а пораженные хрящи и кости деформируются, что может привести к инвалидности. Следует вовремя распознать тонзиллит, неукоснительно выполнять рекомендации врача во время лечения, чтобы избежать появления воспалительного процесса в суставах.

Почему возникает артрит после тонзиллита?

Ревматическое воспаление суставов классифицируется как аутоиммунное заболевание, при котором лимфоциты атакуют здоровые клетки организма. Болезнь имеет 3 стадии развития. Сначала отекают суставные сумки, затем уплотняются оболочки в сочленениях. Пораженные микробами клетки, вырабатывают энзим, который негативно влияет на хрящи и кости, провоцирует патологические изменения и потерю возможности самостоятельного передвижения. Одной из причин болезненного состояния может служить хронический тонзиллит. Заболевание вызывают следующие микроорганизмы:

• стафилококк;
• аденовирус;
• стрептококк;
• вирус Эпштейна-Барра;
• герпетические микробы;
• хламидии;
• грибы рода Кандида.

Вернуться к оглавлению

Симптомы ревматоидного артрита и тонзиллита

Воспаление миндалин принимает хроническую форму после острого периода ангины. или простуды. Ревматизм суставов проявляется через продолжительное время с момента появления тонзиллита и развивается медленно, в течение многих месяцев или лет. Симптомы заболеваний следующие:

• Тонзиллит:
  • покраснение и боль в горле;
  • высокая температура до 40 °C, которую трудно сбить;
  • в лакунах миндалин визуализируется желтоватый налет или гной;
  • подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны.
• Ревматоидный артрит:
  • боль в симметричных суставах;
  • покраснение кожи над пораженным подвижным соединением;
  • припухлость и отек;
  • скованность движений по утрам;
  • общая слабость и плохое самочувствие;
  • ограничение подвижности.

Вернуться к оглавлению

Что предпринять при лечении?

Чтобы избежать осложнения в виде суставного ревматизма, при тонзиллите следует неукоснительно соблюдать рекомендации врача и строго соблюдать постельный режим.

Терапию назначают 2 специалиста — ЛОР и ревматолог. Для излечения воспаления миндалин назначают антибиотики — «Амоксициллин», «Цефуроксим». В комплексе применяют спреи и таблетки для местной борьбы с инфекцией — «Септефрил», «Ангилекс», «Ингалипт». Чтобы избавиться от серозного экссудата на миндалинах врачи предписывают полоскания с ромашкой или шалфеем. Полезны ингаляции, которые размягчают гной в лакунах и способствуют его выведению. Если консервативные методы не эффективны, миндалины удаляют хирургическим путем.

Для лечения ревматического артрита применяются препараты на основе золота, в том числе «Ауранофин», «Ауротиомалат натрия», а также сульфаниламиды — «Сульфасалазин», «Салазопиридазин». Можно использовать мази, снимающие воспаление, такие как «Диклофенак», «Бутадион», «Пироксикам», «Ибупрофен». А также препараты с кортикостероидными гормонами, которые быстро купируют болевые приступы. Пациенты должны соблюдать диету, употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами.

Как предупредить болезни?

Основная профилактическая мера — укрепление иммунитета. Следует отказаться от вредных привычек и вести здоровый, активный образ жизни, закаляться. Крепкой иммунной системе легче бороться с инфекциями. Если тонзиллит появился, человек должен вовремя устранить очаги поражения. Чтобы укрепить суставы нужно заниматься лечебной физкультурой, много ходить пешком. Появившийся артрит стараться удерживать в состоянии ремиссии, правильно принимать, назначенные врачом, лекарства и сбалансировано питаться.

Источник статьи: https://etosustav.ru/vospalenia/nedugi/revmatoidnyj-artrit-i-tonzillit.html

Дерет горло при ревматоидном артрите

Гортань — сложный анатомический орган, структура и функция которого зависят от состояния ее хрящевого скелета, мышц, слизистой оболочки, перстчерпаловидных суставов. Многие системные заболевания могут сопровождаться поражением гортани и трахеи, приводя к развитию стеноза дыхательных путей и/или нарушениям голосообразования.

В этой статье будут рассмотрены ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рецидивирующий полихондрит, саркоидоз, гранулематоз Вегенера и амилоидоз. В таблице ниже представлены данные о частоте встречаемости, клинических проявлениях, диагностике и лечении данных заболеваний.

Ревматоидный артрит представляет собой хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание, поражающее синовиальные оболочки с деструктивными изменениями костей и суставов. Заболевание имеет системный характер и множество внесуставных проявлений (серозит, васкулит, образование узелков). Со стороны гортани заболевание проявляется артритом перстнечерпаловидного сустава, образованием узелков на истинных голосовых складках, и, редко, отложением амилоида.

а) Эпидемиология. Поражение гортани при ревматоидном артрите встречается часто, но точных данных нет.

а — «Сочленения» в бамбуковых узелках на истинных голосовых связках при ревматоидном артрите.
б — Отдельные узелки на голосовых складках при ревматоидном артрите.

б) Симптомы и клиника поражения гортани при ревматоидном артрите. Воспалительный процесс может поражать перстнечерпаловидный сустав, который является истинным синовиальным суставом, образованным суставными поверхностями черпаловидных и перстневидного хрящей. Симптомы воспаления перстнечерпаловидного сустава неспецифичны.

К ним относится ощущение кома в горле, охриплость, боль в горле при глотании, боль при фонации или кашле. Охриплость и стридор появляются на поздних стадиях заболевания. Анкилоз суставов может привести к развитию стеноза гортани. Острое и хроническое течение может быть полностью бессимптомным.

Также при ревматоидном артрите может поражаться мембранозная часть голосовых складок. В подслизистом слое могут образовываться желтоватые кистозные узелки, чаще всего на границе передней и средней трети голосовой складки. Впервые они были описаны Hosacko в 1993 году, назвавшим их «бамбуковыми узелками» из-за сходства со стеблем бамбука.

За прошедшее время были описаны случаи обнаружения голосовых складок по типу бамбуковых узелков и при других системных заболеваниях. Чаще всего пациентов беспокоит дисфония. Чаще всего узелки встречаются у пациентов с серопозитивным ревматоидным артритом. В отличие от обычных узелков или кист, они часто рецидивируют. Отложения амилоида встречаются редко, но были описаны как при ревматоидном артрите, так и при других системных заболеваниях.

в) Данные осмотра. В острый период при осмотре определяются воспаленные, отечные перстнечерпаловидные суставы. Истинные голосовые складки могут быть нормальными, либо слегка отечны. Бамбуковые узелки встречаются редко.

На поздних стадиях заболевания отмечается утолщение слизистой оболочки черпаловидных хрящей, сужение просвета голосовой щели, провисание голосовых складок при фонации, ограничение подвижности голосовых складок различной выраженности. Диагноз ставится на основе клинических данных и результатов лабораторных исследований (повышение СОЭ и уровня ревматоидного фактора, снижение уровня комплемента, наличие маркеров аутоиммунного воспаления).

г) Лечение поражений гортани при ревматоидном артрите. Консервативное лечение включает в себя кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты. К хирургическому лечению относится инъекция стероидов в перстнечерпаловидные суставы или голосовые складки. При обструкции дыхательных путей выполняется трахеостомия или хордэктомия.

Результаты микрохирургического удаления бамбуковых узелков противоречивы. Из-за имеющегося воспалительного процесса их удаление может привести к выраженному рубцеванию и еще большему ухудшению качества голоса.

Источник статьи: https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/gortan_pri_revmatoidnom_artrite.html

Артриты суставов гортани: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Артриты суставов гортани возникают первично и вторично. Первичные артриты обусловлены ревматоидной инфекцией и проявляются, наряду с поражением других суставов, — кистей, стоп, реже более крупных суставов (ревматоидный и ревматический полиатртриты).

Ревматоидный артрит, по определению Т.М.Трофимова (1989), — это воспалительное заболевание суставов, характеризующееся хроническим прогрессирующим течением и являющееся одним из наиболее частых заболеваний суставов. Причина этого заболевания не известна. Большое значение придают аутоиммунному процессу, особенностью которого является выработка лимфоцитов и антител (аутоантител) против собственных тканей организма. В начале заболевания наблюдают припухлости суставов, позже образуются подвывихи, контрактуры и анкилозы их. Постепенно нарушается их функция. При ревматоидном артрите, помимо полиартрита, могут наблюдаться увеличение лимфатических узлов, образование подкожных безболезненных узелков, располагающихся чаще всего около локтевых суставов (ревматоидные узелки), признаки поражения периферической нервной системы (невриты) и внутренних органов (сердца, легких, ночек). В ряде случаев повышается температура тела, иногда до 38-39°С. Указанные явления ревматоидного артрита представляют собой важные дифференциально-диагностические признаки, отличающие ревматоидный артрит гортани от банальных артритов, являющихся осложнением описанных выше вульгарных заболеваний.

Ревматизм, по определению Н.Н.Кузьмина (1989), — это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, характеризующееся преимущественной локализацией процесса в ССС и развивающееся у предрасположенных к нему лиц, главным образом молодых, в связи с инфекцией, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Особенностью этого заболевания является его эпидемиологическая пенетрантность в коллективы молодого возраста (детские воспитательные учреждения, воинские подразделения и т. н.). Установлено, что началу заболевания или его рецидиву предшествуют ангина, фарингит, ринит или скарлатина. Из мазков со слизистой оболочки носоглотки заболевших часто высевают бета-гемолитический стрептококк группы А, а в сыворотке крови обнаруживают повышенное содержание противострептококковых антител. Подтверждением роли стрептококковой инфекции в возникновении ревматизма, и в частности ревматического гортанного артрита, наряду с приведенными выше признаками, служит возможность предупреждения его развития при правильном лечении этой инфекции пенициллином и предотвращении рецидивов путем назначения бициллина.

Иногда артрит суставов гортани возникает в связи с инфицированием гонококковой инфекции, в результате эндоларингеальной ятрогенной травмы (при эзофагоскопии, ларингобронхоскопии, интубации трахеи для дачи наркоза, зондировании пищевода, извлечении инородного тела), травмы инородными телами как и при сверхсильном голосовом напряжении. Если артрит гортани обусловлен ревматическим процессом или подагрой, то он принимает затяжной хронический характер.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Патологическая анатомия

Патологоанатомические изменения при артрите суставов гортани бывают различными в зависимости от этиологического фактора. При банальных процессах воспалительные изменения ограничиваются серозными синовиитами с последующими фибринозными изменениями суставных сумок. При более тяжелых артритах развивается гнойное воспаление, которое иногда сопровождается явлениями некроза. После ликвидации воспалительного процесса в большинстве случаев развиваются анкилоз сустава и рубцовые изменения, ограничивающие его функцию. При инфекционных и специфических артритах патологоанатомическая картина характеризуется специфическими особенностями каждого заболевания в отдельности (дифтерия, скарлатина, туберкулез, сифилис и др.).

Артрит перстнечерпаловидного сустава

Причиной возникновения этого заболевания могут служить как банальные, так и инфекционно-специфические заболевания гортани, в результате возникновения перихондрита гортани, флегмоны или абсцесса глотки и, как уже отмечено выше, в результате ревматоидных и ревматических процессов, подагре, гонококковой инфекции и др. Передача инфекции может происходить контактным (per continuitatem), гематогенным или лимфогенным путем. Этиологическим факторам служат чаще всего гемолитический стрептококк, стафилококк и полимикробная ассоциация. При инфекционных и специфических заболеваниях, наряду с банальной микробиотой, присутствует и специфическая, определяющая общую клиническую картину данного конкретного заболевания.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы артрита перстнечерпаловидного сустава

При острых формах артрита перстнечерпаловидного сустава признаки заболевания весьма схожи с симптомами при перихондрите черпаловидного хряща: дисфония, дисфагия, отек соответствующей области гортани и т. п. Голосовая складка на стороне поражения ограничена в движениях или полностью неподвижна. Это состояние отличается от нейрогенного ее поражения (неврит или травма соответствующего возвратного нерва) тем, что слизистая оболочка в области черпаловидного хряща гиперемирована, отечна, контуры хряща сглажены. Голосовая складка при этом занимает либо промежуточное положение между положениями при ее отведении и приведении (интермедиальное положение), либо положение, приближающееся к срединному (парамедиальное положение). Если возникает двусторонний артрит перстнечерпаловидного сустава, то при парамедиальном положении наступают явления удушья, нередко требующие экстренной трахеотомии (при всех стенозах гортани воспалительно-инфекционного геиеза, требующих экстренной помощи, производят нижнюю трахеотомию, желательно на уровне 3-4-го кольца трахеи, подальше от очага воспаления, чтобы ие вызвать инфицирования трахеостомы).

После исчезновения острых явлений область сустава остается еще некоторое время отечной, его подвижность — ограниченной, что сказывается на фонаторной функции гортани. При возникновении постоянного анкилоза пораженного сустава наблюдается феномен реперкуссионного ослабления функции возвратного нерва на стороне поражения в результате атрофии нервно-мышечного аппарата от «отсутствия деятельности».

Диагностика артрита перстнечерпаловидного сустава

Диагностика артрита перстнечерпаловидного сустава не вызывает затруднений при воспалительном генезе артритов гортанных суставов, более затруднительна она при ревматоидных и ревматических артритах. В последнем случае дифференциальная диагностика основывается на общих и местных признаках основного заболевания. От нейромускулярной дисфункции при одностороннем поражении возвратного нерва анкилоз перстнечерпаловидного сустава дифференцируют на основании того, что в первом случае голосовой отросток хряща расположен косо книзу в направления просвета гортани и движется при движения противоположной голосовой складки, в то время как при анкилозе сустава движения черпаловидного хряща невозможны. Отсутствие движений в перстнечерпаловидном суставе может быть установлено попыткой приведения в движение черпаловидного хряща при прямой ларингоскопии.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Артрит перстнещитовидного сустава

Артрит перстнещитовидного сустава возникает по тем же причинам, что и перстнечерпаловидного сустава. Диагностируется он по тому, что при надавливании на боковые пластины щитовидного хряща возникает резкая болезненность в глубине гортани при фонация высоких звуков, иррадиирующая в соответствующую половину шеи, иногда в ухо, а также на основании спонтанных болей. Эндоскопически выявляются признаки воспаления соответствующей половине гортани в области перстнечерпаловидного сустава.

[29], [30], [31], [32], [33]

Источник статьи: https://ilive.com.ua/health/artrity-sustavov-gortani-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_107932i15951.html