Диадинамотерапия при артрите плечевого сустава
Диадинамотерапия
Діадинамотерапія, варіанти впливів. Фізична характеристика факторів впливу. Механізм терапевтичної дії, покази і протипоказання до призначення. Принципи дозування, апаратура, техніка проведення процедур. Техніка безпеки при проведенні процедур. Лікувальні методики, сумісність з іншими методами фізіотерапії.
Диадинамотерапия — метод электротерапии с использованием постоянных импульсных токов полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 Гц и их различных комбинаций.
Диадинамотерапия разработана и внедрена в лечебную
практику французским врачом П. Бернаром. Он предложил и ввел в лечебную практику различные виды импульсных (диадинамических) токов и их комбинаций, которые впоследствии были дополнены советскими учеными А. Н. Об-росовым и И. А. Абрикосовым.
Различают несколько видов диадинамических токов (рис. 13). Однотактный непрерывный ток (ОН) имеет частоту 50 Гц и полусинусоидальную форму. Под действием ОН у больного сначала возникает легкое покалывание, сменяющееся по мере увеличения силы тока ощущением вибрации, а затем фибриллярным подергиванием мышц.
Двухтактный непрерывный ток (ДН) имеет полусинусоидальную форму и частоту 100 Гц. ДН лучше переносится больными. Под его действием также возникает покалывание, переходящее в мелкую вибрацию. Особенностью ДН является повышение электропроводности кожи, потому его применяют для подготовки к воздействию другими видами диадинамических токов.
Однотактный прерывистый ритмический ток (ОР), или так называемый ритм синкопа, имеет частоту 50 Гц в течение 1,5 с, чередуется с паузами, которые также продолжаются 1,5 с.
Модулированный короткими периодами ток (КП) представляет чередование серии импульсов токов ОН и ДН, повторяющихся каждые 1,5 с. Такое чередование уменьшает привыкание к этим токам.
Модулированный длинными периодами ток (ДП) представляет чередование токов ОН и ДИ, причем длительность прохождения тока ОН составляет 4 с, а ДН — 8с. Продолжительность периода одной модуляции равняется 12 с.
Однотактный волновой ток (0В) частотой 50 Гц. Его амплитуда плавно нарастает от нулевого до^ максимального значения в течение 2 с, сохраняется на1 этом уровне 4 с и снижается до нуля за 2 с, затем следует пауза длительностью 4 с. Общая продолжительность периода составляет 12 с.
Двухтактный волновой ток (ДВ) частотой 100 Гц. Изменение амплитуды импульсов происходит аналогично току 0В. Общая продолжительность периода также составляет 12 с.
ДВ и 0В применяют, в частности, при резко выраженном болевом синдроме, а также в педиатрии.
Однотактный волновой ток прима (0В’) частотой 50 Гц. Амплитуда импульсов увеличивается в течение 1 с от нулевого до максимального значения, удерживается на этом уровне 2 с, затем за 1 с снижается до нуля. Общая продолжительность периода составляет
Двухтактный волновой ток прима (ДВ’) частотой 100 Гц. Изменение амплитуды импульсов происходит аналогично току 0В. Общая продолжительность периода также составляет 6 с.
Диадинамические токи оказывают прежде всего болеутоляющее действие. Раздражение периферических окончаний вызывает повышение порога их болевой чувствительности. Вместе с тем ритмически повторяющиеся импульсы с периферических нервных рецепторов, поступающие в ЦНС, согласно учению А. А. Ухтомского, приводят к образованию в ней «доминанты ритмического раздражения», подавляющей «доминанту боли» и снимающей болевые ощущения. Для усиления раздражающего действия диадинамических токов, снижения привыкания к ним в ходе процедуры применяют переключение полюсов.
Импульсные токи активируют крово- и лимфообращение, улучшают трофику тканей, стимулируют обменные процессы, что в свою очередь усиливает обезболивающий
Импульсные токи рефлекторно вызывают мышечные сокращения, поэтому их применяют для электростимуляции поперечнополосатых мышц и гладкой мускулатуры, внутренних органов (ОРиОН). Наиболее выраженным обезболивающим действием обладают диадинамические токи КП и ДП. Волновые токи в большей степени, чем другие, улучшают кровообращение.
В последние годы с помощью диадинамических токов вводят лекарственные вещества (диадинамофорез).
Диадинамотерапия показана прежде всего при болевых синдромах различного генеза, в том числе обусловленных последствиями травмы (ушибы, растяжения связок), воспалительными процессами (невриты, радикулиты, артриты), гинекологическими заболеваниями, заболеваниями органов пищеварения (язвенная болезнь, холециститы), дистрофическими заболеваниями суставов и позвоночника (артрозы, остеохондроз). К следующей группе показаний относятся сосудистая патология, облитерирую-щие заболевания сосудов нижних конечностей, вегето-сосудистые синдромы (болезнь Рейно, солярит, мигрень), гипертоническая болезнь. Наконец, диадинамические токи применяются для электростимуляции различных групп мышц при парезах.
Частными противопоказаниями для назначения диади-намотерапии являются индивидуальная непереносимость тока, переломы костей и суставов, полный разрыв связок, гематомы, камни в желчном пузыре или почечных лоханках, тромбофлебит.
Дозирование процедур диадинамотерапии основывается на силе тока, которую подбирают индивидуально, ориентируясь на ощущения больного до возникновения легкой или выраженной, но безболезненной вибрации. Детям до 3 лет не рекомендуют назначать диадинамические токи. Как правило, во время процедуры чередуют несколько видов тока. При этом больной может ощущать под электродами покалывание, жжение, вибрацию, мышечные сокращения. Длительность воздействия на одну зону может составлять от 3 до 5—7 мин при общей продолжительности процедуры 15—30 мин. Курс лечения от 5—6 до 10 процедур. Процедуры назначают ежедневно или через день. При выраженном болевом синдроме диадинамотера-пию можно проводить 2 раза в день. При болевом синдроме обычно используют сочетание трех видов тока — ДН, КП, ДП.
При сильно выраженном болевом синдроме на первых 2—3 процедурах эти токи можно заменить волновыми.
Для диадинамотерапии применяют различные отечественные и импортные аппараты. Среди отечественных наиболее широко применяются «Тонус-1», «Тонус-2», сре ди импортных—«Диадинамик ДД-5А» (Франция), «Би-пульсар» (Болгария).
В качестве примера рассмотрим устройство аппарата «Тонус-1» и познакомимся с правилами его использования.
Переносной аппарат «Тонус-1» работает от сети переменного тока частотой 50 Гц и напряжением 127—220 В. Аппарат генерирует 9 видов диадинамических токов. Он относится ко II классу защиты. На передней стенке аппарата находится панель управления (рис. 14). На задней стенке аппарата имеются вилка для включения сетевого шнура в розетку и переключатель напряжения тока. На левой стенке находится разъем для подключения электродного шнура, состоящего из двух проводов красного (анод) и синего (катод) цвета, прикрепленных к электродам. К аппарату прилагается комплект электродов.
Рис. 14. Панель управления аппарата «Тонус-1» (схема). 1 — выключатель сети; 2 — сигнальная лампочка; 3 — экран осциллоскоп; 4 — клавиши включения отдельных видов диадинамических токов; 5 -миллиамперметр; 6 — переключатель полярности на клеммах электродон; 7 — процедурные часы; 8 — регулятор силы тока пациента. Над клавишами 4 расположены буквенные обозначения (а — и), соответствующие отдельным видам диадинамических токов.
Перед началом процедуры медицинская сестра должна внимательно ознакомиться с назначением врача, в котором ‘ указаны область воздействия диадинамическими токами, их виды, продолжительность процедуры и последовательность применения токов, направление тока, общее число процедур на курс лечения.
Пример назначения. Диадинамотерапия области право].’ плечевого сустава. Воздействие двухтактным непрерывным током в течение 1 мин, затем током, модулированным короткими периодами, 2 мин в прямом направлении и 2 мин — в обратном. Сила тока — до ощущения выраженной неболезненной вибрации, ежедневно. Курс лечения 8 процедур.
Процедуры диадинамотерапии в зависимости от зоны воздействия проводятся в положении больного лежа или сидя. В смоченные теплой водой и отжатые гидрофильные прокладки помещают электроды и фиксируют их в указанной зоне воздействия резиновыми бинтами, мешочками с песком или тяжестью тела больного.
Больного предупреждают, что во время процедуры он будет испытывать чувство покалывания, жжения, вибрации, более выраженное под катодом. Если во время процедуры у больного появится ощущение стягивания или вибрация станет болезненной, то он должен сообщить об этом медицинской сестре. В таком случае необходимо уменьшить силу тока, а если болезненные ощущения не исчезнут, то следует прекратить процедуру и сообщить врачу-физиотерапевту.
При подготовке аппарата к проведению процедуры устанавливают выключатель сети в положение «Выкл.», а регулятор силы тока — в крайнее левое положение. Подключают к аппарату сетевой шнур и вставляют вилку в сетевую розетку.
Выключатель сети переводят в положение «Вкл.», при этом должна загораться зеленая сигнальная лампочка. Через 2—3 мин на осциллоскопе должно появиться изображение прямой линии, что будет свидетельствовать об исправности аппарата.
Затем, согласно назначению врача, следует установить вид тока на клавишах переключателей и полярность электродов, завести процедурные часы поворотом до крайнего правого положения и установить на них время процедуры. После этого включают в разъем электродный шнур и начинают поворачивать регулятор силы тока в правую сторону, наблюдая за отклонением стрелки миллиамперметра, постепенно увеличивая силу тока, ориентируясь на ощущения больного.
Методику проведения процедуры подбирают индивидуально в зависимости от локализации патологического очага. Обычно применяют электроды прямоугольной формы, которые располагают на поверхности тела больного в продольном или поперечном направлении. Можно пользоваться и специальными точечными электродами на ручном держателе. Активный электрод располагают внаиболее болезненной точке, а второй — по ходу распространения боли. Обычно во время процедуры использую! 2 или 3 вида диадинамических токов, изменяя полярность электродов.
В течение процедуры наблюдается «привыкание» к току, ощущения ослабевают, поэтому через 2—3 мин следует немного увеличивать силу тока. Не следует забывать, что вращать ручку регулятора силы тока нужно медленно.
По окончании процедуры по звуковому сигналу процедурных часов медицинская сестра должна плавно вывести ручку регулятора силы тока в крайнее левое положение, выключатель сети перевести в положение «Выкл.», при этом зеленая лампочка гаснет. Затем следует снять электроды с тела больного. После окончания процедуры больной должен отдохнуть лежа на кушетке. Гидрофильные прокладки необходимо промыть проточной водой, прокипятить и высушить.
Некоторые частные методики
Диадинамотерапия при хронической артериальной недостаточности сосудов конечностей. Воздействие осуществляется сначала на поясничные симпатические узлы (Thx—Liv) пря поражении сосудов нижних конечностей, а при поражении верхних конечностей — на шейные симпатические узлы, после этого производят воздействие на бедро, голени и стопы или плечо, предплечье и кисти рук. Электроды располагают поперечно. Применяют токи ДН и КП, каждый в течение 3 мин с изменением полярности через 1’/2 мин от начала процедуры, сила тока—до ощущения легкой безболезненной вибрации. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения 10—12— 15 процедур. Описанная процедура показана при атеросклерозе сосудов нижних конечностей в стадии компенсации и субкомпенсации периферического кровообращения, эндартериите, болезни Рейно. При наличии трофических язв диадинамотерапия не противопоказана. Язвенную поверхность предварительно закрывают стерильной салфеткой или куском резинового бинта соответственно размеру язвы.
Диадинамотерапия при артрите плечевого сустава. Пластинчатые электроды площадью 100—150 см 2 располагают поперечно на заднюю поверхность сустава (катод — на месте проекции боли). В течение процедуры применяют 3 вида токов: ДВ (или ДН) 2—3 мин; КП — 2—3 мин;
ДП — 3 мин. При ощущении боли под обоими электродами полярность тока меняют в середине воздействия каждым током. Сила тока — до появления выраженной, но безболезненной вибрации. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения 8—10 процедур.
Диадинамотерапия при недержании мочи у женщин (сфинктеротонизация). Специальный влагалищный электрод, который является катодом, вводят во влагалище на глубину 6—8 см. Анод — прокладка размером 150 см»‘, помещают в надлонной области. Силу тока доводят до появления видимых сокращений мышц передней брюшной стенки. Применяют последовательно 3 вида токов: 0В, ДВ и ОР. Продолжительность воздействия каждым видом тока 7—10 мин. Процедуры назначают ежедневно. Курс лечения от 7 до 15 процедур, включая 3—4 процедуры, закрепляющие эффект, которые необходимо провести больной после появления способности удержать мочу.
Дата добавления: 2015-05-07 ; Просмотров: 3066 ; Нарушение авторских прав?
Источник статьи: https://studopedia.su/16_7954_diadinamoterapiya.html
Источник
диадинамотерапия ток импульсный
Перед началом процедуры медицинская сестра должна внимательно ознакомиться с назначением врача, в котором должны быть указаны область воздействия диадинамическими токами, их виды, продолжительность процедуры и последовательность применения токов, направление тока, общее число процедур на курс лечения.
Пример назначения. Диадинамотерапия области правого плечевого сустава. Воздействие двухтактным непрерывным током в течение 1 мин, затем током, модулированным короткими периодами, 2 мин в прямом направлении и 2 мин — в обратном. Сила тока — до ощущения выраженной неболезненной вибрации, ежедневно. Курс лечения 8 процедур.
Процедуры диадинамотерапии в зависимости от зоны воздействия проводятся в положении больного лежа или сидя. В смоченные теплой водой и отжатые гидрофильные прокладки помещают электроды и фиксируют их в указанной зоне воздействия резиновыми-бинтами, мешочками с песком или под тяжестью тела больного.
Больного предупреждают, что во время процедуры он будет испытывать чувство покалывания, жжения, вибрации, более выраженное под катодом. Если во время процедуры у больного появится ощущение стягивания или вибрация станет болезненной, он должен сообщить об этом медицинской сестре. В таком случае необходимо уменьшить силу тока, а если болезненные ощущения не исчезнут, то прекратить процедуру и сообщить врачу-физиотерапевту.
Методику проведения процедуры подбирают индивидуально в зависимости от локализации патологического очага. Обычно применяют электроды прямоугольной формы, которые располагают на поверхности тела больного в продольном или поперечном направлении. Можно пользоваться и специальными точечными электродами на ручном держателе. Активный электрод располагают в наиболее болезненной точке, а второй — по ходу распространения боли. Обычно во время процедуры используют 2 или 3 вида диадинамических токов, изменяя полярность электродов.
В течение процедуры наблюдается «привыкание» к току, ощущения ослабевают, поэтому через 2—3 мин следует немного увеличить силу тока. Не следует забывать о том, что вращать ручку регулятора силы тока нужно медленно.
Болевые синдромы лечат по схеме: ДН (ДВ) — 1—2 мин, КП — 3—4 мин, ДП — 1—2 мин. Если боли локализуются под обоими электродами, в середине воздействия меняют полярность. Допускается последовательное воздействие на несколько полей. При выраженных болях процедуры можно проводить 2—3 раза в день с интервалом 4—5 ч. Курс лечения — 6—10 ежедневных процедур. После 7—10-дневного перерыва может быть назначен второй курс лечения. Второй и третий курсы лечения целесообразно назначать только при наличии положительной динамики в состоянии больного.
Для электростимуляции используют токи ОВ и ДВ, реже — ОР. Электроды устанавливают в области электродвигательных точек пораженных нервов и мышц. Ток подается до получения сокращений средней силы в течение 2—3 мин 3 раза с интервалом 1—2 мин. В связи с ограниченностью параметров тока электростимуляцию проводят в основном при периферических парезах с нерезко выраженными качественными и количественными нарушениями электровозбудимости мышц. Курс лечения — 10—15 ежедневных процедур
Диадинамотерапия при хронической артериальной недостаточности сосудов конечностей. Воздействие осуществляется сначала на поясничные симпатические узлы (Thx — LIV) при поражении сосудов нижних конечностей, а при поражении верхних конечностей — на шейные симпатические узлы, после этого производят воздействие на бедро, голени и стопы или плечо, предплечье и кисти рук. Электроды располагают поперечно. Примеряют токи ДН и КП каждый в течение 3 мин с изменением полярности через 1’/2 мин от начала процедуры, сила тока — до ощущения легкой безболезненной вибрации. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения—10—12—15 процедур. Описанная процедура показана при атеросклерозе сосудов нижних конечностей в стадии компенсации и субкомпенсации периферического кровообращения, при эндартериите, болезни Рейно. При наличии трофических язв диадинамотерапия не противопоказана. Язвенную поверхность предварительно закрывают стерильной салфеткой или куском резинового бинта соответственно размеру язвы.
Диадинамотерапия при артрите плечевого сустава. Пластинчатые электроды площадью 100—150 см2 располагают поперечно на заднюю поверхность сустава (катод — на месте проекции боли). В течение процедуры применяют 3 вида токов: ДВ (или ДН) — 2—3 мин, КП — 2—3 мин, ДП — 3 мин. При ощущении боли под обоими электродами полярность тока меняют в середине воздействия каждым током. Сила тока — до появления выраженной, но безболезненной вибрации. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения 8—10 процедур.
Форма и размеры электродов должны примерно соответствовать очертанию и величине области патологического процесса или структурного образования, некоторое осуществляется воздействие. Электроды следует размещать как можно ближе к очагу. На болевой участок обычно помещают катод, обладающий большим раздражающим действием. Во время проведения воздействия по всей площади расположения электродов должно быть равномерное ощущение легкого жжения, покалывания и безболезненной вибрации или ритмического напряжения (сокращения) мышц.
Источник
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1.Äèàäèíàìîòåðàïèÿ
2.Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ
3.Ìåòîäèêà ïðèìåíåíèÿ
4.Äèàäèíàìîôîðåç
Çàêëþ÷åíèå
Ëèòåðàòóðà
Ââåäåíèå
Ëàòèíñêîå ñëîâî «èìïóëüñ» îçíà÷àåò óäàð, òîë÷îê.  ýëåêòðîëå÷åíèè ïðèìåíÿåòñÿ ïðèíöèï ÷åðåäîâàíèÿ êðàòêîâðåìåííûõ âîçäåéñòâèé (èìïóëüñîâ) òîêîì íèçêîãî íàïðÿæåíèÿ è íèçêîé ÷àñòîòû ñ ïàóçàìè ìåæäó íèìè. Êàæäûé èìïóëüñ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íàðàñòàíèå è ñïàä ñèëû òîêà ñ ïîñëåäóþùåé ïàóçîé è ïîâòîðåíèåì. Èìïóëüñû ìîãóò áûòü îäèíî÷íûìè, ìîãóò ñîñòàâëÿòü ñåðèè (ïîñûëêè), ñîñòîÿùèå èç îïðåäåëåííîãî ÷èñëà èìïóëüñîâ, ìîãóò ïîâòîðÿòüñÿ ðèòìè÷åñêè ñ òîé èëè èíîé ÷àñòîòîé. Ýëåêòðè÷åñêèé òîê, ñîñòîÿùèé èç îòäåëüíûõ èìïóëüñîâ, íàçûâàåòñÿ èìïóëüñíûì òîêîì.
Èìïóëüñíûå òîêè ðàçëè÷àþòñÿ ïî ôîðìå, äëèòåëüíîñòè è ÷àñòîòå èìïóëüñîâ.  çàâèñèìîñòè îò ýòèõ õàðàêòåðèñòèê îíè ìîãóò îêàçûâàòü âîçáóæäàþùåå äåéñòâèå è èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ ýëåêòðîñòèìóëÿöèè ìûøö èëè îêàçûâàòü òîðìîçÿùåå äåéñòâèå, íà ÷åì îñíîâàíî èõ ïðèìåíåíèå äëÿ ýëåêòðîñíà è ýëåêòðî-àíàëãåçèè.
Êîìáèíàöèÿ ñòèìóëèðóþùåãî è òîðìîçÿùåãî äåéñòâèÿ èìïóëüñíûõ òîêîâ èñïîëüçóåòñÿ ïðè äèàäèíàìîòåðàïèè è àìïëèïóëüñòåðàïèè.
Äèàäèíàìîòåðàïèÿ ìåòîä ýëåêòðîòåðàïèè ñ èñïîëüçîâàíèåì ïîñòîÿííûõ èìïóëüñíûõ òîêîâ ïîëóñèíóñîèäàëüíîé ôîðìû ÷àñòîòîé 50 è 100 Ãö è èõ ðàçëè÷íûõ êîìáèíàöèé.
Äèàäèíàìîòåðàïèÿ ðàçðàáîòàíà è âíåäðåíà â ëå÷åáíóþ ïðàêòèêó ôðàíöóçñêèì âðà÷îì Ï. Áåðíàð Îí ïðåäëîæèë è ââåë â ëå÷åáíóþ ïðàêòèêó ðàçëè÷íûå âèäû èìïóëüñíûõ (äèàäèíàìè÷ññêïõ) òîêîâ è èõ êîìáèíàöèé.
1. Äèàäèíàìîòåðàïèÿ
Ðàçëè÷àþò íåñêîëüêî âèäîâ äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ.
Îäíîòàêòíûé íåïðåðûâíûé òîê (ÎÍ)
èìååò ÷àñòîòó 50 Ãö è ïîëóñèíóñîèäàëüíóþ ôîðìó. Ïîä äåéñòâèåì ýòîãî òîêà ó áîëüíîãî ñíà÷àëà âîçíèêàåò ëåãêîå ïîêàëûâàíèå, ñìåíÿþùååñÿ ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ ñèëû òîêà îùóùåíèåì âèáðàöèè, à çàòåì ôèáðèëëÿðíûì ïîäåðãèâàíèåì ìûøö.
Äâóõòàêòíûé íåïðåðûâíûé (ÄÍ
) òîê èìååò ïîëóñèíóñîèäàëüíóþ ôîðìó è ÷àñòîòó 100 Ãö. Ýòîò âèä òîêà ëó÷øå ïåðåíîñèòñÿ áîëüíûìè. Ïîä åãî äåéñòâèåì òàêæå âîçíèêàåò ïîêàëûâàíèå, ïåðåõîäÿùåå â ìåëêóþ âèáðàöèþ. Îñîáåííîñòü ýòîãî âèäà òîêà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî îí óëó÷øàåò ýëåêòðîïðîâîäíîñòü êîæè è ïîòîìó åãî ïðèìåíÿþò äëÿ ïîäãîòîâêè ê âîçäåéñòâèþ äðóãèìè âèäàìè äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ.
Îäíîòàêòíûé ïðåðûâèñòûé ðèòìè÷åñêèé òîê (ÎÐ),
èëè òàê íàçûâàåìûé ðèòì ñèíêîïà
, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé òîê, èìåþùèé ÷àñòîòó 50 Ãö â òå÷åíèå 1,5 ñ, ÷åðåäóþùèéñÿ ñ ïàóçàìè, êîòîðûå òàêæå ïðîäîëæàþòñÿ 1,5 ñ.
Ìîäóëèðîâàííûé êîðîòêèìè ïåðèîäàìè òîê (ÊÏ)
ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ÷åðåäîâàíèå ñåðèè èìïóëüñîâ òîêîâ ÎÍ è ÄÍ, ïîâòîðÿþùèõñÿ êàæäûå 1,5 ñ. Òàêîå ÷åðåäîâàíèå óìåíüøàåò ïðèâûêàíèå ê ýòèì òîêàì.
Ìîäóëèðîâàííûé äëèííûìè ïåðèîäàìè òîê (ÄÏ)
ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ÷åðåäîâàíèå òîêîâ ÎÍ è ÄÍ, ïðè÷åì äëèòåëüíîñòü ïðîõîæäåíèÿ òîêà ÎÍ ñîñòàâëÿåò 4 ñ, à ÄÍ 8 ñ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðèîäà îäíîé ìîäóëÿöèè ðàâíÿåòñÿ 12 ñ.
Îäíîòàêòíûé âîëíîâîé òîê (ÎÂ
) ÷àñòîòîé 50 Ãö
. Åãî àìïëèòóäà ïëàâíî íàðàñòàåò îò íóëåâîãî äî ìàêñèìàëüíîãî çíà÷åíèÿ â òå÷åíèå 2 ñ, ñîõðàíÿåòñÿ íà ýòîì óðîâíå 4 ñ è ñíèæàåòñÿ äî íóëÿ çà 2 ñ, çàòåì ñëåäóåò ïàóçà äëèòåëüíîñòüþ 4 ñ. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðèîäà ñîñòàâëÿåò 12 ñ.
Äâóõòàêòíûé âîëíîâîé òîê (ÄÂ) ÷àñòîòîé 100 Ãö
. Èçìåíåíèå àìïëèòóäû èìïóëüñîâ ïðîèñõîäèò àíàëîãè÷íî òîêó ÎÂ. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðèîäà òàêæå ñîñòàâëÿåò 12 ñ.
Ýòè äâà âèäà òîêà ïðèìåíÿþò, â ÷àñòíîñòè, ïðè ðåçêî âûðàæåííîì áîëåâîì ñèíäðîìå, à òàêæå â ïåäèàòðèè.
Îäíîòàêòíûé âîëíîâîé òîê ïðèìà (ÎÂ’) ÷àñòîòîé 50 Ãö.
Àìïëèòóäà èìïóëüñîâ óâåëè÷èâàåòñÿ â òå÷åíèå 1 ñ îò íóëåâîãî äî ìàêñèìàëüíîãî çíà÷åíèÿ, óäåðæèâàåòñÿ íà ýòîì óðîâíå 2 ñ, çàòåì çà 1 ñ ñíèæàåòñÿ äî íóëÿ. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðèîäà ñîñòàâëÿåò 6 ñ.
Äâóõòàêòíûé âîëíîâîé òîê ïðèìà (ÄÂ’)
÷àñòîòîé 100 Ãö. Èçìåíåíèå àìïëèòóäû èìïóëüñîâ ïðîèñõîäèò àíàëîãè÷íî òîêó ÎÂ. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðèîäà òàêæå ñîñòàâëÿåò 6 ñ.
2. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ
Äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè, íåñìîòðÿ íà äîñòàòî÷íî õîðîøåå óâëàæíåíèå ýëåêòðîäíûõ ïðîêëàäîê, ïîìåùàåìûõ íà ïîâåðõíîñòè òåëà, âñòðå÷àþò ñî ñòîðîíû êîæè îãðîìíîå ñîïðîòèâëåíèå. Îíî îáóñëîâëèâàåòñÿ èçîëèðóþùèìè ñâîéñòâàìè ðîãîâîãî ñëîÿ êîæè è ñëèøêîì áîëüøîé ïëîòíîñòüþ òîêà â âûâîäíûõ ïðîòîêàõ, ãëàâíûì îáðàçîì ïîòîâûõ è â ìåíüøåé ñòåïåíè ñàëüíûõ æåëåç. Ïîñëåäíèå ÿâëÿþòñÿ, êàê ïðè ãàëüâàíèçàöèè, ãëàâíûìè ïóòÿìè ïðîõîæäåíèÿ òîêà â îðãàíèçì ÷åðåç êîæó. Íà ïðåîäîëåíèå ñîïðîòèâëåíèÿ ýòèõ ñðàâíèòåëüíî óçêèõ êàíàëîâ ïðè ïðîõîæäåíèè òîêà òðàòèòñÿ áîëüøàÿ ÷àñòü åãî ýíåðãèè. Çäåñü æå ðàçâèâàþòñÿ è íàèáîëåå èíòåíñèâíûå ðåàêöèè îðãàíèçìà îáúåêòèâíîãî è ñóáúåêòèâíîãî õàðàêòåðà. Íåñêîëüêî ìåíüøåå, íî âñå æå çíà÷èòåëüíîå ñîïðîòèâëåíèå òîêó îêàçûâàåò è ïîäêîæíûé æèðîâîé ñëîé. Ïðåîäîëåâ ñîïðîòèâëåíèå ýòèõ äâóõ ñëîåâ íà ïëîùàäè, ñîîòâåòñòâóþùåé ðàçìåðó ýëåêòðîäà, ïî äîñòèæåíèè ìûøå÷íîãî ñëîÿ òîê íà÷èíàåò øèðîêî ðàçâåòâëÿòüñÿ ïî ïóòÿì íàèìåíüøåãî ñîïðîòèâëåíèÿ (ñîñóäû, ìûøå÷íûå âîëîêíà), íàïðàâëÿÿñü êî âòîðîìó ýëåêòðîäó.
Íåïîñðåäñòâåííîå äåéñòâèå äèàäèíàìè÷åñêîãî òîêà íà òêàíè îðãàíèçìà ìàëî îòëè÷àåòñÿ îò âëèÿíèÿ ãàëüâàíè÷åñêîãî òîêà. Ðåàêöèè æå ñèñòåì è îðãàíèçìà â öåëîì èìåþò çíà÷èòåëüíûå ðàçëè÷èÿ, îáóñëîâëåííûå èìïóëüñíûì õàðàêòåðîì ïîäâîäèìîãî òîêà.
Äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè îêàçûâàþò, ïðåæäå âñåãî, áîëåóòîëÿþùåå äåéñòâèå
. Ðàçäðàæåíèå ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâíûõ îêîí÷àíèé âûçûâàåò ïîâûøåíèå ïîðîãà èõ áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Âìåñòå ñ òåì ðèòìè÷åñêè ïîâòîðÿþùèåñÿ èìïóëüñû ñ ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâíûõ ðåöåïòîðîâ, ïîñòóïàþùèå â öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó, ñîãëàñíî ó÷åíèþ À. À. Óõòîìñêîãî, ïðèâîäÿò ê îáðàçîâàíèþ â íåé «äîìèíàíòû ðèòìè÷åñêîãî ðàçäðàæåíèÿ», ïîäàâëÿþùåé «äîìèíàíòó áîëè» è ñíèìàþùåé áîëåâûå îùóùåíèÿ. Äëÿ óñèëåíèÿ ðàçäðàæàþùåãî äåéñòâèÿ äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ, ñíèæåíèÿ ïðèâûêàíèÿ ê íèì â õîäå ïðîöåäóðû ïðèìåíÿþò ïåðåêëþ÷åíèå ïîëþñîâ.
Èìïóëüñíûå òîêè àêòèâèðóþò êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèå, óëó÷øàþò òðîôèêó òêàíåé, ñòèìóëèðóþò îáìåííûå ïðîöåññû, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü óñèëèâàåò îáåçáîëèâàþùèé ýôôåêò èõ äåéñòâèÿ.
Èìïóëüñíûå òîêè ðåôëåêòîðíî âûçûâàþò ìûøå÷íûå ñîêðàùåíèÿ, ïîýòîìó èõ ïðèìåíÿþò äëÿ ýëåêòðîñòèìóëÿöèè ïîïåðå÷íî-ïîëîñàòûõ ìûøö è ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû âíóòðåííèõ îðãàíîâ.
Äèàäèíàìîòåðàïèÿ ïîêàçàíà
ïðåæäå âñåãî ïðè áîëåâûõ ñèíäðîìàõ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, â òîì ÷èñëå îáóñëîâëåííûõ ïîñëåäñòâèÿìè òðàâìû (óøèáû, ðàñòÿæåíèÿ ñâÿçîê), âîñïàëèòåëüíûìè ïðîöåññàìè (íåâðèòû, ðàäèêóëèòû, àðòðèòû), ãèíåêîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ (ÿçâåííàÿ áîëåçíü, õîëåöèñòèòû), äèñòðîôè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñóñòàâîâ è ïîçâîíî÷íèêà (îñòåîõîíäðîç). Ê ñëåäóþùåé ãðóïïå ïîêàçàíèé oíîñÿòñÿ ñîñóäèñòàÿ ïàòîëîãèÿ, îáëèòåðèðóþùèå çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, âåãåòîñîñóäèñòûå ñèíäðîìû (áîëåçíü Ðåéíî, ñîëÿðèò, ìèãðåíü), ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü. Íàêîíåö, äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ýëåêòðîñòèìóëÿöèè ðàçëè÷íûõ ãðóïï ìûøö ïðè ïàðåçàõ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè
ê íàçíà÷åíèþ äèàäèíàìîòåðàïèè ÿâëÿþòñÿ: èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü òîêà, îñòðûå âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû, íàêëîííîñòü ê êðîâîòå÷åíèþ, ÷àñòûå ñîñóäèñòûå êðèçû, âûñîêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, íàëè÷èå íåôèêñèðîâàííûõ êîñòíûõ îòëîìêîâ ïðè ïåðåëîìàõ, ãåíåðàëèçîâàííàÿ ýêçåìà, îñòðûå âíóòðèñóñòàâíûå ïîâðåæäåíèÿ, òðîìáîôëåáèò, à òàêæå îáùèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ôèçèîòåðàïèè.
Äîçèðîâàíèå ïðîöåäóð
äèàäèíàìîòåðàïèè îñíîâûâàåòñÿ íà ñèëå òîêà, êîòîðóþ ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî, îðèåíòèðóÿñü íà îùóùåíèÿ áîëüíîãî äî âîçíèêíîâåíèÿ ëåãêîé èëè âûðàæåííîé, íî áåçáîëåçíåííîé âèáðàöèè. Êàê ïðàâèëî, âî âðåìÿ ïðîöåäóðû ÷åðåäóþò íåñêîëüêî âèäîâ òîêà. Ïðè ýòîì áîëüíîé ìîæåò îùóùàòü ïîä ýëåêòðîäàìè ïîêàëûâàíèå, ææåíèå, âèáðàöèþ, ìûøå÷íûå ñîêðàùåíèÿ.
Äëèòåëüíîñòü âîçäåéñòâèÿ
íà îäíó çîíó ìîæåò ñîñòàâëÿòü îò 3 äî 57 ìèí ïðè îáùåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïðîöåäóðû 1530 ìèí. Êóðñ ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò îò 56 äî 10 ïðîöåäóð. Ïðîöåäóðû íàçíà÷àþò åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü. Ïðè âûðàæåííîì áîëåâîì ñèíäðîìå äèàäèíàìîòåðàïèþ ìîæíî ïðîâîäèòü 2 ðàçà â äåíü. Ïðè áîëåâîì ñèíäðîìå îáû÷íî èñïîëüçóþò ñî÷åòàíèå òðåõ âèäîâ òîêà ÄÍ, ÊÏ, ÄÏ.
Ïðè ñèëüíî âûðàæåííîì áîëåâîì ñèíäðîìå íà ïåðâûõ 23 ïðîöåäóðàõ ýòè òîêè ìîæíî çàìåíèòü âîëíîâûìè
3. Ìåòîäèêà ïðèìåíåíèÿ
äèàäèíàìîòåðàïèÿ òîê èìïóëüñíûé
Ïåðåä íà÷àëîì ïðîöåäóðû ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà äîëæíà âíèìàòåëüíî îçíàêîìèòüñÿ ñ íàçíà÷åíèåì âðà÷à, â êîòîðîì äîëæíû áûòü óêàçàíû îáëàñòü âîçäåéñòâèÿ äèàäèíàìè÷åñêèìè òîêàìè, èõ âèäû, ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû è ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ïðèìåíåíèÿ òîêîâ, íàïðàâëåíèå òîêà, îáùåå ÷èñëî ïðîöåäóð íà êóðñ ëå÷åíèÿ.
Ïðèìåð íàçíà÷åíèÿ.
Äèàäèíàìîòåðàïèÿ îáëàñòè ïðàâîãî ïëå÷åâîãî ñóñòàâà. Âîçäåéñòâèå äâóõòàêòíûì íåïðåðûâíûì òîêîì â òå÷åíèå 1 ìèí, çàòåì òîêîì, ìîäóëèðîâàííûì êîðîòêèìè ïåðèîäàìè, 2 ìèí â ïðÿìîì íàïðàâëåíèè è 2 ìèí â îáðàòíîì. Ñèëà òîêà äî îùóùåíèÿ âûðàæåííîé íåáîëåçíåííîé âèáðàöèè, åæåäíåâíî. Êóðñ ëå÷åíèÿ 8 ïðîöåäóð.
Ïðîöåäóðû äèàäèíàìîòåðàïèè â çàâèñèìîñòè îò çîíû âîçäåéñòâèÿ ïðîâîäÿòñÿ â ïîëîæåíèè áîëüíîãî ëåæà èëè ñèäÿ.  ñìî÷åííûå òåïëîé âîäîé è îòæàòûå ãèäðîôèëüíûå ïðîêëàäêè ïîìåùàþò ýëåêòðîäû è ôèêñèðóþò èõ â óêàçàííîé çîíå âîçäåéñòâèÿ ðåçèíîâûìè-áèíòàìè, ìåøî÷êàìè ñ ïåñêîì èëè ïîä òÿæåñòüþ òåëà áîëüíîãî.
Áîëüíîãî ïðåäóïðåæäàþò, ÷òî âî âðåìÿ ïðîöåäóðû îí áóäåò èñïûòûâàòü ÷óâñòâî ïîêàëûâàíèÿ, ææåíèÿ, âèáðàöèè, áîëåå âûðàæåííîå ïîä êàòîäîì. Åñëè âî âðåìÿ ïðîöåäóðû ó áîëüíîãî ïîÿâèòñÿ îùóùåíèå ñòÿãèâàíèÿ èëè âèáðàöèÿ ñòàíåò áîëåçíåííîé, îí äîëæåí ñîîáùèòü îá ýòîì ìåäèöèíñêîé ñåñòðå.  òàêîì ñëó÷àå íåîáõîäèìî óìåíüøèòü ñèëó òîêà, à åñëè áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ íå èñ÷åçíóò, òî ïðåêðàòèòü ïðîöåäóðó è ñîîáùèòü âðà÷ó-ôèçèîòåðàïåâòó.
Ìåòîäèêó ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóðû ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà. Îáû÷íî ïðèìåíÿþò ýëåêòðîäû ïðÿìîóãîëüíîé ôîðìû, êîòîðûå ðàñïîëàãàþò íà ïîâåðõíîñòè òåëà áîëüíîãî â ïðîäîëüíîì èëè ïîïåðå÷íîì íàïðàâëåíèè. Ìîæíî ïîëüçîâàòüñÿ è ñïåöèàëüíûìè òî÷å÷íûìè ýëåêòðîäàìè íà ðó÷íîì äåðæàòåëå. Àêòèâíûé ýëåêòðîä ðàñïîëàãàþò â íàèáîëåå áîëåçíåííîé òî÷êå, à âòîðîé ïî õîäó ðàñïðîñòðàíåíèÿ áîëè. Îáû÷íî âî âðåìÿ ïðîöåäóðû èñïîëüçóþò 2 èëè 3 âèäà äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ, èçìåíÿÿ ïîëÿðíîñòü ýëåêòðîäîâ.
 òå÷åíèå ïðîöåäóðû íàáëþäàåòñÿ «ïðèâûêàíèå» ê òîêó, îùóùåíèÿ îñëàáåâàþò, ïîýòîìó ÷åðåç 23 ìèí ñëåäóåò íåìíîãî óâåëè÷èòü ñèëó òîêà. Íå ñëåäóåò çàáûâàòü î òîì, ÷òî âðàùàòü ðó÷êó ðåãóëÿòîðà ñèëû òîêà íóæíî ìåäëåííî.
Áîëåâûå ñèíäðîìû ëå÷àò ïî ñõåìå: ÄÍ (ÄÂ) 12 ìèí, ÊÏ 34 ìèí, ÄÏ 12 ìèí. Åñëè áîëè ëîêàëèçóþòñÿ ïîä îáîèìè ýëåêòðîäàìè, â ñåðåäèíå âîçäåéñòâèÿ ìåíÿþò ïîëÿðíîñòü. Äîïóñêàåòñÿ ïîñëåäîâàòåëüíîå âîçäåéñòâèå íà íåñêîëüêî ïîëåé. Ïðè âûðàæåííûõ áîëÿõ ïðîöåäóðû ìîæíî ïðîâîäèòü 23 ðàçà â äåíü ñ èíòåðâàëîì 4
5 ÷. Êóðñ ëå÷åíèÿ 610 åæåäíåâíûõ ïðîöåäóð. Ïîñëå 710-äíåâíîãî ïåðåðûâà ìîæåò áûòü íàçíà÷åí âòîðîé êóðñ ëå÷åíèÿ. Âòîðîé è òðåòèé êóðñû ëå÷åíèÿ öåëåñîîáðàçíî íàçíà÷àòü òîëüêî ïðè íàëè÷èè ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè â ñîñòîÿíèè áîëüíîãî.
Äëÿ ýëåêòðîñòèìóëÿöèè èñïîëüçóþò òîêè Πè ÄÂ, ðåæå ÎÐ. Ýëåêòðîäû óñòàíàâëèâàþò â îáëàñòè ýëåêòðîäâèãàòåëüíûõ òî÷åê ïîðàæåííûõ íåðâîâ è ìûøö. Òîê ïîäàåòñÿ äî ïîëó÷åíèÿ ñîêðàùåíèé ñðåäíåé ñèëû â òå÷åíèå 23 ìèí 3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 12 ìèí.  ñâÿçè ñ îãðàíè÷åííîñòüþ ïàðàìåòðîâ òîêà ýëåêòðîñòèìóëÿöèþ ïðîâîäÿò â îñíîâíîì ïðè ïåðèôåðè÷åñêèõ ïàðåçàõ ñ íåðåçêî âûðàæåííûìè êà÷åñòâåííûìè è êîëè÷åñòâåííûìè íàðóøåíèÿìè ýëåêòðîâîçáóäèìîñòè ìûøö. Êóðñ ëå÷åíèÿ 1015 åæåäíåâíûõ ïðîöåäóð
Äèàäèíàìîòåðàïèÿ ïðè õðîíè÷åñêîé àðòåðèàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñîñóäîâ êîíå÷íîñòåé.
Âîçäåéñòâèå îñóùåñòâëÿåòñÿ ñíà÷àëà íà ïîÿñíè÷íûå ñèìïàòè÷åñêèå óçëû (Thx LIV) ïðè ïîðàæåíèè ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, à ïðè ïîðàæåíèè âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé íà øåéíûå ñèìïàòè÷åñêèå óçëû, ïîñëå ýòîãî ïðîèçâîäÿò âîçäåéñòâèå íà áåäðî, ãîëåíè è ñòîïû èëè ïëå÷î, ïðåäïëå÷üå è êèñòè ðóê. Ýëåêòðîäû ðàñïîëàãàþò ïîïåðå÷íî. Ïðèìåðÿþò òîêè ÄÍ è ÊÏ êàæäûé â òå÷åíèå 3 ìèí ñ èçìåíåíèåì ïîëÿðíîñòè ÷åðåç 1’/2 ìèí îò íà÷àëà ïðîöåäóðû, ñèëà òîêà äî îùóùåíèÿ ëåãêîé áåçáîëåçíåííîé âèáðàöèè. Ïðîöåäóðû íàçíà÷àþò åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü. Êóðñ ëå÷åíèÿ101215 ïðîöåäóð. Îïèñàííàÿ ïðîöåäóðà ïîêàçàíà ïðè àòåðîñêëåðîçå ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé â ñòàäèè êîìïåíñàöèè è ñóáêîìïåíñàöèè ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ïðè ýíäàðòåðèèòå, áîëåçíè Ðåéíî. Ïðè íàëè÷èè òðîôè÷åñêèõ ÿçâ äèàäèíàìîòåðàïèÿ íå ïðîòèâîïîêàçàíà. ßçâåííóþ ïîâåðõíîñòü ïðåäâàðèòåëüíî çàêðûâàþò ñòåðèëüíîé ñàëôåòêîé èëè êóñêîì ðåçèíîâîãî áèíòà ñîîòâåòñòâåííî ðàçìåðó ÿçâû.
Äèàäèíàìîòåðàïèÿ ïðè àðòðèòå ïëå÷åâîãî ñóñòàâà.
Ïëàñòèí÷àòûå ýëåêòðîäû ïëîùàäüþ 100150 ñì2 ðàñïîëàãàþò ïîïåðå÷íî íà çàäíþþ ïîâåðõíîñòü ñóñòàâà (êàòîä íà ìåñòå ïðîåêöèè áîëè).  òå÷åíèå ïðîöåäóðû ïðèìåíÿþò 3 âèäà òîêîâ: Ä (èëè ÄÍ) 23 ìèí, ÊÏ 23 ìèí, ÄÏ 3 ìèí. Ïðè îùóùåíèè áîëè ïîä îáîèìè ýëåêòðîäàìè ïîëÿðíîñòü òîêà ìåíÿþò â ñåðåäèíå âîçäåéñòâèÿ êàæäûì òîêîì. Ñèëà òîêà äî ïîÿâëåíèÿ âûðàæåííîé, íî áåçáîëåçíåííîé âèáðàöèè. Ïðîöåäóðû íàçíà÷àþò åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü. Êóðñ ëå÷åíèÿ 810 ïðîöåäóð.
Ôîðìà è ðàçìåðû ýëåêòðîäîâ äîëæíû ïðèìåðíî ñîîòâåòñòâîâàòü î÷åðòàíèþ è âåëè÷èíå îáëàñòè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà èëè ñòðóêòóðíîãî îáðàçîâàíèÿ, íåêîòîðîå îñóùåñòâëÿåòñÿ âîçäåéñòâèå. Ýëåêòðîäû ñëåäóåò ðàçìåùàòü êàê ìîæíî áëèæå ê î÷àãó. Íà áîëåâîé ó÷àñòîê îáû÷íî ïîìåùàþò êàòîä, îáëàäàþùèé áîëüøèì ðàçäðàæàþùèì äåéñòâèåì. Âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ âîçäåéñòâèÿ ïî âñåé ïëîùàäè ðàñïîëîæåíèÿ ýëåêòðîäîâ äîëæíî áûòü ðàâíîìåðíîå îùóùåíèå ëåãêîãî ææåíèÿ, ïîêàëûâàíèÿ è áåçáîëåçíåííîé âèáðàöèè èëè ðèòìè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ (ñîêðàùåíèÿ) ìûøö.
4. Äèàäèíàìîôîðåç
èëè ýëåêòðîôîðåç ëåêàðñòâ äèàäèíàìè÷åñêèìè òîêàìè, — îäíîâðåìåííîå âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì äèàäèíàìè÷åñêèìè òîêàìè (ÄÄÒ) è ââîäèìûìè ñ èõ ïîìîùüþ ëåêàðñòâåííûìè âåùåñòâàìè. ßâëÿåòñÿ ñî÷åòàííûì ìåòîäîì äèàäèíàìîòåðàïèè. Îò êëàññè÷åñêîãî âàðèàíòà ëåêàðñòâåííîãî ýëåêòðîôîðåçà îòëè÷àåòñÿ òåì, ÷òî âìåñòî ãàëüâàíè÷åñêîãî òîêà â êà÷åñòâå ôèçè÷åñêîãî ôàêòîðà èñïîëüçóþòñÿ ÄÄÒ, îáëàäàþùèå áîëåå ðàçíîîáðàçíûì äåéñòâèåì íà îðãàíèçì.
Ôèçèîëîãè÷åñêîå è ëå÷åáíîå äåéñòâèå äèàäèíàìîôîðåçà îáóñëîâëåíî ñî÷åòàííûì âëèÿíèåì íà îðãàíèçì ÄÄÒ è ââîäèìîãî ñ èõ ïîìîùüþ ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà, äåéñòâèå êîòîðîãî íà ôîíå ôèçè÷åñêîãî ôàêòîðà ïðèîáðåòàåò ðÿä îñîáåííîñòåé. Ïðè ëåêàðñòâåííîì äèàäèíàìîôîðåçå ïðåæäå âñåãî ðàññ÷èòûâàþò íà àíàëüãåçèðóþùåå, ñîñóäîðàñøèðÿþùåå, òðîôè÷åñêîå è ðàññàñûâàþùåå äåéñòâèå. Ïîýòîìó äëÿ ýëåêòðîôîðåçà ÄÄÒ íàèáîëåå ÷àñòî èñïîëüçóþò àíàëüãåòèêè, âàçîäèëàòàòîðû è äð. Ïðè äèàäèíàìîôîðåçå â îðãàíèçì ââîäèòñÿ íåñêîëüêî ìåíüøå ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ, ÷åì ïðè èñïîëüçîâàíèè äëÿ ýëåêòðîôîðåçà ãàëüâàíè÷åñêîãî òîêà. Âìåñòå ñ òåì ÄÄÒ â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîëîæèòåëüíî âëèÿþò íà ôàðìàêîêèíåòèêó è ôàðìàêîäèíàìèêó ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ. Îíè ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü áîëåå ãëóáîêîìó ïðîíèêíîâåíèþ ëåêàðñòâ â òêàíè îðãàíèçìà, óñêîðÿòü èõ äèôôóçèþ â êðîâü è âíóòðåííèå îðãàíû, ïîòåíöèðîâàòü äåéñòâèå ðÿäà ëåêàðñòâ è äð. Ïðèíÿòî ñ÷èòàòü, ÷òî ÄÄÒ äëÿ ýëåêòðîôîðåçà íàèáîëåå öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíÿòü ïðè ëå÷åíèè ãëóáîêîëîêàëèçîâàííûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðûõ ïðåâàëèðóþò áîëåâîé ñèíäðîì è âåãåòîñîñóäèñòûå íàðóøåíèÿ.
Äëÿ äèàäèíàìîôîðåçà èñïîëüçóþò òîê ÄÍ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû äîëæíà ñîñòàâëÿòü 1015 ìèí, íà êóðñ 810 âîçäåéñòâèé.
Çàêëþ÷åíèå
Äèàäèíàìîòåðàïèÿ ëå÷åíèå ïîñòîÿííûìè òîêàìè ñ èìïóëüñàìè ïîëóñèíóñîèäàëüíîé ôîðìû ÷àñòîòîé 50 è 100 Ãö. Èñïîëüçóþòñÿ â îñíîâíîì äâà âèäà äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ: îäíîôàçíûé íåïðåðûâíûé è äâóõôàçíûé íåïðåðûâíûé, à òàêæå ðàçëè÷íûå ìîäóëÿöèè è êîìáèíàöèè ýòèõ òîêîâ — ïðåðûâèñòûé ðèòìè÷åñêèé òîê, ìîäóëèðîâàííûé êîðîòêèìè ëèáî äëèííûìè ïåðèîäàìè è ò.ä. Ýòè òîêè, áóäó÷è ïîñòîÿííûìè, âñòðå÷àþò áîëüøîå ñîïðîòèâëåíèå ýïèäåðìèñà è, ïðåæäå âñåãî, âûçûâàþò âîçáóæäåíèå ýêñòåðîðåöåïòîðîâ, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ îùóùåíèåì ææåíèÿ è ïîêàëûâàíèÿ ïîä ýëåêòðîäàìè, à òàêæå ïîÿâëåíèåì ãèïåðåìèè âñëåäñòâèå ðàñøèðåíèÿ ïîâåðõíîñòíûõ ñîñóäîâ è óñêîðåíèÿ êðîâîòîêà ïî íèì. Ïðè óâåëè÷åíèè ñèëû òîêà âûçûâàåòñÿ ðèòìè÷åñêîå âîçáóæäåíèå íåðâîâ è ìûøå÷íûõ âîëîêîí. Ýòî ïðèâîäèò ê àêòèâàöèè ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, îáìåíà âåùåñòâ, óìåíüøåíèþ áîëè â îáëàñòè âîçäåéñòâèÿ, ÷òî èñïîëüçóåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, îðãàíîâ îïîðû è äâèæåíèÿ. Ïðè åùå áîëüøåì óâåëè÷åíèè ñèëû òîêà âûçûâàåòñÿ òåòàíè÷åñêîå ñîêðàùåíèå ìûøö. Îñíîâíûå îñîáåííîñòè äåéñòâèÿ â îðãàíèçìå äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ çàêëþ÷àþòñÿ â áëîêèðîâàíèè ÷óâñòâèòåëüíûõ íåðâíûõ îêîí÷àíèé è ïîâûøåíèè â ñâÿçè ñ ýòèì ïîðîãà áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, äîõîäÿùåå ïî÷òè äî ïîëíîé àíåñòåçèè, à òàêæå ñòèìóëÿöèè òðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, òêàíåâîãî îáìåíà è ðàññàñûâàíèè ïåðèíåâðàëüíûõ îòåêîâ. Äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè íîðìàëèçóþò êîðêîâóþ íåéðîäèíàìèêó, äåéñòâóÿ ðåôëåêòîðíî íà ïåðèôåðè÷åñêèé îòäåë áîëåâîãî àíàëèçàòîðà, âàæíîå çíà÷åíèå ïðè ýòîì èìååò ðàçðûâ ðåôëåêòîðíîé äóãè ïîðî÷íîãî êðóãà ïàòîëîãè÷åñêîé èìïóëüñàöèè. Âñëåäñòâèå ðàçäðàæåíèÿ âåãåòàòèâíûõ îáðàçîâàíèé ðàñøèðÿþòñÿ ïåðèôåðè÷åñêèå ñîñóäû, óëó÷øàåòñÿ òðîôèêà è êðîâîñíàáæåíèå òêàíåé, èçìåíÿåòñÿ èîííàÿ êîíöåíòðàöèÿ è ïðîíèöàåìîñòü ìåìáðàí. Âñå ýòî ñïîñîáñòâóåò èñ÷åçíîâåíèþ îòåêîâ è íîðìàëèçàöèè íàðóøåííûõ ôóíêöèé.
Ëèòåðàòóðà