Диадинамотерапия при остеохондрозе позвоночника

Одним из методов электротерапии является диадинамотерапия. Благодаря эффекту местного обезболивания он пользуется большой популярностью у пациентов, страдающих самыми разными заболеваниями. Действующим фактором в методе диадинамотерапии является воздействие на организм токов Бернара (диадинамических импульсных токов низкого напряжения и частоты). Эти токи оказывают сильный анальгетический эффект, который достигается благодаря тому, что токи, воздействуя на рецепторы кожи, создают очаг раздражения в нервной системе, перекрывающий болевые ощущения. А вибрации в тканях способствуют ускорению кровообращения и уменьшению отеков.

В физиотерапии методика диадинамотерапии (ДДТ) оказывает и ощутимый противовоспалительный эффект. Поэтому эта процедура пользуется популярностью у профессиональных спортсменов, она способствует снятию мышечного напряжения и спазмов.

Показания к назначению диадинамотерапии

Область применения диадинамотерапии широка, она назначается при лечении множества заболеваний практически во всех областях медицины: неврологии, ортопедии, кардиологии, при болезнях опорно-двигательного аппарата (остеохондрозе, артрозе, артрите), желудочно-кишечного тракта (гастрите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки), восстановлении после травм, переломов, ушибов, вывихов, заболеваниях лор-органов (рините, синусите, гайморите и т.д.), а также гинекологических заболеваний.

При сильно выраженном болевом синдроме физиотерапия (ДДТ) при остеохондрозе может сочетаться с электрофорезом с Новокаином на пораженный участок позвоночника. Болеутоляющий эффект в этом случае выражен уже со второй процедуры.

Виды диадинамических токов

Диадинамические токи, которые применяются в физиотерапии, бывают разных форм:

• однополупериодный непрерывный — оказывает стимулирующее действие на мышечные волокна, используется для миостимуляции;
• однополупериодный волновой — применяется для обезболивания и стимуляции мускулатуры;
• однополупериодный волновой укороченный — для стимуляции скелетной мускулатуры;
• двухполупериодный непрерывный — способствует расширению капилляров и улучшению кровоснабжения, обладает обезболивающим и миорелаксирующим эффектами;
• двухполупериодный волновой — обезболивает и ускоряет кровообращение;
• двухполупериодный волновой укороченный — оказывает обезболивающее действие;
• однополупериодный ритмический — для электромиостимуляции;
• короткопериодный — для обезболивающего действия;
• длиннопериодный — назначается при хронических, вялотекущих процессах, использовать в острой фазе заболевания его нельзя.

Кроме сочетания различных видов тока, электротерапию можно дополнить введением лекарственных средств. Такая процедура носит название диадинамофорез. При выборе медикаментов необходимо обязательно учитывать полярность электродов и лекарственных средств.

Благодаря большому выбору комбинаций токов этот вид физиопроцедур используется для того, чтобы лечить множество болезней.

Как проводится процедура

ДДТ (физиотерапия диадинамическими токами) может осуществляться в стационаре или домашних условиях, для чего пациенты приобретают портативные аппараты для осуществления физиопроцедур. Но курс лечения и длительность сеансов должен назначать только врач, техника проведения диадинамотерапии должна строго соблюдаться. Аппарат, применяемый для воздействия диадинамическими токами, называется диадинамик.

Алгоритм проведения процедуры в условиях стационара такой: к пациенту прикладывают электроды, отличающиеся по форме и размеру. После накладывания электродов аппарат включают, и начинается подача тока. Силу тока регулирует врач, она должна быть такая, чтобы пациент не чувствовал болевых ощущений. В начале процедуры должно чувствоваться незначительное покалывание. Перед началом сеанса физиотерапевт должен проконсультировать больного по поводу предполагаемых ощущений. Если пациент во время сеанса чувствует сильную боль, то лечение токами необходимо прекратить.

Категорически запрещено во время процедуры подавать ток выше разрешенных отметок. После окончания сеанса на коже в месте наложения электродов могут появиться небольшие покраснения.

Курс лечения диадинамическими токами составляет 10 процедур. Каждый сеанс должен длиться 7-10 мин, не более. Спустя 2 недели курс повторяют, меняя полярность электродов.

При сильных болях лечение должно происходить в условиях стационара, процедура при этом может проводиться дважды в сутки.

Противопоказания

У этого физиотерапевтического метода, как и у любого другого, есть свои противопоказания. Физиолечение ДДТ запрещено при таких заболеваниях:

• злокачественные новообразования;
• туберкулез;
• индивидуальная непереносимость воздействия токов;
• склонность к кровотечениям;
• заболевания сердца;
• тромбофлебит;
• психические заболевания;
• эпилепсия;
• хронические воспалительные процессы;
• наличие в организме протезов и имплантов из железа;
• нарушение целостности кожи в месте наложения электродов;
• беременность и период лактации.

Отзывы о процедуре

Мария, 34 года.

Несколько месяцев болела спина (позвоночник). Ноющая боль, отдающая в плечи, руки, мешала спать, трудно было ходить, стоять, сильно болела поясница. Обошла нескольких специалистов, точный диагноз не поставили, но томография показала, что межпозвоночной грыжи нет. Назначали обезболивающие и противовоспалительные уколы, прогревания, мази, но лечение не помогало, боли не проходили. Потом была назначена ДДТ, 10 процедур. И уже после первого сеанса болевые ощущения стали значительно меньше. А после второго — совсем прошли.

Процедура — безболезненная, ощущается приятная вибрация спины глубоко в мышцы, затем другая вибрация, по поверхности, напоминает массаж. Процедура дает очень хороший результат. Рекомендую всем, кто страдает остеохондрозом, болями в спине неизвестного происхождения, межпозвоночными грыжами.

Ольга, 48 лет.

При болях в плечевом суставе врач назначил медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией, в частности лечение диадинамическими токами. Что это такое лечение импульсными токами? Решила узнать об этой методике больше, механизм действия ее, каковы показания и противопоказания к применению. Почитала, что физиотерапевтическое влияние импульсных токов на больной участок оказывает хороший лечебный и анальгезирующий эффекты, ускоряется кровообращение, активнее происходит регенерация поврежденных тканей, уменьшается воспаление.

При проведении диадинамотерапии нужно лечь в удобном положении на кушетку, обязательно расслабившись. На больное место накладывается повязка, смоченная в горячей воде, внутрь повязки проводятся электроды, которые подсоединены к аппарату, затем подаются токи. Правильное расположение электродов определяется физиотерапевтом. Во время сеанса при диадинамотерапии ощущается небольшое покалывание и легкая вибрация. Процедура проводится в течение 10 минут.

После первых 2 процедур боль стала сильнее, но врач сказал, что это нормальная реакция. И действительно, уже после третьей процедуры боль в плече утихла, самочувствие значительно улучшилось. Знала, что физиопроцедуры назначаются при выраженном болевом синдроме, но не ожидала такого быстрого обезболивающего эффекта. Импульсные токи являются отличным средством для избавления от боли, возникающей вследствие различных заболеваний суставов.

Тамара, 52 года.

10 лет назад появились боли в шее, которые со временем стали беспокоить сильнее и чаще. Потом боль стала отдавать в плечи и руки, появились головные боли, нарушился сон. Пришлось обратиться к врачу. После того как были проведены необходимые исследования, был поставлен диагноз остеохондроз. Врач назначил комплексное лечение, которое включало в себя прием медикаментозных средств и процедуры физиотерапии, в том числе ДДТ.

На первом сеансе было немного страшно, так как никогда раньше не делала подобные процедуры. Но сеанс оказался безболезненным, ощущалось только небольшое покалывание в месте наложения электродов и легкая вибрация. Но уже после второго сеанса боли в шее и спине прошли, самочувствие значительно улучшилось, не ожидала такого быстрого эффекта. Сделала 10 процедур, головные боли прошли, сон наладился. Врач сказал, что через 2 месяца нужно повторить курс лечения.

Олег, 45 лет.

5 лет мучаюсь от межпозвоночной грыжи поясничного отдела, сильные боли беспокоили днем, и не давали спать по ночам. Перепробовав большое количество процедур и медикаментозных средств, пришел к выводу, что физиотерапия дает самый хороший результат. Начав курс лечения диадинамическими токами, был приятно удивлен результатом: боли стали гораздо меньше уже после 2 сеансов, а после четвертого прошли совсем. Процедура доступна, безболезненна и дает быстрое избавление от боли. Недостатком данного метода является краткосрочность результата.

В медицине выделяют множество заболеваний позвоночника различной этиологии, приводящих к нарушениям его функции. Одним из них является остеохондроз, который обнаруживается не только у взрослых людей, но и среди детей. Для его лечения применяются различные медикаментозные и немедикаментозные методы терапии. Физиотерапия при остеохондрозе применяется достаточно часто как в стадии обострения, так и после нее, что позволяет достичь длительной ремиссии.

Статистические данные последних лет указывают на «омоложение» остеохондроза и наличие его симптомов уже в подростковом возрасте, в то время как раньше он наблюдался у людей старше 35 лет. Многочисленные исследования и клинический опыт врачей доказывают эффективность физиопроцедур. Воздействие местно в патологическом очаге позволяет избежать нежелательных последствий, делает их безопасными для детей и взрослых.

Виды остеохондроза и актуальные физиотерапевтические методы лечения

Остеохондроз позвоночника – это дегенеративно-дистрофическое заболевание с вовлечением в процесс двух рядом находящихся позвонков, фиброзного кольца, находящегося между ними, суставов между дужками. Изменения происходят также в мышцах, сухожилиях и отверстиях, через которые проходят нервно-сосудистые пучки. Заболевание классифицируют в зависимости от того какой отдел, или отделы, подверглись изменениям. Выделяют такие виды остеохондроза:

• Шейного отдела.
• Грудного отдела.
• Грудопоясничного отдела.
• Поясничного отдела.
• Пояснично-крестцового отдела.

Остеохондроз проявляется различными симптомами, в борьбе с которыми помогают не только лекарственные вещества, но и физиотерапевтические методы. Признаки болезни связаны со сдавлением корешков спинного мозга в межпозвонковых отверстиях и развитием воспалительных процессов неинфекционного генеза.

Вследствие дистрофических изменений фиброзное кольцо и пульпозное ядро теряют свою амортизирующую функцию. При чрезмерных физических нагрузках или травмах спины, фиброзное кольцо, находящееся между позвонками, разрывается и выпадает пульпозное ядро, сдавливая в спинномозговые корешки и сосуды, в тяжелых случаях спинной мозг. В результате этого больные отмечают боль, часто иррадиирущую (отдающую) в конечности, нарушение чувствительности. Возможно наличие пареза с нарушением двигательной функции.

В поврежденном сегменте наблюдается патологическая подвижность позвоночника, в дальнейшем с развитием остеофитов (отростков) на позвонках. Происходит повреждение связочного аппарата и развитие артроза межпозвонковых суставов. Все патологические процессы могут приводить к дальнейшим осложнениям с образованием выпячивания стенки межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия) или с разрывом фиброзного кольца и смещением пульпозного ядра (грыжи межпозвоночного диска).

Перед назначением лечения проводятся дополнительные методы исследования для определения отдела позвоночника, в котором есть изменения. Для этого используют рентгенографию позвоночного столба, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию.

Применение методов физиолечения показано для конкретного отдела позвоночника, но может носить и полисегментарный характер, то есть применяется для всех отделов одновременно. При остеохондрозе шейного отдела назначается:

• Электротерапия: амплипульстерапия, лекарственный электрофорез, диадинамотерапия, электростимуляция, электросон.
• Магнитотерапия.
• Светолечение: лазеротерапия инфракрасным спектром.
• Ударно-волновая терапия.
• Грязелечение.
• Бальнеотерапия.

Методы физиотерапии при остеохондрозе грудного отдела:

• Лекарственный электрофорез и УВЧ-терапия.
• Магнитотерапия.
• Ударно-волновая  терапия.
• Ультрафонофорез лекарственных веществ.
• Детензор-терапия.

Физиопроцедуры, применяющиеся при остеохондрозе поясничного и пояснично-крестцового отделов:

• Электролечение: диадинамотерапия, лекарственный электрофорез.
• Светолечение с помощью лазерной терапии, ультрафиолетового облучения.
• Магнитная терапия.
• Ультразвук и ультрафонофорез.
• Бальнеотерапия, грязелечение.

Немаловажно определение стадии заболевания, так как использование некоторых физиотерапевтических методов нецелесообразно в период обострения или ремиссии и может нанести больший вред. В стадию обострения рекомендованы такие методы: диадинамотерапия, магнитотерапия, чрескожная электроанальгезия, лазерное излучение, дециметроволновая терапия, лекарственный ультрафонофорез. В период затухающего обострения применяют лекарственный электрофорез, скипидарные ванны, грязевые и нафталиновые аппликации, массаж (термомассаж, электростатический массаж, вакуумный массаж), криотерапия общая и локальная.

Механизм действия и методика проведения физиотерапевтических процедур при остеохондрозе

Основной задачей использования физиотерапевтических методов в лечении остеохондроза является уменьшение воспалительно-дегенеративных процессов и болевого синдрома, восстановление функции позвоночника, улучшение качества жизни и трудоспособности больного. Обезболивающим эффектом обладают: ультрафиолетовое облучение, ДДТ (диадинамотерапия), амплипульстерапия, высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия. К противовоспалительным методам относятся: УВЧ-терапия на область суставов, дециметроволновая терапия, ультрафонофорез гидрокортизона, низкочастотная магнитотерапия, применение лазера с инфракрасным спектром.

Физиопроцедурами, которые восстанавливают фиброзное кольцо, являются: грязелечение, сероводородные и радоновые ванны. Физические методы, применяемые для коррекции осанки: статическая релаксация позвоночника, тракционная терапия, подводное вытяжение, массаж, лечебная физкультура. Наиболее часто используемые методы физиотерапии при остеохондрозе представлены ниже.

Диадинамотерапия

Диадинамотерапия выполняется с помощью воздействия на организм пациента двумя постоянными импульсными токами слабой частоты до 50-100 Гц. Основным действием диадинамических токов является обезболивающий эффект, который обеспечивает непрерывный поток импульсов и блокаду проведения болевых импульсов. Процедура улучшает кровообращение и лимфоотток, уменьшает отек вокруг нервных волокон. Сосудорасширяющее действие улучшает периферическую микроциркуляцию, увеличивает скорость тока крови. Применение ДДТ в области шейных симпатических узлов снижает тонус сосудов, обладает гипотензивным действием.

Для выполнения данной процедуры используют аппараты «СНИМ-1», «Модель-717», «Тонус-1», «Тонус-2». При проведении сеанса используют пластинчатые электроды 200-300 см², которые располагают вдоль позвоночника. Возможно применение анестетиков, когда между кожей больного и гидрофильной прокладкой электрода (соответствующего заряда) располагают прослойку, смоченную раствором лекарственного препарата. Используют токи с частотой 50 и 100 Гц, силой 5 и 15 мА, воздействие осуществляется на шейный и грудной отделы последовательно. Силу тока определяют индивидуально, доводя до ощущения покалывания. Процедуру проводят ежедневно в течение 2 минут, курс состоит из 6-8 сеансов.

Магнитотерапия

Метод высокоинтенсивной импульсной терапии применяется при остеохондрозе всех отделов позвоночника. Действие данного метода осуществляется за счет применения электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты. Он возбуждает периферические нервы и стимулирует работу скелетной мускулатуры. Вследствие этого уменьшается отек и током крови выводятся продукты распада клеток. Активация микроциркуляции в области воздействия активирует процесс регенерации измененных тканей и восстанавливает функцию.

Для проведения процедуры используют аппарат «АМИТ-01», «Полюс-1», «Полюс-2», «МАГ-30» и другие. Электроды-индукторы накладывают на поверхность кожи в области пораженных мышц. Чаще используют лабильную методику, плавно перемещая электроды вокруг зоны повреждения (вдоль позвоночника). Продолжительность процедуры до 10 минут, ежедневно или через день. Лечебный курс состоит из 10-12 процедур.

Амплипульстерапия

Один из методов лечения остеохондроза – амплипульстерапия с применением СМТ (синусоидальных модулированных токов) низкой (10-150 Гц) и высокой (5000 Гц) частоты. Этот метод позволяет снизить интенсивность импульсов из болевого очага на периферическом, спинальном, супраспинальном и корковом уровнях. Методика оказывает нормализующее действие на вегетативную нервную систему.

Используется аппарат «Амплипульс-3», электроды которого размещают вдоль позвоночника, соответственно очагу воспаления. На шейную область применяют токи частотой 80-100 Гц, на грудную область и поясницу – 30-50 Гц. Процедуру проводят ежедневно или через день, курсом до 10 процедур.

Дарсонвализация

Дарсонвализация – метод, широко применяемый не только в лечебно-профилактических учреждениях, но и в домашних условиях для лечения остеохондроза. С этой целью используется переменный импульсный синусоидальный ток высокой частоты и высокого напряжения.

Общая дарсонвализация сопровождается замедлением свертываемости крови, снижением артериального давления, нормализацией тонуса сосудов в головном мозге. Местное применение вызывает реакции локального или сегментарного типа, улучшает циркуляцию крови и лимфы, снижает отек. Болеутоляющее действие объясняется блокадой рецепторов нервных окончаний.

Для местной дарсонвализации применяются аппараты «Искра-1», «Искра-2», «Дарсонваль», для общей «Вихрь-1». При местном лечении используют стеклянные вакуумные электроды, которые перед применением протирают 70% спиртом. При этом электроды свободно перемещают по поверхности тела в течение 15 минут (зависит от площади облучения). Курс лечения от 5 до 20 процедур.

УФО

УФО применяют в эритемных дозах, благодаря чему повышается реактивность организма, улучшаются иммунологические и метаболические процессы. Ультрафиолетовые лучи регулируют обмен кальция и витамина D в коже. УФ-излучение способно превращаться в тепло. Средние дозы вызывают локальное расширение сосудов кожи, усиление микроциркуляции, оттока лимфы, уменьшают отеки. Ускорение метаболического обмена, питания, кровообращения способствуют уменьшению воспалительного процесса и болевых ощущений.

При локализации болевого синдрома в шейном отделе используют 4 поля для облучения:

• первое − заднюю поверхность шеи и верхнюю часть лопатки;
• второе − надключичную и подключичную область;
• третье − наружную поверхность плеча;
• четвертое − наружную поверхность предплечья.

При болевых ощущениях в грудном отделе излучателем воздействуют по средней линии позвоночника, от задней подмышечной линии до передней и от передней подмышечной до передней срединной. При боли в пояснице воздействуют на пояснично-крестцовую область, ягодичную зону, заднюю поверхность бедра и голени. Применяют аппараты ДРТ, ОБП, ОБН после определения физиотерапевтом индивидуальной чувствительности. В среднем применяется 2-3 биодозы, ежедневно, курсом в 5 процедур.

Ультрафонофорез

Большую популярность в лечении остеохондроза приобрел ультрафонофорез с лекарствами (гидрокортизоном и анальгином). Метод проводится с использованием ультразвука, посредством которого в ткани вводятся лекарственные вещества.

Ультрафонофорез успокаивает нервную систему, улучшает передачу нервных импульсов, благоприятно влияя на органы костно-мышечной системы. Характерной чертой данного метода является обезболивающий эффект, основанный не только на действии препарата, но и на влиянии ультразвука. В результате улучшается кровообращение и питание тканей, устраняется спазм гладких мышц. Ультразвук усиливает действие вводимых лекарственных препаратов, улучшает их поступление в ткани, при этом уменьшается риск развития побочных эффектов.

Наиболее популярные аппараты, применяемые для ультрафонофореза УЗТ-1.01Ф и 3.05. Перед началом процедуры на необходимый отдел позвоночника наносят масло или мазь, в состав которого входит нужное лекарственное вещество, затем помещают излучатель с установленной интенсивностью и длиной импульсов. Датчик медленно перемещают по коже, вдоль позвоночника, кругообразными и спиралевидными движениями. Длительность процедуры в среднем составляет до 8 минут, проводится она каждый день или раз в два дня. Курс лечения включает 10 сеансов.

Во время физиолечения могут появиться побочные эффекты:

• аллергическая реакция по типу крапивницы;
• отек Квинке;
• анафилактический шок;
• учащение или замедление сердцебиения;
• понижение артериального давления.

Перед использованием любого из физиотерапевтических методов необходимо пройти полное обследование для того, чтобы определить наличие противопоказаний. Консультация врача-физиотерапевта позволит определить правильную тактику и на основании индивидуальных особенностей подобрать курс лечения.

Показания и противопоказания к применению физиотерапевтических методов в лечении остеохондроза

Физиотерапия достаточно широко применяется при лечении заболеваний всех систем и органов. К выбору и проведению процедур необходимо подходить индивидуально, после обследования и консультации с врачом.

Основными показаниями для использования физиотерапии являются:

• Заболевания опорно-двигательной системы: остеохондроз, деформирующий остеоартроз, артриты различной этиологии,  искривление позвоночника, переломы костей.
• Воспалительные и невоспалительные болезни органов дыхания: обструктивный бронхит, бронхиальная астма, пневмония.
• Заболевания нервной системы: корешковый синдром при остеохондрозе позвоночника, заболевания вегетативной нервной системы, радикулит, ишиалгия, невропатии.
• Заболевания сердца и сосудов: артериальная гипертония 1 ст., ишемия миокарда, инфаркт миокарда в анамнезе (не ранее, чем через 1 месяц).
• Болезни желудочно-кишечного тракта: гастрит, язва желудка, печеночная недостаточность 1 степени, спазм желчевыводящих путей, бескаменный холецистит, нарушение ферментативной функции, синдром раздраженного кишечника.
• Патологические процессы мочевыделительной системы: цистит, почечная недостаточность 1 степени, образование камней в почках, гломерулонефрит.
• Нарушение репродуктивной функции и половой сферы: климактерический синдром,  воспаление предстательной железы, аднексит, мужское и женское бесплодие.
• Воспалительные заболевания ЛОР-органов: ринит в стадии обострения и ремиссии, воспаление околоносовых пазух,