Диагностика и лечение артрита коленного сустава

Диагностика артрита коленного сустава – необходимая мера при обнаружении болей в области коленей. Более 30%, а по некоторым данным – 50% пациентов, страдающих от хронических болей в коленях, болеют именно артритом.

Артрит – воспалительный, деструктивный процесс, который охватывает область коленного сустава и прилежащих областей. В зависимости от вида артрита может быть обнаружена инфекция в суставной жидкости, воспаление лимфоузлов, поражение мягких связок или сухожилий. При запущенных стадиях необратимым деформациям поддаются хрящи и костные элементы, развивается хондроматоз. Чтобы предотвратить появление необратимых элементов, необходимо сразу после обнаружения проводить лечение артрита коленного сустава.

Методы диагностики болезни

Для обнаружения заболевания в первую очередь используется устный анамнез. Пациент посещает терапевта, хирурга или ортопеда и сообщает о следующих проблемах:

• появлении высыпаний в области колен;
• ускорении утомляемости ног;
• хронических болях в области надколенника;
• хрустящих звуках при сгибании ног, после которых колени начинают болеть;
• онемении нижних конечностей;
• дисфункции двигательного аппарата вплоть до полного обездвиживания (сустав не дает ноге согнуться).

В зависимости от вида болезни у пациента могут проявляться различные симптомы. При ранних стадиях ощутимы лишь небольшая боль, затруднения при движении в конце загруженного рабочего дня. А при остро протекающем артрите могут развиться даже вторичные заболевания глаз, легких, внутренних органов, в крайнем случае – появиться сепсис и остеомиелит.

Во время диагностики специалист должен отличить артрозоартрит от схожих заболеваний:

• синовиомы;
• саркомы;
• остеодистрофии.

Правильное дифференцирование – залог своевременного и правильного лечения. Если диагноз был поставлен неправильно, пациенту грозят осложнения вплоть до летального исхода.

Для дифференциации заболевания используются различные методики сбора анализов:

• современный биохимический анализ крови;
• пункция суставной жидкости;
• рентгенография (наиболее популярный метод);
• томография;
• биопсия хряща;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансные процедуры.

Для постановки точного диагноза обычно нужно провести комплексное обследование с разными видами диагностик: делать рентген, анализ крови, УЗИ при ревматизме, магнитное исследование.

Проверка через анализ крови

Общий и биохимический анализ крови – простой способ обнаружить структурные изменения организма, которые свидетельствуют о наличии артрита. В ходе общего анализа крови могут быть обнаружены следующие отклонения:

• повышенный уровень скорости оседания эритроцитов;
• увеличения содержания лейкоцитов на литр крови;
• повышение тромбоцитов (признак тромбоцитоза).

Биохимический анализ позволяет выявить наличие серомукоидов, С-реактивного белка. Эти вещества не образуются в крови, если организм не страдает от воспалительных процессов.

При развитии артрита иммунная система пытается выработать защитный ген. Обычно это LA-27, антиген, появляющийся исключительно при деструктивных процессах в ткани или суставной жидкости. Его наличие можно обнаружить также посредством анализа крови.

Биопсия тканей

Для исследования берется синовиальная ткань и хрящевая ткань. Микрофлора жидкости изучается на наличие антигенов и структурных изменений, чтобы определить, есть ли заболевание и какая у него стадия.

При лабораторном исследовании синовиальной оболочки можно обнаружить, что в ее составе резко увеличился процент плазматических клеток. Другой признак развития артрита – наличие инфекционного возбудителя в суставной жидкости. Однако при асептическом течении артрита и артроза коленного сустава симптомы и лечение отличаются: суставная жидкость может оставаться стерильной, при том, что разрушение продолжит развиваться. Тогда назначают восстановительное средство для костей, после которых разница между больным и здоровым хрящом уменьшается.

Хрящевые ткани осматривают на наличие разрушений. При острой стадии артрита костные клетки полуразрушенные, требуется срочное лечение артрозоартрита коленного сустава.

Методика рентгенографии

Рентген позволяет обнаружить отмершие участки ткани. Обычно для выделения мертвых клеток используется маркер, который вводится в коленную область.

Места скопления светящихся клеток (место застоя крови) или их полного отсутствия – и есть районы поражения. Разрушительный процесс обычно приводит к закупориванию части сети кровообращения, из-за чего один участок остается вообще без питания, а в другом происходит перенасыщение.

Рентген – самый быстрый способ диагностики. Результат рентгенографии можно получить сразу же в отделении, где она проводилась.

Если в медцентре присутствует компетентный врач, то он проведет расшифровку в течение получаса.

Методики терапии

Лечить артрит коленного сустава нужно исходя из вида заболевания. Основные разновидности артрита:

• инфекционный;
• воспалительный;
• острый (хронический);
• начальный;
• первичный и вторичный.

В основном артрит – первичное заболевание, то есть самостоятельная болезнь, а не последствие другого патологического процесса. Но если врач постановил, что заболевание – вторичное (как ревматоидный артрит), нужно избавиться от первопричины болезни. Это может быть травма, инфекция, недостаток кальция в организме и т.д. Методы терапии при вторичном артрите подбираются индивидуально.

Инфекционный и воспалительный артрит лечат НПВП – нестероидными противовоспалительными препаратами. Если причина инфекции – бактерии, то назначают антибиотики. Острый артрит можно вылечить, только прибегнув к операционному вмешательству.

После прохождения первичного лечения пациента направляются на ЛФК; проводится физиотерапия. Схема процедур назначается индивидуально.

Терапия НПВП

НПВП назначаются, если в суставной жидкости найдены признаки септического артрита. Основанием для назначения данных лекарств является серозный или гнойный выпот. Длительное применение лекарств позволяет купировать воспаление и остановить процесс разрушения тканей. Одновременно с этим проводятся другие терапевтические методики – растяжение ног, если произошла сильна деформация, электропроцедуры, ЛФК. Острый артрит коленного сустава требует лечения в условиях стационара, где продолжат курс НПВП и вспомогательных препаратов.

Длительный прием противовоспалительных препаратов истощает организм. Поэтому принимать лекарство нужно только по рецепту, в четком соответствии с инструкцией внутри упаковки. Перед началом курса нужно проконсультироваться со специалистом.

Часто для восстановления функций двигательного аппарата назначают БАДы и витаминные комплексы, мази и гели наружного применения для местного нанесения. Это препараты, которые обязательно идут в комплексе с НПВП.

Сами противовоспалительные медикаменты продаются в форме таблеток, порошка или раствор для инъекций. Для артрита коленного сустава чаще всего назначают лечение именно медикаментозное.

Хирургическое вмешательство

При серьезных деформациях костных тканей единственной методикой, которая позволяет восстановить прежний вид ног, является операция. Такая стадия болезни называется деформирующим артритом коленного сустава, и лечение при этом состоит из комплекса процедур: операции, использования мазей и восстановительных упражнений.

В тяжелых случаях хрящевую ткань трансплантируют или используют имплантат, поскольку собственный хрящ уже не разрушен. Такие операции дорогие, имеют ряд противопоказаний: сердечная недостаточность, проблемы нервной системы, неостановленный воспалительный процесс колена. Если операцию нельзя провести из-за противопоказаний, лечиться придется до конца жизни – сдерживать распространение болезни, не имея возможности полностью ее устранить.

При разбухании костных тканей, особенно сустава, применяется методика промывки сустава. После операции пациент еще некоторое время остается иммобилизован. Во время процедуры обязателен наркоз, поскольку она очень болезненна для человека.

При образовании спаек проводят иссечении по методике Вольффа. Если разрушена синовиальная перепонка, то проводят ее реплантацию.

Полный список операционных методик включает более 10 пунктов. Достаточно лишь одного вида, чтобы исправить положение суставов, в редких случаях проводят 2-3 операции.

Если деформированы только хрящи и соединительные ткани, операции можно избежать, наложив растягивающую накладку, гипс или другой исправляющий суппорт. Деформировать хрящ обратно позволит Ермолаевский аппарат.

Методики ЛФК

Лечебные мази и гели

Для терапии ранних стадий артрита используются мази и гели, изредка – растворы для инъекций. Медикаменты могут быть и в виде таблеток для применения внутрь, но такие составы хуже усваиваются организмом.

Основные гели против артрита:

• «Гисталгон»;
• «Финалгон».

Обычно составы мягкими движениями втираются в коленную область в конце дня. Кожа должна быть чистой и сухой.

Для внутримышечных инъекций используются кортикостероиды разных видов: «Кеналог», «Дипроспан», «Апротинин». Состав проникает в коленный сустав. Нельзя проводить процедуру инъекций дома без должного врачебного образования. Инъекции в колено проводятся в условиях поликлиники или платного медицинского центра.

В качестве мази можно использовать «Никофлекс» или «Меновазин». Составы, проникающие внутрь сустава, наносимые на эпидермис, помогают остановить воспаление и разрушение костных тканей. Но чтобы побороть болевые ощущения, от которых пульсирует коленка, необходимы дополнительные обезболивающие . Подойдут «Аспирин», «Нурофен». Но нельзя заглушать боль и терпеть ее, не обращаясь к врачу. Медикаментозный препарат против боли можно начать принимать только после того, как хирург пропишет мази и другие терапевтические меры для избавления от болезни. Обращаться следует после появления первых признаков болей.

Если домашние рецепты не противоречат показаниям врача, можно использовать и их при лечении вне больницы. Народные накладки из парафина, листа лопуха помогут избавиться от болей и остановят воспалительный процесс.

При лечении артроза и артрита коленного сустава народными средствами нужно постоянно проверять пациента на аллергию.

Лечебная физкультура и физиотерапия

Современная медицина позволяет не только остановить воспалительный процесс, но и полностью вернуть функции опорного аппарата. Для улучшения состояния связок и сустава после операции, приема медикаментов или другой терапии назначают ЛФК.

ЛФК состоит из стандартных процедур для укрепления суставов и связок:

• хождения на пятках и носках;
• круговых движений коленок;
• аэробной нагрузки;
• упражнений на растяжку и разогрев.

ЛФК не поможет, если до начала курса упражнений не восстановить мышцы и суставы на физиологическом уровне. Для реабилитации подходят физиолечение: электрофорез, массаж, грязевые ванны и другие методики.

Изредка для физиопроцедур используется даже пиявка (для гирудотерапии). Для домашней терапии можно использовать аппарат «Витафон».

Профилактика заболевания

Артрит возникает у людей с активным образом жизни, которые постоянно нагружают свои суставы. Чтобы предотвратить развитие заболевания, нужно снизить нагрузку на коленную область, заняться укрепляющими упражнениями. Своевременная профилактика позволит полностью забыть о болях в области коленной чашечки.

Полноценный профилактический комплекс должен включать:

• диету, направленную на балансировку веса;
• упражнения для укрепления связок и суставов;
• витаминный комплекс с кальцием, витаминами Е и С;
• БАД с коллагеном и хондропротекторами, глюкозаминами;
• своевременную разгрузку ног после тяжелого дня;
• профилактический массаж.

Если ни намека на артрит и другие поражения коленного сустава еще нет, можно попробовать методику хождения на коленях, которую рекомендует доктор Бубновский. Она подойдет тем, кто готов ежедневно проходить несколько шагов на коленях (максимум – 400), еще не страдает от болей этой области. Нельзя сразу выполнять много шагов ежедневно; запрещено начинать упражнения при травмах и болезнях сустава. Перед началом этой восточной методики лучше проконсультироваться со специалистом.

Навсегда избавиться от артрита и артроза можно только при своевременном обращении к врачу. Если оттягивать консультацию, может развиться хроническая хромота или полная дисфункция нижних конечностей. А при быстрой диагностики и ранней терапии для излечения достаточно будет простой мази.