Диагностика остеохондроза и артрита
Остеохондроз — это понятие, используемое для обозначения группы заболеваний, связанных с дегенеративными и дистрофическими изменениями в структурах позвоночника. Прежде всего, страдают межпозвоночные диски, а с развитием болезни — и сами позвонки. Дегенеративными называются изменения, связанные с процессами износа тканей, их старения, потери первоначальных свойств, а дистрофическими — изменения, вызванные нарушениями питания тканей. Таким образом, термин остеохондроз объединяет большинство патологий позвоночника невоспалительного характера.
Позвоночник образует основу скелета, связывая различные части костной системы. Он поддерживает голову, к нему крепятся ребра и мышцы. Через позвоночный столб проходит спинной мозг, посредством которого головной мозг связан с различными частями нашего тела. Человек — единственное в мире прямоходящее существо, и позвоночник призван обеспечивать прямохождение. Поэтому позвоночный столб имеет выгнутую форму, напоминающую букву S латинского алфавита и представляет собой не жесткий стержень, а сложную конструкцию, состоящую из скрепленных между собой элементов — позвонков. Подобное строение позвоночника позволяет нам совершать различные движения, быть гибкими и амортизировать удары и толчки. Функцию амортизаторов выполняют межпозвоночные диски — хрящевые прослойки, состоящие студенистого ядра и окружающего его фиброзного кольца. Ядро принимает на себя нагрузку и амортизирует её, а фиброзное кольцо не даёт ядру расплющиться при давлении.
Снижение эластичности межпозвоночных дисков способно стать началом обширного комплекса проблем. Не выдерживая нагрузки, межпозвоночные диски начинают деформироваться, позвоночник теряет правильную форму. Прогрессирование болезни приводит к дальнейшему разрушению межпозвоночных дисков, фиброзное кольцо разрывается, позвонки вступают в жесткое соприкосновение друг с другом, становится возможным защемление нервов, связывающих спинной мозг с различными частями тела. Так развивается остеохондроз. Возникают межпозвоночные грыжи, часто развивается воспаление. Лишенные амортизации, позвонки могут сплющиваться, а вместе их соединения образуются рубцовые и костные обрастания.
Остеохондроз является одним из самых распространённых заболеваний. Более часто встречаются только сердечнососудистые заболевания. По некоторым оценкам остеохондрозом страдает каждый второй житель планеты. Остеохондроз чаще встречается у женщин, но у мужчин его проявления в среднем более болезненны.
Каким бывает остеохондроз
Остеохондроз поражает различные отделы позвоночника. В зависимости от того, какой отдел пострадал больше всего, различают:
- поясничный остеохондроз — встречается чаще всего;
- шейный — занимает второе место по «популярности»;
- крестцовый;
- грудной;
- распространённый остеохондроз, при котором поражается сразу несколько отделов позвоночника;
- перекрестные патологии (пояснично-крестцовая или шейно-грудная).
Причины остеохондроза
Причины, вызывающие остеохондроз, достаточно разнообразны.
Во-первых, с возрастом эластичность межпозвоночных дисков постепенно утрачивается. Это означает, что наша спина требует особого внимания. Длительное пребывание в положении, вызывающем перекос позвоночника, может вызвать необратимые изменения. Следует избегать сидения в несимметричной позе, бороться с привычкой лежать только на одном каком-то боку, переносить груз (например, сумку) только в одной руке.
Малоподвижный образ жизни губительно сказывается на здоровье позвоночника. Необходимо двигаться, однако при этом физические нагрузки должны быть умеренными. Следует давать позвоночнику возможность восстановиться после нагрузки, а также желательно избегать травм, которые также приводят к развитию патологий позвоночника.
Вторая группа причин связана с нарушением обмена веществ и неправильным питанием. Пища, богатая углеводами и жирами, насыщает организм калориями, которые нам, при нашей сидячей городской жизни, часто просто негде потратить; в результате энергия откладывается в виде жировой ткани, создавая избыточный вес. Ожирение — это повышенная нагрузка на позвоночник, которая приводит к развитию остеохондроза. К тому же, подобная диета обычно содержит недостаточное количество микроэлементов (кальция, калия, фосфора, магния, марганца и других), которые так необходимы для укрепления костной ткани. Причиной избыточного веса часто являются и эндокринные заболевания. При этом нарушение энергетического, водного или минерального обмена также способно негативно сказаться на тканях, участвующих в строении позвоночника.
Факторами, способствующими развитию остеохондроза, могут быть:
- плоскостопие;
- гормональные изменения;
- инфекционные заболевания;
- нарушения местного кровообращения,
а также некоторые другие факторы.
Симптомы остеохондроза
На начальной стадии остеохондроза ярко выраженные симптомы отсутствуют. Предположить развитие остеохондроза можно в случае:
- тупые болезненные ощущения в спине (в области пораженного участка позвоночника);
- ощущения тяжести в области спины, постоянного напряжения спинных мышц;
- онемения мышц, появления «мурашек». В таких случаях обычно говорят, что «спина затекла»;
- хруста при поворотах тела и шеи;
- головной боли, головокружений, шума в ушах (типично при шейном остеохондрозе);
- ноющие боли в области груди (типично при грудном остеохондрозе).
При первом появлении подобных симптомов желательно пройти обследование у врача-невролога.
Дальнейшее развитие болезни проявляется в симптомах, несущих значительный дискомфорт:
Боли в спине
Наблюдаются сильные боли в области спины (по ходу позвоночника). Боль может иррадиировать в конечности.
Онемение пальцев
Типичным проявлением остеохондроза является онемение пальцев рук и ног.
Ограничение двигательной активности
Даже при минимальной физической нагрузке боль усиливается (например, в результате тряски и толчков при поездке в транспорте). Боль приводит к значительным ограничениям подвижности и двигательной активности.
Методы диагностики остеохондроза
Основная роль в диагностике остеохондроза принадлежит инструментальным исследованиям: рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ.
Может возникнуть необходимость подтвердить, что наблюдаемые симптомы не вызваны иными заболеваниями. В целях дифференциальной диагностики проводятся общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковые исследования внутренних органов.
Рентгенография позвоночника
Делаются рентгеновские снимки проблемных отделов позвоночника. Какой отдел необходимо подвергнуть исследованию, определяется на основании жалоб пациента.
Подробнее о методе диагностики
Компьютерная томография (КТ)
Компьютерная томография (МСКТ) даёт возможность получить более информативную картину патологических процессов и определить степень их выраженности. В частности, МСКТ позволяет обнаружить межпозвоночную грыжу.
Компьютерная томография выполняется в тех случаях, когда данных рентгенографии недостаточно.
Подробнее о методе диагностики
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ является наиболее информативным методом диагностики остеохондроза. В некоторых случаях (например, при подозрениях на остеохондроз грудного отдела позвоночника) без МРТ обойтись нельзя. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать хрящи и мягкие ткани, на основании чего можно максимально точно локализировать источник проблем и установить причину заболевания.
Подробнее о методе диагностики
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения остеохондроза
Лечение остеохондроза желательно начинать как можно раньше, поскольку патологические изменения в позвоночнике в большинстве случаев необратимы. Поэтому лечение направлено, прежде всего, на устранение боли и на предотвращение дальнейшего развития заболевания.
Курс лечения, как правило, комплексный и назначается индивидуально, в зависимости от состояния больного. В «Семейном докторе» для лечения остеохондроза используются:
Медикаментозное лечение
В первую очередь лечение направлено на купирование (устранение) болевого синдрома. Используются противовоспалительные препараты и миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы).
Также в лечении остеохондроза применяются средства, улучшающие циркуляцию крови, хондопротекторы (препараты восстанавливающие хрящевую ткань), препараты витамина D и кальция.
Массаж
Массаж при остеохондрозе снимает мышечный тонус, стимулирует кровоток в области позвоночника, улучшает обменные процессы. Это служит укреплению позвонков и межпозвонковых дисков, подавлению воспаления и уменьшению болевых ощущений.
Подробнее о методе лечения
Рефлексотерапия
Рефлексотерапия при остеохондрозе используется в качестве дополнительного терапевтического метода. Иглоукалывание способствует снятию болевого синдрома, уменьшению воспаления, нормализации кровообращение, повышает воздействия применяемых медицинских препаратов.
Подробнее о методе лечения
Профилактика остеохондроза
В качестве профилактики остеохондроза врачи «Семейного доктора» рекомендуют:
- сохранять правильную осанку. Осанка — это привычное положение тела в положении стоя. В идеале голова и спина должны находиться на одной вертикали, плечи — на одном уровне, живот втянут, а грудь приподнята. Привычка тела вырабатывается упражнением, поэтому за осанкой надо следить — не горбиться и не сутулиться;
- вести подвижный образ жизни, заниматься гимнастикой;
- полезно висеть на турнике — при этом позвоночный столб растягивается;
- спать на жестком матрасе. Целесообразно приобрести ортопедический матрас и подушку;
- следовать сбалансированной диете, употребляя пищу, содержащую достаточное количество витаминов и минеральных веществ.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Остеохондроз позвоночника: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Позвоночник включает шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы и состоит из 33-34 расположенных друг над другом и соединенных в единую цепь позвонков. Для равномерного распределения нагрузки на позвоночный столб во время повседневной физической активности и нахождения тела в вертикальном положении позвоночник имеет физиологические (нормальные) изгибы. Два изгиба выпуклостью вперед в шейном и поясничном отделах (лордозы) и два выпуклостью назад в грудном и крестцовом отделах (кифозы). Между позвонками расположены межпозвоночные диски — хрящи, которые выполняют амортизирующую функцию и состоят из пульпозного ядра и окружающего его фиброзного кольца.
Остеохондроз позвоночника — хроническое заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков с последующим вовлечением в процесс смежных с ними позвонков и окружающих тканей.
В настоящее время для обозначения болей в спине и шее врачи чаще используют более широкий термин «дорсопатия», подчас заменяя им понятие «остеохондроз». Дорсопатия включает боли в шее (цервикалгию), шее и голове (цервикокраниалгию), шее и плече (цервикобрахиалгию), боли в груди (торакалгию), пояснице (люмбалгию), пояснице с иррадиацией в ногу (люмбоишиалгию).
Причины остеохондроза позвоночника
До настоящего времени нет точных данных о причинах дегенеративных изменений позвоночника. Существует ряд теорий, рассматривающих различные факторы: инволютивные (инволюция — обратное развитие, движение назад), механические, иммунные, гормональные, дисметаболические (обменные), сосудистые, инфекционные, функциональные и наследственные. Наиболее распространенной является инволютивная теория, согласно которой локальное (местное) преждевременное старение хряща и кости происходит в результате предшествующих механических или воспалительных повреждений. Согласно этой теории, развитие дегенеративных изменений позвоночника предопределено генетически, а возникновение заболевания с соответствующими клиническими проявлениями обусловлено влиянием различных эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов.
Вероятность остеохондроза увеличивается с возрастом, при наличии избыточного веса, малоподвижного образа жизни и слабой физической подготовки, с одной стороны, и тяжелого физического труда, вибрационного воздействия, с другой.
Нагрузка на позвоночник возрастает пропорционально увеличению массы тела, поэтому люди с лишним весом страдают от перегрузок даже в условиях умеренной активности; ситуация усугубляется склонностью к гиподинамии, обусловленной плохой переносимостью физических нагрузок.
Психоэмоциональное напряжение вкупе с малоподвижным образом жизни вызывает напряжение отдельных групп мышц, изменение мышечного тонуса, двигательных стереотипов — осанки, походки. Развитие сколиоза — бокового искривления позвоночника, патологического кифоза и лордоза (усугубления физиологических изгибов) тоже способствует деформации межпозвоночных дисков.
Классификация заболевания
По локализации:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- остеохондроз поясничного и крестцового отделов позвоночника.
По фазе заболевания:
- обострение (максимальное количество клинических проявлений);
- ремиссия (отсутствие клинических проявлений).
В зависимости от того, на какие образования оказывают патологическое воздействие пораженные структуры позвоночника различают:
- Рефлекторные синдромы — рефлекторное напряжение иннервируемых мышц, или мышечно-тонические нарушения (мышечный спазм), сосудистые, вегетативные, дистрофические — развиваются при раздражении болевых рецепторов.
- Компрессионные синдромы чаще развиваются на фоне протрузии (выбухания, выпячивания межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба без нарушения целостности фиброзного кольца) или грыжи диска из-за сдавления корешка нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно различают радикулопатию, нейропатию, миелопатию, радикулоишемический синдром).
В зависимости от стадии развития процесса различают:
- Стадию внутридискового патологического процесса (хондроза). В этот период происходит внутридисковое перемещение пульпозного ядра. Студенистое ядро через трещины в фиброзном кольце проникает в его наружные волокна. В результате происходит раздражение нервных окончаний и развиваются болевые ощущения.
- Стадия нестабильности, или утраты фиксационной способности пораженного диска, когда вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. В этот период могут формироваться синдром нестабильности, рефлекторные и даже компрессионные синдромы.
- Стадия формирования грыж межпозвоночных дисков в связи с нарушением целостности фиброзного кольца, которые могут сдавливать прилежащие сосудисто-нервные образования, в том числе корешок спинномозгового нерва.
- Стадия фиброза межпозвоночных дисков и формирования краевых костно-хрящевых разрастаний тел позвонков, в результате чего возникает неподвижность позвонков и компенсаторное увеличение площади их опоры на неполноценные диски. В ряде случаев эти костные разрастания, как и грыжи дисков, могут сдавливать прилежащие нервно-сосудистые образования.
Симптомы остеохондроза
Симптоматика остеохондроза зависит от области поражения позвоночника и от степени происходящих в нем изменений, при этом может нарушаться функция внутренних органов.
Для остеохондроза шейного отдела позвоночника характерна боль в шее, усиливающаяся во время движения, отдающая в руку и сопровождающаяся онемением пальцев.
Возможны жалобы на головную боль в затылочной области, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах или мелькание мушек перед глазами.
При поражении грудного отдела позвоночника пациентов могут беспокоить боли в области сердца, в межлопаточной области, продолжающиеся длительное время, ноющие или давящие, достаточно часто острые, колющие, резкие.
Они могут возникать или усиливаться при глубоком дыхании, во время наклонов и поворотов туловища, при поднятии рук, чихании, кашле. Возможно чувство онемения кожи в области груди, живота и спины.
При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела пациенты отмечают скованность движений, боль в нижней части спины, которая может отдавать в одну или обе ноги, усиливаться при наклонах, поворотах туловища, ходьбе, поднятии тяжестей.
Возможны вегетативные нарушения: зябкость ног при комфортной температуре для остальных частей тела, побледнение кожи ног. Отмечается чувство онемения, парестезии (ощущение мурашек и покалывания) кожи ног и ягодиц.
Диагностика заболевания
Инструментальная диагностика подразумевает рентгенографию позвоночника для исключения травматических повреждений, врожденных аномалий строения, выявления костных разрастаний. Исследование проводится в том числе с функциональными пробами — выполнением снимков при сгибании и разгибании в шейном и поясничном отделах для исключения патологического смещения позвонков относительно друг друга.
Компьютерная томография (КТ) дополняет результаты рентгенографии, позволяет уточнить расположение патологических изменений, в ряде случаев — спланировать хирургическое лечение.
Для детальной оценки мягкотканых структур: межпозвоночных дисков, связок, нервов, сосудов, спинного мозга, мышц проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. Исследование может выявить травмы, воспалительные, дегенеративные заболевания (грыжи, протрузии межпозвоночных дисков), аномалии развития, опухоли.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений
Исследование, позволяющее получить трехмерное послойное изображение области крестцово-подвздошных сочленений для выявления патологий позвоночника, включая опухоли малых размеров.
МРТ трех отделов позвоночника
Комплексное исследование позвоночника, позволяющее оценить структуру и функциональные особенности каждого отдела, а также обнаружить патологические образования, в том числе самых минимальных размеров.
При болях в грудном отделе позвоночника рекомендована электрокардиограмма (ЭКГ) и по показаниям другие кардиологические обследования для исключения ишемической болезни сердца (ИБС) — стенокардии и инфаркта миокарда, как причины боли.
ЭКГ за 5 минут
Исследование функциональных возможностей сердца — быстро, безболезненно и информативно.
В частности, определяется креатинкиназа-МВ (креатинфосфокиназа-МВ, КК-МВ, КФК-МВ) 20, тропонин-I высокочувствительный.
Тропонин-I, высокочувствительный (Troponin-I, high sensitivity, hs-TnI)
Синонимы: Тн I вч; сердечный Тн I вч; сТн I вч. Tn I hs; cardiac-specific troponin I, high sensitivity; cTn I hs. Краткая характеристика определяемого вещества (Тропонин) Тропонины — небольшие белки, включенные в процесс регуляции мышечного сокращения. Два вида тропонинов, cTn-I и cTn-T, …
875 руб
При болях в пояснице для исключения почечной колики выполняют ультразвуковое исследование почек №и анализ мочи общий с микроскопией осадка.
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…
370 руб
В ряде случаев с целью исключения остеопороза рекомендуется проведение денситометрии, исследование крови для диагностика остеопороза или оценки метаболизма костной ткани и риска развития остеопороза.
К каким врачам обращаться
В первую очередь пациент с остеохондрозом (дорсопатией), как правило, обращается к
врачу-терапевту
или врачу общей практики, реже — к хирургу или травматологу-ортопеду. Но основным специалистом, занимающимся углубленной диагностикой, разрабатывающим план лечения для пациентов с болями в спине, является
врач-невролог
. При длительно существующем выраженном болевом синдроме, неэффективности адекватной консервативной терапии в течение 6 месяцев, определенных изменениях на МРТ позвоночника незначительной части пациентов может понадобиться помощь нейрохирурга.
Лечение остеохондроза
Терапию должен осуществлять врач, так как боли в спине и шее могут быть связаны не только с остеохондрозом, но и с другими болезнями внутренних органов и позвоночника — травмами, опухолями, остеопорозом.
При остеохондрозе лечение, как правило, консервативное и проводится в амбулаторных условиях. Для уменьшения боли в спине и шее используют препараты из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП), миорелаксанты — для снятия мышечного спазма, витамины группы В, обеспечивающие питание и восстановление нервной ткани, и хондропротекторы — средства, замедляющие процессы разрушения хряща и способствующие его восстановлению.
К нелекарственным методам терапии относятся физиотерапия, иглорефлексотерапия, мануальная терапия и остеопатия, массаж и лечебная физкультура (ЛФК).
Физиотерапия улучшает местное кровообращение в тканях, процессы регенерации и обмена веществ. Массаж расслабляет спазмированные мышцы и тонизирует растянутые. Задача ЛФК — укрепление мышечного корсета и связочного аппарата для поддержания позвоночника в правильном положении.
Осложнения
Осложнения остеохондроза связаны в основном с компрессионным синдромом на фоне грыж межпозвоночного диска. Возможно сдавление отдельных нервных корешков. Серьезное, но редкое осложнение — сдавление спинного мозга, чаще конского хвоста (пучка нервных стволов в нижней части спинного мозга) с потерей чувствительности, снижением мышечной силы (парезами), нарушением функции тазовых органов (отсутствием позывов к мочеиспусканию и дефекации, эректильной дисфункцией). Возможно сдавление артерий, питающих спинной мозг, ведущее к повреждению и даже гибели нервных клеток. Это проявляется нарушением движения и чувствительности пораженного участка.
Профилактика остеохондроза
Для профилактики болей в спине рекомендуется регулярно заниматься физкультурой для создания и поддержания мышечного корсета позвоночника; избегать подъема тяжестей.
При работе в офисе целесообразно делать производственную гимнастику, соблюдать эргономику рабочего места.
Спать предпочтительно на полужестком ортопедическом матрасе и подушке.
Источники:
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Остеохондроз позвоночника. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов. 2016. С. 67.
- Сурская Е.В. Современные аспекты лечения дорсопатии. РМЖ. 2009. № 20.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Гонартроз
Гонартроз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Бруцеллез
Бруцеллез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Дерматомиозит
Дерматомиозит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Туннельные синдромы
Туннельные синдромы: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Источник