Диагностика ревматоидного артрита у детей

Развитие ревматоидного артрита у детей связано с развитием аутоиммунной реакции с поражением суставов (эрозивный артрит) и развитие мультисистемной воспалительной реакции. Данная форма артрита связана с атакой антителами собственных тканей организма. Частота возникновения – 1:1000.

Ревматоидный артрит у детей — заболевание, которое встречается не очень часто

Причины артрита у детей

Артрит — это полиэтиологическое заболевание, то есть, точной причины развития патологии нет. Предрасполагающие факторы:

Инфекционные процессы (грипп, кишечная или носоглоточная инфекция). Развитие заболевания связано с перекрёстной реакцией иммунной системы на возбудителя и на собственные ткани организма. Схожая генетическая структура приводит к «ошибкам» и антитела атакуют здоровые ткани (суставная ткань).
Наследственная предрасположенность (дефект в генетической структуре клеток).
Сильный стресс (смерть, развод, потеря работы).
Внешние факторы (переохлаждение, интоксикация).

Заболевание может развиваться в силу нескольких факторов

Парамиксовирусы, герпесвирусы и ретровирусы являются наиболее типичными триггерами аутоиммунных реакций.

Особенности заболевания:

часто поражение симметричное;
заболевание не проходит полностью (периоды ремиссии сменяются периодами обострения);
поражаются чаще мелкие суставы.

В крайне редких случаях может наблюдаться самопроизвольная ремиссия.

Классификация артрита у детей

При детском ревматоидном артрите не существует единой общепринятой классификации ревматоидного артрита.

По иммунологическим реакциям:

Серопозитивный.
Серонегативный.
Специфические формы:

синдром Фелти;
синдром Стилла.

Детский ревматоидный артрит классифицируют по нескольким признакам

По клиническим стадиям:

очень ранняя (менее 6 месяцев);
ранняя (6 месяцев- 1 год);
развёрнутая (более года с типичными проявлениями);
поздняя (более 2 лет).

По активности болезни (по специфическому индексу DAS28):

ремиссия (индекс < 2,6);
1-низкая (индекс 2,6-3,2);
2-средняя (индекс 3,2–5,1);
3-высокая (индекс больше 5,1).

Ремиссия артрита у ребенка

По инструментальной диагностике:

По наличию эрозий (дополнительно к визуальному осмотру используют рентген):

эрозивный;
не эрозивный.

По рентгенологическим снимкам:

околосуставной остеопороз;
остеопороз и сужение суставной щели;
плюс эрозии и подвывихи к предыдущим симптомам;
плюс анкилоз.

По функциональным классам:

Полное сохранение двигательной активности.
Ограничение объёма активных и пассивных движений в быту (сохранение самообслуживания и профессиональных навыков).
Ограничение активных и пассивных движений, как в быту, так и в профессии (сохранение самообслуживания).
Ограничение или потеря возможности к самообслуживанию.

Необходимо помнить, что отсутствие лечения чревато развитием остеонекрозов, остеопорозов, подвывихов.

Симптомы артрита у детей

Симптомы ревматоидного артрита у детей делятся на суставные и внесуставные.

Высокая температура — один из симптомов патологии

Внесуставные проявления:

Скачки температуры до 39 несколько раз в день с восстановлением нормального значения самопроизвольно.
Сыпь (чаще пятнисто-папулезная). Не сопровождается зудов, возникает в области суставов или на туловище. Самопроизвольно исчезает и появляется.
Локальное разрушение капилляров (васкулит) с образованием сосудистых звёздочек.
Увеличение лимфоузлов. Они безболезненные при пальпации, подвижные и не спаянные между собой.
Поражение сердца (перикардит, миокардит, эндокардит): тахикардия, боль, одышка, изменения на ЭКГ. Это одно из наиболее серьёзных и опасных проявлений артрита. Артрит лижет суставы и кусает сердце. Как осложнение может развиться сердечная недостаточность.

Суставные проявления:

Развитие периартрита (резкая боль в суставе). Изначально поражаются мелкие суставы (лучезапястные, пястные). По мере прогрессирования в процесс вовлекаются более крупные суставы (коленные плечевые).
Местные изменения – отёк, гиперемия, а в последующем и деформация суставных поверхностей. В некоторых случаях болезнь протекает без видимых изменений.
Вовлечение мышечной ткани (миалгии). Скованность и спазм мускулатуры приводит к нарушению двигательной активности.

Отек суставов при артрите у ребенка

Степень и выраженность каждого симптома зависит от стадии и формы заболевания.

Ювенильный ревматоидный артрит

Другое название ювенильного ревматоидного артрита – это болезнь Стилла. Особенности этого варианта ревматический артрит следующие:

Возникает в раннем возрасте (до 10 лет).
Редко связан с перенесённой инфекцией.
Относительно быстрое прогрессирование.
Выраженное изменение костной ткани на рентгенологических снимках.
Редко поражается сердце.
Низкий эффект от лечения. И по этой причине частое обострение.

Как развивается патология

Прогноз относительно благоприятный.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Данный вариант артрита имеет ряд своих особенностей:

Чаще возникает в возрасте старше 10 лет.
Медленное прогрессирование (в течение года). Хотя есть и быстрые формы, но они возникают реже.
Чаще поражается крестцово-подвздошные сочленения позвоночника. Мелкие суставы вовлекаются редко.
Клиника будет в первую очередь связана с поражением позвоночника (боли в пояснице, ограничение движений).
Частые осложнения в виде сколиоза.

Ювенильный спондилоартрит прогрессирует медленно

Прогноз благоприятный.

Реактивные артриты

Данный вариант артрита имеет следующие особенности:

Прямая взаимосвязь с перенесёнными инфекциями кишечной или мочеполовой системы.
Рецидивы частые, но без ухудшения и прогрессирования.
Суставные проявления не отличаются стойкостью (легко купировать медикаментозно).
Не приводит к выраженному разрушению костной ткани.
Сердце не вовлекается в процесс.

При реактивных артритах случаются частые рецидивы

Прогноз крайне благоприятный.

Инфекционные артриты

Группа артритов, в основе которых лежит перенесённая инфекция. Группа выделена условно, поскольку один из факторов риска при любом артрите является инфекция и фактически каждую из форм можно внести в группу инфекционных.

Классические варианты артрита:

туберкулёзный;
гонококковый.

Инфекционный артрит проявляется после перенесенной организмом инфекции

В клинической картине будут основные симптомы заболевания, а артрит как осложнение.

Ювенильный псориатический артрит

Особенности данной формы артрита:

Чаще болеют люди старшего возраста (старше 20). Дети болеют редко.
Прогрессирование медленное.
Поражение кожи (псориатические бляшки).
Дополнительно поражаются слизистые (стоматит).
Поражение внутренних органов редко (сердце, почки, глаза).

Ювенильный псориатический артрит у детей встречается крайне редко

Прогноз относительно благоприятный.

Диагностика

Для каждой степени и вида ревматоидного артрита лабораторные показатели будут немного изменяться.

Лабораторная (Анализы)

Схема диагностики ревматоидного артрита включает:

ОАК — повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов (лейкоцитоз до 30).
Биохимический анализ крови – повышение С-реактивного белка, АСЛО, ревматоидного фактора.
Иммунологический анализы крови: IgM, IgG. Указывают на недавно (IgM) или давно (IgG) перенесённой инфекции.
ОАМ — или в пределах нормы или с незначительным количеством лейкоцитов.

Пациенту необходимо пройти полную диагностику

При подозрении на развитие осложнений по усмотрению врача в обследование могут быть включены другие исследования.

Инструментальная

После проведения лабораторных методов переходят к инструментальным:

Рентгенография — первое и главное назначение. Позволяет выявить сужение суставной щели, остеопороз, анкилозы. Наиболее доступный и информативный метод.
ЭКГ — поскольку в процесс нередко вовлечено сердце.
УЗИ брюшной полости — иногда наблюдается увеличение брыжеечных лимфоузлов и печени.

Как выглядит ревматоидный артрит на рентгеновском снимке

При невозможности установить точный диагноз (сомнительная клиника) показано выполнение КТ/МРТ.

Методы лечения ревматоидного артрита у детей

Лечебная терапия при ревматоидном артрите имеет ряд особенностей:

пожизненное применение;
коррекция дозы раз в год при учёте лабораторных и инструментальных данных;
в периоды ремиссии допустимо использование только физиотерапевтических методов лечения.

Базисную терапию (препараты, ЛФК, физиотерапия) нередко дополняют народными средствами. Хирургический метод используют при деформирующих формах артрита.

Медикаментозное лечение

В основе базисной терапии РА лежит курс приёма лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия может проходить на протяжении нескольких лет с периодической коррекцией лечения.

Нестероидные противовоспалительные средства

Обладают противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектом. Значительно уменьшают отёк в области суставов (частичное восстановление двигательной активности). Классическими препаратом является «Ибупрофен» и «Диклофенак». «Аспирин» назначать детям до 12 лет не рекомендуется. Имеет много выраженных побочных эффектов (в частности, кровотечения).

Глюкокортикоидные препараты

Используют в том случае, когда длительный приём НПВС, хондропротекторов не приносит видимых клинических улучшений. Приём и отмена данной группы препаратов имеет ряд особенностей:

основной приём утром (три таблетки утром, две в обед и одну вечером);
постоянный лабораторный контроль (один раз в месяц) уровня гормонов;
отмена постепенная в течение нескольких месяцев (отменяют по 0,5 таблетки).

Иногда для усиления эффекта от лечения гормоны вводят непосредственно в полость сустава. Такой вариант лечения возможен при тяжелых формах артрита. Манипуляция имеет ряд осложнений (внутрисуставные кровотечения, повреждение нервных волокон).

Пример препаратов: «Преднизолон», «Дипроспан».

Иммуноподавляющая терапия

Поскольку в основе заболевания лежит аутоиммунный процесс (организм атакует сам себя) оптимальным вариантом будет добавление в схему лечения иммуноподавялющих средств.

Основной механизм действия – подавление работы иммунной системы. Пример препаратов – «Азатиоприн», «Рапамицин». Общие побочные эффекты данной группы:

снижение иммунного ответа на инфекционных агентов (в том числе и условно-патогенную флору)— оппортунистические заболевания;
угнетение костного мозга (риск развития лейкозов);
угнетение работы почек и печени.

Убедительных доказательств эффективности использования иммуносупрессоров при аутоиммунных заболеваниях нет. Назначение требует показаний и не всегда обладает нужной эффективностью.

Хирургическое лечение

Крайний вариант лечения и чаще его используют у лиц пожилого возраста при сильных деформациях суставов. Показания для назначения:

выраженный болевой синдром (невозможно купировать консервативно);
деформирующая форма артрита;
сильное разрушение костных структур на рентгенографических снимках.

Хирургическое вмешательство проводят в самых крайних случаях

Варианты хирургического вмешательства:

Синовэктомия – частичное иссечение синовиальной оболочки с целью замедления прогрессирования артрита. Эффективность подтверждена лишь на 60%.
Артродез – искусственное сращение суставных поверхностей сформированием костной мозоли. Это обеспечивает полную неподвижность сустава и предотвращает дальнейшее разрушение.
Эндопротезирование – проведение, возможно, только на крупных суставах (локтевой, плечевой, коленный и тазобедренный). Два варианта исполнения:

артроскопически — малоинвазивный вариант оперативного вмешательства (специальное оборудование, включающее камеру и зажимы);
открыто— осуществляется классический широкий доступ с рассечением мягких тканей, суставной капсулы и обнажением полости сустава.

Артродез коленного сустава — один из вариантов хирургического лечения

В крайне редких случаях, возможно, укрепление суставов пластинами и штифтами.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Первый курс лечебной гимнастики следует проводить под чётким контролем врача. Деформированные костные структуры при интенсивных нагрузках могут привести к патологическим переломам. Условия выполнения:

регулярность;
отсутствие интенсивного напряжения (выполнение любого упражнения не более 3–5 раз);
множественные курсы ЛФК (для закрепления положительного эффекта);
в стадии ремиссии.

Лечебную гимнастику можно проводить в период ремиссии

Пример упражнений (приведены упражнения только на кисти рук, поскольку это наиболее частое место повреждения):

Положить руки на стол и незначительно согнуть в локтевых суставах. Попеременно максимально вытягивать пальцы вперёд и затем сгибать в кулак. Количество упражнений 3–5.
Кисти рук лежат на столе. Попеременно поднимать и опускать до максимально возможного угла.
Руки перед собой, большим пальцем поочерёдно коснуться других.

Единой техники упражнений для ревматоидного артрита нет. Гимнастику можно дополнить любыми движениями в индивидуальном порядке.

Терапия и процедуры

Физиотерапевтические методы обладают сразу несколькими положительными моментами:

усиливают местное кровообращение;
улучшают регенерацию;
стимулируют лимфоотток;
снимают воспаление и отёк;
выраженный анальгезирующий эффект.

Физиотерапевтические методы положительно влияют на организм

В схеме лечения допустимо использовать одновременно 2 метода. Варианты терапии:

Криотерапия – воздействие сверхнизких температур (местное раздражение тканей).
Электрофорез – усиливает местное действие лекарственных средств и облегчает их поступление в ткани.
Магнитотерапия — действие сильного магнитного поля.
Светолечение – различные варианты воздействия светом. Используют разные длины волн (например, ультрафиолет).
Иглорефлексотерапия – одновременное воздействие механического раздражителя (специальные иглы) и слабого электрического тока.

Для каждого метода существует целый ряд противопоказаний (гнойничковые воспаления кожи, травмы).

Питание

Диета при ревматоидном артрите имеет ряд особенностей:

снижение количества белковой пищи;
снижение количества соли;
преобладание продуктов богатых коллагеном (холодец, желатин, студень);
уменьшение количества кисломолочных продуктов в рационе.

Ребенку в день необходимо выпивать достаточное количество воды

В остальном, диета включает в себя основные правила здорового питания:

достаточный водный режим;
достаточная калорийность;
преобладание растительной пищи;
правильное соотношение микро- и макроэлементов (богатый и разнообразный рацион).

В рационе ребенка должны присутствовать фрукты и овощи

Для профилактики можно включать в лечение различные витаминные комплексы.

Народное лечение

Любые варианты народного лечения следует применять только в комплексе с основной терапией. Варианты лечения:

системное применение (перорально);
местное применение.

Отвар ромашки поможет снять воспаление

В соотношении эффективность: побочные эффекты оптимальнее использовать второй метод. Варианты лекарственных средств:

Цветы лечебной ромашки 1 ч. л смешать с 1 ч. л календулы и варить до кипения. Настаивать полученный отвар в течение суток, процедить и делать компрессы 2 раза в день по 10–15 мин.
Спиртовая настойка из красного перца. Красный перец (2 шт.) залить 150 мл этилового спирта и настаивать в течение недели. Натирать поражённую область 1 раз в день до лёгкой красноты.
Смешать пищевую соду и морскую соль в пропорции 1:1. Добавить полученную смесь в ванную (Т 38). Время процедуры 20 мин.
Залить 2–3 сосновые ветки водой и варить до кипения. Процедить полученный раствор и добавить в ванную при температуре воды не выше 38С. Курс 14 дней. Время приёма 20 мин.

До начала приёма следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Первичной профилактики не существует, поскольку не установлена точная причина артрита (относится к полиэтиологическим заболеваниям).

Вторичная профилактика имеет общеукрепляющую функцию и содержит следующие правила:

Постоянный приём препаратов (периодическая коррекция).
Соблюдение диеты.
Контроль анализов (в частности, гормонов).
Умеренная физическая активность и здоровое питание.

Своевременное обращение за помощью поможет выявить заболевания на ранних стадиях и снизить риск возникновения осложнений.

Источник

6 Июля, 2018
Ревматология
Ольга Кузинкова

После десятилетий активной борьбы с массовыми болезнями, бурного развития медицины стало казаться, что человек победил природу, взял верх над своими вековечными недугами. Тиф, чума, рак, туберкулез из бича божьего, уносившего с поверхности земли целые народы, постепенно превращались в обычные болезни, которые необходимо просто хорошо лечить.

Однако победоносный настрой быстро прошел. Как оказалось, болезни по-прежнему сопровождают человека с первых лет жизни до последних, мешая жить и унося обильную жатву. Одно из таких недомоганий, имеющих широкое распространение, — артрит.

Болезнь суставов у детей

Артрит – это воспаление сустава (или суставов). От самой болезни люди не умирают, но она сопровождается достаточно чувствительной болью, краснотой, опухолью, может привести к частичной или общей утрате подвижности и, что очень опасно, к осложнениям. Ревматоидный артрит у ребенка может возникнуть в совершенно любом возрасте, в том числе в младенческом, хотя врачи заявляют, что в этот период существования человека он проявляется крайне редко. Генезис этого поражения суставов точно не определен. Бывают случаи, когда болезнь переходит по наследству. Ревматоидный артрит чаще всего бывает в 5-9 лет, при этом у девочек болезнь начинается гораздо чаще.

Бывает, определяется ревматоидный артрит у ребенка в 2 года. И то лишь потому, как объясняют медики, что совсем маленький ребенок не в состоянии рассказать о характере своих болей. Артрит способствует тому, что мальчик или девочка перестают заниматься подвижными играми, где необходимо часто работать конечностями. Ведь больные суставы реагируют на это чувственными болевыми ощущениями, особенно в утренние часы.

Причины недуга

Основными причинами у ребенка ревматоидного артрита, скорее всего, будут кишечные и мочеполовые инфекционные болезни. Иногда у маленького больного могут определиться врожденные аутоиммунные патологии появления артрита. Но чаще всего причинами являются болезни из-за инфекций, повреждения суставов, а также ошибки в работе иммунной системы.

Методы определения недуга

Определить у ребенка ревматоидный артрит можно используя компьютерную томографию и рентгенологическую проверку конечностей. Необходимо также провести анализы состава крови. Для благополучного лечения артрита у этой возрастной категории больных нужно точно выделить фазу болезни. Нужно учитывать, что ревматический артрит развивается на фоне активной ревматической лихорадки. Как правило, болезнь встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Характерные методы, которые надо учитывать:

общая проверка крови – при ревматическом артрите яркими признаками ревматоидного артрита у детей могут быть большая величина СОЭ и лейкоцитов;
проверка крови на АЛСО позволит определиться с уровнем у ребенка антител к стрептококку, ясно, что увеличение величины АЛСО указывает на вероятность наличия у ребенка вместе с опухолями суставов еще и ревматизма;
при ревматическом артрите не предполагается рекомендовать рентгенологические диагнозы, которые не могут показать каких-либо аномалий;
благодаря тому, что итогом ревматизма может быть ревмокардит (воспаление сердца), то нужно предложить пациенту пройти ЭКГ либо ультразвуковое изучение сердца.

Определив методы изучения болезни, можно приниматься за симптомы и лечение ревматоидного артрита.

Симптомы

Как проявляется ревматоидный артрит? Симптомы и лечение ревматоидного артрита могут быть разнообразными и зависят от характера болезни и от возраста ребенка. Ведущие признаки ревматического артрита:

наличие опухолей суставов, при этом фиксируется повышенная температура;
опухание больших суставов человеческого тела, прежде всего, конечностей; в результате этого кожа в области сустава становится красной и горячей, сами суставы опухают, становятся больше;
болезнь суставов развивается симметрично (т. е. воспаление может появиться одновременно на обеих руках или ногах);
жгучие боли, резкое ухудшение мобильности пораженных суставов;
болезнь развивается в рамках нескольких суток (до одной недели);
после исчезновения опухоли подвижность сустава восстанавливается.

Лечение

При увеличении температуры тела вашего ребенка, что может быть явным признаком болезни крупных суставов, нужно немедленно записаться на прием к врачу. В случае с маленькими детками – нужно сразу вызывать скорую. Врач обследует ребенка, и, определив диагноз, назначит необходимое лечение.

Как правило, основа лечения – прием противовоспалительных лекарств и сохранение постельного режима. Для уменьшения опухолей суставов и болей при ревматизме в основном выписывают лекарства, входящие в группу противовоспалительных медикаментов нестероидного типа.

Когда эти снадобья не приносят позитивного результата, лечат гормональными противовоспалительными лекарствами, например, дают «Преднизолон». Кроме того, для борьбы с инфекциями используют антибиотики.

Надо отметить, что ход таких болезней обычно позитивный, суставы не теряют работоспособности, а после завершения приема лекарств улучшается их прежняя подвижность. Однако ревматический артрит вреден тем, что в ряде случаев из-за него происходит болезнь сердечных клапанов, из-за чего может сформироваться порок сердца.

Детский реактивный ревматоидный артрит

Реактивный ревматоидный артрит у детей чаще всего выражается в форме опухоли суставов через несколько недель после выздоровления от инфекционной болезни, что, как правило, происходит из-за проблем в работе иммунной системы. То есть недуг этот вторичный, начинается он как результат перенесенного бактериального, вирусного заболевания.

Основными симптомами реактивного артрита у младенцев и детей считаются:

частое мочеиспускание, диарея, повышение температуры за две недели до начала появления опухолей в суставах ребенка; такие признаки, как правило, указывают на различные инфекции;
обычным правилом является появление опухолей суставов ног, растущих в объемах;
отчетливо чувствуются боли в области пораженных суставов, обостряющиеся при движении; возможно выявление боли в пяточной зоне;
на фоне этой болезни ощущаются увеличенная температура, вялость, сонливость
возможно опухание глаз.

Определение признаков

При увеличении температуры у ребенка, если при этом чувствуются и боли в суставах, необходимо срочно записаться на прием к врачу. Симптомы и лечение ревматоидного артрита в целом подходят и к реактивному артриту. Для более полного определения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

анализ крови на выделение антител к инфекциям, доказывающим симптомы перенесенной болезни;
анализ мочи для выделения удельного веса микроорганизмов и лейкоцитов;
анализ стула для выделения признаков бактерий — переносчиков кишечной инфекции.

Мнение Е. О. Комаровского

Известный педиатр, изучавший ревматоидный артрит у детей, — Комаровский — причисляет его к трудно диагностируемым недугам из-за размытости клинической картины, недостаточности симптомов болезни в анамнезе. Реактивный артрит нетрудно перепутать с иными формами воспаления суставов. Но в этом случае нужна большая настороженность, поскольку кроме поражения опорно-двигательной системы, заболевание может привести к поражению прочих органов.

Специфика лечения

Терапия реактивного артрита содержит такие моменты:

ликвидация инфекции, из-за которой возник артрит;
борьба с воспалениями.

На время лечения нужно, чтобы поврежденные суставы были в состоянии покоя. Для уменьшения болей и ликвидации воспаления, как правило, предлагают противовоспалительные лекарства нестероидного типа, а если необходимо – введение стероидных гормонов прямо в сустав.

Если возникнет тяжелый вариант реактивного артрита, предлагается применить антиревматические лекарства. Если у ребенка диагностируют хламидийную инфекцию, то необходимо антибактериальное лечение по рекомендации врача.

Реактивный артрит может продолжаться до 12 месяцев. Если недуг окажется легкого типа, то ведущие признаки могут быстро исчезнуть, стоит только приступить к лечению.

В ходе реактивного артрита не возникает необратимых болезней, а когда завершится артрит – работа сустава восстанавливается до нормального состояния. При новом заражении инфекцией может быть рецидив болезни.

Ювенильный ревматоидный артрит – постоянный недуг суставов, причину появления которого ученые пока не выявили. Первые пароксизмы недомогания, как правило, начинаются у детей (1 до 4 лет), но могут быть признаки болезни даже у подростков.

Симптомы

Ведущие признаки, указывающие на появление ювенильного ревматоидного артрита у детей:

наличие опухолей в области крупных суставов;
повышение размеров воспаленных суставов, может произойти трансформация формы сустава;
возможны боли и повреждение сустава при ходьбе;
хромота при возникновении опухоли суставов ног;
болезнь длится в пределах 1,5 месяцев;
артрит может сопровождаться повышением температуры, иногда до 40°С;
утром больной может чувствовать скованность, продолжающуюся около часа.

Обследование больного

Клинические рекомендации при ювенильном ревматоидном артрите у детей начинаются, как и при других болезнях, с обязательного посещения врача. При наличии болей в суставах, увеличении температуры и прочих косвенных признаках артрита надо немедленно записаться на прием к специалисту.

В процессе обследования могут быть рекомендованы дополнительные осмотры, позволяющие более правильно установить ход болезни:

Рентгенологическое обследование позволяет уточнить типичные симптомы, такие как уменьшение плотности костей, небольшие повреждения кости, сокращение внутрисуставного отверстия.
ЯМР и КТ позволяют специалисту уточнить уровень повреждения сустава и самой кости.
Проверки крови и мочи дают возможность определить увеличенную степень СОЭ и лейкоцитов, что служит дополнительным указанием развития опухания суставов. Необходимо также провести проверку крови и по другим параметрам.

Способы излечения

Нормы питания, исходя из особенностей болезни, должны включать вещества для развития костей. Нужно внести в рацион ребенка виды продуктов, включающие кальций как растительного, так и животного происхождения.

Нужно обеспечить ребенку необходимую активность, поскольку у более подвижных детей болезнь проходит легче и реже обнаруживаются осложнения артрита. Ревматоидный артрит у детей (отзывы родителей это подтверждают) проходит легче, если соблюдать нормальную физическую активность. Маленькие пациенты должны сами определять уровень физической подвижности, особенно при активизации болей в области воспаленных суставов.

Лечение лекарствами предполагает использование противовоспалительных медикаментов нестероидного типа. Они уменьшают боль в области сустава и ликвидируют опухоль. Показаны антиревматические медикаменты, ослабляющие ход заболевания и ухудшение мобильности больных суставов. Гормональные лекарства стероидного происхождения используются для уменьшения опухоли.

В последнее время для лечения ревматоидного артрита у детей биопрепараты применяются очень активно. Эти медикаменты используются для ограничения поражения костей и хрящей в области опухолей воспаленных суставов. Как правило, они применяются при неэффективности остальных лекарств и неперспективности лечения ими в дальнейшем.

Прогноз

Диагностика болезни и лечение ревматоидного артрита у детей (прогноз определяется в процессе терапии) обычно проходят без осложнений. Очень часто больные ведут обычный образ жизни. Однако если болезнь развивается очень долго, и ей не уделять должного внимания, может произойти прекращение мобильности суставов, нарушение их рабочего состояния, что приводит к инвалидности.

Источник