Диагноз артрит у ребенка

Артрит у детей

Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов. Артрит у детей проявляется локальными изменениями (покраснением, припухлостью, болью, ограничением подвижности в больном суставе) и общими симптомами (повышением температуры тела, отказом от подвижных игр, слабостью, капризностью ребенка). Диагноз артрита у детей устанавливается на основании данных анамнеза, лабораторных исследований, УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ суставов. Лечение артрита у детей включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, временную иммобилизацию сустава.

Общие сведения

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания, протекающие с суставным синдромом и возникающие в детском возрасте. В педиатрии и детской ревматологии артрит выявляется у каждого тысячного ребенка. Важность изучения проблемы артритов у детей определяется ее социальной значимостью, а именно – высокой степенью инвалидизации юных пациентов, которые в результате заболевания зачастую утрачивают элементарные функции самообслуживания и не могут обходиться без помощи взрослых.

Артрит у детей

Классификация

Наиболее частыми формами артритов у детей являются: ревматический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, реактивные артриты и артриты, ассоциированные с инфекцией.

Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей (наряду с ревмокардитом, малой хореей, кольцевидной эритемой, ревматическими узелками) и этиологически связан с перенесенной стрептококковой инфекцией (ангиной, скарлатиной, фарингитом).

Ювенильный ревматоидный артрит характеризуется хроническим воспалительным поражением суставов неизвестной этиологии; возникает у детей в возрасте до 16 лет; имеет неуклонно прогрессирующее течение; иногда сопровождается вовлечением внутренних органов. Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме (по типу моноартрита, олигоартрита или полиартрита) или системной (суставно-висцеральной) форме с поражением сердца, легких, ретикулоэндотелиальной системы, с васкулитами, полисерозитом, увеитом и т. д.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) протекает с хроническим воспалением позвоночника и периферических суставов. В 10-25% случаев заболевание дебютируют в детском возрасте.

Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате перенесенной внесуставной инфекции. К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты. Некоторые авторы относят к реактивным артритам синдром Рейтера.

Инфекционные артриты у детей, включают суставные синдромы, развившиеся вследствие вирусных, бактериальных, грибковых, паразитарных инфекций, болезни Лайма. При инфекционном артрите возбудители проникают непосредственно в полость сустава с током лимфы, крови, в результате манипуляций или травм.

Причины

Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена. Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность, а также влияние различных экзогенных факторов (вирусной и бактериальной инфекции, суставных травм, белковых препаратов и др.). В ответ на внешние воздействия в организме ребенка образуются IgG, которые воспринимаются иммунной системой как аутоантигены, что сопровождается выработкой антител (анти-IgG). При взаимодействии с аутоантигеном антитела формируют иммунные комплексы, оказывающее повреждающее действие на синовиальную оболочку сустава и другие ткани. В результате сложного и неадекватного иммунного ответа развивается хроническое прогрессирующее заболевание суставов — ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит является мультифакториальным заболеванием, в развитии которого большая роль отводится с наследственной предрасположенности и инфекционным агентам (клебсиелле и другим энтеробактериям).

Постэнтероколитические реактивные артриты у детей связаны с перенесенной кишечной инфекцией: иерсиниозом, сальмонеллезом, дизентерией. Урогенитальные реактивные артриты, как правило, являются следствием мочеполовой инфекции (уретрита, цистита), вызванной хламидией или уреаплазмой.

Инфекционные артриты у детей могут быть этиологически связаны с вирусной инфекцией (краснухой, аденовирусной инфекцией, эпидемическим паротитом, гриппом, вирусным гепатитом), вакцинацией, носоглоточной инфекцией стрептококковой этиологии (хроническим тонзиллитом, гайморитом, фарингитом), туберкулезом, гонореей, инфекциями кожи (микозами, дерматитами) и др. Возникновению артрита у детей способствуют неблагоприятные социально-бытовые условия (антисанитария, сырость в помещении), частые переохлаждения, инсоляция, ослабленный иммунитет.

Симптомы артрита у детей

Ювенильный ревматоидный артрит

При суставной форме артрита у ребенка могут поражаться один или несколько суставов (чаще симметричные), что сопровождается их болезненностью, отеком и гиперемией. Обычно отмечается вовлечение в патологический процесс крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных), реже страдают мелкие суставы ног и рук (межфаланговые, плюснефаланговые). Наблюдается утренняя скованность в суставах, изменение походки; дети до 2-х лет могут совсем перестать ходить.

При остром течении артрита у детей температура тела может повышаться до 38-39°С. Суставная форма артрита у детей нередко протекает с увеитом, лимфаденопатией, полиморфной сыпью на коже, увеличением печени и селезенки.

Суставно-висцеральная (системная) форма артрита у детей характеризуется артралгией, лимфаденопатией, упорной высокой лихорадкой, полиморфной аллергической сыпью, гепатоспленомегалией. Характерно развитие миокардита, полисерозита (перикардита, плеврита), анемии.

Прогрессирование артрита у детей приводит к развитию стойкой деформации суставов, частичному или полному ограничению подвижности, амилоидозу сердца, почек, печени, кишечника. Инвалидами становятся 25% детей с ювенильным ревматоидным артритом.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Симптоматика включает суставной синдром, экстраартикулярные и общие проявления. Поражение суставов при данном типе артрита у детей представлено моно- или олигоартритом преимущественно суставов ног; носит асимметричный характер. Чаще при заболевании поражаются коленные суставы, суставы плюсны, плюснефаланговые суставы I пальца ноги; реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей, грудино-ключичные, грудино-реберные, лобковые сочленения. Характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита.

Из экстраартикулярных симптомов при анкилозирующем спондилоартрите часто встречается увеит, аортальная недостаточность, нефропатия, вторичный амилоидоз почек.

Причиной инвалидности в старшем возрасте становится анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов.

Реактивные артриты у детей

Реактивные артриты у детей развиваются через 1-3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции. Суставные проявления характеризуются моно- или олигоартритом: опуханием суставов, болями, усиливающимися при движении, изменением цвета кожи над суставами (гиперемией или цианотичностью). Возможно развитие энтезопатий, бурситов, тендовагинитов.

Наряду с поражением суставов, при реактивном артрите у детей имеют место многочисленные внесуставные проявления: поражение глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), слизистых полости рта (глоссит, эрозии слизистой), половых органов (баланит, баланопостит), кожные изменения (узловатая эритема), поражения сердца (перикардит, миокардит, аортит, экстрасистолия, АВ-блокады).

Общие проявления реактивного артрита у детей включают лихорадку, периферическую лимфаденопатию, гипотрофию мышц, анемию.

Реактивные артриты у детей в большинстве случаев подвергаются полному обратному развитию. Однако при длительном или хроническом течении возможно развитие амилоидоза, гломерулонефрита, полиневрита.

Инфекционные артриты у детей

При артритах бактериальной этиологии симптоматика у детей развивается остро. При этом заметно страдает общее состояние ребенка: выражены лихорадка, головная боль, слабость, снижение аппетита. Местные изменения включают увеличение пораженного сустава в объеме, гиперемию кожи и локальное повышение температуры, болезненность в области сустава в покое и ее резкое усиление при движении, вынужденное положение конечности, облегчающее боль.

Течение вирусных артритов у детей быстротечно (1-2 нед.) и обычно полностью обратимо.

Туберкулезный артрит у детей протекает на фоне субфебрильной лихорадки, интоксикации; чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава или спондилита. Характерна бледность кожи над пораженным суставом, («бледная опухоль»), формирование свищей с выделением белых казеозных масс.

Диагностика

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты: педиатр, детский ревматолог, детский офтальмолог, детский дерматолог и др. При сборе анамнеза обращают внимание на связь артрита у детей с перенесенным ревматизмом, бактериальными и вирусными инфекциями, особенности клинического течения.

Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография, КТ или МРТ суставов и позвоночника. Наиболее характерными чертами артрита у детей служат сужение суставных щелей, анкилоз суставов, костные эрозии, признаки остеопороза, выпот в полости суставов.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования: определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА, комплемента; ПЦР и ИФА выявление хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и др.; бактериологическое исследование кала и мочи; иммуногенетическое обследование. Важную роль в дифференциальной диагностике артритов у детей играет диагностическая пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки.

Туберкулезный артрит у детей диагностируется на основе анамнеза, рентгенографии грудной клетки, сведений о проведении вакцинации БЦЖ, результатов реакции Манту. Для исключения поражений сердца назначается ЭКГ, ЭхоКГ.

Лечение артрита у детей

Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения, физиотерапии, массажа, ЛФК, механотерапии. В периоды обострения назначаются НПВС, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метилпреднизолоном), иммунодепрессанты, биологические агенты. Местное лечение артрита у детей включает внутрисуставное введение препаратов, временную иммобилизацию суставов, ношение корсета.

Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Используются специально подобранные антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, НПВС, глюкокортикоиды. Лечение туберкулезного артрита у детей проводится с участием детского фтизиатра с помощью противотуберкулезных препаратов.

При любых формах артритов у детей полезны езда на велосипеде, плавание, кинезиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Источник

Из этой статьи вы узнаете про артрит у детей, его особенности, причины, симптомы и лечение разных видов болезни. Методы диагностики детского артрита, профилактики, прогноз на выздоровление ребенка.

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 03.07.2019

Дата обновления статьи: 16.01.2020

Содержание статьи:

Особенности патологии у детей и взрослых
Виды и причины детских артритов
Симптомы и возможные осложнения
Методы диагностики
Традиционное и нетрадиционное лечение
Профилактика
Прогноз
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Артриты у детей – воспалительные заболевания, протекающие с поражением синовиальной оболочки, капсулы и других анатомических элементов сустава, у пациентов в возрасте от рождения до 16 лет.

Сустав в норме и при артрите. Нажмите на фото для увеличения

Общий фактор в механизме развития артритов – способность суставов отвечать на негативное воздействие (вирусы, аллергены, травмы и так далее) воспалением. Почему это происходит? Причина –их синовиальная (внутренняя) оболочка пронизана многочисленными сосудами и нервными окончаниями.

В 80% случаев начало артрита у детей очень острое. Все симптомы выражены сильно:

пораженный сустав болит (красный, припухший, горячий на ощупь, подвижность в нем ограничена);
резкие скачки температуры (от нормальной до 39 градусов и выше);
общая слабость, утомляемость;
отказ от еды и любой активной деятельности.

Ребенок бережет руку, подволакивает ногу, вообще отказывается ходить.

В зависимости от разновидности артрита к симптомам могут присоединяться кожные высыпания, конъюнктивит (воспаление слизистой глаз). Также могут увеличиваться внутренние органы – селезенка, печень.

Артриты – не такое редкое заболевание у детей. Их диагностируют у 1 ребенка из 1000, у мальчиков в 2–3 раза реже, чем у девочек.

Наиболее распространенная форма – реактивный артрит. Это 40–50% от всех детей, больных артритом.

Самая опасная форма детского артрита – ревматоидный: в 25–30% случаев за короткий срок (до 5 лет) патология становится причиной неподвижности суставов и инвалидности ребенка. Эта форма заболевания неизлечима и часто обостряется.

Ювенильный ревматоидный артрит у ребенка. Нажмите на фото для увеличения

Другие виды артрита вполне успешно и бесследно излечиваются, достаточно лишь определить и устранить их причину. Так, в 95% случаев аллергический артрит у детей вылечивается полностью.

Некоторые артриты могут пройти даже без лечения: например, реактивные в 30% случаев – за срок от 1 до 6 месяцев.

В детском возрасте из-за множества сопутствующих симптомов и факторов довольно сложно установить правильный диагноз (особенно у детей до 4–5 лет).

При подозрении на патологию родители должны обратиться к ревматологу. Именно этот специалист лечит детские артриты.

Особенности патологии у детей и взрослых

У детей	У взрослых
Очень острое начало, в большинстве случаев в возрасте до 4 лет	Постепенное начало, средний возраст больных – от 20 до 40 лет
Помимо общих симптомов (отек, покраснение, припухлость сустава) – лихорадка (резкие скачки температуры) Нарастающие признаки общей интоксикации (слабость) Острая боль и скованность в пораженных суставах до полной неподвижности (ребенок отказывается двигаться)	Помимо общих симптомов – постоянная боль в суставе, которая несколько уменьшается после трудового дня или в вынужденных позах
Частая причина возникновения артрита – детская вакцинация (прививка от болезней)	Половой контакт – достаточно распространенный способ передачи инфекции, которая может вызвать инфекционный артрит (сифилис, хламидии)
Мальчики болеют в 2–3 раза реже девочек	Мужчины болеют в 5 раз реже женщин
Чаще страдают крупные суставы (коленный, тазобедренный)	Чаще страдают мелкие суставы (стоп и кистей рук)
Самая распространенная форма – реактивный артрит у детей (иммунный ответ организма на кишечные или урогенитальные инфекции)	Самая распространенная форма – остеоартрит (хроническое воспаление сустава с разрушением хряща, регистрируют у 70% людей после 60 лет)
Из-за ревматоидного артрита инвалидами становятся около 25–30% больных в течение первых 5 лет болезни	Инвалидами становятся больше 40% пациентов в течение первых 5 лет болезни

общая информация про артрит Нажмите на фото для увеличения

Виды и причины детских артритов

Артриты – большая группа заболеваний, самыми распространенными у детей являются:

Вид артрита	Причина возникновения
Реактивный	Чрезмерный иммунный ответ организма на белки (антигены) некоторых возбудителей (хламидий, вируса гепатита В)
Аллергический	Повторный контакт с аллергеном (введение вакцины, лекарственных препаратов)
Ревматический	Причины артрита у детей – иммунный ответ организма на белки (антигены) стрептококков, стафилококков и других возбудителей, перенесенная ангина, тонзиллит и другие простудные заболевания
Инфекционный	Проникновение возбудителей в полость сустава (вирусов, бактерий, грибков)
Травматический	Травмы, различные механические повреждения
Ювенильный ревматоидный (детский ревматоидный артрит)	Истиные причины неизвестны, предполагают, что определенную роль играет генетическая (наличие антигена HLA-B27) и наследственная предрасположенность (в 25% случаев патология появляется у членов одной семьи). Недостатки работы иммунитета (попытки уничтожить собственные ткани). Инфекции, травмы, стрессы, переохлаждение.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева у детей)
Псориатический

лечение и поддержание качества жизни больного ребенка ювенильным артритом

Все артриты протекают без проникновения в полость сустава возбудителей (то есть асептические – неинфекционные). Кроме инфекционного артрита, когда гнойный процесс возникает вследствие воспаления из-за попадания внутрь сустава бактерий, вирусов, грибка.

Причины реактивного артрита (самой распространенной формы детского артрита)

Это самая распространенная форма заболевания у детей. Она возникает из-за воспаления, вызванного инфекционными микроорганизмами: шигеллами, сальмонеллами, иерсиниями, хламидиями, вирусами гриппа, гепатита В.

Причины реактивных артритов у детей не известны. Самые популярные версии следующие:

Несоблюдение элементарных правил гигиены (контактно-бытовой путь передачи инфекций).
Недостаточно сформировавшийся иммунитет.
Неблагоприятные социальные условия (сырые, холодные помещения).

Детский артрит реактивный очень сложно диагностировать из-за того, что:

основное заболевание (например, хламидиоз) протекает почти бессимптомно;
причина (например, сальмонеллез) сильно удалена по времени от последствий (артрит развивается спустя недели или месяцы после перенесенной инфекции).

Симптомы и возможные осложнения

Детские артриты чаще всего начинаются с таких проявлений, как лихорадка и сильный отек сустава. К ним быстро присоединяются признаки общей интоксикации (отравления продуктами воспалительного процесса).

Дети чувствуют скованность и боль в пораженном суставе, отказываются ходить (особенно малыши, которым не исполнилось 2 года), становятся вялыми, апатичными, раздражительными, теряют в весе, отстают в развитии от сверстников.

Нередко есть и такие симптомы, как тошнота, рвота, расстройства стула, появление высыпаний на коже, увеличение и болезненность периферических лимфоузлов.

Характерные симптомы некоторых видов артрита.

Ревматический

Симптомы ревматизма. Кардит – поражение сердца, эритема – ограниченное интенсивное покраснение кожи, обусловленное расширением сосудов. Нажмите на фото для увеличения

Патология чаще поражает симметричные и крупные суставы (например, коленные на обеих ногах). Они горячие и болезненные при ощупывании, красные, припухшие.
Боль и воспаление имеют «летучий» характер: возникают сначала в одних, а затем проходят и появляются в других суставах.
Заболевание протекает с регулярными резкими перепадами температуры и увеличением лимфоузлов.
Одновременно возникают проблемы с сердцем (миокардит – воспаление сердечной мышцы, перикардит – воспаление наружной оболочки сердца, эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца). У ребенка появляются одышка и усиленное сердцебиение.

Осложнения ревматического артрита у ребенка: ограничения подвижности, кардиосклероз (заболевание сердца, при котором клетки сердечной мышцы заменяются соединительной тканью).

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)

ювенильный ревматоидный артрит Нажмите на фото для увеличения

Чаще воспаляются крупные симметричные суставы (лучезапястные на обеих руках, голеностопные, коленные на обеих ногах).
Возникает боль в суставах (они красные, припухшие, на ощупь – горячие).
Болезнь протекает с резкими регулярными перепадами температуры, увеличением лимфоузлов, появлением характерных подкожных узелков (в области локтей), аллергической кожной сыпи.
Заболевание сопряжено с развитием перикардита и плеврита (воспалением соединительнотканных оболочек сердца и легких).

Осложнение: ограничение подвижности и деформация суставов, инвалидность (от 25 до 30% заболевших детей).

Ювенильный анкилозирующий

Чаще воспаляются крупные, несимметричные суставы (крестцово-подвздошный, на одной ноге) и позвоночник.
Суставы болезненные и горячие, припухшие, красные.
В процесс вовлекаются связки и сухожилия (энтезопатия – поражение связок и сухожилий в месте прикрепления к костям сустава), сердечно-сосудистая система (аортит – воспаление стенки аорты), глаза (увеит – воспаление сосудов глаза).
Помимо общих симптомов и лихорадки, у ребенка появляются напряжение мышц, боль в пояснице, ягодицах, в пятках, пальцы ноги имеют сосискообразную форму (при их вовлечении), формируется неправильная осанка.

Общие симптомы ювенильного анкилозирующего спондилоартрита

Осложнения ювенильного анкилозирующего спондилоартрита:

амилоидоз – нарушение белкового обмена;
анкилоз – сращение и неподвижность сустава;
окостенение и неподвижность позвоночника;
формирование неправильной осанки – поза «просителя»;
разрыв аорты со смертельным исходом.

Реактивный

описание реактивного артрита Нажмите на фото для увеличения

Чаще воспаляется один, реже – два или три несимметрично расположенных сустава (коленный, голеностопный, пальцев стопы).
Суставы болезненные, припухшие, красные, горячие; пальцы стопы по внешнему виду напоминают «сосиски».
Заболевание протекает с лихорадкой, увеличением периферических лимфоузлов, ослаблением мышц.
В процесс вовлекаются сухожилия (ахиллово, подошвенное), околосуставные сумки (бурсит – воспаление суставных сумок).

Реактивный артрит, отек правого коленного сустава

Иногда артрит у детей протекает с сыпью на коже, поражением сердца (миокардит – воспаление сердечной мышцы), слизистой рта, развитием вагинита, баланопостита, уретрита (это различные виды воспаления слизистой половых органов у мужчин и женщин), неврита (воспаление нервных стволов).

Возможные осложнения:

амилоидоз – нарушение белкового обмена;
полиневрит – воспаление нескольких крупных нервных окончаний;
гломерулонефрит – заболевание почек.

Аллергический артрит

В процесс вовлечены крупные суставы – коленный, голеностопный, локтевой.
Помимо общих внешних признаков артрита и лихорадки, у ребенка могут проявиться другие признаки аллергии: отек Квинке (ангионевротический), кожная сыпь, усиленное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха из-за бронхоспазма, рвота, тошнота.
Без контакта с аллергеном заболевание может самостоятельно исчезнуть.

Осложнения: изредка, при устойчивой аллергии, артрит рецидивирует (повторяется) и приводит к появлению устойчивых ограничений подвижности сустава.

Инфекционный артрит

В патологический процесс чаще вовлекается 1 крупный сустав.
Характерные признаки – болезненность, распирание, отечность, краснота, повышение местной температуры, скопление большого количества гноя в полости сустава.
У ребенка держится высокая температура, увеличиваются лимфоузлы, стремительно нарастают признаки общей интоксикации: потливость, боль и ломота в мышцах и костях, рвота, тошнота.

Осложнения: при несвоевременном обращении гнойный артрит быстро становится причиной расплавления суставных хрящей (за 1–2 дня), полной неподвижности сустава, сепсиса (общее воспаление) со смертельным исходом.

Внешний вид колена, пораженного септическим артритом

Травматический

Воспаление несимметричное, чаще в патологический процесс вовлекается 1 крупный сустав.
Он отечный, красный, горячий на ощупь, болезненный при надавливании, в полости скапливается кровь из поврежденных при травме сосудов.
У ребенка повышается температура, в процесс вовлекаются околосуставные ткани (бурсы).

Осложнения: тугоподвижность сустава из-за неправильного срастания мягких тканей, артроз (разрушение).

Методы диагностики

Из-за многочисленности симптомов артрита у детей, многие из которых напоминают другие заболевания (например, расстройство кишечника, тошнота, рвота), в диагностику вовлечено много узких специалистов. В их числе – кардиолог, офтальмолог, дерматолог, нефролог и др.

Для подтверждения диагноза используют:

рентгенографию;
УЗИ, УТ или МРТ позвоночника и суставов;
артроскопию (оптический метод исследования);
ЭКГ (чтобы исключить или подтвердить поражение сердца).

Исследование коленного сустава методом артроскопии

Какие анализы могут подтвердить диагноз:

Пункция и исследования внутрисуставной жидкости.
Биопсия (исследование тканей).
Анализ крови на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, антитела к стрептолизину, С-реактивный белок, иммуноглобулины возбудителей.
ПЦР (высокоточная полимеразная цепная реакция для определения генетического материала возбудителей) и ИФА (иммуноферментный анализ для определения чужеродного белка, принадлежащего бактериям, вирусам и другим патогенным микроорганизмам) на наличие инфекционных возбудителей.

Традиционное и нетрадиционное лечение

Некоторые разновидности заболевания излечиваются полностью (ревматический, аллергический), другие, например ревматоидный, неизлечимы. Они часто обостряются и прогрессируют на протяжении всей жизни.

Особенности лечения артрита у детей:

назначение медикаментов, которыми можно снять острые симптомы и предотвратить повторение заболевания;
закрепление успеха медикаментозной терапии различными реабилитационными мерами (массаж, физиотерапия, гимнастика);
профилактика обострений или повторения артрита (здоровое питание, лечение хронических инфекций, укрепление иммунитета).

Симптомы и лечение взаимосвязаны. Комплекс средств и методов подбирают в зависимости от основных проявлений и причин болезни.

Методы лечения	Средства
Обездвиживание (на период острого воспаления)	Гипсовый лонгет, повязка, ортез, корсеты (для позвоночника), другие ортопедические приспособления
Медикаментозная терапия – таблетки, уколы и местные препараты	Негормональные и гормональные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис, Индометацин) Антигистаминные средства при аллергии (Супрастин, Тавегил) Антибиотики, антибактериальные (Флемоксин, Офлоксацин), противогрибковые препараты (Флуконазол, Гризеофульвин, Итраконазол) для лечения инфекционных артритов Иммунодепрессивные средства, подавляющие активность иммунитета при ревматоидных артритах (Метотрексат, Пеницилламин, Сульфасалазин) Препараты, нормализующие обмен веществ (Актовегин, Пентоксифиллин), витаминные комплексы (витамины группы В), хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Структум)
Физиотерапия	Электрофорез с медикаментами УФО (ультрафиолетовое облучение) Механотерапия (занятия на специальных детских тренажерах и аппаратах, которые улучшают подвижность сустава) Массаж Бальнеотерапия (лечебные ванны) Парафинотерапия (сустав прогревают, прикладывая к нему нагретый до 50 градусов парафин) Лечебная физкультура
Нетрадиционное лечение артрита у детей (для профилактики повторного артрита, обострений, рецидивов, для восстановления подвижности суставов)	Акупунктура (иглоукалывание) Глинолечение (компрессы из лечебной глины) Апитерапия (лечение пчелиным ядом) Фитотерапия (лечение травами) Гомеопатия (лечение небольшими дозами природных ядов и других веществ)

диклофенак, офлоксацин, метотрексат, пентоксифиллин Препараты, применяемые для лечения артритов, вызванных различными причинами

Операцию детям делают в случае, если:

заболевание привело к развитию устойчивого ограничения подвижности, к разрушению или сращению суставных поверхностей;
симптомы болезни (боль) сильно ухудшают качество жизни ребенка, негативно влияют на его физическое развитие.

При таких показаниях производят иссечение неправильно сросшихся тканей, связок, мышц и устанавливают протез.

мифы об эндопротезировании

Массаж

Массаж – один из самых эффективных методов физиотерапии. С его помощью:

Стимулируют кровоснабжение пораженных суставов.
Улучшают обмен веществ в тканях.
Стимулируют выведение накопившихся токсинов.
Снимают мышечное напряжение.
Возвращают мышцам силу, укрепляют их.

Массаж необходим для профилактики образования контрактур (неправильного сращения тканей), тугоподвижности и деформации сустава.

Процедура массажа заметно улучшает состояние ребенка, помогает активизировать и нормализовать работу внутренних органов (у самых маленьких).

Общий массаж делают курсом по 12 процедур (2–3 раза в год, в периодах между обострениями). Локальный массаж пораженной области – в зависимости от рекомендации лечащего врача-ревматолога.

Профилактика

Меры профилактики артрита:

Здоровое питание, богатое витаминами, минералами и белком.
Процедуры по укреплению иммунитета и здоровья суставов – прогулки и игры на свежем воздухе, плавание, занятия спортом.
Профилактика хронических заболеваний (тонзиллита, ангины, гайморита) и контакта с аллергенами.
Профилактика переохлаждения суставов – одежда по погоде, особенное внимание ногам и рукам ребенка.

Прогноз

Прогноз зависит от разновидности артрита:

Ревматический бесследно для суставов проходит в 70% случаев, но оставляет после себя осложнения в виде заболеваний сердца (кардиосклероз).
Инфекционный при своевременном обращении полностью излечивается в 75% случаев. У остальных пациентов остаются осложнения в виде контрактур (тугоподвижности сустава из-за неправильного сращения тканей).

В среднем на то, чтобы снять наиболее острые симптомы, уходит от 2 до 3 недель. На полное восстановление функций сустава нужно рассчитывать не раньше, чем через месяц.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Ювенильные артриты: диагностика и лечение. Игишева Л. Н. и соавт.
https://cyberleninka.ru/article/n/yuvenilnye-artrity-diagnostika-i-lechenie
Юношеский артрит. Союз педиатров России, 2017.
https://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_yua.pdf
Реактивные артриты у детей. Творогова Т. М. , Коровина Н. А. , Гаврюшова Л. П. «РМЖ» №5 от 18.03.2006.
https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Reaktivnye_artrity_u_detey/
Ревматоидный артрит: клинические ситуации и алгоритмы лечения. Мурадянц А. А. , Шостак Н. А. «РМЖ» №2 от 05.04.2016.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Revmatoidnyy_artrit_klinicheskie_situaciii_algoritmy_lecheniya/
Ювенильный идиопатический артрит. Juvenile Idiopathic Arthritis.
https://kidshealth.org/en/parents/jra.html
Ювенильный артрит: ранние симптомы и признаки. Juvenile Arthritis: Early Signs and Symptoms.
https://www.kidsgetarthritistoo.org/about-ja/juvenile-arthritis-early-signs-and-symptoms.php

Загрузка…

Источник