Диклоберл при шейном остеохондрозе
Остеохондроз позвоночника — это дегенеративно-дистрофический процесс, в результате которого происходит поражение хрящевых сегментов позвоночника (межпозвонковых дисков) с последующим вовлечением в процесс других участков позвоночного сегмента. Вследствие большей подвижности в шейном отделе по сравнению с другими отделами позвоночника и слабого мышечного каркаса шейный остеохондроз наблюдается весьма часто — более чем в 25 % случаев. И головная боль — одно из наиболее распространенных проявлений этого заболевания.
Клиническая картина остеохондроза шейного отдела
Степень выраженности и характер симптомов при шейном остеохондрозе зависит от стадии дегенеративно-дистрофического процесса, а также от расположения очага поражения. Следует отметить, что специфической клиники для шейного остеохондроза нет, главными проявлениями заболевания являются боли и нарушение чувствительности в области шеи, затылка, плечевого пояса, рук и пальцев кисти.
Шейный остеохондроз практически всегда сопровождается головными болями (цефалгией), цервикалгией (боли в области шеи, иррадиирущие в затылок, плечо и руки), ограничением подвижности верхнего отдела позвоночника (шея и плечевой пояс), головокружением. В зависимости от повреждения того или иного позвоночного сегмента может наблюдаться головные боли могут быть различной локализации, сочетаться с онемением, кратковременной или длительной потерей чувствительности в области плеча и рук, вплоть до пальцев.
Почему шейный остеохондроз сопровождается головными болями и головокружением
Головные боли — очень частая жалоба при шейном остеохондрозе. Нередко к ней добавляются такие симптомы, как головокружение, нарушения координации, ухудшение зрения. Рассмотрим, каким образом изменения в позвоночном столбе при шейном остеохондрозе приводят к подобным симптомам.
В поперечных отростках с VI по II шейных позвонков есть каналы, через который проходят вертебральные артерии, снабжающие кровью многие отделы головного мозга и так называемый «нерв Франка». Вследствие дегенеративных изменений в суставах позвоночника и непосредственно в позвонках происходит образованием остеофитов (костных разрастаний), что приводит к сужению позвоночного канала и сдавливанию элементов сосудисто-нервной системы.
Остеофиты, направленные к мышцам, раздражают их, это вызывает рефлекторный мышечный спазм, который приводит к сжатию межпозвоночных дисков, усугубляя течение болезни. Остеофиты, раздражающие нервные корешки на выходе из позвоночного столбы, вызывают боли и спазмы, локализация которых зависит от зоны поражения.
Остеофиты, направленные к каналу поперечных отростков, раздражают симпатический нерв Франка, что ведет к спазму позвоночной артерии, а также механически сдавливают эту артерию, провоцируя нарушение церебрального кровообращения.
Острое нарушение церебральной гемодинамики (кровообращения мозга) приводит к развитию ишемической атаки мозга, что приводи к появлению таких симптомов шейного остеохондроза, как головокружение, тошнота, головная боль, потеря координации, ухудшение зрения.
Еще одной причина сдавливания нерва Франка и позвоночной артерии — смещение диска в заднебоковом и боковом направлениях, выпячивание диска внутрь межпозвоночного канала при грыже или при протрузии (выпячивании диска без нарушения его целостности).
Причиной сдавливания нервных и сосудистых структур в шейном отделе позвоночного столба может быть также подвывих шейных позвонков, смешение их относительно естественного положения.
Кроме того, мышечный спазм, вызванный психоэмоциональным переутомлением, чрезмерными физическими нагрузками или неудобным положением во время сна, также приводит к нарушению кровообращения в шейном отделе и, как следствие, головной боли и головокружению.
Особенности головной боли при шейном остеохондрозе.
Головные боли (цефалгия) при шейном остеохондрозе обычно бывает умеренной интенсивности. Пациенты характеризуют боль как тупую, тянущую, сверлящую, давящую (чувство сдавливания головы). Цефалгия при остеохондрозе обычно носит приступообразный характер (от нескольких часов до нескольких суток).
Чаще всего боль односторонняя, локализуется в шейно — затылочной области и распространяется на лобную и височную области.
Головные боли при шейном остеохондрозе часто сопровождаются:
- фотофобией (непереносимостью яркого света);
- фонофобией (повышенной чувствительностью к звукам, шуму);
- ощущением заложенности уха;
- жалобами на пелену перед глазами.
Нередко отмечается тугоподвижность в шейном отделе позвоночника, напряжение мышц. Боли и тугоподвижность зависят от положения шеи, усиливаются при напряжении мышц больной стороны, при продолжительном пребывании в неудобной позе.
Головные боли при шейном остеохондрозе часто сочетаются с болями в плече и руке.
Локализация головной боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в зависимости от пораженного сегмента
Шейный отдел имеет семь позвонков, обозначаемых СI, CII, CIII, CIV, CV, CVI и CVII. Над каждым позвонком выходит пара соответствующих нервных корешков. Всего в шейном отделе насчитывается восемь корешков. В зависимости от того, в каком сегменте сдавлен нервный корешок, пациент может ощущать головные боли в разных участках.
- При сдавливании первой пары корешков, проходящих между основанием черепа и позвонком CI, пациент может жаловаться на головную боль в области затылка.
- При сдавливании второй пары корешков, проходящих между позвонками СI и CII, боли могут возникать в области затылка и темени.
- Сдавливание третьей пары корешков, проходящих между позвонками CII и CIII, приводит к образованию болей в области шеи со стороны поражённого нерва. В тяжёлых случаях может нарушаться речь и неметь язык.
- Сжатие нерва в сегменте CIII — CIV сопровождается болями в ключице и области надплечья, повышенным тонусом мышц шеи и головы. В некоторых случаях могут возникать различные нарушения дыхания и сердечные боли из-за вовлечения в процесс диафрагмального нерва.
- При раздражении корешков, выходящих между позвонками CIV и CV, болевой синдром и нарушение чувствительности распространяются от области надплечья до наружной части плеча.
- Сжатие нерва в сегменте CV — CVI приводит к распространению боли от шеи, лопатки к предплечью и по его лучевой поверхности к кисти и большому пальцу.
- Сдавливание нерва в сегменте CVI — CVII сопровождается болями и нарушением чувствительности от шеи, лопатки до задней поверхности плеча, предплечья по тыльной поверхности к безымянному, среднему и указательному пальцам.
- Восьмой шейный корешок проходит между шейным позвонком CVII и грудным TI. При его сдавливании боль иррадиирует от шеи к задней поверхности плеча, далее по локтевому краю и заканчивается в мизинце.
При шейном остеохондрозе головная боль возникает не только из-за сдавливания нервных окончаний, но и вследствие нарушения церебральной гемодинамики. При этом боли могут быть острого, мозжащего, ноющего, приступообразного, постоянного или пульсирующего характера. Часто болевой синдром усиливается при движении головы, поворотах или изменении положения головы. Распространение боли идёт от затылка к темени и области лба. Часто пациент при описании состояния делает движение, как при снимании маски противогаза (симптом шлема). При нажатии на зону вертебральной артерии головные боли усиливаются. На стороне повреждения также болезненны точки прохождения ветвей теменной и глазничной артерий. Нередко даже прикосновение к коже головы причиняют боль. Состояние всегда сопровождается головокружением, вплоть до обмороков.
Что может спровоцировать усиление головной боли при шейном остеохондрозе
- Длительное вынужденное положение тела, особенно во время сидения за компьютером или за рабочим столом.
- Неудобное положение головы во время сна;
- Резкие движения головой, особенно вращательные.
- Удары, травмы.
- Неправильно выполненные массаж и другие мануальные процедуры.
- Лишний вес приводит к большей нагрузке на позвоночник.
- Употребление в пищу острой и солёной еды непосредственно не усиливает головную боль, но приводит к нарушению обменных процессов, что усугубляет заболевание.
Как избавиться от головной боли при шейном остеохондрозе
Для купирования головных болей, в том числе и при шейном остеохондрозе хорошо помогают анальгетики в сочетании со спазмолитиками. При сильном напряжении и раздражении мышц можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Однако нужно помнить, что данные препараты не лечат основное заболевание, оказывая исключительно симптоматическую помощь, и при этом обладают рядом серьёзных побочных эффектов. Так, анальгетики и НПВС, в том числе содержащие диклофенак, подавляют функцию костного мозга, понижают иммунитет, угнетают секрецию желудка, раздражая его слизистую и провоцируя развитие гастрита, снижают свёртываемость крови. Кроме того, доказано что систематическое или частое употребление диклофенака на 40% повышает риск развития инфаркта, а НПВС в целом приводит к образованию гастропатии, изъязвлению десен, панкреатиту и афтозному стоматиту. Спазмолитики могут вызвать противоположный эффект — усилить головокружение, головную боль, а также вызвать сердцебиение и более сложные аритмии.
В последнее время для снятия спазма используются инъекции Ботокс. Однако ботулоксин — это сильный яд, помимо непредсказуемой индивидуальной реакции организма, он может вызвать головную боль, мышечную слабость вплоть до пареза некоторых групп мышц, нарушение работы ЖКТ и органов дыхания. С каждым повторным применением эффект препарата снижается.
Пролонгированным (длительным) действием обладают нейропротекторы, которые улучшают обмен веществ в тканях мозга и тем самым снимают боли. Однако такие препараты необходимо принимать длительными курсами, но при неконтролируемом употреблении они могут вызывать головокружение, головные боли, чувство тревоги, повышение артериального давления и аритмию.
Важно помнить, что в данном случае головная боль — это лишь симптом заболевания. Помимо симптоматической помощи необходимо направить усилие на борьбу с самим заболеванием — лечить нужно позвоночник.
Консервативное лечение остеохондроза, помимо применения обезболивающих средств и спазмолитиков, должно включать применение ходропротекторов, витаминных комплексов, а также ЛФК и физиопроцедуры.
Из физиопроцедур чаще всего применяется электрофорез. Его суть в местном повышении температуры и улучшении кровообращения, что снимает мышечный спазм, устраняет боль и ускоряет процесс лечения. В целом, любые тепловые процедуры приводят к снятию спазма мышц и улучшению кровообращения.
Магнитотерапия подразумевает использование индукторов низкочастотного магнитного поля, направленных на проблемную зону, что приводит к локальному расширению кровеносных сосудов, улучшению оксигенации и обмену веществ, ускорению вывода токсинов и снижению вязкости крови. Благодаря этому магнитотерапия обладает противовоспалительным, болеутоляющим и противоотёчным эффектом.
Эффективную помощь в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника может оказать современный препарат — лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.
Лечение шейного остеохондроза лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте
При лечении шейного остеохондроза лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снять мышечные спазмы. В зависимости от состояния и тяжести дегенеративных изменений в позвоночнике препарат может применяться и в монотерапии, и в комплексном лечении остеохондроза. Применение пластыря НАНОПЛАСТ в комплексном лечении позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств, усилить их действие, ускорить восстановительные процессы.
Пластырь сочетает в себе два вида физиотерапевтического воздействия — глубокое мягкое прогревание и магнитотерапевтические свойства. Длительное воздействие — в течение 12 часов — обеспечивает высокий терапевтический эффект препарата.
При лечении шейного остеохондроза лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на беспокоящую область шеи, избегая передней поверхности, в особенности зоны сонных артерий и лимфоузлов. Рекомендуется курсовое лечение от 9 дней и более. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.
Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении шейного остеохондроза.
Головная боль при шейном остеохондрозе (цефалгия) — другие материалы по теме
Источник
Медицинский эксперт статьи
Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 16.06.2019
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диклоберл является медикаментом из подгруппы НПВС, дериватом α-толуиловой кислоты.
Действующим элементом терапевтического средства является вещество диклофенак Na. Лекарство оказывает интенсивное противовоспалительное влияние, замедляя процессы связывания компонентов ПГ. Вместе с этим оно обладает анальгезирующей, антипиретической и противоотёчной (в случае отекания тканей во время воспаления) активностью. Также медикамент ослабляет адгезивную деятельность тромбоцитов под влиянием АДФ с коллагеном.
[1]
Фармакологическая группа
НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Фармакологическое действие
Жаропонижающие препараты
Анальгезирующие (ненаркотические) препараты
Противовоспалительные препараты
Показания к применению Диклоберла
Применяется для лечения таких нарушений:
- болезни ревматического происхождения (ревматизм, артрит ревматоидного характера или остеоартрит);
- болезнь Бехтерева;
- подагра;
- суставные поражения, имеющие дистрофическую природу;
- боли, возникающие в случае травмирования мягких тканей либо ОДА;
- миалгии или невралгии;
- имеющая первичный характер дисменорея.
Форма выпуска
Выпуск медикамента реализуется в виде инъекционной жидкости, внутри ампул ёмкостью 3 мл (соответствует 75-ти мг). В пачке — 5 таких ампул. Помимо этого выпускается в форме кишечнорастворимых таблеток объёмом 50 мг. По 50 либо 100 штук внутри ячейковой упаковки.
Производится и в виде капсул с пролонгированной активностью (объём 0,1 г), по 10, 20 либо 50 штук внутри блистерной пластинки. Также реализуется в форме ректальных свечей (объём 50 мг), по 5 или же 10 штук внутри блистера.
Фармакокинетика
После в/м укола лекарства плазменный показатель Сmax отмечается по истечении 10-20-ти минут. При употреблении вещества внутрь, оно полностью абсорбируется через кишечник; значения Сmax внутри кровяной плазмы регистрируются по прошествии 1-16-ти часов (в среднем — по истечении 2-3-х часов).
После кишечной абсорбции развиваются пресистемные обменные процессы с 1-ым внутрипеченочным прохождением. В постпеченочной циркуляции участвует 35-70% действующего элемента.
При введении свечи внутрь прямой кишки плазменный уровень Сmax отмечается по прошествии получаса.
Около 30% медикамента участвует в обменных процессах. Элиминация метаболических элементов реализуется через кишечник. Не обладающие активностью метаболиты, сформировавшиеся при гепатоцитарном гидроксилировании и конъюгации, элиминируются через почки.
Термин полураспада равняется 120-ти минутам и не изменяется в случае нарушения печеночной или почечной деятельности. Синтез с кровяным белком — 99%.
Использование Диклоберла во время беременности
Диклоберл нельзя использовать при кормлении грудью либо беременности.
Противопоказания
Среди противопоказаний:
- сильная аллергия в отношении диклофенака (либо остальных веществ из подкатегории НПВС);
- поражающая зону ЖКТ язва;
- язва, имеющая пептический характер;
- кровотечение в области ЖКТ;
- расстройство кроветворных процессов;
- БА.
Побочные действия Диклоберла
Основные побочные проявления:
- поражения, затрагивающие работу ЖКТ: обострение патологий ЖКТ, обстипация, диспепсии, тошнота, понос, ослабление аппетита, абдоминальные боли и рвота. Помимо этого панкреатит, глоссит, печеночное расстройство, эзофагит, слабые кровотечения в зоне ЖКТ. У людей с болезнями ЖКТ возможно появление кровотечений либо перфорация имеющейся язвы. Единично наблюдается кровавая диарея или рвота, а также мелена;
- нарушения функции ЦНС: сильная утомляемость, головокружение, вкусовые изменения, чувство возбуждения, инсомния, головные боли, судороги и страх. Помимо этого отмечаются расстройства чувствительности или зрения, изменения звукового восприятия, кошмарные сны, ощущение дезориентации, тремор, спутанность сознания, состояние депрессии и ригидность затылочных мышц (менингит асептического характера);
- симптомы аллергии: буллезная или эпидермальная сыпь, жжение в зоне укола, зуд, ТЭН, абсцесс стерильного характера или омертвение подкожных слоев в области инъекции, а помимо того ССД, бронхиальный спазм, отёчность гортани, языка либо лица и анафилаксия;
- расстройства кроветворной деятельности: лейко- или тромбоцитопения, агранулоцитоз либо анемия;
- проблемы с работой ССС: сердцебиение, повышение либо понижение уровня АД и боли в области грудины;
- прочие: в случае фасциита некротизирующего характера может наблюдаться ухудшение общего состояния; также возможно появление васкулитов аллергической природы и пульмонитов.
Способ применения и дозы
Вводить вещество парентерально следует глубоким в/м уколом в область мышцы ягодицы. За день обычно применяется 1 ампула, равная 75-ти мг лекарства. В целом дневная порция ЛС не должна превышать 0,15 г вещества. Если требуется продолжительная терапия, используют ректальные либо пероральные формы Диклоберла.
Таблетки употребляются перорально, вместе с пищей (для предупреждения раздражающего влияния в отношении желудочной слизистой), запивая при этом обычной водой. Таблетки не пережёвывают. Дневную дозировку, составляющую 50-150 мг, делят на 2-3 употребления. Подбирать длительность лечения должен доктор, персонально.
Капсулы употребляют 1-кратно за день (порция 0,1 г). Если потребуется увеличение дозировки, используют таблетированную форму ЛС.
Свечи нужно глубоко вводить внутрь прямой кишки после совершения акта дефекации. Подбор порции проводится врачом персонально, с учётом интенсивности болезни. Зачастую дневная дозировка варьирует в диапазоне 50-150 мг. Вводить такую порцию необходимо за 2-3 применения.
Передозировка
При передозировке медикаментом нужно выполнять симптоматические мероприятия. Могут наблюдаться головные боли, чувство дезориентации, утрата сознания, головокружение и судороги миоклонического характера (у детей); помимо этого могут возникать боли в абдоминальной зоне, рвота, кровотечения внутри ЖКТ, расстройства работы печени или почек и тошнота.
Взаимодействия с другими препаратами
Использование ЛС вместе с дигоксином, фенитоином или литиевыми лекарствами увеличивает плазменные значения последних.
Комбинирование с антигипертензивными и мочегонными веществами приводит к ослаблению их терапевтического эффекта.
Сочетание с мочегонными лекарствами калийсберегающего характера вызывает увеличение кровяных показателей калия.
Диклоберл, применяемый вместе с иАПФ может приводить к появлению расстройств почечной деятельности.
Использование вместе с ГКС и прочими НПВС приводит к потенцированию отрицательного воздействия в отношении ЖКТ.
Использование медикамента за день перед либо после применения метотрексата вызывает увеличение показателей последнего и потенцирование его токсичности.
Комбинация с антиагрегантами требует врачебного наблюдения за работой кровосвёртывающей системы (хотя взаимодействие обнаружить пока не удалось).
Применение вместе с циклоспорином потенцирует его токсичность.
Медикаменты, содержащие пробенецид, тормозят экскрецию диклофенака.
Имеются единичные данные об изменении сывороточных показателей сахара у диабетиков, требующие изменения дозировки гипогликемических ЛС и инсулина.
Условия хранения
Диклоберл необходимо сохранять в закрытом от маленьких детей тёмном месте. Температура — в пределах отметки 25°С.
Срок годности
Диклоберл позволяется применять на протяжении 36-месячного термина с даты реализации лекарства.
Применение для детей
Запрещено назначать медикамент лицам младше 15-летия.
Аналоги
Аналогами ЛС являются Наклофен, Алмирал, Диклак с Ибупрофеном, а кроме этого Аргетт Рапид, Ортофен, Биоран, Раптен с Вольтареном, Фелоран, Диклофенак и Олфен с Диклобрю, а также Кетаролак.
Отзывы
Диклоберл получает хорошие отзывы от пациентов — помогает быстро и эффективно устранять умеренную боль. Но нужно учитывать, что лекарство в форме уколов запрещено применять постоянно. Его используют только 1-кратно, потому как он имеет повышенную вероятность развития отрицательных симптомов (в основном желудочных). Отсутствие эффекта наблюдается лишь изредка, если интенсивность болей оценена правильно. Аллергия тоже возникает довольно редко.
Код по МКБ-10
M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
M10 Подагра
M15-M19 Артрозы
M45 Анкилозирующий спондилит
M47 Спондилез
M79.0 Ревматизм неуточненный
R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
R52.2 Другая постоянная боль
T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
Производитель
Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Диклоберл» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.
Источник