Диклофенак дексаметазон при остеохондрозе

Диклофенак и Дексаметазон можно ввести для снятия боли в одном шприце в пропорции: 3 мл первого препарата и 1 мл второго. Назначается 1 раз в сутки три раза (через день или ежедневно). Помогает при остром воспалении суставов, грыже межпозвоночного диска, ущемлении нерва.

Состав не предназначен для длительного применения. Если есть необходимость продолжения лечения, то переходят на таблетки, свечи, наружные формы Диклофенака (гель, крем, пластырь).

Для усиления действия этих медикаментов и ускорения восстановления функции неверных волокон к ним добавляют витамин В12 (1 мл 500 мг). При острой боли в спине для внутримышечной инъекции или околопозвоночной блокады применяется Лидокаин, Дексаметазон и витамин В12. При сильной болезненности вместо витамина к раствору добавляют Кеторол.

Показания к назначению Диклофенака и Дексаметазона в одном шприце

Укол Диклофенака и Дексаметазона выполняется исключительно по назначению врача при приступе острой боли, вызванной сильным воспалением:

• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит (заболевание позвоночника с ограничением подвижности);
• грыжа межсуставного диска;
• воспаление сустава при подагре, инфекции, псориазе, гонорее;
• невралгия: межреберная, тройничного нерва, наружного нерва бедра;
• неврит (воспаление нервного волокна);
• ревматическое поражение околосуставных тканей, суставной сумки, сухожилий;
• радикулит;
• миозит (воспаление мышечной ткани);
• суставной синдром при аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, болезнь Шегрена, полимиозит);
• остеохондроз и остеоартроз в стадии обострения.

Эта смесь не предназначена для систематического введения, максимальное количество уколов – три по 1 в сутки через день или ежедневно.

Как работают вместе

Дексаметазон и Диклофенак вместе помогают уменьшить воспалительный процесс и снять боль, благодаря действию на основные механизмы их развития (см. таблицу).

Суммарный эффект этих препаратов проявляется в:

• уменьшении отечности;
• облегчении движений;
• исчезновении скованности в суставах;
• уменьшении болезненности в покое и при двигательной активности.

Чем отличаются

Основное отличие между Диклофенаком и Дексаметазоном состоит в способности быстро снимать боль. Это свойство больше выражено у первого препарата, он может проявлять обезболивающий эффект не только при воспалении (например, при колике, мигрени, менструации).

По противовоспалительному эффекту Дексаметазон существенно опережает Диклофенак. Он является гормональным препаратом, поэтому при большой дозе он подавляет естественное образование гормона кортизола в надпочечниках. Из-за риска серьезных осложнений применяется только при невозможности достичь эффекта другими медикаментами.

Механизм действия Дексаметазона

Диклофенак имеет также выраженную способность снимать воспаление, при этом полностью лишен гормонального действия. Он обладает блокирующим влиянием на фермент циклооксигеназу (ЦОГ), первый тип которого (ЦОГ 1) защищает слизистые оболочки желудка, почки, обеспечивает нормальную свертываемость крови. Поэтому длительное и бесконтрольное использование вызывает побочные реакции, но он безопаснее по сравнению с Дексаметазоном.

У Дексаметазона есть способность сразу подавлять аллергические реакции, а для Диклофенака такое свойство начинает проявляться только при длительном применении. Введение Диклофенака оказывает слабое жаропонижающее действие, но при комбинации с гормоном оно усиливается, что может маскировать начало инфекционных болезней.

Совместимость препаратов

Комбинация Диклофенака и Дексаметазона в растворе признана совместимой по физико-химическим свойствам, хотя в инструкции по применению второго препарата указывается на нежелательность его комбинации с другими медикаментами. На практике врачи нередко используют подобные смеси препаратов, достигая хорошего терапевтического эффекта. В любом случае назначение происходит строго индивидуально и ответственность за последствия лежит на специалисте.

Как правильно выполняется инъекция

Если назначен укол смеси Диклофенака и Дексаметазона, то необходимо в шприц емкостью 5 мл набрать 3 мл первого препарата (1 ампула по 75 мг) и 1 мл гормона (1 ампула по 4 мг). Этот состав вводится в верхний наружный квадрант ягодицы так, чтобы игла погрузилась в ткани не менее чем на 3/4 длины (глубоко внутримышечно).

Важно провести укол сразу после приготовления раствора. В день разрешается ввести смесь препаратов только один раз. При сильной боли врач может рекомендовать перед сном поставить свечу с Диклофенаком или сделать еще одну инъекцию с ним, но без Дексаметазона и в другую ягодицу.

Противопоказания

Для кратковременного применения Диклофенака и Дексаметазона (до 3 дней) противопоказаниями считают:

• индивидуальную непереносимость;
• обострение язвенной болезни, неспецифического язвенного колита;
• кровотечение из желудка, кишечника;
• нарушения состава крови или ее свертывания (например, анемия, повышенная склонность к кровотечениям, снижение лейкоцитов);
• возраст до 12 лет;
• третий триместр беременности;
• кормление грудью.

Состояния, при которых нужна осторожность (обязательный осмотр врача и анализы):

• сахарный диабет;
• любой вид инфекции – вирусная, бактериальная, грибковая, паразитарная или ее высокий риск (при контактах с заболевшим);
• туберкулез;
• недавняя вакцинация;
• воспаление в органах пищеварения – гастрит, панкреатит, колит, язвенная болезнь или язвенный колит вне обострения;
• болезни сердца и сосудов – недавний инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, атеросклероз;
• заболевания щитовидной железы, надпочечников, почек, печени;
• снижение плотности костной ткани (остеопороз);
• миастения (слабость мышц);
• глаукома (высокое внутриглазное давление);
• применение Аспирина, Варфарина, Плавикса, Гепарина, антидепрессантов, других гормонов.

Побочные действия

При коротком курсе (до 3 инъекций) побочные реакции возникают чаще у пациентов с сопутствующими заболеваниями или индивидуальной повышенной чувствительностью. К возможным последствиям относятся:

• боль в желудке, тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• головная боль;
• бессонница, тревожные сновидения;
• головокружение;
• повышение артериального давления;
• нарушения сердечного ритма;
• обострение язвенной болезни, колита, кровотечение при прободении язвы;
• уплотнение, болезненность в месте введения вплоть до тяжелого разрушения тканей (липонекроз).

Длительность курса лечения

Совместное введение Диклофенака и Дексаметазона должно быть как можно менее длительным. Чаще всего назначается 1-3 укола, в день разрешена только одна инъекция смеси. Если рекомендуется три введения, то их проводят через день или ежедневно. В том случае, когда нужно повторить лечение, делают перерыв минимум на 1-1,5 месяца.

При необходимости продления курса у пациентов с суставными заболеваниями или патологией позвоночника переходят на таблетки, свечи и/или мазь Диклофенака. Если у больного имеется активный ревматический или аутоиммунный процесс, то в дальнейшем может рекомендоваться гормонотерапия под контролем анализов крови.

Когда нужен Диклофенак, Дексаметазон и витамин В12 в одном шприце

Диклофенак, Дексаметазон и витамин В12 в одном шприце необходимы при:

• острой боли или обострении хронического воспаления суставов;
• грыже межпозвоночного диска;
• анкилозирующем спондилите;
• поясничном болевом синдроме (люмбаго);
• ущемлении седалищного нерва (ишиас);
• приступе радикулита.

Люмбаго

Сочетание этих медикаментов помогает:

• быстро снять боль (через 7-15 минут);
• обеспечить более длительный эффект;
• снять воспаление;
• улучшить кровоток в области ущемленного нерва, снять отечность;
• ускорить восстановление нервного волокна (благодаря добавлению В12), чувствительность и двигательную активность.

Важной особенностью этой смеси является возможность ее введения внутримышечно и непосредственно в область нервного корешка (позвоночная блокада) или суставную полость.

Как разводить смесь

Для приготовления смеси на 1 укол берут по 1 ампуле препаратов в следующих пропорциях:

• Дексаметазон 1 мл 4 мг,
• Диклофенак 3 мл 75 мг,
• Цианокобаламин 1 мл 500 мкг.

Их набирают в шприц объемом 5 мл и вводят в ягодицу. Врач может сделать укол в сустав, околопозвоночную зону.

Курс лечения, дозировка

Курс лечения включает 1-3 инъекции 1 раз в сутки через день или ежедневно. Для продолжения терапии назначают таблетки Диклофенака или свечи, гель, мазь, пластырь. При этом важно, чтобы общая суточная доза не превышала 150 мг. Одновременно можно колоть витамин В12 еще 1 неделю (после основного курса).

Противопоказания

Помимо общих противопоказаний для Диклофенака и Дексаметазона (язвенная болезнь, колит), смесь с витамином В12 запрещено использовать при:

• аллергической реакции;
• повышенной свертываемости крови;
• склонности к тромбозам;
• повышенном уровне эритроцитов в крови.

Тромбоз вен

Чем поможет Дексаметазон, Лидокаин и В12 при болях в спине

Комбинация Дексаметазона, Лидокаина и витамина В12 помогает при болях в спине:

• блокировать нервные рецепторы;
• расслабить мышечный спазм;
• снять ущемление нерва;
• ускорить восстановление;
• облегчить движения и увеличить их объем.

Состав назначается при остром болевом синдроме из-за:

• травмы (спортивной, бытовой);
• мышечного перенапряжения;
• переохлаждения;
• подъема тяжести.

В этой смеси содержится обезболивающий компонент – Лидокаин, его действие усиливает и продлевает витамин В12, а Дексаметазон быстро снимает воспаление. В качестве симптоматического облегчения боли состав может использоваться и при артрите на фоне:

• подагры;
• микробной инфекции;
• воспаления кишечника (сальмонеллез, иерсиниоз, шигеллез);
• псориаза.

При хронических заболеваниях суставов в состав лечебного раствора обычно включают препараты, которые накапливаются в суставной полости (например, Диклофенак).

Как правильно колоть в одном шприце

Если назначено введение внутримышечно, то в один шприц последовательно набирают по 1 ампуле:

• Дексаметазона (1 мл),
• Лидокаина 2% (2 мл),
• Цианокобаламин (1 мл).

Состав вводят сразу же, хранить готовый многокомпонентный раствор нельзя. Укол делают в верхний наружный квадрант ягодицы глубоко внутримышечно. При необходимости врач может провести паравертебральную блокаду с этими препаратами, тогда после местного обезболивания длинной иглой медикаменты вводят в околопозвоночные ткани.

Смотрите в этом видео о том, какие делают уколы от боли в спине:

Курс лечения, дозировка

Чаще всего этот состав назначается однократно для симптоматического обезболивания в дозировке: по 1 мл витамина В12 (500 мкг) и Дексаметазона (40 мг) и 2 мл Лидокаина 2% (40 мг). При необходимости продолжения терапии используют витамин В12 в уколах и нестероидные противовоспалительные средства – Кетонал, Ибупрофен, Индометацин в таблетках.

Когда не стоит сочетать

Для применения Лидокаина специфическими противопоказаниями являются:

• кровотечения;
• низкое артериальное давление;
• местный инфекционный процесс в зоне укола (нагноение, сыпь, дерматит);
• нарушения ритма сердца;
• тяжелое снижение функции печени;
• сердечная недостаточность.

Смесь нельзя использовать при непереносимости любого из компонентов, обострении язвенной болезни, вирусных и бактериальных инфекциях, грибковых, паразитарных болезнях, тяжелых поражениях печени, сосудов, сахарном диабете.

Альтернативный вариант – Дексаметазон, Кеторол, Лидокаин в один шприц

Введение Дексаметазона с Кеторолом и Лидокаином в одном шприце назначается при очень сильной боли, так как состав входят активные обезболивающие компоненты и гормон, снимающий воспалительную реакцию. Показания к применению этого состава включают:

• травмы;
• боль в костях, суставах, позвоночнике после операций;
• болевой синдром при онкологических заболеваниях;
• невралгия;
• радикулит.

Эта комбинация препаратов не назначается при:

• обезвоживании или сильной кровопотере;
• обострении язвы желудка, язвенного колита;
• тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
• нарушениях свертываемость крови;
• болезнях сердца с нарушением кровообращения;
• аритмии;
• инфекциях;
• беременности, лактации;
• возраст до 16 лет.

Диклофенак с Дексаметазоном используют при воспалении и острой боли в суставах и спине. Комбинация используется не более 3 раз и только по назначению врача.

Полезное видео

Смотрите в этом видео инструкцию по применению препарата Дексаметазон: